Antibakteriniai vaistai nuo plaučių uždegimo

Ūminės pneumonijos gydymo pagrindas yra antibakterinių vaistų paskyrimas. Etiotropinis gydymas turėtų atitikti šias sąlygas:

• gydymas turėtų būti nustatytas kuo greičiau, prieš identifikuojant ir identifikuojant patogeną;
• gydymas turėtų būti atliekamas klinikine ir bakteriologine kontrole, nustatant patogeną ir jo jautrumą antibiotikams;
• antibakteriniai preparatai turėtų būti vartojami optimaliomis dozėmis ir tokiais intervalais, kad būtų užtikrinta terapinės koncentracijos kraujyje ir plaučių audinyje sukūrimas;
• Antibakteriniai valymo ir toliau turėtų būti iki apsvaigimo dingimo, normalizuoti kūno temperatūrą (mažiausiai 3-4 dienas nuolat normalios temperatūros), fizinių pokyčių plaučiuose, rezorbciją uždegiminė infiltracija plaučius pagal radiacinės egzaminą. Klinikinių ir radiologinių "likutinių" pneumonijos reiškinių buvimas nėra antibiotikų terapijos tęsimo pagrindas. Remiantis Rusijos nacionalinio pulmonologijos kongreso sutarimu dėl pneumonijos (1995 m.), Antibiotikų terapijos trukmė priklauso nuo pneumonijos patogenego tipo. Nesudėtinga bakterinė pneumonija yra traktuojami 3-4 dienas sunormalėja kūno temperatūra (jei normalizuoti leukocitų skaičius) ir 5 dienų, jei jis naudojamas azitromicinas (nenurodyta požymių bakteriemija). Mikoplazmos ir chlamidinės pneumonijos gydymo antibiotikais trukmė yra 10-14 dienų (5 dienas, jei vartojamas azitromicinas). Legionelozės pneumonija gydoma antielemenitiniais vaistais 14 dienų (21 dieną pacientams, turintiems imunodeficito būklę).
• nesant antibiotiko poveikio 2-3 dienas, jis pasikeičia, sunkios pneumonijos atveju antibiotikai yra sujungti;
• Nepriimtinas nekontroliuojamas antibakterinių medžiagų naudojimas, nes tai padidina infekcijos sukėlėjų ir formų, kurios yra atsparios vaistams, virulentiškumą;
• ilgai vartojant antibiotikus organizme, B grupės vitaminų trūkumas gali sukelti jų sintezės žarnyne pažeidimą, o tai reikalauja pakoreguoti vitaminų pusiausvyrą, papildomai įvedant tinkamus vitaminus; būtina laiku diagnozuoti kandidomikozę ir žarnyno disbakteriozę, kuri gali išsivystyti gydant antibiotikus;
• gydymo metu patartina stebėti imuninės sistemos būklės rodiklius, nes gydymas antibiotikais gali sukelti imuninės sistemos slopinimą, kuris prisideda prie ilgalaikio uždegiminio proceso egzistavimo.

Antibiotiko terapijos veiksmingumo kriterijai

Kriterijai veiksmingumo antibiotikais yra pirmiausia klinikinių požymių: sumažinimas kūno temperatūrą, sumažinimas toksiškumo, pagerinti bendra sąlyga, normalizacijos leukocitų formulė, mažinant pūliai kiekį skrepliai, teigiama tendencija auskultacijos A ir rentgenologiniai duomenys. Veiksmingumas vertinamas po 24-72 valandų. Gydymas nepasikeičia, jei jo nepakanka.

Karščiavimas ir leukocitozė gali išlikti 2-4 dienas, fiziniai duomenys - daugiau nei savaitė, rentgeno infekcijos požymiai - 2-4 savaites nuo ligos pradžios. Pradinio gydymo laikotarpiu rentgeno duomenys dažnai blogėja, o tai yra rimta ligos progreso prognozė.

Tarp antibiotikų, vartojamų kaip etiotropinis ūminėje pneumonijoje, galima išskirti:

• penicilinai;
• cefalosporinai;
• monobaktamas;
• karbapenemams;
• aminoglikozidai;
• tetraciklinai;
• makrolidı;
• levoamicinas;
• linkosaminai;
• anzamicinas;
• polipeptidai;
• fuzzy;
• novobiocinas;
• fosfomicinas;
• chinolonas;
• nitratophurian;
• vaizdas (metrinė);
• phytoncites;
• sulfonamidai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Beta laktaminiai antibiotikai

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Penicilinų grupė

Penicilinų veikimo mechanizmas yra slopinti ląstelės membranos peptidoglikano biosintezę, kuri apsaugo bakterijas nuo aplinkinių erdvių. Beta-laktaminis antibiotiko fragmentas yra struktūrinis analogas alanilanilino, Murano rūgšties komponento, kuris kryžminis junginys su peptidoglikano sluoksniu yra peptidų grandinės. Ląstelių membranų sintezės pažeidimas lemia tai, kad ląstelė negali pasipriešinti osmoso gradientui tarp ląstelės ir aplinkos, taigi mikrobų ląstelė išsipučia ir suskaido. Penicilinai turi baktericidinį poveikį tik dauginant mikroorganizmus, nes ramybės metu nėra sukurta naujų ląstelių membranų. Pagrindinė penicilinų bakterijų apsauga yra fermento beta-laktamazės gamyba, kuri atveria beta-laktaminį žiedą ir inaktyvuojantį antibiotiką.

Beta laktamazių klasifikavimas priklausomai nuo jų poveikio antibiotikams (Richmond, Sykes)

• I-klasės β-laktamazė, cefalosporinų skilimas
• II klasė β-laktamazė, skilimas penicilinai
• II klasė β-laktamazė, suskaidžius įvairius plačiojo spektro antibiotikus
• lv klasė
• V klasė β-laktamazė, izoksazolilpenicilinų skilimas (oksacilinas)

1940 m. Abraomas ir grandinė atrado E. Coli fermentą, kuris skilia peniciliną. Nuo to laiko buvo aprašyta daug fermentų, kurie susilieja su penicilino ir cefalosporinų beta-laktaminiu žiedu. Jie vadinami beta-laktamaze. Tai yra teisingesnis pavadinimas nei penicilinazė. β-laktamazės skiriasi molekulinės masės, izoelektrinių savybių, aminorūgščių sekos, molekulinės struktūros, ryšių su chromosomomis ir plazmidėmis. Penicilinų nekenksmingumas žmonėms yra susijęs su tuo, kad žmogaus ląstelės membranos skiriasi savo struktūra ir nėra veikiamos vaisto veikimo.

Pirmosios kartos penicilinai (natūralūs, natūralūs penicilinai)

Veiksmas spektras: Gram-teigiamas bakterijas ( Staphylococcus, Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, sukėlėjas juodligės, gangrenos, difterijos, listerelly); Gramneigiamos bakterijos (meningokokai, gonokokai, proteus, spirochetai, leptospira).

Atsparus natūralių penicilinų: Gram-neigiamų bakterijų (Enterobakterijos, kokliušo, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Legionella, ir Staphylococcus, gaminant fermento beta-laktamazės sukėlėjus bruceliozės, tuliaremijos maro, choleros), TB Bacillus.

Benzilpenicilino natrio druska yra 25 000 vienetų, 500 000 vienetų, 1 000 000 vienetų buteliuke. Vidutinė dienos dozė yra 6 000 000 vienetų (1 000 000 kas 4 valandas). Didžiausia paros dozė yra 40 000 000 vienetų ar daugiau. Šis vaistas įvedamas į raumenis, į veną, intraarterialiai.

Benzilpenicilino kalio druska - išsiskyrimo forma ir dozė yra tokios pačios, vaisto negalima vartoti į veną ir endolumbiškai.

Benzilpenicilino naujokaino druska (novocilinas) - išsiskyrimo forma yra tokia pati. Vaistas įvedamas tik į raumenis, yra išplėstas, gali būti skiriamas 4 kartus per dieną 1 milijonui vienetų.

Fenoksimetilpenicilinas - 0,25 g tabletės. Jis dedamas į vidų (nesugriaunamas skrandžio sulčių) 6 kartus per dieną. Vidutinė paros dozė yra 1-2 g, didžiausia paros dozė yra 3 g ar daugiau.

Antrosios kartos penicilinai (pusiau sintetiniai penicilinui atsparūs anti-stafilokokiniai antibiotikai)

Antrosios kartos penicilinai buvo gaunami 6-aminopenicilano rūgščiai pridedant acilo šoninę grandinę. Kai stafilokokai gaminti fermentą ß-laktamazės, kuris reaguoja su β-laktamo žiedą penicilinų ir atidaro jį, todėl rytą jų antibakteriniu aktyvumu vaisto. Antros kartos šoninės acilinės grandinės preparatų buvimas apsaugo beta-laktaminio žiedo antibiotiką nuo beta-laktamazės bakterijų poveikio. Todėl antrosios kartos vaistiniai preparatai visų pirma skirti pacientams, sergantiems penicilinazę gaminančia stafilokokine infekcija. Šie antibiotikai yra taip pat aktyvus, susijusius su kitų bakterijų, kurios penicilinas yra veiksmingos, tačiau svarbu žinoti, kad benzilo peniciliną šiais atvejais žymiai efektyvesni (daugiau nei 20 kartus pneumokokinės pneumonijos). Šiuo atžvilgiu, kai mišri infekcija, būtina skirti benzilpeniciliną ir β-laktamazei atsparų vaistų. Antrosios kartos penicilinai yra atsparūs penicilino veikimui atsparūs patogenai. Šios kartos penicilinų skyrimas yra pneumonija ir kitos infekcinės stafilokokinės etiologijos ligos.

Oksacilinui (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - tiekiamas buteliukais 0,25 ir 0,5 g, taip pat tablečių ir kapsulių 0,25 ir 0,5 g taikytinos intraveniniu būdu, į raumenis, žodžiu kas 4-6 valandas, vidutinis paros dozės. Plaučių uždegimas yra 6 g. Didžiausia paros dozė yra 18 g.

Dikloksacilinas (dinapenas, dicilinas) - antibiotikas, artimas oksacilinui, kuriame jo molekulėje yra 2 chloro atomai, gerai patenka į ląstelę. Jis naudojamas į veną, į raumenis, viduje kas 4 valandas. Vidutinė paros terapinė dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra 6 g.

Kloksacilinas (veikopenas) yra narkotikas, artimas dikloksacilinui, bet jame yra vieno chloro atomo. Jis naudojamas į veną, į raumenis, viduje kas 4 valandas. Vidutinė paros dozė yra 4 g, didžiausia paros dozė yra 6 g.

Flukloksacilinas - antibiotikas, artimas dikloksacilinui, jo molekulėje yra vienas chloro ir fluoro atomas. Jis vartojamas į veną, į raumenis kas 4-6 h, vidutinė paros terapinė dozė yra 4-8 g, didžiausia paros dozė yra 18 g.

Kloksacilinas ir flukloksacilinas, palyginti su oksacilinu, serume padidina koncentraciją. Kraujo koncentracijos santykis po didelių oksacilino, kloksacilino, dikloksacilino į veną dozių yra 1: 1,27: 3,32

Dikloksacilinas ir oksacilinas metabolizuojami daugiausia kepenyse, todėl jie yra labiau tinkami vartojant inkstų nepakankamumą.

Nafcilinas (nafzilio, unipeno) skiriamas į veną, į raumenis kas 4-6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 6 g. Didžiausia paros dozė yra 12 g.

Trečioji penicilinų karta - tai pusiau sintetinis penicilinas, turintis platų spektrą

Trečios kartos penicilinai aktyviai slopina gramneigiamas bakterijas. Dėl gramneigiamų bakterijų jų aktyvumas yra mažesnis nei benzilpenicilino. Bet šiek tiek didesnis nei antros kartos penicilinų. Išimtis yra stafilokokas, gaminantis beta-laktamazę, kurio plazmos spektras penicilinas neveikia.

Ampicilino (pentreksil, omnipen) - tabletėmis, kapsulių, ir 0,25 gramų butelių 0,25 ir 0,5 g taikytinos vidun į raumenis, į veną, kas 4-6 valandas, vidutinė paros dozė yra 4-6, didžiausias paros dozė. - '12 ampicilino atsparios Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus ir penitsillinazoobrazuyuschie indolpolozhitelnye kamienai Proteus.

Ampicilinas gerai įsiskverbia į tulžį, nosies nosies ir kaupiasi su šlapimu, jo koncentracija skreplių ir plaučių audiniuose yra maža. Šis vaistas labiausiai vartojamas urogenitalinėms infekcijoms, ir jis neturi nefrotoksinio poveikio. Tačiau inkstų funkcijos nepakankamumo metu ampicilino dozė yra rekomenduojama mažinti ar padidinti intervalus tarp vaistų vartojimo. Optimaliomis dozėmis ampicilinai taip pat veiksmingi pneumonijai gydyti, tačiau gydymo trukmė yra 5-10 ar daugiau dienų.

Ciklacilinas (ciklopenas) yra struktūrinis ampicilino analogas. Kiekvieną 6 valandas priskiriama vidinė vaisto dozė yra 1-2 g.

Pivamptitilinas - ampicilino pivaloiloksimetilo esteris - hidrolizuojamas nespecifinėmis esterazėmis kraujyje ir žarnyne iki ampicilino. Šis vaistas absorbuoja iš žarnyno geriau nei ampicilinas. Jis vartojamas viduje tokiomis pačiomis dozėmis kaip ampicilinas.

Bacampicilinas (penglabas, spektrobidas) reiškia pirmtakus, kurie išskiria ampiciliną organizme. Kiekvieną 6-8 valandas priskiriama vidinė dienos dozė yra 2,4-3,2 g.

Amoksicilino - yra aktyvus metabolitas ampicilino yra vartojamas per burną kiekvieną 8 val Vidutinis paros dozė yra 1,5-3, narkotikų, palyginti su ampicilino daugiau lengvai absorbuotas žarnyne ir įvestos į tą pačią dozę gamina du kartus per koncentracija kraujyje, jo aktyvumas prieš jautrių 5 bakterijų. -7 kartų didesnis, skverbimosi į plaučių audinį laipsnis viršija ampiciliną.

Augmentin - amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys.

Clavulano rūgštis yra β-laktamino darinys, gautas iš Streptomyces clavuligerus. Klavulano rūgštis rišasi (slopina) β-laktamazę (penicilinazę) ir todėl konkurencingai apsaugo peniciliną, stiprindama jo veikimą. Amoksicilino, klavulano rūgšties potencijuota, tinkamos naudoti kvėpavimo takų ir šlapimo takų infekcijų, kurias sukelia β-laktamazės gaminant mikroorganizmų gydymo, taip pat tuo atveju, atsparių amoksicilino infekcijos.

Pagaminta tabletėse, vienoje tabletėje yra 250 mg amoksicilino ir 125 mg klavulano rūgšties. Jis skiriamas 1-2 tabletėms 3 kartus per dieną (kas 8 valandas).

Unazinas yra natrio sulbaktamo ir ampicilino derinys 1: 2 santykiu. Jis vartojamas į raumenis, į veną. Jis gaminamas 10 ml buteliukuose, kuriuose yra 0,75 g medžiagos (0,25 g sulbaktamo ir 0,5 g ampicilino); 20 ml buteliuose, kuriuose yra 1,5 g medžiagos (0,5 g sulbaktamo ir 1 g ampicilino); 20 ml buteliukuose su 3 g medžiagos (I g sulbaktamo ir 2 g ampicilino). Sulbactam negrįžtamai slopina daugumą β-laktamazių, atsakingų už daugelio bakterijų rūšių atsparumą penicilinams ir cefalosporinams.

Sulbaktame apsaugo nuo sunaikinimo ampicilinui atsparių organizmų ir turi žymų optinė sinergija, kai vartojama kartu su juo. Sulbactam taip pat inaktyvuoja peniciliną rišančius bakterijų, tokių kaip Staph, baltymus. Aureus, E. Coli, P. Mirabilis, Acinetobacter, N. Gonorrheae, H. Influenzae, Klebsiella, kuri veda prie išaugęs antibakteriniu veiklos ampicilino. Kombinuotas baktericidinis komponentas yra ampicilinas. Iš vaisto veikimo spektras: stafilokokai, įskaitant penitsillinazoprodutsiruyuschie), Streptococcus pneumoniae, Enterococcus,, Streptococcus atskirų rūšių, Haemophilus influenzae, anaerobai, Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Neisseria. Preparatas yra skiedžiamas injekcijų vandens arba 5% gliukozės yra suleidžiamas lėtai į veną per 3 min arba infuzijos būdu per 15-30 min. Paros dozė unazine yra nuo 1,5 iki 12 g 3-4 injekcijoms (kas 6-8 valandas). Didžiausia paros dozė yra 12 g, tai atitinka 4 g sulbaktamo ir 8 g ampicilino.

Ampioksas - ampicilino ir oksacilino derinys (2: 1), jungiantis abiejų antibiotikų veikimo spektrą. Yra prieinama tablečių, kapsulių C įsiurbimui 0,25 g, o į butelius 0,1, 0,2 ir 0,5, nustatytą viduje, į veną, į raumenis kas 6 valandos Vidutinis paros dozė yra 2-4 g didžiausia paros dozė -. 8 g

Ketvirta penicilinų (karboksipenicilinų) karta

Iš veiksmų ketvirtosios kartos penicilino tas pats kaip ir ampicilino spektras, bet su papildomu turtu sunaikinti Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas ir Proteus indolpolozhitelny. Likę mikroorganizmai yra silpnesni už ampiciliną.

Carbenicillin (Piopi) - spektras veiksmų: Tie patys ne-teigiamų bakterijų, kurios yra jautrios penicilinui, ir gram-neigiamų bakterijų, kurios yra jautrios ampicilinui, be to, narkotikų veikia jos Pseudomonas aeruginosa ir Proteus. Pagal carbenicillin atsparus: penitsillinazoprodutsiruyuschie stafilokokai, agentų dujų gangrenos, stabligės, pirmuonių, spirochetų, grybų, riketsijų.

Tiekiamas 1 g į veną, į raumenis kas 6 valandas į veną Vidutinis paros dozė yra 20 g, o didžiausia paros dozė -. 30 Vidutinis paros dozė į raumenis - 4g, didžiausias paros dozė - 8 g

Karindacilinas - karbenicilino indanilio esteris, vartojamas 0,5 g 4 kartus per dieną. Po absorbcijos iš žarnyno jis greitai hidrolizuojasi į karbeniciliną ir indolą.

Karpenicilino Carpencilin fenilesteris, geriamasis 0,5 g 3 kartus per parą, sunkiais atvejais dienos dozė didėja iki 3 g. Veiksminga pneumonijai ir šlapimo takų infekcijoms.

Ticarcilinas (ticar) - yra panašus į karbeniciliną, bet 4 kartus aktyvesnis prieš Pseudomonas aeruginosa. Jis skiriamas į veną ir į raumenis. Į veną kas 4-6 valandas, vidutinis paros dozė yra 200-300 mg / kg, didžiausia paros dozė -. 24 g Švirkščiama skiriamas kas 6-8 valandas, vidutinis paros dozė yra 50-100 mg / kg, didžiausia paros dozė - 8 g Antimicrobials Antimikrobinės sunaikinti beta-laktamazės, yra generuojami Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus marakselloy (NEISSER). Tikaarcinino veikimo spektras didėja kartu su tiacarino ir klavulano rūgšties (timentinu) deriniu. Timentinas yra labai veiksmingas prieš β-laktamazę gaminančias ir beta-laktamazės neigiamas ne neigiamų bakterijų štamus.

Penktoji penicilinų karta - ureido ir piperazinopenicilinai

Ureidopenicilinams prie ampicilino molekulės pridedama šoninė grandinė su karbamido liekanomis. Ureidopenicilinai įsiskverbia į bakterijų sienas, slopina jų sintezę, bet jas sunaikina β-laktamazės. Šie vaistai turi baktericidinį poveikį ir yra ypač veiksmingi prieš Pseudomonas aeruginosa (8 kartus aktyvesni už karbeniciliną).

Azlotsiminas (azlinas, pasaulietinis) - baktericidinis antibiotikas, yra 0,5, 1, 2 ir 5 g buteliukuose, įvedamas į veną 10% tirpalo pavidalu. Ištirpinamas distiliuotame vandenyje injekcijoms: 0,5 g ištirpinama 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, yra leidžiamas į veną arba lėtai į veną. 10% gliukozės gali būti naudojamos kaip tirpiklis.

Iš vaisto veikimo spektras: gramteigiamų (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), gram-neigiamas augmenija (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. Coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, Haemophilus influenzae).

Vidutinė paros dozė yra nuo 8 g (4 kartus 2 gramai) iki 15, (kiekviena 3 kartus po 5 gramus). Didžiausia paros dozė yra nuo 20 g (4 kartus 5 g) iki 24 g.

Mezotsillin - azlocillin palyginti su mažiau aktyvus prieš Pseudomonas aeruginosa bet daugiau aktyvus prieš Gram įprastinių. . Į veną kas 4-6 valandas, į raumenis kas 6 valandas į veną Vidutinis paros dozė yra 12 g-I6, maksimali paros dozė - 24 Vidutinis paros dozė į raumenis - 6-8 g, o didžiausia paros dozė - 24 g.

Piperacilinas (piperazinas) - turi piperazino grupes struktūroje ir nurodo piperazinopenicilinus. Veikimo panašus į carbenicillin spektras, tai yra aktyvus prieš Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. Influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. S. Aureus gaminami β-laktamazės sunaikina piperaciliną. Piperacilino į veną kas 4-6 valandas, su vidutine dienos terapinė dozė yra 12-16 g, su maksimalios paros dozės -. 24 g į raumenis vaistas yra skiriamas kas 6-12 valandas, su vidutine dienos terapinė dozė yra 6,8 g, didžiausias dienos dozė - 24 g.

Pranešama, kad kartu su piperacilino preparatu išleidžiamas beta-laktamazės inhibitorius tazobaktamas, kuris yra sėkmingiausiai naudojamas gleivinių pilvo pažeidimų gydymui.

Šeštoji penicilinų karta - amidipenicilinas ir tetraciklinas

Šeštosios kartos penicilinai turi platų veikimo spektrą, bet yra ypač aktyvūs prieš gramneigiamąsias bakterijas, įskaitant tas, kurios atsparios ampicilinui.

Amdinocilinas (kotikinas) - vartojamas į veną, į raumenis su 4-6 valandomis. Vidutinė paros dozė yra 40-60 mg / kg.

Temozilinas yra pusiau sintetinis beta-laktaminis antibiotikas. Labiausiai veiksminga prieš enterobakterijas, hemofilinius lazdele, gonokokus. Temozilinu yra atsparios P. Aeruginosae ir B. Fragilis. Atsparus daugelio β-laktamazių veikimui. Vartojant į veną, po 1-2 g kas 12 valandų.

Medikamentas organizme metabolizuojamas, jo nepakitusi forma išsiskiria per inkstus. Jis dažnai keičiasi su gramneigiamu sepsiu ir šlapimo takų infekcija.

Visi penicilinai gali sukelti alergines reakcijas: bronchų spazmą, Klinkės edemą, dilgėlinę, niežėjimą, anafilaksinį šoką.

Viduje vartojami vaistai gali sukelti dispepsinius reiškinius, pseudomembraninį kolitą, žarnyno disbakteriozę.

Cefalosporinų grupė

Grupės cefalosporinų preparatai yra pagaminti iš 7-aminocefalosporino rūgšties, antimikrobinio poveikio spektras yra platus, dabar jie vis dažniau laikomi pasirinktais vaistais. Šios grupės antibiotikai pirmiausia buvo gauti iš cefalosporio grybelių, išskirtų iš jūros vandens, paimtų Sardinijoje šalia nuotekų išleidimo vietos.

Veikimo mechanizmas arti cefalosporinų, penicilinų veikimo mechanizmo, nes abiejų grupių būti antibiotikų β-laktamo žiedas: susilpnėjusi ląstelės sienelės sintezę, skiriamųjų mikroorganizmų Dėl nuolatinio acetilinimo laipsnis membranos transpeptidazės. Cefalosporinai turi baktericidinį poveikį. Veiksmų spektro cefalosporinai platus: gram-teigiamas ir ne neigiami mikroorganizmai (streptokokai, stafilokokai, įskaitant penicilinazės, pneumokoko, meningokokuose, Gonococcus, difterijos ir juodligės Bacillus, agentų dujų gangrenos, stabligės, Treponema, Borrell, kelių padermių Escherichia coli, Shigella, Salmonella, klebsiella, individualūs proteoso tipai). Bakficidinis cefalosporinų poveikis padidėja šarminėje aplinkoje.

Parenteraliniu būdu vartojamų cefalosporinų klasifikavimas

1-oji karta	2 kartos	Trečioji karta	IV kartos
Cefazolinas (kefzolas) Cefalotinas (Keflinas) Cefradinas Cefaloridinas (cepopirinas) Cefapirinas (cefadilas) Cefaton Cephedone Cefadroxil (duraceph)	Tsefuroksimo natris (ketocefas) Cefurocimio-acroiol (žiediniai kopūstai) Cefamandolis Ceforanidas (precef) Cefonicid (monocidas) Cefenoksimas	Cefotaksimo natrio druska (claforanas) Cefoperazonas (cefobitas) Cefalodinas (cefomonidas) Cefduperazė Ceftazidimas (likimas) Ceftracaksonas (longacef) Cefetoksamas (cefizonas) Cefazidimas (modifikacija) Ceflamizolis	Cefazaflur Tsefpiromas (kaitenas) Cefemetazolas Cefotetanas Tsefoksitin Cefalodinas (cefomonidas) Moksalaktamas (latamoktsef)
Didelis aktyvumas prieš gramteigiamas bakterijas	Didelis aktyvumas prieš gramneigiamas bakterijas	Didelis aktyvumas prieš Pseudomonas aeruginosa	Didelis aktyvumas prieš bakteroidus ir kitus anaerobus

Kai kurie nauji cefalosporinai veiksmingi prieš mikoplazmas Pseudomonas aeruginosa. Jie neveikia grybų, ricketcios, tuberkuliozės bacilų, pirmuonių.

Cefalosporinai yra atsparios penicilinams, nors daugelis iš jų yra sunaikinami cephalosporinase beta laktamazių, kurias gamina skirtingai penicilinazę ne Gram-teigiamas ir tam tikrų ne neigiamų patogenų).

Cefalosporinai naudojami parenteraliai.

Pirmoji cefalosporinų karta

I kartos cefalosporinai turi aukštą aktyvumą prieš gram-teigiamas kokų, įskaitant Staphylococcus, ir koaguliazei neigiamų stafilokokų, betahemolitiniai Streptococcus, pneumokoko, Streptococcus zelenyaschy. I-kartos cefalosporinai yra atsparūs stafilokokai beta-laktamazės, bet hidrolizuoja β-laktamazes neigiamas bakterijas, įskaitant ir todėl šios grupės produktai yra aktyvus prieš mažų gramotritsatelyyuy floros bakterijų (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, ir tt).

Pirmosios kartos cefalosporinai pat į visų audinių, lengvai prasiskverbia per placentą, randama didelės koncentracijos inkstus, pleuros, pilvaplėvės ir sinovinio eksudatų, mažesniais kiekiais prostatos liaukos ir kvėpavimo takų sekreto ir praktiškai neturi prasiskverbti pro kraujo-smegenų barjerą;

Tsefoloridin (tseporin, loridin) - tiekiamas buteliukais 0,25, 0,5 ir 1 g į raumenis, į veną kas 6 valandos Vidutinis paros dozė 1-2 g, o didžiausia paros dozė - 6. G arba daugiau.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - prieinama mėgintuvėlius 0,25, 0,5, 1, 2 ir 4 g, leidžiamas į veną, į raumenis tarpais 6-8 valandas, Vidutinis paros dozė yra 3-4 g, maksimali paros dozė.

Cefalotinas (keflin, tseffin) - gaminamas buteliukuose 0,5, 1 ir 2 g į raumenis švirkščiamas, į veną tarpais 4-6 valandas, Vidutinis paros dozė yra 4-6 g, o didžiausia paros dozė -. Iki 12 g

Sepafirinas (tsefadil) - į veną, į raumenis kas 6 valandos Vidutinis paros dozė yra 2-4 g, o didžiausia paros dozė -. 6 g arba daugiau.

Antros kartos cefalosporinai

II kartos cefalosporinai turi didelio aktyvumo daugiausia prieš Gram-neigiamų bakterijų (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus enterobakterijos, Haemophilus influenzae ir kt.) Ir Neisseria gonorrhoeae, Neisseria. Narkotikų šios grupės yra atsparūs kai kurių arba visų suformuota beta-laktamazės ir keletas chromosomų beta-laktamazės, gaunamas gramneigiamų bakterijų. Kai kurie antros kartos cefalosporinai yra atsparūs beta-laktamazių ir kitų bakterijų veikimui.

Cefamandolis (mandolė) - yra 0,25 buteliuke; 0,5; 1,0 g, vartojamas į veną, į raumenis 6 valandų per dieną. Vidutinė paros dozė yra 2-4 g, didžiausia paros dozė yra 6 g ar daugiau.

Tsefanidas (precefas) - skiriamas į veną, į raumenis, 12 valandų pertrauka. Vidutinė paros dozė yra 1 g, didžiausia paros dozė yra 2 g.

Tsefuroksimo natris (ketocefas) - yra buteliuke, kuriame yra 0,75 g ir 1,5 g sausosios medžiagos. Jis skiriamas į raumenis arba į veną po praskiedimo su tirpikliu 6-8 valandų intervalu. Vidutinė paros dozė yra 6 g, didžiausia - 9 g.

Tsefonicidas (monitsidas) - vartojamas į veną, į raumenis vieną kartą per dieną 2 g dozėje.

Trečios kartos cefalosporinai

Trečios kartos preparatai turi didelę gramatiškai neigiamą aktyvumą, t. Y. Labai aktyvus, atsižvelgiant į indolpolozhitelnym kamienus Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides (anaerobų, kuris vaidina svarbų vaidmenį gali išsivystyti aspiracinė pneumonija, žaizdų infekcijos, osteomielito plėtrai), bet neaktyvus prieš coccal infekcijų, ypač stafilokokinė ir enterokokų. Labai atsparus β-laktamazių veikimui.

Cefotaksimas (claforanas) - yra 1 g buteliukuose, į veną, į raumenis, 6-8 valandų intervale. Vidutinė paros dozė yra 4 g, didžiausia paros dozė yra 12 g.

Ceftriaksono (longatsef) - leidžiamas į veną, į raumenis, kas 24 valandų, vidutinis paros dozė -. 2 gramų, iš 4 kartus maksimumą esant intervalais taikomas 12 valandų.

Ceftizoksimas (tsefizon, epotselin) - gaminamas buteliukuose 0,5 ir 1 g, kartojami kas 8 valandas Vidutinis paros dozė yra 4 g, o didžiausia paros dozė -. 9-12, dėl Epotselin įmonės rekomendacijas (Japonija) yra naudojama renkant jo kasdien 0,5-2 g dozė 2-4 injekcijomis, sunkiais atvejais - iki 4 g per parą.

Tsefadizim (modivid) - paruošimas plataus spektro veiksmų, dėl to, kad į cefalosporino branduolio struktūros buvimo ir iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo grupes ir žiedai. Veiksmingas prieš nepozityvioji ir gram-neigiamas mikroorganizmų, įskaitant abiejų aerobinių ir anaerobinių bakterijų (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Neisseria, Escherichia coli, Proteus Salmonella, Haemophilus influenzae). Jis yra atsparus daugumai beta laktamazių, nėra metabolizuojamas, kilęs per inkstus, todėl rekomenduojama naudoti urologijos ir Pulmonologijos. Modivid žymiai stimuliuoja imuninę sistemą, padidina T-limfocitų-gerklių skaičių, taip pat fagocitozę. Vaistas yra neefektyvus prieš pseudomonas, mikoplazmas, chlamidiją.

Šis vaistas į veną arba į raumenis įvedamas 2 kartus per dieną 2-4 g per parą.

Cefoperazonas (cefobidas) - skiriamas į veną, į raumenis kas 8-12 valandų, vidutinė paros dozė yra 2-4 g, didžiausia paros dozė yra 8 g.

Ceftazidime (kefadimas, fortumas) - išsiskiria ampulėse po 0,25, 0,5, 1 ir 2 g. Jis ištirpinamas injekciniame vandenyje. Į veną, į raumenis tarpais 8-12 valandų. Tai yra įmanoma priskirti iki 1 g vaisto kas 8-12 valandų. Vidutinis paros dozė yra 2 gramai, didžiausia paros dozė -6

Ceftazidimas (fortusas) gerai sumaišomas su viena injekcija metrogiliu: 500 mg Fortum 1,5 ml injekcinio vandens + 100 ml 0,5% tirpalo (500 mg) metrogilo.

Ketvirtoji cefalosporinų karta

Formuluotės ketvirtosios kartos yra atsparūs beta-laktamazės turime platų antimikrobinį aktyvumą (Gram-teigiamas bakterijas, ne neigiamų bakterijų, Bacteroides) ir antipsevdomonadnoy veiklą, tačiau jie yra atsparūs enterokokai.

Moksalaktamas (MOx, latamoktsef) - turi aukštą aktyvumas prieš daugumą gramteigiamų ir gramneigiamų aerobams, Anaerobams, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, vidutiniškai, aktyvių prieš Staphylococcus aureus. Leidžiamas į veną, į raumenis kas 8 valandas, vidutinis paros dozė 2 g, su maksimalios paros dozės 12 g Galimas šalutinis poveikis -. Viduriavimas, hypoprothrombinemia.

Cefoksitinas (mefoksinas) - daugiausia veikia bakterijų ir jų šalia esančių bakterijų. Dėl ne pozityvių ir gramneigiamų mikroorganizmų yra mažiau aktyvus. Dažniausiai pasireiškus anaerobinei infekcijai į raumenis arba į veną kas 6-8 valandas 1-2 g.

Cefotetanas - gana aktyvus prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikrobus, yra neaktyvus prieš enterokokus. Jis vartojamas į veną, į raumenis 2 g 2 kartus per dieną, didžiausia paros dozė yra 6 g.

Cefpiromas (Kate) - pasižymi gerai subalansuotą veiklos tiek prieš gram-teigiamas ir gram-neigiamas mikroorganizmų. Cefpiromas yra tik cefalosporinų, turintys reikšmingą aktyvumą prieš enterokokų. Narkotikų yra žymiai pranašesnis už visų kartos cefalosporinams III prieš stafilokokus, Enterobacteriaceae, Klebsiella, Escherichia, panašus į ceftazidimui prieš Pseudomonas aeruginosa veiklos veiklos, turi didelį aktyvumą prieš Haemophilus influenzae. Cefpiromas labai atsparus pagrindinių beta-laktamazės, įskaitant, plazmidės beta-laktamazės įvairių neutralizuojant tsefazidim, cefotaksimą, ceftriaksono ir kitų cefalosporinų III kartos.

Tsefpiromas vartojamas sunkioms ir labai sunkioms infekcijoms įvairiose vietose intensyviosios ir reanimacijos skyriuose sergantiems pacientams, kuriems yra infekciniai uždegiminiai procesai, pasireiškę prieš neutropeniją ir imuninės sistemos slopinimą. Su septicemija, sunkios bronchopulmoninės sistemos ir šlapimo takų infekcijos.

Šį vaistą vartoja tik intraveninis struino arba lašinamas.

Buteliuko turinys (1 arba 2 g cefpiroko) atitinkamai ištirpinamas 10 arba 20 ml injekcinio vandens, o gautas tirpalas į veną įšvirkščiamas 3-5 minutes. Lašinamas į veną yra atliekamas taip: buteliuko (1 arba 2 tsefpiroma g) turinys buvo ištirpinta 100 ml izotoninio natrio chlorido tirpalu arba 5% tirpalo gliukozės ir yra įvesta į stiklinę lašinama per 30 minučių.

Narkotikų tolerancija yra gera, tačiau retais atvejais gali būti alerginės reakcijos, odos bėrimas, viduriavimas, galvos skausmas, vaistų karščiavimas, pseudomembraninis kolitas.

Pirmosios kartos burnos cefalosporinai

Cefalexinas (chainex, ceflex, oraccefas) yra išleidžiamas 0,25 g kapsulėse, vartojamas viduje kas 6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 1-2 g, didžiausia paros dozė yra 4 g.

Cefradinas (anspora, velotsefas) - vartojamas iš karto po 6 val. (Pagal kai kuriuos duomenis - 12 val.). Vidutinė paros dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra 4 g.

Cefadroxil (duracef) - yra 0,2 g kapsulėse, geriamas 12 valandų per parą. Vidutinė paros dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra 4 g.

Antrosios kartos peroraliniai cefalosporinai

Cefakloras (tseklor, panoral) - prieinama kapsulių 0,5 g yra taikomas vidun tarpais 6-8 valandas pneumonija, priskirtas 1 kapsulę tris kartus per dieną sunkiais atvejais -. 2 kapsulės 3 kartus per dieną. Vidutinė paros dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra 4 g.

Tsefuroksimo aksetilas (zinnat) - yra tabletėse po 0,125; 0,25 ir 0,5 g. Jis naudojamas 0,25-0,5 g du kartus per dieną. Tsefuroksimo aksetilas yra provaisto forma, kuri po absorbcijos paverčiama aktyviu cefuroksimu.

Lorakarbef - 0,4 g du kartus per dieną.

Trečios kartos burnos cefalosporinai

Cefsulodinas (monospora, cefomonidas) - vartojamas su 6-12 valandų intervalu. Vidutinė paros dozė yra 2 g, o didžiausia paros dozė yra 6 g.

Ceftibuten - 0,4 g 2 kartus per dieną. Turi ryškią veiklą prieš gramneigiamas bakterijas ir yra atsparus beta-laktamazių veikimui.

Cefpodoksimo proksetilas - 0,2 g du kartus per dieną.

Cepetamet pivoksilas - vartojamas 0,5 g 2 kartus per dieną. Veiksmingas prieš pneumokoką, streptokoką, hemofilinį lazdele, moraxella; Neefektyvus prieš stafilokokus, enterokokus.

Cefiksimas (suprax, cefspanas) - 0,2 g du kartus per dieną. Cefixime pneumokokai, streptokokai, hemofilinis lazdele, žarnyno tėtis, Neisseria yra labai jautrios; atsparūs enterokokai, Pseudomonas aeruginosa, stafilokokai, enterobakteriai.

Cefalosporinai gali sukelti šias nepageidaujamas reakcijas: kryžminė alergija su penicilinu 5-10% pacientų;

• alerginės reakcijos - dilgėlinė, korepodobnoj bėrimas, karščiavimas, eozinofilija, serumo liga, anafilaksinis šokas;
• retais atvejais - leukopenija, hipoproteribemija ir kraujavimas;
• padidėja transaminazių kiekis kraujyje; dispepsija.

Monobaktamų grupė

Monobaktamų, - naujos klasės antibiotikų, gautų iš Pseudomonas acidophil ir Chromobacterinum violaceum. Jų struktūros pagrindas yra paprasta beta-laktamo žiedas priešingai į informaciją, susijusią penicilinų ir cefalosporinų, pagamintas iš beta-laktamo žiedą, tiazolidin punktą, konjuguotą su, ryšium su šio naujo junginio, pavadinto monobaktamų. Jie yra labai atsparus beta laktamazių, kurias gamina ne neigiamas floros, bet sunaikino beta laktamazių, pagaminta stafilokokai ir bacteroids.

Aztreonamas (azaktam) - vaistas aktyvus prieš daugelį gramneigiamų bakterijų, įskaitant E. Coli, Klebsiella, Proteus ir Pseudomonas aeruginosa, gali būti aktyvus metu infekcijos atsparių mikroorganizmų arba hospitalinių infekcijų, kurias sukelia jų; Tačiau vaistas neturi didelės įtakos stafilokokams, streptokokams, pneumokokams, bakteroidams. Jis įvedamas į veną, į raumenis, 8 valandų pertrauka. Vidutinė paros dozė yra 3-6 g, didžiausia paros dozė yra 8 g.

Karbapenemų grupė

Imipenemo-tsilostin (tienilo) - beta-laktamo preparatas yra plataus spektro, susideda iš dviejų komponentų: tienamitsinovogo antibiotikas (karbapenemų grupės) ir cilastin - specifinio fermento slopinančio metabolizmo imipenemo inkstuose, ir žymiai padidina jos koncentracija šlapimo takų. Imipenemo ir cilastino santykis preparate yra 1: 1.

Vaistas turi labai platų antibakterinį aktyvumą. Ji yra veiksmingas prieš gram-neigiamas floros apsaugos (Enterobacter, Haemophilus, Klebsiella, Neisseria, Proteus, Pseudomonas, Salmonella, Yersinia, atsinetobakter gram-teigiamas floros (visi stafilokokai, streptokokai, pneumokokų), taip pat prieš anaerobinių floros. Imipenemo yra tariamas stabilumą veiksmų β-laktamazės (cephalosporinase ir penicilinazes), gaminamas gramneigiamų ir gramteigiamų bakterijų. Vaistas vartojamas sunkios gram-teigiamas ir gram-neigiamas infekcijos, kurią sukėlė lt Hospitalinė ety ir atsparių padermių bakterijų: sepsio, peritonitas, stafilokokinė plaučių sunaikinimą, vnugrigospitalnye pneumonija sukelia Klebsiella, atsinetobakter, Enterobacter, Haemophilus, Serratia, Escherichia coli yra ypač veiksmingas imipenemo polimikrobinėms floros buvimo ..

Aminoglikozidų grupė

Aminoglikozidai savo molekulėje turi aminosugarius, sujungtus glikozidine jungtimi. Šios aminoglikozidų struktūros ypatybės paaiškina šios antibiotikų grupės pavadinimą. Aminoglikozidai turi antibakterinių savybių, jie veikia per mikroorganizmų ląstelių, prisijungdamas prie ribosomų ir ardyti peptidines grandines amino rūgščių sekos, (sugeneruotą nenormalus baltymų destruktyvių mikroorganizmų). Jie gali turėti skirtingą nefrotoksiškumo laipsnį (17% pacientų) ir ototoksinį poveikį (8% pacientų). Pasak DR Lawrence, amikacino, neomicino ir kanamicino gydymui dažnai pasireiškia klausos netekimas, streptomicinas, gentamicinas, tobramischinas būdingas toksinio poveikio vestibilui. Skambėjimas ausimis gali būti įspėjimas apie klausos nervo nugalėjimą. Pirmieji dalyvavimo vestibiulinio aparato procese požymiai yra galvos skausmas, susijęs su judesiu, galvos svaigimu, pykinimu. Neomicinas, gentamicinas, amikacinas yra labiau nefrotoksiški, nei tobramicinas ir netilmicinas. Mažiausiai toksiškas vaistas yra netilmicinas.

Norėdami išvengti aminoglikozidų pašalinio poveikio, stebėkite aminoglikozidų koncentraciją serume ir įrašykite audiogramą vieną kartą per savaitę. Siekiant anksti diagnozuoti aminoglikozidų nefrotoksinį poveikį, rekomenduojama nustatyti natrio, N-acetil-beta-D-gliukozaminidazės ir beta2-mikroglobulino išskyrimą iš frakcijos. Jei yra inkstų funkcijos ir klausos pažeidimas, aminoglikozidų negalima skirti. Aminoglikozidai turi baktericidinį poveikį, kurio sunkumas priklauso nuo vaisto koncentracijos kraujyje. Pastaraisiais metais buvo pasiūlyta, kad vienos didesnės dozės aminoglikozido dozė būtų veiksminga dėl padidėjusio baktericidinio aktyvumo ir padaugintojo baktericidinio poveikio ilgėjimo, o šalutinis poveikis sumažėjo. According to Tulkens (1991), vienkartinis netilmicino ir amikacino vartojimas buvo neefektyvus 2-3 kartų vartojimui, tačiau rečiau jis buvo susijęs su sutrikusia inkstų funkcija.

Aminoglikozidai yra plataus spektro antibiotikai: jie veikia gramneigiamą ir gramneigiamą florą, tačiau jų didelis aktyvumas, palyginti su dauguma gramneigiamų bakterijų, yra didžiausios praktinės reikšmės. Jie turi pažymėtą baktericidiniu aktyvumu prieš gramneigiamų aerobinių bakterijų (Pseudomonas, Enterobacter, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella), tačiau yra mažiau veiksmingas prieš Haemophilus influenzae.

Pagrindinės indikacijos tikslu aminoglikozidais yra pakankamai sunku, pasireiškusios infekcijos (ypač hospitalinių sukelia ne neigiami bakterijų (pneumonija, šlapimo takų infekcija, kraujo užkrėtimas), kuriais jie pasirenkant priemones. Sunkiais atvejais, aminoglikozidų kartu su antipseudomoninių penicilinams ar cefalosporinams.

Be aminoglikozidų gydymo gali išsivystyti atsparumas jiems mikrofloros, kad dėl mikroorganizmų gebėjimo gaminti specifinius fermentus (5 aminoglikozidatsetiltransferaz tipus, 2 tipo aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza), kurie inaktyvuoja aminoglikozidai.

Aminoglikozidai II ir III kartos turi didesnį antibakterinį aktyvumą, platesnį antimikrobinį spektrą ir didesnį atsparumą fermentams, kurie inaktyvuoja aminoglikozidus.

Atsparumas aminoglikozidams mikroorganizmuose yra iš dalies tarpusavyje susijęs. Mikroorganizmai, atsparūs streptomicinui ir kanamicinui, taip pat atsparūs monomicinui, tačiau yra jautrūs neomicinui ir visiems kitiems aminoglikozidams.

Flora, atspari pirmosios kartos aminoglikozidams, jautri gentamicinui ir III aminoglikozidams. Atsparios gentamicui padermės taip pat atsparios monomicinui ir kanamicinui, tačiau yra jautrūs trečios kartos aminoglikozidams.

Yra trys aminoglikozidų generacijos.

Pirmoji aminoglikozidų karta

Iš pirmosios kartos vaistų kanamicinas dažniausiai vartojamas. Kanamicinas ir streptomicinas yra naudojami kaip anti-tuberkulioziniai vaistai, neomicinas ir monomicinas dėl didelio toksiškumo, jie nėra naudojami parenteraliai, jie skirti viduje ir žarnyno infekcijos. Streptomicino - gaminami buteliukai po 0,5 ir 1 g į raumenis kas 12 valandų vidurkis per dieną vynmedis yra 1, didžiausia paros dozė -. 2 metai pneumonijos gydymo metu beveik nėra taikomoji naudingai naudojamas tuberkuliozės.

Kanamicinas - yra 0,25 g tabletėse ir buteliukuose 0,5 ir 1 g injekcijoms į raumenis. Kaip ir streptomicinas, jis dažniausiai naudojamas tuberkuliozei. Jis įvedamas į raumenis kas 12 valandų. Vidutinė paros dozė yra 1-1,5 g, didžiausia paros dozė yra 2 g.

Monomitsin - tabletėmis 0,25 g, 0,25 buteliukai ir 0.5 buvo taikomas į raumenis, intervalais 8 h vidutinė paros dozė 0,25 g, o didžiausia paros dozė -. 0,75 g silpnai veikia pneumokokai, naudojamas visų pirma žarnyno infekcijų.

Neomicino (kolimitsin, mitsirin) - prieinama 0,25 tablečių 0,1 g ir ir buteliukų 0,5 g yra vienas iš labiausiai aktyvių antibiotikų slopinančias žarnyno bakterijų florai kepenų nepakankamumas. Jis vidinis ar 0,25 g 3 kartus per dieną arba į raumenis 0,25 g 3 kartus per dieną.

Antros kartos aminoglikozidai

Antros kartos aminoglikozidų gentamicino parodė, kad priešingai nei pirmosios kartos vaistų atskyrimas turi aukštą aktyvumą prieš Pseudomonas aeruginosa ir apie mikroorganizmų padermės, kurios išsivysčiusių pirmos kartos atsparumo aminoglikozidų poveikį. Gentamicino antimikrobinis aktyvumas yra didesnis nei kanamicino.

Gentamicinas (garamicinas) - išduodamas 2 ml 4% tirpalo ampulėse, 0,04 g sausosios medžiagos buteliuose. Jis buvo taikomas į raumenis, į veną sunkiais atvejais tarpais 8 valandas Vidutinis paros dozė yra 2,4-3,2 mg / kg, didžiausia paros dozė -. 5 mg / kg (dozė yra suskirstytas į sunkia paciento būklės). Paprastai dozė 0,04-0,08 g į raumenis 3 kartus per dieną. Gentamicino yra aktyvus prieš aerobinių gramneigiamų bakterijų, E. Coli, enterobakterijos, pneumokokai, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, bet silpnai aktyvus prieš streptokokų, enterokokų ir neaktyvus ne anaerobinių infekcijų. Į septicemijos gentamicino gydymą ir kartu su beta-laktaminiams antibiotikams ar protivoanaerobnyh preparatų, pavyzdžiui, metronidazolo arba abu ir (arba) kitų.

Trečioji aminoglikozidų karta

Trečiosios kartos aminoglikozidų stipresnis negu gentamicinas slopinti Pseudomonas aeruginosa, antrinės floros atsparumo šiems vaistams atsiranda daug rečiau nei gentamicino.

Tobramicinas (brulamicinas, obrazininas) išduodamas 2 ml ampulėmis gatavo tirpalo (80 g vaisto) pavidalu. Jis vartojamas į veną, į raumenis, kas 8 valandas. Dozės yra tokios pačios kaip ir gentamicinas. Vidutinė pneumonijos paros dozė yra 3 mg / kg, didžiausia paros dozė yra 5 mg / kg

Sizomicinas - prieinamas 1, 1,5 ir 2 ml ampulėse 5% tirpalo. Jis įvedamas į raumenis 6-8 valandų pertrauka, į veną leidžiama įpilti 5% gliukozės tirpalo. Vidutinė vaisto dozė yra 3 mg / kg. Didžiausia paros dozė yra 5 mg / kg.

Amikacino (amikin) - prieinama 2 ml ampulės, kuriame yra 100 arba 500 mg vaisto yra leidžiamas į veną, į raumenis tarpais 8-12 valandų Vidutinis paros dozė yra 15 mg / kg, didžiausia paros dozė -. 25 mg / kg. Amikacinas - efektyviausias vaistas tarp trečios kartos aminoglikozidais, priešingai nei visiems kitiems aminoglikozidų yra jautrus tik vienas inaktyvuoja fermentą, o likusi dalis - ne mažiau kaip penki. Atsparūs amikacinui atsparūs kamienai yra atsparūs visiems kitiems aminoglikozidams.

Netilmicinas yra pusiau sintetinis aminoglikozidas, jis yra aktyvus užsikrėtus tam tikromis gentamicino ir tobramicino atsparių štamų, jis yra mažiau oto- ir nefrotoksiškas. Jis skiriamas į veną, į raumenis, 8 valandų intervalais. Vaisto paros dozė yra 3-5 mg / kg.

Sumažinant antimikrobinio veikimo aminoglikozidų laipsnį, išdėstyti taip: amikaciną - netilmicino - gentamicino - Tobramicinas - streptomicino - neomicino - kanamicinui - monomitsin.

Tetraciklinų grupė

Šios grupės antibiotikai turi platų bakteriostatinių savybių spektrą. Jie veikia baltymų sintezę rišant ribosomas ir sustabdydami kompleksų, sudarančių transportavimo RNR su aminorūgštimis, prie informacijos RNR kompleksų su ribosomomis prieigą. Tetraciklinai kaupiasi bakterijų ląstelėje. Pagal kilmę jie skirstomi į natūralios (tetraciklino, oksitetraciklino, chlortetraciklino ar biomitsin) ir pusiau sintetinis (methacycline, doksiciklinas, monociklino, Rolitetracycline morfotsiklin.). Tetraciklinai yra aktyvūs beveik visi sukeltos infekcijos gramneigiamų ir gramteigiamų bakterijų, išskyrus daugumai padermių Proteus, ir Pseudomonas aeruginosa. Jei atsparumo tetraciklino gydymas plėtoja mikroflorą, tai yra visiškai kryžius (su monociklino išskyrus), todėl visi tetraciklinai paskiria vieną rodmenis. Tetraciklinai gali būti naudojami daugeliu dažnų infekcijų, ypač mišrių infekcijų atveju, arba tais atvejais, kai gydymas prasideda nenustatant patogeno, t. Y. Su bronchitu ir bronchopneumonija. Tetraciklinai yra ypač veiksmingi mikoplazminėse ir chlamidijinėse infekcijose. Vidutinis gydomoji koncentracija tetraciklino randama plaučių, kepenų, inkstų, blužnies, gimdos, tonzilių, prostatos kauptis uždegimas audinių ir naviko. Komplekse su kalciu yra deponuojami kaulinio audinio, emalio dantys.

Natūralūs tetraciklinai

Tetraciklino - tabletėmis 0,1 g ir 0,25 yra priskirtas tarpais 6 valandas Vidutinis paros dozė 1-2 g, o didžiausia paros dozės -. 2 gramų Švirkščiama įpurškiamas 0,1 gramų 3 kartus per dieną.

Oksitetraciklinas (teramicinas) - skiriamas į burną, į raumenis, į veną. , Skirta geriamam vartojimui tabletėmis 0,25 g viduje preparato skiriant tarpais 6 valandų, vidutinė paros dozė yra 1-1,5 g su maksimalios paros dozės - 2 g į raumenis vaistas yra kartojami kas 8-12 valandų, vidutinė dienos dozė - 0,3 g , didžiausia dozė yra 0,6 g. Į veną vaistas įvedamas 12 valandų pertrauka, vidutinė paros dozė yra 0,5-1 g, didžiausia dozė yra 2 g.

Chlortetraciklinas (biomicinas, aureomicinas) vartojamas viduje, yra formų, skirtų į veną. Vidutiniškai naudojama 6 val. Intervale, vidutinė paros dozė yra 1-2 g, didžiausia - 3 g. Į veną įvedama 12 valandų, vidutinė ir maksimali paros dozė - 1 g.

Semisintetiniai tetraciklinai

Metaciklinas (rondomicinas) - yra 0,15 ir 0,3 g kapsulėse, vartojamas per 8-12 valandų per parą. Vidutinė paros dozė yra 0,6 g, maksimali - 1,2 g.

Doksiciklino (vibramitsin) - prieinama kapsulių po 0,5 ir 0,1 g, į ampules į veną 0,1 g yra taikomas viduje 0,1 g 2 kartus per parą į šias dienų - 0,1 g per parą, sunkiais atvejais, paros dozė pirmas ir kitos dienos yra 0,2 g.

Injekcijai į veną 0,1 g buteliukų miltelių ištirpinama 100-300 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo ir į veną lašinama 30-60 minučių 2 kartus per dieną.

Minociklinui (klinomitsin) - yra taikomas vidun tarpais 12 valandų pirmą dieną, paros dozė yra 0,2 g, šie dienų -. 0,1 g, trumpai paros dozė gali būti padidinta iki 0,4 g

Morfociklinas - yra į buteliukus, skirtus į veną sušvirkšti 0,1 ir 0,15 g, į veną įvedamas 12 valandų pertrauka 5% gliukozės tirpalu. Vidutinė paros dozė yra 0,3 g, maksimali paros dozė yra 0,45 g.

Roilititraciklinas (velaciklinas, reverinas) - vaistas įvedamas į raumenis 1-2 kartus per dieną. Vidutinė paros dozė yra 0,25 g, o didžiausia paros dozė yra 0,5 g.

Šalutinio poveikio dažnis su tetraciklinais yra 7-30%. Vyraujanti toksinių komplikacijų dėl kataboliniame veiksmų tetraciklinų, - mitybos, hypovitaminosis, kepenų liga, inkstų liga, opos skrandžio ir žarnyno trakto, odos fotosensibilizacija, viduriavimas, pykinimas; komplikacijų, susijusių su saprofitų ir plėtros antrinių infekcijų (kandidozė, stafilokokinė enterokolitas) slopinimo. Vaikai iki 5-8 metų tetraciklinų nėra skiriami.

Tetraciklinų gydymo metu VG Kukesas rekomenduoja:

• egzistuoja tarp jų kryžminio alergija, pacientams, sergantiems alergija vietinių anestetikų gali atsakyti į oksitetraciklino (dažnai įvesta lidokaino) ir tetraciklino hidrochlorido raumenis injekcijų;
• tetraciklinai gali sukelti padidintą katecholamino ekskreciją su šlapimu;
• jie sukelia šarminės fosfatazės, amilazės, bilirubino, liekamojo azoto kiekio padidėjimą;
• tetraciklinų rekomenduojama atsižvelgti į nevalgius arba 3 valandos po valgio su 200 ml vandens, kuris sumažina dirgiklis poveikį stemplės ir žarnyno sienos, gerina absorbcija.

Makrolidų grupė

Šios grupės preparatai molekulėje yra makrociklinis laktono žiedas, susietas su angliavandenių likučiais. Tai yra daugiausia bakteriostatiniai antibiotikai, tačiau priklausomai nuo patogenų rūšies ir koncentracijos jie gali turėti baktericidinį poveikį. Jų veikimo mechanizmas yra panašus į veikimo tetraciklinų mechanizmo ir yra paremtas jungimosi prie ribosomų ir perdavimo RNR komplekse su amino rūgšties, neleidžiantis patekti į sudėtingą mRNR į ribosomų, dėl to slopinama baltymų sintezę.

Makrolidų, yra labai jautrūs ne-teigiamas kokų (koloretalių streptokokai Streptococcus pneumoniae,), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, kokliušo coli Bordetella pertussis, difterijos Bacillus.

Vidutiniškai jautrus makrolidams, hemofiliniams lazdelei, stafilokokams, atspariems bakteroidams, enterobakterijoms, riquetcijai.

Makrolidų aktyvumas prieš bakterijas yra susijęs su antibiotikais. Atskirti 14-naris makrolidai (eritromicinas, oleandomicino, flyuritromitsin, klaritromicino, megalomitsin, diritromiciną), 15-naris (azitromicinas, roksitramitsin), 16-naris (Spiramicinas yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokametsin). 14-naris makrolidų didesnį baktericidinį aktyvumą negu 15-naris, prieš streptokokų ir Bacillus kokliušo. Klaritromicinas turi didžiausią poveikį nuo streptokokų, pneumokokų, difterijos Bacillus, azitromicinas yra labai efektyvus prieš Haemophilus influenzae.

Makrolidų, yra labai veiksminga kvėpavimo takų infekcijos ir plaučių uždegimo, taip pat įsiskverbti į gleivinės bronchų ir plaučių sistemos, kvėpavimo takų sekreto ir gleivių.

Makrolidų, yra veiksmingas kovojant su patogenų, esančių ląstelės viduje (audiniuose, makrofagų, leukocitų), kuris yra ypač svarbus Legionella ir Chlamydia infekcijos gydymui nuo šių patogenų, esančių ląstelės viduje. Makrolidų atsparumo gali būti generuojami, todėl jie rekomenduojami naudoti kombinuotą terapiją sunkių infekcijų atsparumo kitiems antibiotikams, alerginės reakcijos ar padidėjusio jautrumo penicilinams ir cefalosporinams, taip pat Mycoplasma ir chlamidiozė.

Eritromicinas - tabletėmis 0,1 g ir 0,25, kapsulės iš 0,1 ir 0,2 g, buteliukuose į raumenis ir į veną 0,05, 0,1 ir 0,2, nustatytą viduje, į veną, į raumenis.

Viduje taikomas tarpais 4-6 valandas, vidutinis paros dozė yra 1 g, o didžiausia paros dozė - 2 g į raumenis ir į veną taikomas tarpais 8-12 valandų, vidutinė dienos dozė - 0,6 g, max - 1 g

Šis vaistas, kaip ir kiti makrolidai, aktyviau veikia šarminėje aplinkoje. Yra įrodymas, kad šarminėje aplinkoje eritromicinas konvertuojamos į plataus spektro antibiotiku, kad aktyviai slopina labai atsparus daugeliui chemoterapijos vaistai gramneigiamų bakterijų, ypač Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Tai gali būti naudojama šlapimo, tulžies takų infekcijai ir vietinei chirurginei infekcijai.

DR Lawrence rekomenduoja naudoti eritromiciną šiais atvejais:

• su mikoplazminiu pneumonija vaikams - pasirinktas vaistas, nors gydant suaugusiuosius pageidautinas tetraciklinas;
• pacientams, sergantiems Legionella pneumonija, gydyti pirmąja vaistu vien tik arba kartu su rifampicinu;
• su chlamidine infekcija, difterija (įskaitant su vežimu) ir kosulys;
• su kampilobakterijomis sukeltu gastroenteritu (eritromicinas skatina pašalinti mikroorganizmus iš organizmo, nors tai nebūtinai sutrumpina klinikinių apraiškų trukmę);
• pacientams, užsikrėtusiems Pseudomonas aeruginosa, pneumokoku ar alergiški penicilinui.

Euridiklinas - eritromicino ir tetraciklino mišinys. Išleidžiamas 0,25 g kapsulėse, išrašomas po 1 kapsulę kas 4-6 valandas, paros dozė yra 1,5-2 g.

Oleandomicino - tabletėmis nuo 0,25 buvo priimtas kas 4-6 valandas vidutinę paros dozę 1-1,5 g su maksimalios paros dozės -. 2 metų, kur jie sudaro į veną, į raumenis, paros dozės yra tos pačios.

Oletetrinas (tetraolinas) yra kombinuotas preparatas, sudarytas iš oleandomicino ir tetraciklino santykiu 1: 2. Jis gaminamas 0,25 g kapsulėse ir 0,25 g buteliukuose, skirtuose į raumenis, į veną. Priskiriama 1-1,5 gramų per parą 4 dalimis su 6 valandų intervalais.

Įšvirkščiant į raumenis, buteliuko turinys ištirpinamas 2 ml vandens arba izotoninio natrio chlorido tirpalo ir 0,1 g vaisto skiriamas 3 kartus per dieną. Intraveniniam vartojimui naudojamas 1% tirpalas (0,25 arba 0,5 g vaisto ištirpinama atitinkamai 25 arba 50 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba injekcinio vandens ir lėtai įpurškiama). Galite švirkšti į veną. Vidutinė dienos dozė į veną yra 0,5 g 2 kartus per dieną, maksimali paros dozė yra 0,5 g 4 kartus per dieną.

Pastaraisiais metais pasirodė vadinamieji "nauji" makrolidai. Jų charakteristika yra platesnis antibakterinis poveikis, stabilumas rūgštinėje aplinkoje.

Azitromicinas (sumamed) - nurodo antibiotikų azamidov netoli makrolidų grupės, tabletėmis 125 ir 500 mg kapsulės 250 mg. Skirtingai nei eritromicinas yra baktericidinis antibiotikas su plataus spektro veikla. Labai veiksmingas kovojant su gramteigiamų bakterijų (streptokokų koloretalių, stafilokokai, įskaitant gaminti beta laktamazių, difterijos patogenų), saikingai aktyvus prieš enterokokų. Ji yra veiksmingas prieš gramneigiamų patogenų (Haemophilus influenzae, kokliušo, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, jersiniozė, Legionella, Helicobacter, chlamidijos, mikoplazmos), sukėlėjas gonorėja, spirochetų, daugelio Anaerobams, Toxoplasma. Azitromicinas paskirtas į vidų, paprastai pirmą dieną vieną kartą atsižvelgiant 500 mg, nuo 2 iki 5 dieną - 250 mg 1 kartą per dieną. Gydymo trukmė yra 5 dienos. Ūmioms virškinimo trakto infekcijos, pakankamai vienos dozės 500 mg azitromicino gydymui.

Midekamicinas (makropenas) - išsiskiria su 0,4 g tabletėmis, turi bakteriostatinį poveikį. Antimikrobinio poveikio spektras artimas sumaišymui. Ji skiriama per burną, kai paros dozė yra 130 mg / kg kūno svorio (3-4 kartus).

Iozamicinas (josamicinas, vilprafenas) - yra 0,05 g tabletėse; 0,15 g; 0,2 g; 0,25 g; 0,5 g. Bakteriostatikos vaistas, antimikrobinis spektras yra artimas Azitromicino spektrui. Paskirtas 0,2 g 3 kartus per dieną 7-10 dienų.

Roksitromiciną (rulid) - makrolidų grupės antibiotikas bakteriostatinis veiksmai tabletėmis 150 ir 300 mg, antimikrobinio spektro panašus į azitromicino spektro, bet silpnesnė poveikis prieš Helicobacter, kokliušo coli. Atsparus roksitromiciną Pseudomonas, E. Coli, Shigella, Salmonella. Jis skiriamas per burną po 150 mg du kartus per parą, sunkiais atvejais gali padidėti dozė 2 kartus. Gydymo kursas trunka 7-10 dienų.

Spiramiciną (Rovamycinum) - tabletėmis 1,5 mln ir 3 mln ME ME, ir žvakučių, kurių sudėtyje yra 1300000 ME (500 mg) ir 1900000 ME (750 mg) narkotikų. Antimikrobinis spektras yra arti azitromicino spektro, tačiau lyginant su kitais makrolidais jis yra mažiau veiksmingas prieš chlamidiją. Atsparus spiramicino enterobakterijoms, pseudomonas. Paskirtas 3-6 mln. ME viduje 2-3 kartus per dieną.

Kitazamicinas yra bakteriostatinis makrolidų antibiotikas, pagamintas iš 0,2 g tablečių, 0,25 g kapsulių 0,2 g ampulėse, skiriant į veną. Antimikrobinio poveikio spektras yra artimas Azitromicino spektrui. Paskirtas 0,2-0,4 g 3-4 kartus per dieną. Esant sunkiems infekciniams ir uždegiminiams procesams, į veną leidžiama 0,2-0,4 g 1-2 kartus per dieną. Vaistas yra ištirpinamas 10-20 ml 5% gliukozės tirpalo ir lėtai įšvirkščiamas į veną 3-5 minutes.

Klaritromicinas - bakteriostatinis makrolidų grupės antibiotikas, tabletėmis 0,25 g ir 0,5 g spektro antimikrobinio veiksmų glaudžiai su veikimo azitromicino spektro. Šis vaistas yra labiausiai veiksmingas prieš Legionella. Priskiriama 0,25 g du kartus per parą su sunkia liga, dozę galima didinti.

Diritromiciną - tabletėmis 0,5 g nurijus diritromiciną užsiduotą nonenzymatic hidrolizę iki erythromycylamine, kuri turi antimikrobinį poveikį. Antibakterinis poveikis yra panašus į eritromicino poveikį. Paskirtas viduje 0,5 g kartą per dieną.

Makrolidai gali sukelti šalutinį poveikį (dažnai):

• dispepsija (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas);
• viduriavimas;
• odos alerginės reakcijos.

Taip pat yra priešgrybelinių makrolidų.

Amfotericinas B - vartojamas tik intraveniniu būdu lašinamas su 72 valandų intervalu, vidutinė paros dozė yra 0,25-1 mg / kg, didžiausia paros dozė yra 1,5 mg / kg.

Flucitozinas (ankobanas) - vartojamas iš eilės 6 valandas per parą. Vidutinė paros dozė yra 50-100 mg / kg, didžiausia paros dozė yra 150 mg / kg.

Levomicetino grupė

Veikimo mechanizmas: slopina baltymų sintezę mikroorganizmuose, slopindamas fermento, kuris perneša peptidų grandinę į naują ribosomą esančią aminorūgštį, sintezę. Levomicetinas pasižymi bakteriostatiniu aktyvumu, tačiau dauguma hemofilinių lazdelei, pneumokokui ir kai kurioms Shigella rūšims yra baktericidinės. Levomicetinas yra aktyvus prieš netinkamą, gramneigiamą. Aerobinės ir anaerobinės bakterijos, mikoplazmos, chlamidija, riquetcija, tačiau Pseudomonas aeruginosa yra atsparus jam.

Chloramfenikolio (hlorotsid, chloramfenikolio) - tabletėmis nuo 0,25 ir 0,5 g, prailginto veikimo tabletės 0,65 g, 6,25 g kapsulės geriami tarpais 6 valandų, vidutinė paros dozė yra 2 gramai, maksimali paros dozė - 3 g

Chloramfenikolio sukcinato (hlorotsid C) - už į veną ir į raumenis forma, kurią galima buteliukuose 0,5 ir 1 g į veną arba į raumenis tarpais 8-12 valandų, vidutinė paros dozė yra 1,5-2 g, o didžiausia paros dozė - 4 g .

Chloramfenikolio grupės vaistai gali sukelti tokį šalutinį poveikį: Dyspeptic sutrikimas, aplastinė kaulų čiulpų būklę, trombocitopeniją, agranulocitozę. Preparatai levomicetino neskiriami nėščioms moterims ir vaikams.

Linsozaminų grupė

Veikimo mechanizmas: linkozaminy surišti su ribosomų ir slopina baltymų sintezę kaip eritromicinas ir tetraciklinas, į gydomosios dozės daryti bakteriostatinį veiksmų. Narkotikų šios grupės yra veiksmingas kovojant su gram-teigiamas bakterijas, stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, difterijos Bacillus ir tam tikrų Anaerobams, įskaitant agentų dujų gangrenos ir stabligės. Vaistai, aktyvių prieš mikroorganizmų, ypač Staphylococcus aureus (įskaitant beta-laktamazės gaminančių), kurie yra atsparūs kitiems antibiotikams. Negalima veikti gramneigiamų bakterijų, grybų, virusų.

Linkomicinas (Lincocinas) - yra 0,5 g kapsulių, 1 ml ampulėse - 0,3 g medžiagos. Priskirtas viduje, į veną, į raumenis. Vidutiniškai per 6-8 valandas vidutinis paros dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra 3 g.

Į veną ir į raumenis taikomas tarpais 8-12 valandų, vidutinė paros dozė yra 1-1,2 g su maksimalios paros dozės - 1,8 g, jeigu greitai į veną vaisto, ypač aprašytų sutraukti ir kvėpavimo nepakankamumas plėtros didelėmis dozėmis. Prieštarauja sunkioms kepenų ir inkstų ligoms.

Clindamicinas (Dalacinas C) - yra 0,15 g kapsulėse ir 2 ml ampulėse su 0,3 g medžiagos vienoje ampulėje. Jis naudojamas viduje, į veną, į raumenis. Vaistas yra chlorintas darinys linkomicino, turi aukštą antimikrobinį aktyvumą (2-10 kartų daugiau aktyvių prieš gram-teigiamas bakterijos, stafilokokai, mikoplazmos bakteroidų) ir lengvai absorbuojamas iš žarnyno. Esant mažoms koncentracijoms, jis pasižymi bakteriostatikų ir didelėmis koncentracijomis baktericidinėmis savybėmis.

Viduje padarytas kas 6 valandas, vidutinis paros dozė yra 0,6 g, didžiausias - 1,8 buvo suleista į raumenis arba į veną tarpais 6-12 valandų, vidutinė paros dozė yra 1,2 g, didžiausias - 2,4 g

Anzamicinų grupė

Anamicinų grupė apima anamiciną ir rifampicinus.

Anamicinas - skiriamas per burną, esant vidutinei paros dozei 0,15-0,3 g.

Rifampicinas (rifadinas, benemicinas) nužudo bakterijas rišant į DNR priklausomą RNR polimerazę ir slopindamas RNR biosintezę. Jis aktyvus nuo mikobakterijų tuberkuliozės, raupsų, taip pat neigiamos floros. Turi baktericidinį poveikį, tačiau neturi įtakos neigiamoms bakterijoms.

Gaminamas kapsulėse po 0,05 ir 0,15 g, vartojamas per burną 2 kartus per dieną. Vidutinė paros dozė yra 0,6 g, o didžiausia paros norma yra 1,2 g.

Rifamicinas (rifotinas) - veikimo mechanizmas ir antimikrobinio poveikio spektras yra toks pat, kaip ir rifampicino. Pagaminta 1,5 ml (125 mg) ir 3 ml (250 mg) ampulių į raumenis injekcijai ir 10 ml (500 mg) intraveniniam vartojimui. Į raumenis kartojami kas 8-12 valandų, vidutinis paros dozė 0.5-0.75 g, o didžiausia paros dozė - 2 g į veną tarpais 6-12 valandų, vidutinė paros dozė yra 0,5-1,5 g, o didžiausia paros dozė - 1,5 g

Rifametoprimas (rifaprimas) - yra kapsulėse, kuriose yra 0,15 g rifampicino ir 0,04 g trimetoprimo. Paros dozė yra 0,6-0,9 g, vartojama 2-3 dozėmis 10-12 dienų. Veiksminga prieš mikoplazmos ir legioneliozės pneumoniją, taip pat plaučių tuberkuliozę.

Kompozicijos rifampicinas ir rifotsin gali sukelti tokį šalutinį poveikį: į gripą panašūs simptomai (negalavimas, galvos skausmas, karščiavimas), hepatitas, trombocitopenija, hemolitinės sindromas, odos reakcijos (paraudimas, niežulys, išbėrimas), dispepsija (viduriavimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas). Rifampicinas į šlapime, ašaros, skreplių tampa raudonai oranžinės spalvos.

Polipeptidų grupė

Polimiksinas

Veikdami pirmiausia gramneigiamų floros apsaugos (žarnyno, dizenterija, vidurių bacilų paratifas Flora, Pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), tačiau neturi įtakos Proteus, difterijos, Clostridium, grybus.

Polimiksinas B - išduodamas 25 ir 50 mg buteliukuose. Jis vartojamas sepsiui, meningitui (švirkščiamam intralumboliniu būdu), pneumonijai, pseudomono sukeltoms šlapimo takų infekcijoms. Infekcijoms, kurias sukelia kita neigiama flora, polimiksinas B yra naudojamas tik tuo atveju, kai patogenekas atsparus daugeliui vaistinių preparatų į kitus mažiau toksiškus preparatus. Jis skiriamas į veną ir į raumenis. Vidutinė paros dozė yra 2 mg / kg, o didžiausia paros dozė yra 150 mg / kg. Vartojant į raumenis 6-8 valandas, vidutinė paros dozė yra 1,5-2,5 mg / kg, didžiausia paros dozė yra 200 mg / kg.

Polimiksino šalutinis poveikis: parenteriniu būdu vartojant vaistą pasireiškia nefrozinis ir neurotoksinis poveikis, todėl galima užkirsti kelią nervų ir raumenų laidumui, alerginėms reakcijoms.

Glikopeptidai

Vankomicino - gauti iš grybo Streptomyces rytietiškų yra, jis veikia dalijant mikroorganizmų slopinti ląstelės sienelės peptidoglikano komponento ir DNR išsidėstymą. Jis turi baktericidinį poveikį prieš daugumą pneumokokų, ne pozityvių kokciu ir bakterijų (įskaitant beta-laktamazę formuojančius stafilokokus) ir nevyksta.

Vankomicinas yra taikomas:

• su plaučių uždegimu ir enterokolitu, kuriuos sukelia klostridijos arba rečiau stafilokokai (pseudomembraninis kolitas);
• sunkiomis stafilokokų sukelta infekcija, atspari įprastoms antistafilokokinėms antibiotikoms (daugkartinis atsparumas), streptokokai;
• su sunkiomis stafilokokinėmis infekcijomis žmonėms, sergantiems alergija penicilinams ir cefalosporinams;
• su streptokokiniu endokarditu pacientams, kuriems yra alergija penicilinui. Šiuo atveju vankomicinas yra derinamas su aminoglikozido antibiotikais;
• pacientams, sergantiems gramteigiama infekcija, sukelia alergiją β-laktamai.

Vankomicino įvedamas intraveniniu būdu intervalais 8-12 valandų, vidutinė paros dozė yra 30 mg / kg, didžiausia paros dozė - 3, pagrindiniai šalutinis poveikis: VIII žala pora kaukolės nervų, nefrotoksinio ir alerginės reakcijos, neutropenijos.

Ristomycin (ristocetino, Spontini) - baktericidinis poveikis gram-teigiamas bakterijas ir stafilokokai atsparių penicilinui, tetraciklino, chloramfenikolio. Gram-neigiama flora neturi reikšmingo poveikio. Įvedama tik 5% gliukozės tirpalo arba izotoninio natrio chlorido tirpalo 2 kartus per dieną įlašinama į veną. Vidutinė dienos dozė yra 1 000 000 vienetų, maksimali paros dozė yra 1 500 000 vienetų.

Teikoplanas (teikomicinas A2) yra glikopeptidinis antibiotikas, artimas vankomicinui. Veiksminga tik gramteigiamų bakterijų atžvilgiu. Didžiausias aktyvumas yra nustatytas atsižvelgiant į Staphylococcus aureus, pneumokoką, žalią streptokoką. Jis gali veikti dėl stafilokokų, kurie yra neutrofilų ir makrofagų viduje. Intramuskulinė 200 mg ar 3-6 mg / kg kūno svorio injekcija 1 kartą per dieną. Oto- ir nefrotoksinis poveikis yra įmanomas (retai).

Fudzidinas

Fudzidinas yra antibiotikas, veikiantis ne neigiamus ir gramteigiamus kokkus, todėl daugelis listerijų, klostridijų, mikobakterijų štamų yra jautrūs. Turi silpną antivirusinį poveikį, bet neveikia streptokoko. Fudzidino rekomenduojama naudoti stafilokokams infekuoti, gaminant β-laktamazę. Įprastomis dozėmis jis veikia bakteriostatiškai, kai dozė padidėja 3-4 kartus didesniu baktericidiniu poveikiu. Veiksmų mechanizmas yra mikroorganizmų baltymų sintezės slopinimas.

Pagaminta 0,25 g tabletėse. Vidutinė dozė yra 8 val., Vidutinė paros dozė yra 1,5 g, didžiausia paros dozė - 3 g. Taip pat yra formos, skirtos į veną. Vidutiniškai per 8-12 valandų į veną vidutinis paros dozė yra 1,5 g, didžiausia paros dozė yra 2 g.

Novobiocinas

Novobiocinas yra bakteriostatinis vaistas, skirtas daugiausia pacientams, sergantiems stabilia stafilokokine infekcija. Pagrindinis veiksmų spektras: Gram-teigiamas bakterijas (ypač stafilokokų, streptokokų), meningokokų. Dauguma gramneigiamų bakterijų yra atsparios novobiocino veikimui. Priskirtas viduje ir į veną. Viduje taikomas tarpais 6-12 valandų, vidutinė paros dozė yra 1 g, o didžiausia paros dozė - 2 g į veną taikomas tarpais 12-24 valandų, vidutinė paros dozė yra 0,5 g, o didžiausia paros dozė - 1 g

Fosfomicinas

Fosfomicinas (fosfokinas) yra plačiai spektro antibiotikas, turintis baktericidinį poveikį gramteigiamoms ir gramneigiamoms bakterijoms bei mikroorganizmams, atspariems kitiems antibiotikams. Praktiškai nėra toksiškumo. Aktyvus inkstuose. Jis naudojamas visų pirma šlapimo takų uždegiminėms ligoms, bet ir pneumonijai, sepsiui, pikonefritui, endokarditui. Tiekiamas 1 ir 4 g, suvartotos geriau tarpais 6-8 valandas lėtai į veną boliusas arba infuzijos būdu. Vidutinis paros dozė yra 200 mg / kg (t.y. 2-4 g kas 6-8 valandas), o didžiausia paros dozė -. 16 g 1 g produkto yra ištirpinamas 10 ml, 4 g 100 ml izotoninio natrio chlorido tirpalu arba 5% gliukozės tirpalo.

Fluorhinolonų preparatai

Šiuo metu, kartu su cefalosporinais, fluorochinolonų užima pirmaujančią poziciją atsižvelgiant į bakterinių infekcijų gydymui. Fluorochinolonai turi baktericidinį poveikį, kuris yra dėl slopinama bakterijų topoizomerazės 2 tipo (DNR girazės), kuri veda prie sutrikimų genetinės rekombinacijos, DNR remonto ir replikacija, ir didelėmis dozėmis nuo narkotikų vartojimo - slopina DNR transkripcijos. Šių fluorokvinolonų įtaka yra bakterijų mirtis. Fluorchinolonai yra plačiai veikiantys antibakteriniai preparatai. Jie yra veiksmingi prieš gram-teigiamas ir Gram-neigiamas bakterijas, taip pat streptokokai, stafilokokai, pneumokokai, Pseudomonas, Haemophilus influenzae, anaerobinių bakterijų, Campylobacter, chlamidijos, mikoplazmos, legionelės, gonorėja. Atsižvelgiant į gramneigiamų bakterijų Fluorochinolonai efektyvumas yra ryškesnis nei apie gramteigiamų floros poveikio. Fluorokvinolonus paprastai naudojamas infekcinių ir uždegiminių procesų ir bronchų ir šlapimo sistemos gydymo ryšium su galimybe lengvai prasiskverbti į audinį.

Atsparumas fluorochinolonams atsiranda retai ir yra susijęs su dviem priežastimis:

• DNR-girazės struktūriniai pokyčiai, ypač topoizomeras-A (pefloksacinas, ofloksacinas, ciprofloksacinas)
• keisti bakterijų sienelės pralaidumą.

Aprašyti fluorescenolonui atsparūs štamus, citrobakterius, E. Coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloksacinas (tarividas, zanocinas, flobocinas) yra paruošta parenteraliniam vartojimui 0,1 ir 0,2 g tabletėse - buteliukuose, kuriuose yra 0,2 g vaisto. Dažniausiai tai yra 0,2 g 2 kartus, kai sunku pasikartoti infekcija, dozė gali būti padvigubinta. Labai sunkiomis infekcijomis naudojamas nuoseklus (nuoseklus) gydymas, t. Y. Pradėti gydymą su 200-400 mg intraveniniu vartojimu ir, pagerinus būklę, gerti. Į veną išleistas 200 ml isotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo. Vaistas gerai toleruojamas. Galimos alerginės reakcijos, odos išbėrimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, padidėjęs alanino amiotransferazės kiekis kraujyje.

Didelės dozės neigiamai veikia sąnarių kremzlę ir kaulų augimą, todėl Tariqid nerekomenduojama vartoti vaikams iki 16 metų, nėščioms ir žindančioms moterims.

Ciprofloksacinas (ciprobay) - veikimo mechanizmas ir antimikrobinio poveikio spektras yra panašūs į utaravidą. Formos atpalaidavimas: 0,25, 0,5 ir 0,75 g tabletės, buteliukai po 50 ml infuzinio tirpalo, kuriame yra 100 mg vaisto; buteliukai su 100 ml infuzinio tirpalo, kuriame yra 200 mg vaisto; 10 ml infuzinio tirpalo, kuriame yra 100 mg vaisto, koncentrato ampulės.

Jis yra švirkščiamas į veną ir į veną 2 kartus per dieną, įpurškiamas į veną ar lėtai.

Vidutinė paros dozė per parą yra 1 g, o į veną - 0,4-0,6 g. Sunkios infekcijos metu dozę galima padidinti iki 0,5 g 3 kartus per dieną.

Galimas toks pats šalutinis poveikis kaip ir ofloksacinas.

Norfloksacinas (nolicinas) - yra 0,4 g tabletėse. Jis skiriamas per burną prieš valgį 200-400 mg 2 kartus per dieną. Mažina teofilino, H2 blokatorių klirensą, gali padidinti šių vaistų šalutinio poveikio riziką. Kartu su norfloksacino recepcija nesteroidinių vaistų nuo uždegimo gali sukelti traukulių, haliucinacijų. Galimi dispepsiniai reiškiniai, artralgija, jautrumas šviesai, padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje, pilvo skausmas.

Enoksacinas (penetrax) - yra 0,2-0,4 g tabletėse. Jis vartojamas 0,2-0,4 g du kartus per dieną.

Pefloksacinas (abaktalas) - yra 0,4 g tabletėse ir ampulėse, kuriose yra 0,4 g vaisto. Prieš pradėdami vartoti 0,2 g 2 kartus per dieną sunkios būklės, pirmiausia vartokite į veną (400 mg 250 ml 5% gliukozės tirpalo), o po to perjunkite į geriamąjį.

Palyginti su kitų fluorochinolonų turi aukštą tulžies išsiskyrimą ir pasiekia didelės koncentracijos, tokias kaip tulžies, ji yra plačiai naudojamas žarnyno infekcijų ir infekcinių ir uždegiminių ligų zhelchevyvodyashih keliai gydymui. Gydymo procese galimi galvos skausmai, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, troškulys, fotodermatitas.

Lomefloxacin (maksakvin) - galima tabletes 0,4 g Turi žymiai baktericidinį poveikį prieš daugelį gramneigiamų, daugelis ne teigiamas (stafilokokai, streptokokai) ir ląstelėje (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella Brucella.) Patogenus. Priskirtas 0,4 gramo aš vieną kartą per dieną.

Sparfloksacino (Zaham) - yra naujas chinolono diftorirovannym turi struktūrą, panašią į tą, ciprofloksacino, bet yra papildomų 2 metilo grupėmis bei antrą fluoro atomą, žymiai padidina šio vaisto gramteigiamas mikroorganizmų ir anaerobinių patogenų viduląstelinių veiklą.

Fleksicinas labai aktyviai veikia gramneigiamas bakterijas, ypač enterobakterijas, ir gramteigiams mikroorganizmams, įskaitant stafilokokus. Streptokokai ir anaerobai yra mažiau jautrūs arba atsparūs fleksaksinui. Kombinacija su fosfomicinu padidina aktyvumą pseudomonas. Nustatyta 1 kartą per parą 0,2-0,4 g. Šalutinis poveikis yra retas.

Chinoksolino dariniai

Hinoksidin - sintetinis baktericidiniai antibakterinis agentas, aktyvus prieš Proteus, Klebsiella (Friedlanderio coli), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli ir dizenteriniai lazdos, Salmonella, Staphylococcus, Clostridium. Susieti viduje po valgio 0,25 g 3-4 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis: dispepsija, galvos svaigimas, galvos skausmas, raumenų mėšlungis (dažniau gastrocnemius).

Dioksidinas - spektras ir baktericidinis dioksidino veikimo mechanizmas yra panašus į chinoksidino veikimo mechanizmą, tačiau vaistas yra mažiau toksiškas ir gali būti skiriamas į veną. Jis vartojamas sunkia pneumonija, sepsis į veną lašai 15-30 ml 0,5% tirpalo 5% gliukozės tirpale.

Nitrofurano preparatai

Nitrofuranų bakteriostatinį poveikį suteikia aromatinė nitro grupė. Taip pat yra įrodymų apie baktericidinį poveikį. Veiksmų spektras yra platus: vaistai slopina ne pozityvių ir neigiamų bakterijų, anaerobų, daugelio protozoų aktyvumą. Nitrofuranų aktyvumas palaikomas, kai yra pusė ir kiti audinių išsiveržimo produktai. Su plaučių uždegimu plačiausiai naudojamas furazolidonas ir furaginas.

Furazolidonum - skiriamas viduje 0,15-0,3 g (1-2 tabletės) 4 kartus per dieną.

Furaginas - skiriamas tabletėmis 0,15 g 3-4 kartus per dieną arba į veną lašinamas 300-500 ml 0,1% tirpalo.

Solafur yra vandenyje tirpus furagino vaistas.

Imidazolo preparatai

Metronidazolo (Trichopolum) - anaerobinių mikroorganizmų (bet ne aerobinio tuo, kad ji taip pat prasiskverbia) tampa aktyvų formą po sumažinimo nitro-grupės, kuri rišasi su DNR ir apsaugo nuo nukleino rūgščių išsidėstymą.

Vaistas turi baktericidinį poveikį. Veiksminga anaerobinėje infekcijoje (pastebimai išaugo šių mikroorganizmų savitasis išsivystymas sepsiu). Metronidazolo jautrūs trichomonazės, Giardia, amoeba, spirochetes, clostridia.

Paskirtas 0,25 g tabletėse 4 kartus per dieną. Intraveninio lašinimo infuzijai metrogilmetronidazolas naudojamas 100 ml buteliukuose (500 mg).

Phytoncidiniai preparatai

Chlorofilpitas yra fittoncidas, turintis plačią antimikrobinio poveikio spektrą, jis turi anti-stafilokokinį poveikį. Gauta iš eukalipto lapų. Jis naudojamas 1% alkoholio tirpalo pavidale po 30 lašų 3 kartus per dieną 2-3 savaites arba 2 ml 0,25% tirpalo į veną išpilamas 38 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo.

Sulfanilamido preparatai

Sulfanilamidai yra sulfanilo rūgšties dariniai. Visi sulfanilamidai pasižymi vienu veikimo mechanizmu ir praktiškai identišku antimikrobiniu spektru. Sulfanilamidai yra paramanobenzenkarboksirūgšties konkurentai, kurie yra būtini daugeliui bakterijų folio rūgšties sintezei, kurią mikrobų ląstelė naudoja nukleino rūgštims formuoti. Dėl sulfonamidų - bakteriostatinių vaistų veikimo pobūdžio. Sulfonamidų antimikrobinis aktyvumas nustatomas pagal jų afiniteto laipsnį mikrobų ląstelių receptoriams, t. Y. Gebėjimas konkuruoti su paramino benzoinės rūgšties receptoriais. Kadangi dauguma bakterijų negali panaudoti folio rūgšties iš aplinkos, sulfonamidai yra plačiu spektro vaistu.

Sulfonamidų veikimo spektras

Labai jautri mikroorganizmai:

• Streptokokai, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Meningokokinė, Gonococcus, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholerae, juodligę Bacillus, Haemophilus bakterijos;
• chlamidija: trachomos, psitakozės, ornitozės, drebulės limfogranulomatozės sukėlėjai;
• pirmuonys: plazmodiumo maliarija, toksoplazma;
• patogeniniai grybai, aktinomicetai, kokcidijos.

Vidutiniškai jautrūs mikroorganizmai:

• Mikrobai: enterokokų, zelenyaschy Streptococcus, Proteus Clostridium, Pasteurella (įskaitant tuliaremijos), Brucella, Mycobacterium leprae;
• pirmuonys: leishmania.

Atsparus sulfonamidai tipų patogenų: Salmonella (kai kurios rūšys), Pseudomonas, kokliušo ir difterijos Bacillus, Mycobacterium tuberculosis, spirochetų, Leptospira, virusai.

Sulfanilamidai skirstomi į šias grupes:

1. Trumpojo veikimo vaistai (T1 / 2 mažiau nei 10 valandų): norsulfazolas, etazolis, sulfadimezinas, sulfazoksazolas. Jie yra atsižvelgiama į 1 g kas 4-6 valandas, pirmą registratūroje dažnai rekomenduoja pagamintą į ampules į natrio druskos, skirtas parenteraliniam vartojimui (10 ml 10% tirpalo ampulėje) forma 1 g Etazol, natrio norsulfazola taip pat suleidžiamas į veną 5- 10 ml 10% tirpalo. Be to, šie vaistai ir kiti trumpalaikiai sulfanilamidai gaminami 0,5 g tabletėse.
2. Vidutinės veikimo trukmės vaistai (T1 / 2 10-24 val.): Sulfazinas, sulfametoksazolas, sulfomoksalas. Plati programa negavau. Pagaminta 0,5 g tabletėse. Suaugusiesiems pirmoji dozė duodama po 2 gramus, tada 1-2 dienas 1 g kas 4 valandas, tada po 1 g kas 6-8 valandas.
3. ilgai veikiantis formuluotes (t1 / 2 24-48 valandas): sulfapiridazin, sulfadimethoxine, sulfamonomethoxine. Tabletėmis 0,5 g priskyrimas suaugusių pirmą dieną I-2 g, priklausomai nuo ligos sunkumo, Kitą dieną, suteikti 0,5 arba 1 1 g vieną kartą per parą, ir praleisti visą kursą šio palaikomoji dozė. Vidutinė gydymo trukmė yra 5-7 dienos.
4. Ilgalaikio veikimo vaistai (T _1/2 daugiau nei 48 valandos): sulfalenas, sulfadoksinas. Pagaminta 0,2 g tabletėse. Sulfalenas skiriamas per burną kasdien arba vieną kartą per 7-10 dienų. Dienos metu skiriame ūmus arba greitas infekcijas, aš vieną kartą per 7-10 dienų - su lėtiniu, ilgalaikiu. Su paros doze 1 g. Dieną paskirkite suaugusį, po to 0,2 g per parą, praėjus 30 minučių iki valgio.
5. vietinių preparatų yra prastai absorbuojamas virškinimo trakte: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Taikoma su žarnyno infekcijomis, dėl pneumonijos nėra skiriama.

Labai efektyvus sulfonamidų derinys su antifolia medikamentu trimetoprimu. Trimetoprimas padidina sulfamidų poveikį, sutrikdydamas trihidrofosfato redukciją į tetrahidrofolio rūgštį, atsakingas už baltymų metabolizmą ir mikrobų ląstelių suskaidymą. Sulfonamidų derinys su trimetoprimu žymiai padidina antimikrobinio aktyvumo laipsnį ir spektrą.

Gaminami šie preparatai, kurių sudėtyje yra sulfonamidų kartu su trimethoprimu:

• Biseptolis-120 - sudėtyje yra 100 mg sulfametoksazolo ir 20 mg trimetoprimo.
• Biseptolis-480 - sudėtyje yra 400 mg sulfametoksazolo ir 80 mg trimetoprimo;
• Biseptolis 10 ml į veną;
• proseptilas - yra sulfadimezino ir trimethoprimo tokiomis pačiomis dozėmis kaip ir biseptolis;
• sulfatinas - 0,25 g sulfonametoksino ir 0,1 g trimetoprimo derinys.

Dažniausiai naudojamas biseptolis, kuris, skirtingai nuo kitų sulfonamidų, turi ne tik bakteriostatiką, bet ir baktericidinį poveikį. Biseptolis vartojamas kartą per parą 0,48 g (1-2 tabletės vienam receptui).

Sulfonamidų šalutinis poveikis:

• acetilintų sulfonamidų metabolitų kristalizacija inkstuose ir šlapimo takuose;
• šarminio šlapinimo padidina jonizuotų sulfanilamidų, kurie yra silpnos rūgštys, jonizaciją, šie preparatai daug geriau tirpsta vandenyje ir šlapime;
• šarminės šarmavimas sumažina kristalurijos tikimybę, padeda išlaikyti aukštą sulfamidų koncentraciją šlapime. Siekiant užtikrinti stabilią šarminės reakcijos reakciją, pakanka 5-10 g per parą natrio. Sulfonamidų sukeltos kristalurijos gali būti besimptomis arba sukelti inkstų skausmą, hematuriją, oliguriją ir netgi anuriją;
• Alerginės reakcijos: odos bėrimas, eksfoliacinis dermatitas, leukopenija;
• dispepsijos reakcijos: pykinimas, vėmimas, viduriavimas; naujagimiams ir kūdikiams sulfonamidai gali sukelti methemoglobinemiją dėl vaisiaus hemoglobino oksidacijos kartu su cianozės;
• hiperbilirubinemijos atveju sulfonamidų naudojimas yra pavojingas, nes jie išstumia bilirubiną nuo rišimo į baltymą ir prisideda prie jo toksinio poveikio pasireiškimo;
• vartojant biseptolį, gali išsivystyti folio rūgšties trūkumo (makrocitinės anemijos, virškinimo trakto pažeidimo) paveikslėlis, todėl norint pašalinti šį šalutinį poveikį reikia folio rūgšties. Šiuo metu sulfonamidai yra retai naudojami, ypač jei antibiotikai yra netoleruojantys arba atsparūs mikroflorai.

Antibakterinių vaistų derinys

Sinergija atsiranda, kai kartu vartojami šie vaistai:

Penicilinas	+ Aminoglikozidai, cefalosporinai
Penicilinai (atsparūs penicilinasei)	+ Penicilinai (nestabili penicilinazė)
Cefalosporinai (išskyrus cefaloridiną)	+ Aminoglikozidai
Makrolidı	+ Tetraciklinai
Levomicetinas	Makrolidı
Tetraciklinas, makrolidai, linkomicinas	+ Sulfonamidai
Tetraciklinai, linkomicinas, nistatinas	+ Nitrofani
Tetraciklinai, nistatinas	+ Oksikinolinai

Taigi, veikimo sąveika yra pažymėta, kai derinant baktericidinius antibiotikus su dviejų bakteriostatinių antibakterinių vaistų deriniu. Antagonizmas įvyksta, kai yra baktericidinių ir bakteriostatinių vaistų derinys.

Bendras antibiotikų vartojimas atliekamas sunkiomis ir sudėtingomis pneumonijomis (pneumonija, pleuros empyema), kai monoterapija gali būti neveiksminga.

Antibiotiko pasirinkimas įvairiose klinikinėse situacijose

Klinikinė situacija	Tikėtinas patogenas	1 serijos antibiotikas	Alternatyvus vaistas
Pirminė lobinė pneumonija	Pneumococcus pneumoniae	Penicilinas	Eritromicinas ir kiti makrolidai, azitromicinas, cefaloslorinai
Pirminė netipinė pneumonija	Mikoplazma, legionella, chlamidija	Eritromicinas, pusiau sintetiniai makrolidai, eritromicinas	Fluorokvinolonai
Pneumonija lėtinio bronchito fone	Hemofilio strypai, streptokokai	Ampicilinas, makrolidai, eritromicinas	Leaomicetinas, ftorhinolonai, cefalosporinai
Pneumonija dėl gripo fono	Stafilokokai, pneumokokai, hemofiliniai strypai	Ampioksai, penicilinai su beta-laktamazės inhibitoriais	Fluorochinolonai, tsefaloslorini
Aspiracija pneumonija	Endobakterijos, anaerobai	Aminoglikozidai + metronidazolas	Tsefalosloriny, fluorchinolonų
Pneumonija dėl dirbtinės vėdinimo fono	Enterobakterijos, Pseudomonas aeruginosa	Aminoglikozidai	Imipenem
Pneumonija žmonėms, turintiems imunodeficito būklę	Enterobakterijos, stafilokokai, kaprofitai	Penicilinai su beta-laktamazės inhibitoriais, ampioksu, aminoglikozidais	Tsefalosloriny, Fluorochinolonai

Netipinės ir hospitalinės (hospitalinės) pneumonijos gydymas antibiotikais

Vadinamas SŪRS pneumonija, kurią sukelia Mycoplasma, chlamidijos, legionelių ir pasižymi tam tikrais klinikiniais simptomais, skiriasi nuo tipiškų bendruomenėje įgytą pneumoniją. Legionella sukelia pneumoniją 6,4%, chlamidiją - 6,1%, o mikoplazmą - 2% atvejų. Netipinės pneumonijos požymis yra ląstelių ligos sukėlėjo vidinė ląstelė. Atsižvelgiant į tai, už "atipinės" pneumonijos gydymui turėtų taikyti tokias antimikrobinių medžiagų, kurios prasiskverbia ir į ląstelę ir sukurti ten didelės koncentracijos. Tai makrolidų (eritromicinas ir naujų makrolidų, ypač azitromicino roksitromiciną et al.), Tetraciklinas, rifampicino, Fluorochinolonai.

Intrahospitalinė nosocominė pneumonija - pneumonija, kuri vystosi ligoninėje, jeigu per pirmąsias dvi hospitalizavimo dienas klinikinių ir radiologinių pneumonijų požymių nėra.

Hospitalinė pneumonija skirtis nuo bendruomenėje įgytą, kad dažnai sukelia gramneigiamos floros: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae tėtis, Legionella, mikoplazmos, chlamidijos, daugiau sunkus ir labiau tikėtina, kad gaminti mirties.

Maždaug pusė hospitalocininės pneumonijos atvejų vyksta intensyviosios terapijos skyriuose, po operacijose. Intubacija su mechanine vėdinimu plaučiuose didina ligonių, sergančių infekcijomis, dažnį 10-12 kartų. Šiuo atveju 50% pacientų, kuriems yra ventiliatorius, skiriama pseudomonas, 30% - acinetobakteris, 25% - klebsiela. Dažniau hospokominės pneumonijos patogenai yra E. Coli, Staphylococcus aureus, serratus ir tsitrobakteris.

Ligoninės aspiracija taip pat apima aspiracinę pneumoniją. Jie dažniausiai būna alkoholikoje, žmonėse su sutrikusia smegenų apykaita, apsinuodijimu, krūtinės skausmais. Aspiracinė pneumonija yra beveik visada dėl gramneigiamos floros ir anaerobų.

Dėl hospitalinių pneumonijos gydymui naudojamas plataus spektro antibiotikų (cefalosporinai III kartos ureidopenitsilliny, makrolidų, monobaktamų, aminoglikozidais) fluorokvinolonams. Sunkiais hospitalinių pneumonija narkotikų 1. Linija yra laikoma kartu su aminoglikozidais ar cefalosporinams III kartos monobaktamų (aztreonamu). Jei nėra poveikio, vartojami antrosios serijos vaistai - fluorhinolonai, taip pat veiksminga imipynemu.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]