Dažniausios vidurių užkietėjimo priežastys

Vidurių užkietėjimas reiškia skirtingus dalykus skirtingiems žmonėms. Daugeliui žmonių tai tiesiog reiškia retą kėdę. Kitiems, vidurių užkietėjimas - tai sunkios išmatos, sunkumai, einantys per tiesiąją žarną, arba nepakankamas ištuštinimas po žarnyno judėjimo. Kiekvienos iš šių vidurių užkietėjimo tipų priežastys yra skirtingos, o gydymo metodas turi būti pritaikytas kiekvienam specifiniam vidurių užkietėjimo tipui.

[1]

Vidurių užkietėjimas

Vidurių užkietėjimas gali pakisti su viduriavimu. Šis kūno elgesio modelis paprastai trukdo žmogui kaip dirgliosios žarnos sindromo (IBS) dalis. Galutinis rezultatas yra išmatų masės stagnacija, būklė, kai išmatos kietėja tiesiosios žarnos metu ir neišeina pro išangę.

Paprastai su amžiumi sumažėja žarnyno judesių skaičius. Devyniasdešimt penki procentai suaugusiųjų atlieka žarnyno judėjimą nuo 3 iki 21 kartų per savaitę, ir tai bus laikoma normalia. Dažniausiai tai yra vienas žarnyno judėjimas per dieną, tačiau tai pastebima mažiau nei 50% žmonių. Be to, dauguma žarnyno judesių yra nereguliarūs ir jie nevyksta kiekvieną dieną.

[2]

Defekacija ir toksinai

Medicininiu požiūriu vidurių užkietėjimas paprastai apibrėžiamas kaip mažiau nei trijų žarnų judėjimo per savaitę būklė. Sunkus vidurių užkietėjimas apibrėžiamas kaip mažiau nei vieno žarnyno judėjimo per savaitę būklė. Nėra medicininės priežasties, kad kiekvieną dieną būtų atliekamas žarnyno judėjimas. Nesugebėjimas ištuštinti žarnyno dvi ar tris dienas nesukelia fizinio diskomforto, o kai kuriems žmonėms yra tik psichikos.

Priešingai nei visuotinis įsitikinimas, nėra įrodymų, kad „toksinai“, kurie susikaupia defekacijos metu, yra reti ir taip pat sukelia vidurių užkietėjimą ir vėžį.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Vidurių užkietėjimas ir apsilankymas pas gydytoją

Svarbu atskirti ūminį vidurių užkietėjimą (ligos poveikį) ir lėtinį vidurių užkietėjimą (ilgą laiką). Ūmus vidurių užkietėjimas reikalauja skubios medicininės apžiūros ir gali būti sunkios ligos priežastis (pvz., Gaubtinės žarnos navikas). Vidurių užkietėjimas taip pat reikalauja nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, jei jį lydi nemalonūs simptomai, tokie kaip tiesiosios žarnos kraujavimas, pilvo skausmas ir mėšlungis, pykinimas ir vėmimas bei priverstinis svorio netekimas.

Priešingai nei nuolatinis ir ūminis, lėtinis vidurių užkietėjimas gali pareikalauti neatidėliotinos medicininės pagalbos, ypač jei paprastos gydymo priemonės (klizma, vidurių užkietėjimas) gali padėti.

[10], [11], [12]

Trys dažniausios vidurių užkietėjimo priežastys

1. Per daug per daug vandens išmatų iš išmatos, kai jie praeina per tiesiąją žarną, dėl to atsiranda standus, sausas išmatos.
2. Yra pokyčių gebėjime koordinuoti tiesiosios žarnos raumenų susitraukimus, reikalingus išmatoms iš tiesiosios žarnos ir išangės išsiskirti, ir tada išmatos įstrigo į išangę
3. Žarnyne užsikimša kažkas, pvz., Navikas.

Yra keletas priežasčių, kodėl vienas iš šių trijų dalykų gali įvykti ir sukelti vidurių užkietėjimą. Dažniausios laikinos vidurių užkietėjimo priežastys - tai, ką daugelis žmonių kartais patiria

• Meniu nėra pakankamai skaidulų.
• Nepakanka geriamojo vandens ir kitų skysčių.
• Pratimų trūkumas
• Pacientas neatsižvelgia į norą išmatuoti iki tinkamesnio laiko.
• Dažnai vartojant vidurius ir tada staiga nutraukiamas
• Tam tikrų vaistų vartojimas, ypač kai kurie chemoterapiniai vaistai ir tie, kurie naudojami atsikratyti skausmo (opiatų), pykinimas ir depresija.

Vidurių užkietėjimas kaip vėžio simptomas

Kai išmatos išmatos iš dvitaškio, atrodo, kad tai storas skystis, kuris gali būti iš dalies užsikimšęs, bet įstrigo siaurose vietose. Kai išmatos išmatos per tiesiąją žarną ir iš jos pašalinama daugiau vandens, išmatos tampa storesnės. Tai riboja jo gebėjimą apeiti visus tiesiosios žarnos posūkius, ypač siaurose vietose. Viduryje ir apatinėje storosios žarnos dalies dalyje arba tiesiosios žarnos pradžioje auglys gali apsunkinti išmatą ir sukelti vidurių užkietėjimą.

Jei sergate lėtiniu ar pasikartojančiu vidurių užkietėjimu, tuo greičiau pasitarkite su gydytoju dėl diagnozės, tuo geriau. Pacientus, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys, pirmiausia turi diagnozuoti gydytojas. Tyrimai rodo, kad jei vėžys diagnozuojamas ankstyvosiose stadijose, pacientų išgyvenimas yra didesnis nei 90%. Jei vėžys diagnozuojamas vėlai ir išplito už dvitaškio, išgyvenamumas labai sumažėja.

Jei pastebėsite savo žarnyno elgesio pokyčius, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Daugeliu atvejų pastebėsite, kad jūs neturite gaubtinės žarnos vėžio, ir kažkas mažiau rimto sukelia vidurių užkietėjimą. Tačiau geriau paklysti mažesnio pavojaus pusėje nei praleisti didelį pavojų.

Vidurių užkietėjimas atsiranda, kai storosios žarnos sugeria per daug vandens, arba jei raumenų susitraukimai tiesiosios žarnos perteklius per lėtai ir lėtai, todėl išmatos judėja per lėtai. Dėl to išmatos gali tapti pernelyg sausos ir kietos.

[13], [14]

Dažniausios lėtinio vidurių užkietėjimo priežastys

• Pluošto trūkumas mitybos stoka, kai trūksta fizinio aktyvumo (ypač senatvėje)
• Vaistai, ypač dėl išsėtinės sklerozės ir antidepresantų
• Pienas dideliais kiekiais
• Dirgliosios žarnos sindromas
• Gyvenimo pokyčiai, pvz., Nėštumas, senatvė ir kelionė į kitą klimatą turinčią šalį
• Vidurinė prievarta
• Kai asmuo neatsižvelgia į defekacijos poreikį
• Dehidratacija
• Specialios ligos ar būklės, pvz., Insultas (dažniausia vidurių užkietėjimo priežastis)
• Problemos, susijusios su dvitaškio ir tiesiosios žarnos būsena
• Žarnyno sutrikimai (lėtinis idiopatinis vidurių užkietėjimas)

[15], [16]

Kokie vaistai gali sukelti vidurių užkietėjimą?

Kai kurie vaistai gali sukelti vidurių užkietėjimą, įskaitant

• skausmo vaistai (ypač vaistai)
• antacidai, kurių sudėtyje yra aliuminio ir kalcio
• vaistai kraujo spaudimui reguliuoti (kalcio kanalų blokatoriai)
• antidepresantai
• geležies papildai
• diuretikai
• antikonvulsantai
• miego tabletės

Išsiaiškinkite pagrindines vidurių užkietėjimo priežastis.

Gyvenimo pokyčiai, sukeliantys vidurių užkietėjimą

Nėštumo metu moteris gali tapti užkietėjusi dėl hormoninių pokyčių arba dėl gimdos susitraukimo žarnyne. Senėjimas taip pat gali paveikti žarnyno funkcijos modelius, nes lėtesnis metabolizmas sukelia blogesnę žarnyno funkciją ir mažiau aktyvų raumenų tonusą. Be to, žmonės, keliaujant, dažnai kenčia nuo vidurių užkietėjimo, nes jų įprastinė mityba ir kasdienybė yra sutrikdyta.

[17]

Vidurinė prievarta

Bendras įsitikinimas, kad žmonės turėtų turėti kasdienį žarnyno judėjimą, sukėlė vidurių vaistų piktnaudžiavimą. Nors žmonės gali jaustis atsipalaidavę naudodami vidurius, paprastai jie turėtų padidinti laiką, kurį jie praleidžia tualete. Dėl šios priežasties vidurių užkietėjimas gali būti nereikalingas, kai pati žarna atlieka savo vaidmenį.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Nepaisant noro turėti žarnyno judėjimą.

Žmonės, kurie nepaiso noro išmatuoti, galiausiai gali pabloginti jų būklę, kuri gali sukelti vidurių užkietėjimą. Kai kurie žmonės vėlina žarnyno judėjimą, nes jie nenori naudoti tualeto už namų. Kiti nepaiso noro išmesti išmatą iš žarnyno dėl emocinio streso arba dėl to, kad jie yra pernelyg užsiėmę. Vaikai gali turėti žarnyno judėjimą dėl įtemptų tualetinių preparatų arba dėl to, kad jie nenori nutraukti žaidimo.

[24], [25], [26]

Specifinės ligos, kaip vidurių užkietėjimo priežastis

Ligos, sukeliančios vidurių užkietėjimą, apima neurologinius sutrikimus, medžiagų apykaitos sutrikimus ir endokrininės sistemos ligas, taip pat sistemines ligas, kurios veikia organus. Šie sutrikimai gali sulėtinti išmatų judėjimą per tiesiąją žarną arba išangę.

Toliau išvardytos ligos, galinčios sukelti vidurių užkietėjimą.

Neurologiniai sutrikimai

• išsėtinė sklerozė
• Parkinsono liga
• lėtinė idiopatinė žarnyno deformacija (pseudo-obstrukcija išmatose)
• insultas
• nugaros smegenų pažeidimas

Metabolinės ir endokrininės ligos

• diabetas
• uremija
• hiperkalcemija
• maža glikemijos kontrolė
• hipotirozė

Sisteminiai kūno sutrikimai

• amiloidozė
• lupus
• sklerodermija

[27]

Problemos, susijusios su storosios žarnos ir tiesiosios žarnos

Žarnyno obstrukcija, randų audiniai, dar vadinami adic-divertikuloze (divertikulija), navikai, storosios žarnos vėžys, nenormalūs žarnyno ir tiesiosios žarnos susitraukimai gali sukelti vidurių užkietėjimą.

[28], [29], [30], [31]

Žarnyno problemos

Yra dviejų tipų vidurių užkietėjimas: idiopatinis vidurių užkietėjimas ir funkcinis vidurių užkietėjimas. Dirgliosios žarnos sindromas (IBS), kuriame vyrauja vidurių užkietėjimo simptomai, išskiriamas atskirai.

Idiopatinis vidurių užkietėjimas yra nežinomos kilmės vidurių užkietėjimas - jie negali būti gydomi standartiniu būdu.

Funkcinis vidurių užkietėjimas reiškia, kad žarnos yra sveikos, bet neveikia tinkamai. Funkcinis vidurių užkietėjimas dažnai yra prastos mitybos ir prastos gyvenimo būdo pasirinkimo rezultatas. Jis pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiems, ir yra labiausiai paplitęs tarp moterų.

Problemos, susijusios su tiesiosios žarnos ir gaubtinės žarnos traktu, lėtai išmatomis, dubens disfunkcija yra funkcinis vidurių užkietėjimas. Dėl to susilpnėja tiesiosios žarnos raumenų veikla. Šie sindromai gali paveikti viso dvitaškio būklę arba gali būti susiję su apatine arba sigmoidine storosios žarnos žarnomis.

Dubens disfunkciją sukelia silpnumas dubens srityje, esančioje aplink išangę ir tiesiąją žarną. Tačiau, kadangi ši raumenų grupė yra savanoriškai kontroliuojama, tam tikru mastu biologinis grįžtamasis ryšys (biofeedback) gali būti sėkmingas perkeldamas raumenis normaliam jų funkcionavimui ir gerinant sugebėjimą išmatuoti.

Funkcinis vidurių užkietėjimas yra susijęs su išangės ir tiesiosios žarnos struktūros problemomis ir yra žinomas kaip anorektinė disfunkcija arba anizma. Dėl šių sutrikimų nesugeba atsipalaiduoti tiesiosios žarnos ir analinio raumens, todėl kėdė paprastai gali išeiti.

[32], [33], [34]

Ar vidurių užkietėjimas gali sukelti komplikacijų?

Kartais vidurių užkietėjimas iš tikrųjų gali sukelti komplikacijų. Šios komplikacijos apima hemorojus, atsiradusius dėl raumenų įtampos tiesiosios žarnos išmatose, arba analinio skilimo. Jie atsiranda odos aplink išangę, kai kietos kėdės išplečia analinio sfinkterio raumenis. Dėl to gali atsirasti kraujavimas iš tiesiosios žarnos, vizualiai pastebimas kaip ryškiai raudonos juostelės išmatų paviršiuje.

Gydymas hemorojus gali apimti sėdimą šiltoje vonioje, ledo pakuotes ant išangės srities ir specialaus kremo panaudojimą pažeistoje vietoje. Analizės lūžių gydymas gali apimti sfinkterio raumenų tempimą arba chirurginį audinių pašalinimą hemoroidinių gabalėlių srityje.

Kartais tiesiosios žarnos įtampa sukelia jo dalies praradimą, kai kėdė išstumiama iš išangės. Ši būklė, žinoma kaip tiesiosios žarnos prolapsas, gali sukelti gleivių išskyrimą iš išangės.

Paprastai, norint pašalinti prolapso priežastis, kurios pasireiškia net tada, kai žmogus kosulys, reikia rimto gydymo. Sunkus ar lėtinis prolapsas reikalauja chirurginės intervencijos, siekiant sustiprinti ir sugriežtinti analinio sfinkterio raumenis arba paduoti išnykusią tiesiąją žarną.

Vidurių užkietėjimas taip pat gali sukelti sunkias išmatas, kurios užkimšti žarnyną ir tiesiąją žarną taip stipriai, kad normalus stuburo poveikis nėra pakankamas išmatoms pašalinti. Ši būklė, vadinama išmatų stagnacija, yra dažniausia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Išmatų masės gali būti minkštinamos mineraliniu aliejumi, kurį pacientas vartoja per burną arba per klizmą.

Sumažinus išmatų užsikimšimą, gydytojas gali suskaidyti ir pašalinti dalį išmatų, įdedant vieną ar du pirštus į paciento išangę.

[35], [36]