Osteoartrito diagnozė: artroskopija

Iki šiol osteoartrito gydymas daugiausia skirtas pagerinti simptomus, pirmiausia skausmo sindromo pašalinimui. Dabartinių tyrimų metu rengiami preparatai, galintys keisti osteoartrito eigą: užkirsti kelią, sulėtinti sąnarių pokyčius ar netgi sukelti jų atvirkštinį vystymąsi. Atliekant tokius tyrimus, norint aiškiai įvertinti gydymo rezultatus, reikia atlikti standartizuotus ir atkuriamus sąnarių pokyčių vertinimus. Tai pirmiausia yra vertinamas sąnarių kremzlių skaičius, vientisumas ir (arba) kokybė.

Pastaraisiais metais aptposkoniyu laikomas anksti diagnozuoti osteoartrito metodą, nes jis leidžia aptikti pokyčius kremzlės aukščiau net jei rentgenologiniai požymiai ligos. Kalbant apie, pavyzdžiui, kelio sąnarį, šis metodas suteikia tiesią liniją, apimančią išsiplėtimą, šešių sąnarių paviršių vizualizavimą, o metodas yra jautresnis nei rentgenografija arba MRT kremzlių pažeidimui. Artroskopijos privalumai yra pagrindas laikyti šį metodą "auksiniu standartu" sąnarių kremzlės būklės įvertinimui. Kai kurie autoriai, turėdami omeny šiuos pranašumus, vadina techniką "chondroskopija". Tiesioginis vizualizacija leidžia įvertinti sinovijoje, kad sinovitas sunkumą, taip pat nukreiptas biopsiją, kuris yra ypač svarbus kelio sąnario departamentų, kur pokyčiai osteoartrito dažnai fragmentiškas priekyje.

Pagrindinės problemos artroskopija iki šiol yra šie: jo invazinio pobūdžio, nėra pakankamai išvystyta standartizuotas vertinimo sistema chondropathy osteoartrito, taip pat rekomendacijos dėl susivienijimo vizualizacija sąnarių kremzlės paviršių.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Artroskopijos metodai

Artroskopija, atliekamas su gydymo tikslais, dažnai atlikto taikant bendrąją arba spinalinės anestezijos, o diagnostikos artroskopija gali būti atliekama taikant vietinę (po oda ar intrasąnarinių) anesteziją, todėl procedūra saugesnė, labiau prieinamos ir nebrangios. E. Eriksson et al (1986), palyginti skirtingų metodikų rezultatus artroskopija nustatė, kad vykdant pagal vietinę anesteziją arba stuburo maždaug 77% pacientų procedūrą buvo patenkinti, automatinis, o pagal bendras - 97%. PM "Blackburn" ir kt (1994) parodė, gerai toleruojama artroskopija atliekamas taikant vietinę nejautrą, palyginti su MRT iš kelio sąnariuose, visų tirtų 16 ligonių, o 8 iš jų išreiškė pageidavimą, artroskopijos, 2 - MPT, 6 kalbėjo apie vienodai gerai toleruojama, tiek gydymo .

Prospektyviniuose tyrimo X. Ayral et al (1993), 84 ligoniams atlikta hondroskopii pagal vietinei anestezijai, ir toleravimas buvo įvertintas kaip "geras" 62% pacientų, "labai gerai" - 28%. 25% šių pacientų apskritai nesijaučia skausmo, o 75% pastebėjo nedidelį skausmą procedūros metu arba iš karto po jo. 79 proc. Pacientų (iki 1 dienos - 44 proc., Iki 2 dienų - 55 proc., Iki 1 savaičių - 79 proc.) Per dieną veikė motorinė veikla po artroskopijos. Iki pirmojo mėnesio pabaigos po chondroskopijos 82% pacientų teigė, kad pagerėjo.

JB McGintyn RA Matza (1978) įvertintas diagnostikos tikslumas artroskopija atliekamos taikant bendrąją arba vietinę anesteziją, pagal vizualizavimo per postartroskopicheskoy arthrotomy. Nustatyta, kad artroskopija buvo šiek tiek tikslesnė, jei ji buvo atliekama pagal vietinę anesteziją (95%), nei pagal bendrąją anesteziją (91%). Tačiau reikėtų pabrėžti, kad atliekant arthroscopy vietinės anestezijos reikia daugiau paruošimo net patyrusiems arthroscopists.

Artroskopas su nedideliu stikliniu lęšiu

Kelio Artroskopija dažnai atliekamas naudojant artroskopo su 4 mm stiklinis lęšis ir 5,5 mm TROCAR. Kai kurios likęs kontraktūros raiščių ar raumenų įtampą (vietinei anestezijai) pacientams užpakalinė dalis tibiofemoral bendra tarnyba, gali būti galima už standartinės artroskopą (4 mm). Artroskopą su 2,7 mm objektyvu turi nuomone panašus į standartinį artroskopą lauką, ir daugeliu atvejų leidžia jums ištirti visas Jungtinio dalių. Nepertrauktos drėkinimo kelio sąnario numatyta 2.7 mm, artroskopą pakanka valyti sąnarį ir iš skirtingų dalelių kraujyje ir pateikti aiškią sąlygas vizualizacija. Techniškai 25-30 ° matymo kampas suteikia platų ir geresnį vaizdą. Skaidulinės optikos arthroscopes mažesnio skersmens (1,8 mm), gali būti įvestas į sąnario per pradūrimui skylę, o ne per pjūvį, tačiau jie turi keletą trūkumų: minimalus matymo lauką, ir patamsintą grūdų vaizdą, kuris yra susijęs su vaizdų perdavimo pagal pluošto ir nerimo ženklai drėkinimas, taip pat tendencija optinių skaidulų plyšimui ir plyšimui, dėl kurio dažnai būna tik tiesioginis vaizdas. Pasak šių autorių, pavyzdžiui artroskopą jautrumo lyginant su standartiniu į kremzlės defektų aptikimui buvo 89%, o sinovijoje - 71%.

Rezultatai perspektyviai, atviro tyrimas X Ayral ir kt (1993) parodė, geresnes Būdamas 82% pacientų po 1 mėnesį po hondroskopii. Manoma, kad ertmė plovimas vykdoma procedūra (paprastai maždaug 1 litru izotoninio natrio chlorido tirpalo) per suteikia pagerino klinikinius apraiškų sąnario sindromas, kuris patvirtina duomenys, kontroliuojamų tyrimų, ir pašalina galimą žalą šį invazinė procedūra.

[12], [13], [14], [15]

Arteroskopinis kraujagyslių pažeidimo sunkumas osteoartritu

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Tradicinės klasifikavimo sistemos

Vertinant osteoartrito sąnarių kremzlių pažeidimo dinamiką, ypač esant nuolatiniam gydymui, reikalingos kiekybinės vertinimo sistemos, numatančios tris pagrindinius šių pažeidimų parametrus: gylį, dydį ir lokalizaciją. Iki šiol žinoma daugybė skirtingų artroskopinių klasifikavimo sistemų.

Kai kuriose klasifikavimo sistemose atsižvelgiama tik į sąnarių kremzlės pažeidimų gylį ir pateikiama kokybinė informacija apie kremzlės paviršių, nesuteikiant kiekybinio požiūrio į kremzlių pažeidimus. Kitose sistemose vienos aprašomosios kategorijos atveju atsižvelgiama į sunkiausio jungties paviršiaus chondropatijos gylio ir dydžio derinį, tačiau yra daug neatitikimų. Toliau pateikiamas trumpas klasifikavimo sistemų aprašymas.

RE Outerbridge (1961) pasiūlyta klasifikavimo sistema padalija žalą kremzlę laipsniais:

• I laipsnis - kremzlės minkštėjimas ir patinimas be įtrūkimų (tikroji chondromalacija);
• II - kremzlės suskaidymas ir plyšių susidarymas, kurių skersmuo 0,5 colio ar mažesnis;
• III - kremzlės susiskaidymas ir plyšių susidarymas, kurių skersmuo yra didesnis kaip 0,5 colio;
• IV - kremzlės erozija, apimanti subchondrinį kaulą.

Matoma, kad II ir III laipsnis yra tokio paties gylio ir jiems yra apibūdintas dydis, o I ir IV laipsnių nėra išsamiai išnagrinėti. Be to, plyšių dydis (II ir III laipsnių) nėra pastovi vertė.

RP Ficat ir kt (1979), padalytą kremzlės pažeidimų uždarame ir atvirame chondromalacia ir uždarytas chondromalacia (I laipsnio) yra tiesa chondromalacia (minkštinimo ir patinimas) ir atviras (II laipsnio) - atviras (iš plyšių buvimą) chondropathy. Pagal šią sistemą, sugadinimas, atitinkantis I mastą prasideda 1 cm ² ploto ir palaipsniui plinta į visas puses. Toks apibūdinimas veda į nenuoseklumo ant viso paviršiaus ploto pažeistos srities kremzlių klausimu. II laipsnio apima tris skirtingus gylius chondropathy: paviršinių ir gilesnių įtrūkimai ir dalyvavimą iš subchondral kaulo proceso nenurodant dydį. Todėl, šioje sistemoje nėra tiksli kiekybinės analizės metodas vertinant sunaikinimo sąnario kremzlės laipsnį.

Klasifikacinių sistemų charakteristikos artroskopiniam sąnarių kremzlių pažeidimų vertinimui

Autorius	Sąnarių kremzlės paviršiaus apibūdinimas	Skersmuo	Lokalizacija
RE Outerb kraigas, 1961 m	I - sustorėjimas ir nudegimas	I - trūksta aprašymo	Tai dažniausiai prasideda ant medyno šaknies paviršiaus; tuomet "veidrodis" tęsiasi į šlaunikaulio slenksčio tarpdomeninės srities šoninį paviršių; vidurinis šlaunikaulio pusės viršutinis kraštas
	II - suskaidymas ir įtrūkimai	II - mažiau nei 0,5 colio
	III - suskaidymas ir įtrūkimai	III - daugiau nei 0,5 colio
	IV - kremzlės ir subchondriniai kaulai	IV - aprašymas nėra
SW Salts atvejis, 1978 m	I - paviršiaus krešulių erozija	I-1 cm ar mažiau	Patella ir priekinės plokštelės
	II - gilesnė kremzlės erozija	II -1-2 cm
	III - kremzlės yra visiškai suardytos, yra subchroninės kaulai	III - 2-4 cm
	IV - visiškai sutriuškintas sąnarinis kremzlės	IV - "platus plotas"
RP Float et al .. 1979	I - uždaroji chondromalacija; makroskopiškai paprastas sustorėjimas (paprasti burbuliukai), paviršius yra nepažeistas, įvairaus išraiško laipsnio nuo paprasto sustorėjimo iki "gilios edemos", elastingumo praradimo	I-1 cm, tada pažeidimas palaipsniui plinta visomis kryptimis	Šoninis paviršius
	II - atvira chondromalacija: A) įtrūkimai - vienkartiniai arba daugkartiniai, gana sekliai arba besitęsiantys į subkontracinę kaulą B) opos - lokalizuotas kremzlės medžiagos "praradimas", įtraukiant subchondrinį kaulą. Kaulų paviršius gali atrodyti "nusidėvėjęs" (kaulų netekimas) Chondrosklerozė - kremzlės yra pernelyg sutankintos, nesudėtingos	II - aprašymas nėra	Medialinis paviršius (2 ° ar didesnių jungčių santykio pažeidimas)
	"Kietų dalelių" formavimas - daugybė, atskirtos viena nuo kitos giliais įtrūkiais, besitęsiančiais iki subchondrinės kaulos. Paviršiaus pokyčiai - kremzlių pažeidimas; išilginės grioveliai, išilgai jungties judesio ašies	Nebuvęs lokalizuotas, tačiau dalyvauja visa kontaktinė zona	Su centru ant krūvos, skiriančio medialinius ir tolimus paviršius
J. Beguin, B. Locker, 1983	Aš - minkštinau, išsipūsti II - paviršiaus plyšiai III - gilios įtrūkimai, besitęsiančios iki subchondrinio kaulo IV - subkontraktinio kaulo įsitraukimas	Aprašymas trūksta	Aprašymas trūksta
JNInsall, 1984	I - kremzlės patinimas ir minkštėjimas (uždaroji chondromalacija) II - gili plyšiai, besitęsianti iki subchondrinio kaulo III - razvoloknenie IV - subokstra kaulo eroziniai pokyčiai ir dalyvavimas (osteoartrozė)	Aprašymas trūksta	I-IV: šaknies keteros centras su pratęsimu lygiagrečiai su vidiniu ir šoniniais kaulo IV paviršiumi: taip pat dalyvauja ir šlaunikaulio priešais arba "veidrodžio" paviršiai. Šlaunikaulio viršutinė ir apatinė trečdalis paprastai yra šiek tiek nepažeista, šlaunika yra šiek tiek įtraukta
G. Bently, J. Dowd, 1984	I - defibriavimas ar krekingas	I - mažiau nei 0,5 cm	Dažniausiai medialinių ir tolimų patelių paviršių sandūroje
	II - krekingo ar krekingo	II - 0,5-1 cm
	III - krekingo ar krekingo	III -1-2 cm
	IV - defibriavimas su subchondriniu kaulų dalyvavimu arba be jo	IV - daugiau nei 2 cm

Klasifikacija, kurią pasiūlė G. Bently, J. Dowd (1984), I, II ir III klases turi tas pačias savybes (krekingo ar krekingo), o skirtumų laipsniai priklauso nuo pažeidimų skersmens. Nekalbama apie tikrąją chondromalaciją. IV laipsnio atitinka dviejose skirtingose gyliai chondromalacia :. Razvoloknenie su arba be subchondral kaulų dalyvavimo, su fiksuoto dydžio didesnė kaip 2 cm egzistuoja pagrįsta klausimas, kokia pralaimėjimus atitinka įtraukiant subchondral kaulų su mažiau nei 2 cm skersmens?

SW Cassels (1978) įvertino pažeidimų skersmenį centimetrais ir santykinį pažeidimų griovį, iš pradžių manydamas, kad mažesnis gylis pažeidimų atitinka mažesnį skersmenį. Šiuo atveju koks laipsnis atitinka paviršinius pažeidimus, apimančius visą sąnario paviršių?

Taigi anksčiau pateiktos sistemos nepateikia pakankamos informacijos apie kremzlės pažeidimo gylį, dydį ir vietą. Be to, vertinimo sistema turėtų būti taikoma ir viso kelio sąnario atžvilgiu, ir kiekvienam iš trijų jo dalių: patellofemoralinio, medialinio ir šoninio tiobiomoralio. Nepaisant to, be kiekybinio jungties atvaizdavimo, chondropatijos lokalizacijos aprašymas už šio jungtinio paviršiaus lieka kokybiškas.

Šiuolaikinės klasifikacijos sistemos

1989 m., FR Noyes, CL Stabler pasiūlė savo rūšiuotojo kremzlės pažeidimo laipsnio nustatymo sistemą. Jie padalino sąnarinio paviršiaus (kremzlės / subchondrinės kaulų) apibūdinimą, pažeidimo gylį, pažeidimų skersmenį ir lokalizaciją. Autoriai išskiria tris briaunos paviršiaus pažeidimo laipsnius: 1 laipsnis - sąnarinis paviršius yra nepažeistas; 2-as laipsnis - sutrūkęs sąnarinis paviršius, atviras pažeidimas; 3 laipsnis - kaulų įtraukimas. Kiekvienas iš šių laipsnių yra padalintas į A arba B tipus priklausomai nuo pažeidimo gylio. 1 laipsnis reiškia chondromalaciją. 1A tipas atitinka vidutinį sąnarių kremzlių minkštėjimą; 1B tipas - reikšmingas minkštinimas su sąnario paviršiaus patinimu. 2 laipsnis būdingas bet kokio sąnario paviršiaus sunaikinimu be vizualizuoto kaulo įtraukimo. 2A tipo pažeidimai apima paviršiaus plyšius (mažiau nei pusę kremzlės storio); 2B tipas - daugiau nei pusė storio (gilūs įtrūkimai iki kaulo). 3 laipsnis rodo kaulų dalyvavimą. Tipas AO daro prielaidą, kad išlaikomas įprastas kaulų kontūras; Tipas ZB - nurodo kavitacijos ar kaulo paviršiaus eroziją. Kelio sąnario diagrama parodo visus aptiktus pažeidimus, o kiekvieno iš jų skersmuo yra apskaičiuojamas milimetrais, naudojant specialų laipsnį "kablys". Atsižvelgiant į pažeidimo skersmenį ir gylį, kiekvieno jungtinio skyriaus chondropatijos sunkumo kiekybiškai įvertinama balso skalė, o galiausiai - atliekama bendra jungtinė sąskaita.

FR Noyes, CL Stabler sistema buvo pirmasis tyrėjų bandymas kiekybiškai įvertinti chondropatiją, todėl tai nėra be trūkumų:

• Visa kremzlių žala yra parodyta kelio sąnario diagramose viso rato pavidalu, kurio skersmuo nustatomas laipsniškai "kablys". Tai nėra pakankamai objektyvus dydžio įvertinimo metodas, nes daugumos kremzlių pažeidimų nėra griežtai apskrito formos, dažnai jie yra ovalo formos arba neturi tam tikros formos. Be to, degeneraciniai kremzlės pokyčiai dažniausiai gali būti giliausio pažeidimo centre, apsuptoje daugiau paviršiaus kremzlių pažeidimo zonos; ir šis skersmuo negali būti taikomas šioje zonoje "aplinkinių pažeidimų", turinčių karūną formos.
• Bet koks pažeidimas, kurio skersmuo mažesnis nei 10 mm, nelaikomas kliniškai reikšmingu, dėl kurio praranda jautrumą. Stebėdami pagrindinio vaisto veikimą, reikėtų apibūdinti bet kokius, netgi mažiausias, pakitimus.
• Taškinė skalė kremzlės žalos gyliui ir skersmeniui įvertinti tuo pat metu yra savavališka; jis nėra grindžiamas nei statistine metodika, nei klinikiniu įvertinimu ir šių sužalojimų sunkumo įvertinimu.

Naujausius siūlomus metodus artroskopiniam chondropatijos vertinimui siūlo H. Aura1 ir jo bendraautoriai (1993, 1994), M. Dougadosas ir jo bendraautoriai (1994).

Pirmasis iš šių metodų yra pagrįstas subjektyviu bendruoju chondropatijos vertinimu, kurį atlieka tyrėjas; jis yra pagrįstas 100 milimetrų vizualine analogine skale (VAS), "0", atitinkančia chondropatijos nebuvimą, ir "100" - sunkiausia chondropatija. Kiekvienam sąnario kelio sąnario paviršiui naudojamas vienas VAS: šakniastiebis, blokas (trochlea), medialinės ir šoninės condyle, tarpinės ir šoninės blauzdikaulių plokštelės. Kiekvieno iš trijų kelio sąnario sričių atliekamas VAS rezultatas, kuris gaunamas apskaičiuojant VAS sąskaitas abiejuose atitinkamuose jungtinio skyriaus atitinkamuose jungiamuosiuose paviršiuose.

Antrasis metodas yra objektyvesnis ir grindžiamas analitiniu požiūriu, apimančiu sąnario diagramos kelio sąnarį su laipsnio lokalizacijos, gylio ir visų esamų kremzlės pažeidimų dydžiu.

Lokalizacija

Procedūra apima 6 aptikimo zonas: kaulą, blužnį (intermiscus fossa), medialines ir šonines condyles (atskirai), medialinę ir šoninę blauzdikaulio plokštes (atskirai).

Gylis

Sistema pagrįsta chondropatijos klasifikacija, kurią pasiūlė prancūzų artroskopai J. Beguin, B. Locker (1983), išskiria 4 laipsnius kremzlių pažeidimų:

• Laipsnis 0 - normalus kremzlės;
• I laipsnis - chondromalacija, įskaitant minkštintą su edematu ar be jo; gali atitikti 1 laipsnio A ir B tipus FR Noyes, CL Stabler (1989);
• II laipsnis - kremzlėje yra paviršiaus įtrūkimai, vienkartiniai arba daugkartiniai, suteikiantys paviršiui "švelnią" išvaizdą; šis laipsnis taip pat apima paviršiaus eroziją. Įtrūkimai ir erozijos nepasiekia subchroninio kaulo paviršiaus. Gali atitikti 2Apo FR Noyes, CL Stabler, 1989 m. Laipsnį (ty pažeidimai, užimantys mažiau nei pusę kremzlės storio);
• III laipsnis. Kriaunos paviršiuje yra gilių įtrūkimų iki subkontracinio kaulo, kurie nėra tiesiogiai vizualizuojami, bet gali būti aptikti su artroskopiniu zondu; III laipsnis gali būti "ryklio burnos" formos arba atskiros kremzlės dalies, suformuotos dėl vienos gilios krekenos "krabų mėsos" dėl daugelio gilių plyšių. III laipsnis taip pat apima giliųjų kremzlių išopėjimą, kuris sudaro krautuvą, kuris lieka padengtas plonu kremzlės sluoksniu. Galima atitikti 2B laipsnį FR Noyes, CL Stabler, 1989 (ty pažeidimai, kurie užima daugiau nei pusę kremzlės storio);

Kai kelio sąnario sąnarys sunaikinimas sąnario kremzlės dažnai pasireiškia derinių įvairių laipsnių sunkumo forma, kai skaudžiausias pralaimėjimas regionas apsuptas zonose mažiau sunkių pažeidimų.

Sukurti vieningą sąskaitos chondropathy naudojamas daugiamatis analizė naudojant logistinę regresinę analizę, kurioje vertės priklausomybė buvo bendras vertinimas chondropathy tyrėjas naudojant VAS ir nepriklausoma - į gylį ir dydį pažeidimų. Taigi buvo sukurtos dvi chondropatijų vertinimo sistemos: SFA balų sistema ir SFA klasifikavimo sistema.

SFA sąskaita - kintamasis, kurio vertes nuo "0" iki "100" gauna už kiekvieną jungties padalinį pagal formulę:

SFA paskyra = A + B + C + D,

Kur A = 1 laipsnio x 0,14 žalos dydis (%);

B = II laipsnio žalos dydis (%) x 0,34;

C = dydžio (%) žalos III laipsnio x 0,65;

D = dydžio (%) žalos ketvirtojo laipsnio x 1,00.

Dydis (%) = vidutinį procentinį paviršiaus ploto medialinio šlaunikaulio krumplio ir blauzdikaulio kreivės plokščiosios dalies medialinio (medialinio tibiofemoralny atskirtos - TFO), šoninis šlaunies krumplio ir šoninis blauzdikaulio plato (šoninė TFO) arba trochlea ir girnelė (patellofemoral atskirti - PPO).

Chondropatijos sunkumo koeficientai (0,14, 0,34, 0,65, 1,00) gauti parametrine daugiavaria analize.

SFA laipsnis yra pusiau kiekybinis. Pirmiau pateiktos vertės (I-IV laipsnių žalos dydis (%)) pakeičiami į formulę, siekiant gauti bendrą kiekvieno kelio sąnario segmento laipsnį (ar kategorijos chondropatijos sunkumo kategoriją). Kiekvienos padalinio formulė gaunama neparametrine daugiafaktorine analize, naudojant regresinę analizę; iš viso - 6 kategorijos PFD (0-V) ir 5 kategorijos tarpinei ir šoninei TFO (0-IV). SFA balo ir SFA laipsnio apskaičiavimo pavyzdys pateikiamas lentelėje. 20

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

ACR sistema

1995, Komitetas pasiūlė ACR balais sistemą kremzlės pažeidimų (balais sistemą kremzlės). Ši sistema atsižvelgiama į gylį, dydį, ir lokalizavimo pakitimų kremzlės su vėlesnių Duomenų įvedimas į kelio schemoje. Kiekvienos žalos gylis apskaičiuojamas pagal laipsnį (Noyes FR klasifikacija, "Stabler CL", 1989 m.); kiekvienos žalos dydis yra procentais. Taškinė skalė naudojama apskaičiuojant bendrą balą - vadinamąjį žalos balą. Patikimumas buvo įvertintas paskutinis D. Klashman et al (1995) į aklo tyrimo: 10 vaizdajuostė artroskopija peržiūrimas du kartus trijų artroskopistami reumatologą, ir parodė didelį patikimumą, kaip duomenų ekspertas dviejų tyrimų (r = 0,90; 0,90; 0 , 80, p <0,01 kiekvienam iš jų), ir tarp specialistų (r = 0,82; 0,80; 0,70; p <0,05 kiekvienam iš jų).

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Artroskopinių sistemų patikimumo, reikšmės ir jautrumo palyginamoji analizė. SFA, VAS

X. Ayral ir jo bendraautoriai (1996 m.) Nustatė glaudžią sąsają tarp chondropatijos artroskopinio kiekybinio įvertinimo ir jungties spragos susiaurėjimo rentgeno įvertinimo pagal svorio pakrovimo sąlygas, būtent:

1. bendrojo chondropatijos (VAS) vertinimas ir mediarinio sąnario rentgeno jungties tarpo (PC) susiaurėjimas, išreikštas% (r = 0,664; p <0,0001);
2. SFA rezultatas ir kompiuterio susiaurėjimas vidutinio ir šoninio TFO, išreikštas mm (r = -0,59, p <0,01 ir r = -0,39, atitinkamai p <0,01);
3. SPS-laipsnis RSSCH ir Susiaurindamas medialinio ir šoninio TFO, išreikštas mm (r = -0.48; p <0,01 ir r = -0.31; p <0,01, atitinkamai). Nepaisant šių rezultatų, artroskopija buvo jautresni nei radiografijos: net giliai ir plačiai eroziją kremzlės gali likti nediagnozuota ant rentgenogramos, net per kūno svorį X-ray. Iš 33 pacientų, sergančių osteoartritu, patikimumas pagal ACR kriterijus, sąnario medialinio susiaurėjimas RSSCH kortelė, kad apkrovos radiografijoje metu turėjo mažiau nei 25%, 30 metu artroskopijos chondropathy buvo aptikta, kurių vidutinė VAS-balas 21 mm (2-82 mm), ir dar daugiau 10 mm iš 24 pacientų.

X. Ayral et al (1996) nustatė, statistiškai reikšmingą koreliaciją (p <0,05) tarp sąnarių kremzlės žalos: 1) trijų skyriai kelio (medialinio, šoninė, PFD) ir pacientų amžiaus; 2) medialinis jungtis ir kūno masės indeksas. Atlikdama antrosios išvaizdą artroskopija po 1 metų (41 pacientų), tie patys autoriai parodė, kad kremzlės sužalojimo sunkumo pokyčiai koreliuoja su pokyčiais funkcinis nepakankamumas kaulų ir raumenų sistemos (Lequesne indeksas: R = 0,34; p = 0,03) ir kokybė gyvenimas (AIMS2: r = 0,35, p = 0,04). Tame pačiame tyrime, VAS-rezultatu sąnario medialinio kortelė pakeistas nuo 45 ± 28 pradinio įvertinimo metu iki 55 + 31 po 1 mėnesį (p = 0,0002), ir SPS-rezultatas - iš 31 + 21 + 37 24 (p = 0 , 0003). Panašūs rezultatai, rodantys didelį jautrumą artroskopija dinamiškų pokyčių kremzlės, taip pat gauti Y. Fujisawa ir kt (1979), T. Raatikainen ir kt (1990) ir V. Listrat ir kt (1997) dinamiškoje vertinimo pokyčius artroskopinės pacientams, sergantiems osteoartritu, sąnarinis kremzlės poveikis chondroprotektyvinei terapijai (hialuronanas).

Mikroskopinės technikos naudojimas leidžia artroskopiškai vaizduoti pokyčius, kurie nėra prieinami kitiems tyrimo metodams.

Taigi, artroskopija atliekama taikant vietinę nejautrą, tinkamo metodo instrumentinės diagnostikos osteoartrito, ir taip pat gali būti naudojama stebėti gydymo veiksmingumą, visų pirma narkotikų keičiančius liga (DMOAD) kursą.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]