Discirkuliacinė encefalopatija: informacijos peržiūra

Encefalopatija - progresuoja lėtai smegenų disfunkcija, kurios susidaro dėl difunduoti ir / arba melkoochagovogo žalą smegenų audinio sąlygomis ilgalaikio nepakankamumo galvos smegenų kraujo tiekimo.

Sinonimai: encefalopatija, lėtinės išemijos smegenų, lėčiau progresuojanti sutrikimas galvos smegenų kraujotakos, lėtinio išeminio smegenų ligos, smegenų kraujagyslių liga, kraujagyslių encefalopatijos, arterosklerozinių encefalopatijos, hipertenzinės encefalopatijos, arterosklerozinių angioentsefalopatiya, kraujagyslių (arteriosklerotinės) parkinsonizmo, kraujagyslių (pabaigoje), epilepsijos, kraujagyslių demencijos.

Dažniausiai naudojami minėtieji sinonimai vidaus neurologinėje praktikoje yra terminas "discirkuliacinė encefalopatija", kuris šiandien yra svarbus.

ICD-10 kodai

Cerebrovaskulinės ligos yra koduojamos pagal ICD-10 pozicijose 160-169. ICD-10 koncepcija "lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas" nėra. Koduoti discirculatory encefalopatija (lėtinė smegenų kraujotakos nepakankamumas) gali būti kategorijos 167. Kiti galvos smegenų kraujagyslių ligoms: 167,3. Progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija (Binsvangerio liga) ir 167,8. Kitos nurodytos smegenų kraujagyslių ligos, paantraštė "Smegenų išemija (lėtinė)". Kiti kodai Šioje skiltyje atspindi arba tik kraujagyslių patologijos buvimą be klinikinių apraiškų (kraujagyslių aneurizma be plyšimo, smegenų aterosklerozę, mojamoja ligos, ir tt) arba ūmaus patologijos (hipertenzinė encefalopatija) plėtrą.

Nurodyti kraujagyslių encefalopatijos priežastis gali pasinaudoti papildomais kodais, kurios pažymėtos žvaigždute: hipertenzija (11o *, 115 *), hipotenzija (195 *), širdies liga (121 *, 147 *), smegenų aterosklerozės (167,2 *), cerebrinės amiloidinės angiopatijos (168,0 *), smegenų arterito infekcinių, parazitinių ir kitų ligų, klasifikuojamomis kitur (168.1 * 168,2 *).

Papildomas kodas (F01 *) taip pat gali būti naudojamas kraujagyslinei demencijai nustatyti.

Kategorijų 165-166 (TLK-10) "okliuzijos arba stenozė precerebral (smegenų) arterijos nesukeltų smegenų infarkto" yra naudojami užkoduoti pacientams, kuriems nustatoma šios ligos.

Epidemiologija discirkuliacinei encefalopatijai

Dėl pažymėtoje sudėtingumo ir dviprasmiškumas kraujagyslių encefalopatijos, dviprasmiškai aiškinti skundų apibrėžimą, kaip nespecifinių klinikinių apraiškų, ir aptiktų MRT pokyčių, nėra pakankamai duomenų apie lėtinį smegenų kraujotakos nepakankamumo paplitimą.

Tam tikru mastu, vertinant lėtinių formų cerebrovaskulinių ligų dažnumą, galima remtis epidemiologiniais insulto paplitimo rodikliais, nes paprastai yra smegenų apykaitos sutrikimas? Vystosi dėl pasirengto lėtinio išemijos fono ir šis procesas toliau auga po sultono laikotarpio.

[1], [2], [3], [4], [5]

Diskriukuliacinės encefalopatijos priežastys

Abiejų ūmių ir lėtinių sutrikimų smegenų kraujotakos priežastys yra tos pačios. Tarp pagrindinių etiologinėms veiksnių, aterosklerozė ir hipertenzija, dažnai nustatyti šių dviejų valstybių derinys. Lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumu gali sukelti ir kitų ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos, ypač lydi požymių lėtinio širdies nepakankamumo, širdies ritmo sutrikimų (tiek nuolatinių ir paroksimalinės infarktas), kurie dažnai sukelia sisteminio hemodinamikos lašas. Klausimai ir anomalija smegenų laivų, kaklo, pečių juostos, aorta, ypač jo lankas, kuris gali būti ne paaiškėja aterosklerozinių laivų plėtrai. Hipertenzija ar kitas įgytas procesas.

[6], [7], [8], [9]

Diskriukuliacinės encefalopatijos patogenezė

Minėtų ligų ir patologinių būklių sukelti lėtinis smegenų hipoperfuziją vystymosi, tai yra, ilgas pagrindiniai trūkumas smegenų medžiagų apykaitos substratai (gliukozės ir deguonies) pateiktą kraują. Pacientams, sergantiems lėtiniu smegenų kraujotakos nepakankamumu, lėtiniu smegenų disfunkcijos progresavimu, patologiniai procesai vyksta daugiausia mažų smegenų arterijų (smegenų mikroangiopatijos) lygiu. Plačiai paplitęs mažų arterijų pralaimas sukelia išsklaidytus dvipusius ischeminius pažeidimus, daugiausia baltųjų medžiagų, ir daugelį lacunarinių infarktų giliuose smegenų regionuose. Tai veda prie normalaus smegenų funkcionavimo sutrikimo ir nespecifinių klinikinių apraiškų - encefalopatijos.

Diskripcinė encefalopatija. Priežastys ir patogenezė

Discirculatory encephalopathy simptomai

Pagrindiniai simptomai kraujagyslių encefalopatijos: šurmulys emocinės sferos, polimorfinės judėjimo sutrikimai, pablogėjusi atmintis ir gebėjimas mokytis, palaipsniui todėl neteisingo pacientų. Lėtinės smegenų išemijos klinikinės ypatybės - progresuojantis kursas, sustingimas, sindromas.

Vidaus neurologijoje pakankamai ilgas, kad lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumu, kartu su kraujotakos encefalopatija taikoma pradinius apraiškų smegenų kraujagyslių nepakankamumo. Dabar manoma, nepagrįsta paskirstymas šio sindromo, kaip "pradinių apraiškų nepakankamo aprūpinimo krauju į smegenis", atsižvelgiant į ne specifiškumas skundėsi Silpni ir dažnai hyperdiagnosis kraujagyslių kilmę šių apraiškų. Galvos skausmas, galvos svaigimas (ne sistema simbolių), mažinant atminties, miego sutrikimai, triukšmas, mano galva, buvimas, spengimas ausyse, neryškiai matyti, bendras silpnumas, nuovargis, sumažėjęs našumas ir emocinis labilumas be lėtinio nepakankamumo smegenų kraujotaka gali rodyti kitų ligų ir būklių .

Diskrazinė encefalopatija. Simptomai

Atranka

Nustatyti kraujagyslių encefalopatija yraatliekamas jei ne masės atrankos tyrimas, tada bent asmenų, kurie pagrindiniai rizikos veiksniai (hipertenzija, aterosklerozė, cukrinis diabetas, širdies ligos ir periferinių kraujagyslių liga) apklausą. Atranka egzaminą turėtų apimti auscultation iš miego arterijos, pagrindiniai arterijas ultragarsu galvos, neurovizualinių tyrimų (MRT) ir neuropsichologiniai testavimo. Manoma, kad encefalopatija būna 80% pacientų, sergančių stenozuojantys pažeidimo pagrindinių arterijų galvos, su stenozė yra dažnai iki taško besimptomė, tačiau jie tuo pačiu metu gali sukelti hemodinamikos restruktūrizavimo arteriją ne vietos nutolusioje aterosklerozinių stenozė (ešelonas aterosklerozinė pažeidimo smegenų), todėl smegenų kraujagyslių patologijos progresavimui.

DiskriCuliacinės encefalopatijos diagnozė

Siekiant diagnozuoti lėtinį smegenų kraujotakos nepakankamumą, būtina nustatyti ryšį tarp klinikinių apraiškų ir smegenų kraujagyslių patologijos. Norint teisingai išaiškinti pasikeitimus, labai svarbu atidžiai rinkti anamnezę, įvertinus ankstesnį ligos kursą ir dinamiškai stebint pacientus. Turėtų būti atsižvelgiama į atvirkštinį ryšį tarp skundų sunkumo ir neurologinių simptomų bei kraujagyslių smegenų nepakankamumo progresavimo klinikinių ir paraklininių savybių lygiagretumo.

Patartina naudoti klinikinius tyrimus ir svarstykles, atsižvelgiant į dažniausiai pasitaikančias šios patologijos klinikines apraiškas (pusiausvyros ir eigos vertinimas, emocinės ir asmenybės sutrikimai, neuropsichologiniai tyrimai).

Diskrazinė encefalopatija. Diagnozė

[10], [11]

Diskripcinės encefalopatijos gydymas

Esamų gydymo kraujagyslių encefalopatijos tikslas - stabilizavimas, pakaba žalingos procesas smegenų išemija, lėtėja progresavimo, aktyvavimo sanogenetic kompensavimo mechanizmus funkcija, prevencija tiek pirminės ir periodinio insulto, pagrindinis gydoma ir ligų ir susijusių somatinių procesų.

Privalomas gydymas laikomas ūmiomis (arba paūmėjusiomis) lėtinėmis ligomis, nes šiuo pagrindu smarkiai padidėja lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas. Jie, kartu su dismetaboline ir hipoksine encefalopatija, pradeda dominuoti klinikinėje charakteristikoje, todėl neteisinga diagnozė, nepaprastoji hospitalizacija ir netinkamas gydymas.

Diskrazinė encefalopatija. Gydymas

Prognozė

Prognozė priklauso nuo discirkuliacinės encefalopatijos stadijos. Tuo pačiu etapu galima įvertinti ligos progresavimo greitį ir gydymo efektyvumą. Svarbiausi nepageidaujami veiksniai - ryškus kognityviniais sutrikimais, dažnai veikia lygiagrečiai su sergamumas epizodų padidėjimas ir žalos, kaip smegenų traumos riziką, ir stuburo lūžių (ypač klubų), kurios sukuria papildomų sveikatos ir socialines problemas.

[12], [13], [14], [15]