Trofinių kojų opų gydymas antibiotikais

Kiekvienas iš mūsų bent kartą gyvenime buvo sužeistas, pažeidžiant odos vientisumą. Paprastai net giliausia žaizda, jei tinkamai gydoma, gydo per mėnesį. Situacija su trofinėmis opos, kurios susidaro daugiausia dėl kraujagyslių pažeidimo vietos, yra gana skirtinga. Tokie žaizdų išgydyti daug ilgiau, todėl infekcijos tikimybė yra gerokai didesnė, todėl antibiotikai trofinės opos daugeliu atvejų griežtas būtinybė, o ne užgaidos gydytojų, kurie nori būti saugūs. Dar vienas dalykas, ar antimikrobiniai preparatai visada pagrįsti.

Trofinės opos ir jų gydymas

Trofinė opa - tai nėra paprastas žaizdos sužeidimas. Gydytojai mano, kad toks išopėjimas yra audinio trofizmo rezultatas, taigi ir ilgalaikių neapsaugotų žaizdų pavadinimai. Dėl mitybos opa pasakyti, jei žaizda yra ant apatinės (paprastai kojos arba pėdos), bent jau ant viršutinės galūnės nėra atidėtas 6 savaites ar daugiau, arba turi polinkį į recidyvo uždegimas.

Daugiau nei pusė visų trofinių opų atvejų yra susijusi su varikoze (venų liga), 7 pacientams iš 100, opos tapo tromboflebito pasekmė . Kitais atvejais audinio pažeidimas yra arterinis ar mišrus.

Daugelį metų žmonija žinojo apie trofines opos. Per šį laiką buvo sukurta daug daugiau ar mažiau veiksmingų šios patologijos gydymo būdų. Tačiau prieš antibiotikų atsiradimą problema buvo išspręsta dideliu sunkumu ir pastebimais nuostoliais. Didelis infekcijos tikimybė ilgalaikėje neišgydytoje žaizdoje dažnai sukėlė kraujo (sepsio) ir gangrenos infekciją, dėl kurios reikėjo skubių ir rimtų priemonių, įskaitant kraujo perpylimą ir galūnių amputacijas.

Antibiotikai, skirti trofinėms opos, gali išvengti tokių nepalankių pasekmių. Priklausomai nuo žaizdos būklės, gydytojai skiria įvairias išorines vaistų ir preparatų, skirtų vidiniam nurijimui, injekcijų ir tablečių pavidalu.

Geriausia būtų, kad antibiotikas turi būti vartojamas po bakteriologinio tyrimo ir nustatymo sukelėjo. Tačiau tai užtruks daug laiko, bet ir ūminės fazės ligos, kai žaizda yra uždegimas ir suppurating, vilkinimas yra kupinas sunkumų (sepsis ir infekcija plinta į kitas kūno audinių), ir vietinės reakcijos gali lengvai pereiti prie sistemos, kai tik vienas kremai ir sprendimai aktuali paraiška yra būtina.

Norint neprarasti brangaus laiko, gydytojai nori iš karto skirti antibiotikus, kurie yra aktyvūs prieš daugybę patogenų. Dažniausiai vartojami vaistai, kurių jautrumas yra jautrūs, yra Staphylococcus aureus, Art. Epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, ne sporos formuojantys anaerobai ir kai kurios kitos bakterijos, dažniausiai randamos žaizdose. Pirmenybė teikiama saugomiems penicilinams, cefalosporinams, sulfonamidams, chloramfenikolui, o sunkiais žaizdomis - fluorokvinolonais.

Kai kuriais atvejais, jis gali būti vertinamas kaip prisijungti prie grybelinė infekcija, kova, kurios nebebus su antibiotikais, ir specialių antigrybelinių vaistų (dažnai dar komplekse su antibakteriniais preparatais).

Kai kurie iš aukščiau aprašytų mikroorganizmų yra laikomi sąlygiškai patogeniais ir gali ilgai gyventi paciento kūne, bet nepaaiškinami jokiais būdais. Sveika oda turi pakankamą apsauginę barjerą, leidžiančią mums ramiai egzistuoti kartu su mikrobais, be jokių nepatogumų. Mažinant didžiausių žmogaus organų ląstelinį imunitetą, bakterijos ne tik patenka į organizmą per žaizdą, bet ir aktyviai padaugėja, todėl jiems pasireiškia patologiniai procesai.

Visa problema yra ta, kad daugiau patogeninių bakterijų susitraukimų atsiranda antibiotikams priklausomai nuo principo: kas mus neužmuš, stiprėja. Jei antibiotikai naudojami kiekvieną kartą, ypač nesupainuojant klausimo, ar jie yra veiksmingi prieš tam tikrą mikroorganizmą, yra didelė tikimybė, kad problema susilpnėja. Tai buvo antibiotikų atsparumo problema, priversta mokslininkus ieškoti išeities iš situacijos kombinuotų vaistų (pvz., Apsaugotų penicilinų) forma. Tačiau dėl naujų atsparių štamų atsiradimo specialistai skiria ypatingą dėmesį problemai.   

Jūs negalite skirti antibiotikų be bakteriologinės analizės. Be to, trofinių opų gydymas turėtų būti atliekamas nuolat stebint žaizdos mikroflorą. Jei žaizda nėra sudėtinga infekcija, tai nėra prasmės paskirs antibiotikų, pakankamai antiseptinių padažai (nuo venų varikozė atveju - kompresijos su elastiniais tvarsčiais) ir rankų higienos ir kūno.

Antibiotikai skiriami tik tada, jei opa uždegusi, pradeda didėti, yra gleivinės išskyros. Jei bakteriologinis tyrimas parodė, kad žaizdos atsparios padermės antibiotikų receptų buvimą, reikia skubiai keisti vaistus į vieną, kad bus efektyvus prieš nustatytą patogeno. Tai gali būti antibiotikas, kaip siauras arba plataus veikimo spektro, nes gydytojai susiduria pakankamai dažnai, kad patogeninis mikroflora žaizdos pavydėtinas įvairovė.

Reikėtų suprasti, kad trofinės opos yra ypatingas kūno audinių pažeidimas. Ir tai nesvarbu, tik įtakoja odą ir poodinį audinį arba raumenis ir kaulus įtrauks į procesą. Gydymas tokia žaizda yra ilgas procesas, net jei jame nėra infekcinio veiksnio. Iš tiesų, antibiotikai ypač nedaro įtakos opinio niežėjimo greičiui. Jie tik užkerta kelią komplikacijoms ir infekcijos plitimui per kūną. Taigi, juos reikia naudoti tik esant realiai infekcijos rizikai.

Atsižvelgiant į antimikrobines medžiagas tik tuo atveju, pacientas rizikuoja uždirbti kitas komplikacijas egzema, kontaktinis dermatitas, sunkios alerginės reakcijos, įvairių organų ir sistemų veikimo sutrikimas. Negalima kreiptis ir į antibiotikų vidinį vartojimą, jei reakcija yra vietos pobūdžio ir gali būti tik išorinių antimikrobinių agentų, tepalų ir tirpalų pavidalu.

Indikacijos antibiotikams vartoti

Taigi, kaip jau supratome, antibiotikų vartojimas su trofinėmis opos turi būti atliekamas labai atsargiai ir tik pagal gydytojo receptą. Gydytojai turėtų skirti antibiotikų terapiją tik tam tikrose situacijose, kai būtina kovoti su infekcija, kuri pateko į žaizdą, ir užkirsti kelią jos plitimui.

Tarp antibiotikų terapijos indikacijų verta pabrėžti tokias situacijas:

• ryški uždegiminė reakcija žaizdoje,
• audinių paraudimas ir patinimas aplink opą, nurodant progresuojantį minkštųjų audinių uždegimą,
• mikrobų egzemos požymių atsiradimas ,
• žaizdoje esantis žaizdos eksudatas,
• erysipelių sukibimas,
• daugybė mažų suapvalintų opos su gleiviniu turiniu ( pioderma ),
• simptomų atsiradimas (ligos pablogėjimas, karščiavimas, leukocitozė ir kt.), rodantis sisteminės uždegiminės reakcijos vystymąsi,
• daug žaizdų sukėlėjusių patogeninių mikroorganizmų (šiuo atveju antimikrobiniai preparatai skirti profilaktiškai, net jei nėra uždegiminės reakcijos);
• ūminė minkštųjų audinių nekrozė.

Tiesą sakant, antibiotikai gali būti nustatyta kaip sudėtingas mitybos opų apatinių ir viršutinių galūnių ir kitų ilgą laiką gydant žaizdas, kurie buvo sunkios celiulitas, Piktvotė, raudonligės, ir tt rezultatas Ir, žinoma, su bet kokio sisteminio uždegimo atsiradimu, nesvarbu, koks kelias infekcija pateko į organizmą.

Priklausomai nuo žaizdos būklės ir infekcinio proceso plitimo laipsnio, nustatomos įvairios antibakterinių vaistų išleidimo formos. Išoriniai fondai bet kuriuo atveju bus veiksmingi, bet tabletes ir jų injekcinius sprendimus verta skirti, jei yra sisteminės reakcijos požymių arba patologinis procesas pradėjo aktyviai plisti į artimiausius audinius, užimantis vis didesnį plotą. Medicinos praktikoje atsiranda atvejų, kai, kai vietinio antibiotiko terapijos veiksmingumas buvo neveiksmingas, nedidelis skausmas, dydžio cento per kelias dienas pavertė milžiniška žaizdomis, apimančia daugumą paciento nugaros. Identiška situacija gali būti vertinama netinkamu sisteminiu antibiotikais.

Ir svarbiausia, nesvarbu, kokie antibakteriniai preparatai, jų paskirtis turėtų būti atliekama atsižvelgiant į ligos sukėlėją, kitaip gydymas nepasieks norimo rezultato, bet tai gali lengvai pabloginti paciento būklę.

Populiarių antimikrobinių vaistų, vartojamų trofinėms opos gydymui, pavadinimai

Trofinių opos gydymas reiškia išsamų ir labai rimtą požiūrį į šį klausimą. Ilgą laiką neužteršta žaizda visada yra didžiulė infekcijos rizika, nes šios srities apsauginės jėgos labai silpnėja, o tai reiškia, kad net tradiciškai patogeniški mikroorganizmai, kurie beveik visuomet yra šalia mūsų, yra pavojingi.

Sakykime iš karto, kad nesvarbu, koks stiprus yra vietinis antibiotikas, būtina paruošti žaizdą jo pritaikymui. Išvalykite žaizdą nuo nešvarumų, dulkių, bakterijų atliekų produktų ir nekrozės masės, naudodami antiseptinius tirpalus, kurie apskritai taip pat turi pastebimą antimikrobinį poveikį.

Ant tokių preparatų kaip "yodopiron", "Miramistin", "chlorheksidino", "Betadine", "Lavasept", "Prontosan" et al. Privalumas yra tai, kad jo atsparumas išsivysto bakterijų, o ne priešingai antibiotikų. Kalbant apie šių dviejų grupių vaistų veiksmingumą, ji dažnai yra labai sunku atskirti gerus ir antibiotikų antimikrobinių konservantų, kurie taip pat gali turėti tiek bakteriostatiškai ir baktericidiškai, veiksmų.

Išvalius žaizdą nuo užteršimo ir dalinio nukenksminimo mikrobų, atėjo laikas taikyti vietinius antibiotikus. Populiariausi antibiotikai, vartojami trofinėms opos: dioksidinas, argosulfanas, levomekolis, sinthomicinas, baneocinas, baktromas ir kt.

Jei reikia, sisteminė gydymas antibiotikais pacientams gali būti skiriamas "Dioksidin", kaip lašintuvu ir plataus spektro antibiotiku saugomų grupių penicilinų, cefalosporinų, fluorchinolonų (injekcijų, infuzijų arba tablečių formoje) yra paprastai naudojami trofinių opų. Retai, jei patogenas yra tiksliai apibrėžtas, yra nustatyti antibiotikai su siauresniu spektru veiksmų. Kuris antibiotikas bus priskirtas kiekvienu atveju, sprendžia gydantis gydytojas, atsižvelgiant į antimikrobinio aktyvumo rengiant spektrą ir bakteriologinio tyrimo rezultatus.

Antiseptikai su ryškiu antimikrobiniu poveikiu

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Jodo preparatai

Populiariausias vaistas trofinių opų gydymui yra antiseptikas "Jodopironas". Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga, kaip rodo pavadinimas, yra jodas. Bet jei alkoholio jodo tinktūros negalima naudoti neatskleistoje atviroms žaizdoms gydyti, tada 1% "Yodopirone" tirpalo galima gydyti ne tik žaizda aplink žaizdą, bet ir opos viduje. Jei trofinė opa yra ant kojų ar rankų, tas pats tirpalas gali būti apdorotas nagais, pirštais ir tarpu tarp jų, todėl neleidžiama pritvirtinti galimo grybelinės infekcijos.

Išleidimo forma. Šis vaistas skirtas išoriniam vartojimui. Vaistinėse jis gali būti rastas miltelių pavidalu, iš kurio paruošiamas tirpalas, kurio koncentracija yra pageidaujama, išpilstyta nepermatomuose krepšeliuose ir paruoštas tamsiai rudas tirpalas buteliukuose.

Naudojimo indikacijos. Vaistas skiriamas tiek užkrečiamųjų ir uždegiminių odos pažeidimų gydymui, tiek dėl smegenų anginos, atrofinio rinito, žarnos opinio uždegimo gydymo. Be to, "Yodopirone" tirpalu medicinos personalas gali atlikti rankų dezinfekavimą, medicinines pirštines ir specialų įrankį.

Kontraindikacijos. Kontraindikacijos dėl "Yodopirono" vartojimo daugiausia siejasi su peroraliniu metodu, kurį galima skirti sifilio ir aterosklerozės gydymui. Dėl trofinių opų, vaistas vartojamas lokaliai, jei jose nėra anestetikų padidėjusio jautrumo reakcijų.

Naudokite nėštumo metu. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu, atsižvelgiant į vaisto nurodymus, jo negalima vartoti per burną. Tokios pastabos apie išorinę vaisto vartojimą nėra, tačiau vis tiek verta pasitarti su gydytoju.

Šalutinis poveikis. Miltelių naudojimas medicininei kompozicijai paruošti gali būti trumpas paveikto ploto sudegimas, niežėjimas, sausa oda, alerginės reakcijos, kartu su odos išbėrimu ir paraudimu.

Kai kuriais atvejais tirpalo naudojimas gali sukelti odos dirginimo reakcijas. Jei Troficzny opa užima didelį paviršių, tada taikant sprendimą ilgą laiką gali sukelti tokios būklės, kaip iodism, kuri yra būdinga tai, kad iš išbėrimas ir alerginio rinito, angioedemos, padidėjo seilėtekis ir ašarojimas išvaizdą.

Vartojimo būdas ir dozė. Milteliai "Yodopirona" naudojami 1% tirpalo, kuris yra paruošiamas tiesiogiai vaistinėje. Paruoštas tirpalas sudrėkinamas kelių sluoksnių sulenktomis marlės servetėlėmis, gydant opa ir gretimus sveikus paviršius. Į tam tikrą laiką į žaizdą gali būti įmirkyta servetėlė, po kurios galima pašalinti ir sutepti žaizdą antibiotikais arba žaizdų gijimo medžiaga.

Sąveika su kitais vaistais. Vaisto tirpalas negali būti kartu su kompozicijomis, kuriose yra amoniako ir eterinių aliejų. Gydyti žaizdas, turinčias riebalų, pūlių ir kraujo, geriau padaryti kitomis priemonėmis, nes šios medžiagos silpnina antiseptiko veikimą.

Laikymo sąlygos. Antiseptiką laikykite sausoje vietoje, kurioje yra apribotas patekimas į šviesą. Laikyti atokiau nuo vaikų. Miltelių laikymo temperatūra neturėtų viršyti 30 laipsnių, tirpalas - 25 laipsnių.

Tirpalo ir miltelių tinkamumo laikas yra atitinkamai 2 ir 3 metai nuo pagaminimo datos.

Jodipironas

Pakeisti "yodopiron" tirpalas gali tepalas tos pačios pavadinimo, praskiestas su išvalytu vandeniu ir "Iodinol", "Betadine" (taip pat žinomas daug kaip "povidono jodo-") alkoholio tirpale jodo preparato.

Leiskite mums šiek tiek pasilikti paskutiniame preparate, kuris yra organinis jodo junginys su polivinilpirolidonu. Vaistas "Betadinas" turi stiprų antiseptinį ir baktericidinį poveikį, panašų į antibiotikus. Jo poveikis yra ilgesnis neorganinių jodo junginių atžvilgiu, be to, vartojant ilgai, atsparumas vaistui mikroorganizmuose nesikaupia.

Be baktericidinio poveikio Betadinas pasižymi priešgrybeliniu ir antivirusiniu aktyvumu, taip pat prisideda prie audinio trofijos ir ankstyvo žaizdų gijimo gerinimo.

Norėdami gydyti trofines opa, galite naudoti 10% tirpalą, kuris parduodamas vaistinėse. Ateityje kompozicija praskiedžiama grynintu šaltu vandeniu, izotoniniu tirpalu arba Ringerio tirpalu. Jūs galite suskirstyti vaistą į skirtingas proporcijas: nuo 1 iki 2, nuo 1 iki 10 ar daugiau, priklausomai nuo naudojimo paskirties. Žaizdų paviršiai apdorojami marlės tamponu, suplaktuotu norimos koncentracijos tirpalu 2-3 kartus per dieną.

Galima nustatyti šalutinį vaisto poveikį: odos paraudimas, niežėjimas, kontaktinio dermatito atsiradimas, specifinio spuogai. Jei antiseptikas naudojamas ilgą laiką, arba elgtis su jais dideles votis, ir gali būti apibendrinama reakcijos, susijusios su skverbtis ir jodo kaupimosi organizme: anafilaksija, plėtra giperterioza, sutrikusi inkstų funkcija, pokyčiai kiekis ir kokybė kraują ir metabolinės acidozės plėtra.

Kontraindikacijos dėl vaisto vartojimo yra daug platesnės nei "Jodopironas". Antiseptikas "Betadinas" nėra skiriamas hipertiroidizmui, skydliaukės adenomai, sunkioms širdies, inkstų ir kepenų patologijoms, pažeidžiant jų funkcijas, herpetiminio dermatito Dühringui. Pediatrijoje vaisto vartojimas leidžiamas nuo vienerių metų. Nevartokite antiseptikų prieš arba po gydymo radioaktyviu jodu.

Naudokite nėštumo metu. Kadangi vaistas gali įsiskverbti į kūno audinių, ir jo metabolitai saugiai įsiskverbti net per placentą, turi susirgti hipertiroidizmas į vaisiui rizika, todėl yra laikomas nepageidaujamu antiseptinių vartojimas nėštumo ir laktacijos metu.

Su ilgalaikio naudojimo narkotikų dideliems sričių sunaikinimo Galimo perdozavimo reiškinys pasireiškia seilėtekis, simptomai inkstų nepakankamumu, cianozė, tachikardija, hipertenzija, arba, atvirkščiai, staigų slėgio (kolapsą). Retais atvejais pacientai pateko į komą. Antidotas šiuo atveju yra krakmolas, praskiestas pienu. Tačiau tolesnis gydymas vis dar rekomenduojamas kreiptis į gydytoją.

Naudojant antiseptikų "Betadenas" arba "Povidono jodas", būtina atsižvelgti į vaisto sąveiką su kitais vaistais. Šis tirpalas negali būti vartojamas kartu su išoriniais fermentais, ličiais ir gyvsidabrio pagrindu pagamintais vaistais. Ir tai nėra taikomas kartu su kitomis antibakterinių agentų vietiniam naudojimui: sidabro preparatų (pvz, populiarus trofinių opų gydymui antibiotikas "Argosulfan"), vandenilio peroksidas, antimikrobinių vaistų remiantis chloramfenikolio et al.

Preparato laikymo sąlygos taip pat šiek tiek skiriasi nuo "Yodopirone". Laikykite jį vėsesnėse sąlygose. Temperatūra turi būti 5-15 laipsnių. Tai leis išvengti priešlaikinės vaisto žalos.

Miramistinas

Kitas populiarus antiseptikas, aktyvus prieš daugumą patogenų, kuriuos galima rasti atvirame trofinės opos žaizdoje. Preparatas jau yra parengtas kaip gatavas tirpalas. Taikoma operacijai gydyti užkrėstas žaizdas, nudegimų gydymui ir odontologijai bei kovoti su ausies ir gerklės nosies patologijomis. Šis vaistas taip pat yra populiarus gydant lytiniu keliu plintančias infekcijas.

Farmakodinamika. Miramistino antibakterinės savybės yra susijusios su jo sugebėjimu sunaikinti bakterijų ląstelių membranas, dėl kurių slopinama jų gyvybinės veiklos procesai. Crom šio vaisto turi tam tikrą priešgrybelinį poveikį prieš grybelius iš Candida grupės ir kai kurių kitų.

Įdomus funkcija "miramistinom" yra tai, kad konservantas neturi įtakos žmogaus ląstelių membraną, ir taip pat gali sumažinti bakterinių patogenų atsparumą antibiotikams, kurie naudojami trofinių opų, pagal kurią ji yra aktyviai naudojama antibiotiko sudėties.

Farmakokinetika. Naudojant vietinį vaistą giliai įsiskverbia į audinį ir neperleidžiama į sisteminę kraujotaką. Ši antiseptiko savybė leidžia ją naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Kontraindikacijos. Šis vaistas vartojamas tik tuo atveju, jei pasireiškia padidėjusio jautrumo reakcijos. Šio narkotiko vartojimas pediatrijoje yra ribotas dėl to, kad trūksta tyrimų šioje srityje.

Šalutinis poveikis. Antiseptikai gali būti pridedama trumpa degimo pojūtis, kuri pati praeina. Retais atvejais pasireiškė padidėjusio jautrumo reakcija į vaistą kaip odos paraudimas, niežėjimas ir niežėjimas.

Vartojimo būdas ir dozė. Miramistino tirpalas gali drėkinti atvirų žaizdų paviršių, taip pat atlikti žaizdos tamponavimą, tvirtinant į jį tamponus, sudrėkintus tirpalu. Procedūrą rekomenduojama atlikti 2 ar 3 kartus per dieną 4-5 dienas.

Perdozavimas. Nebuvo pranešta apie perdozavimo atvejus.

Laikymo sąlygos. Vaistą geriausia laikyti originalioje pakuotėje nuo vaikams ne ilgiau kaip 3 metus nuo išleidimo datos. Sandėliavimo temperatūra neturėtų viršyti 30 laipsnių.

Skirtingai nuo antibiotikų, kurių naudojimas pagrįstas tik tada, kai nustatoma bakterinė infekcija, t. Y. Pritvirtinti ne komplikacija ligos patogenų, antiseptikai gali būti saugiai naudojamas profilaktiškai užkirsti kelią pasikartojimo uždegiminė reakcija ir uždegimas venų opų neišgijo vietoje.

Antibiotikai komplikuotų trofinių opų gydymui

Jei antiseptiniai tirpalai pasirodė esąs nepakankamas, liga pradėjo progresuoti, kaip nurodyta paraudimas ir patinimas žaizdos kraštų, jos dydis didėja, viduje žaizdos eksudato išvaizda, tai laikas imtis griežtesnės antimikrobinių - antibiotikai.

Trofinių opos antibiotikai dažniausiai skiriami vietos veiksmams, jei procesas nėra įgijęs bendrinio pobūdžio. Siekiant kovoti su infekcija, naudojami antibakteriniai tepalai, kremai ir tirpalai.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Dioksidinas

"Dioksidinas" - antibiotikas, kuris buvo plačiai naudojamas trofinių opų gydymui. Jis aktyvus daugeliui bakterijų, galinčių sukelti minkštųjų audinių uždegimą ir nusišluostymą. Daugelis kitų antimikrobinių medžiagų atsparių štamų taip pat lieka jautrūs. Jis sėkmingai naudojamas gydant stiprią gryną uždegiminę minkštųjų audinių patologiją.

Išleidimo forma. Vaistas yra pagamintas 1% tirpalo kiekvienoje 10 ml ampulėje, tirpalo su dvigubai mažesnėmis dozėmis 10 ir 20 ml ampulėse ir 5% tepalo išoriniam vartojimui.

Vartojimo būdas ir dozė. Tirpalas gali būti naudojamas žaizdoms plovinti, antimikrobinėms padažoms ir intramuskulinėms injekcijoms bei lašintuvui.

Žaizdų skalavimas ir tvarsčių taikymas atliekamas su neskiestu tirpalu. Tankas yra sudrėkintas iš atidarytos ampulės kompozicijos ir naudojamas pagal paskirtį. Praktika taip pat yra sterilių tvarsčių įvedimas su dioksidino tepalu.

Injekcinį švirkštą žaizdoje įveda nuo 10 iki 50 ml neskiesto antibiotiko. Tai turėtų būti daroma 1-2 kartus per dieną, bet ne daugiau kaip 70 ml.

Intramuskuliniu būdu, antimikrobinis tirpalas yra skiriamas tik sunkiais atvejais, jei mikrobų, kurių kraujotaka yra tarpusavyje, visoje kūno dalyje, o infekcija įgijo sisteminį pobūdį. Dangteliams vartoti 0,5% tirpalo, ampulių sudėtis praskiedžiama gliukozės ar fiziologinio tirpalo tirpalu (maždaug 1: 3). Per dieną praleisti nuo 2 iki 3 užpilų. Minimali paros dozė yra 600 mg vaistinio preparato, maksimali - 900 mg.

Kontraindikacijos. "Dioksidinas" yra vaistas, kuris turėtų būti vartojamas tik sunkiausiais atvejais, kai kiti narkotikai nepadeda. Priskyrimas sau yra pavojingas sveikatai, nes jis gali sukelti genų mutacijas ir susijusių patologijų vystymąsi.

Negalima skirti vaisto, jeigu yra antinksčių nepakankamumas ir padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai. Inkstų ligoms, pažeidžiant jų funkcionalumą, atliekama terapinės dozės korekcija.

Naudojimas pediatrijoje yra ribotas.

Naudokite nėštumo metu. Nėščios moterys šio vaisto nenustato, nes jo poveikis pasireiškia ir vaisiui, dėl jo sutrikdžius jo vystymąsi ir įvairias mutacijas. Antibiotikas gali išprovokuoti vaisiaus mirtį gimdoje ir priešlaikinį gimimą.

Šalutinis poveikis. Sušvirkštus į raumenis ir į veną, gali pasireikšti galvos skausmas, šaltkrėtis, hipertermija, alerginės reakcijos, virškinamojo trakto sutrikimai (dispepsija). Kartais pastebima raumenų traukimas. Gydant žaizdą antibiotikų tirpalu ir tvarsčius su tirpalu ar grietine, šalutinis poveikis dažniausiai apsiriboja alerginėmis apraiškomis.

Vaistas yra pašalinamas tik esant dideliam šalutinio poveikio laipsniui, kitais atvejais reikia taikyti dozės koregavimą ir antihistamininius vaistus. Kaip priešnuodis, gali būti naudojami kalcio preparatai.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas. Laikykite vaistą nuo vaikų tamsioje vietoje kambario temperatūroje (ne daugiau kaip 25 laipsnių). Naudokite antibiotiką 2 metus nuo išleidimo datos.

Argosulfan

Dar vienas populiarus antibiotikų gydant sudėtingas trofines žaizdas yra Argosulfanas. Jos populiarumas remiasi tuo, kad vaistas yra sidabro sulfatiazolo, o tropinių žaizdų atveju sidabro junginiai yra veiksmingesni kovojant su bakteriniu uždegimo patogene. Sidabro druskos blogai tirpsta skysčiuose, todėl ilgą laiką galima palaikyti reikiamą koncentraciją žaizdoje.

Išleidimo forma. Preparatas gaminamas išoriniam naudojimui skirto kremo pavidalu, pakuojamas 15 ir 40 g talpos vamzdeliuose.

Farmakodinamika. Dėl sulfatiazolo preparatas turi ryškų baktericidinį poveikį, dėl kurio padidėja sidabro dalelės. Antibiotikas ne tik turi žalingą poveikį gramne teigiamoms ir gramneigiamoms bakterijoms, bet taip pat apsaugo nuo pakartotinės žaizdos infekcijos, sukuriant stabilią apsauginę plėvelę ant paviršiaus.

Kitas svarbus vaisto bruožas yra gebėjimas skatinti žaizdos atsigavimo procesus, o tai padeda greitai jas išgydyti. Šio vaisto poveikis panašus į NVNU: jis turi pastebimą analgezinį poveikį ir stabdo uždegiminio proceso vystymą pažeistuose audiniuose.

Farmakokinetika. Išorinis vaisto vartojimas nepanaikina aktyviosios medžiagos dalies įsiskverbimo į sisteminę kraujotaką (kuo didesnis žaizda, tuo didesnė vaisto absorbcija), su kuria ji patenka į kepenis, kur jo metabolizmas įvyksta. Metabolitai išsiskiria per inkstus.

Taikymo būdas. Vaistas gali būti vartojamas tiesiai į žaizdos paviršių arba aplink jį esančią odą. Gali būti uždengtas plotas, apdorotas grietine su okliuziniu padažu.

Prieš tepant kremą, žaizdą reikia išvalyti, esant eksudatui, būtinai gydomam antiseptiku (tirpalas miramistina, chlorheksidinas arba boro rūgštis). Kremas taikomas storu sluoksniu (ne mažiau kaip 2 mm) nuo 1 iki 3 kartų per dieną gydymo kursu, kuris yra ne daugiau kaip 2 mėnesiai. Per šį laikotarpį žaizda turi būti visada uždengta grietine.

Grietinėlės paros dozė neturi viršyti 25 g. Ilgesniam gydymui su vaistu reikia stebėti antibiotiko veikliosios medžiagos kiekį kraujyje.

Kontraindikacijos. Antimikrobinis kremas su sidabro druskų yra ne Terminas padidėjęs jautrumas jo sudedamųjų dalių, o gedimas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės, maitinančių krūtimi laikotarpį (nuoroda antibiotikų terapijos vaikui per perkeliamas į dirbtinį maitinimą). Negalima skirti vaistų iki 2 mėnesių kūdikiams ir ankstyviems kūdikiams (didelė kepenų funkcijos sutrikimo rizika ir gelta).

Naudokite nėštumo metu. Šiuo laikotarpiu antibiotikas gali būti skiriamas, tačiau tik sunkiomis situacijomis, jei yra didelis pavojus būsimos motinos gyvenimui ir sveikatai.

Šalutinis poveikis. Paprastai vaistas nėra lydimas nemalonių simptomų. Vienkartiniai skundų dėl odos sudirginimo ir deginimo atvejai, susiję su kremu, taip pat yra nedidelių alerginių apraiškų atsiradimas odos niežėjimo ir bėrimo forma.

Ilgalaikis gydymas antibiotikais gali pakeisti kraujodaros sistemos darbą arba sukelti desmokamatiško dermatito vystymąsi.

Perdozavimas. Tokių atvejų nebuvo pranešta.

Sąveika su kitais vaistais. Grietinėlę nerekomenduojama vartoti kartu su kitais išoriniais vaistais ir preparatais, kurių sudėtyje yra folio rūgšties, nes tai neigiamai veikia antimikrobinio vaisto sudedamąją dalį.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas. Laikyti vaistą galima ne ilgiau kaip 2 metus nuo išleidimo dienos vėsioje vietoje, temperatūra ne daugiau kaip 15 laipsnių (neužšąla!), Kur nėra drėgmės ir tiesioginių saulės spindulių.

[17]

Sintomicinas

"Sintomitsina" - kitą antibiotikas vietiniam naudojimui, skirtas lėtinės uždegiminės minkštųjų audinių pažeidimų, įskaitant ilgalaikį gijimas, o tai, ką opos.

Išleidimo forma. Vaistinėse vaistas gali būti baltos linizmo (tepalo) pavidalo, turinčio silpną kvapą, įdėtas į 25 g talpos vamzdį ir kartoninę pakuotę.

Farmakodinamika. Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra chloramfenikolis, turintis antimikrobinį ir bakteriostatinį poveikį daugeliui infekcinių agentų. Antibiotiko bakteriostatinis veikimas pagrįstas baltymų sintezės pažeidimu patogeniškuose mikroorganizmuose.

Atsparumas šiai medžiagai išsivysto retai ir lėtai, todėl galima naudoti vaistą nuo daugybei antibiotikams atsparių bakterijų štamų.

Farmakokinetika. Pakankamai neištirta.

Vartojimo būdas ir dozė. Linizavimas gali būti taikomas plonu sluoksniu ant žaizdos paviršiaus ir jo apylinkės arba įdėkite raudonai įmirkytas marlės tamponus ant žaizdos. Viršutinėje žaizdoje rekomenduojama uždengti steriliu tvarsčiu. Tepalas, priklausomai nuo žaizdos būklės, paliekamas 1-5 dienas, po kurio atliekami tvarsčiai. Gydymo trukmę nustato gydytojas.

Naudokite tik kaip nurodė gydytojas.

Kontraindikacijos. Linimentas nenaudojamas padidėjusio jautrumo vaisto sudedamosioms dalims, kai yra psoriazė, egzema ir grybelinės odos patologijos.

Pediatrija taikoma nuo 4 savaičių amžiaus.

Naudokite nėštumo metu. Leido aktualiais antibiotikų naudojimą nėščių moterų gydymą, bet todėl, kad jo farmakokinetika yra ne visiškai aiškus, tai turėtų būti daroma labai atsargiai ir tik tada, jei rizika motinai per galimų pasekmių vaisiui.

Leidžiama naudoti tepalą gydomiems tikslams ir žindymo laikotarpiu. Tokiu atveju, jei jiems yra įtrūkimų, reikia tik kruopščiai nuvalyti nuo likučių vaistą.

Šalutinis poveikis. Yra nedidelių alerginių reakcijų atsiradimo atvejų, susijusių su deginimu, niežuliu, paraudimu ir patinimu apdorotų audinių, taip pat odos bėrimų. Kai pasireiškia vaisto perdozavimas, padidėja pirmiau aprašyti simptomai.

Sąveika su kitais vaistais. Šį vaistą galima vartoti kartu su tokiais antibiotikais kaip "eritromicinas", "Nystatinas", "Oleandomicinas", "Levorinas". Tai padidins tik sintezatoriaus antimikrobines savybes. Tačiau benzilpenicilino druskos, priešingai, silpina chloramfenikolio poveikį.

Vaisto nesuderinamumas taip pat pastebimas su sulfonamidais, citostakais, dementylbarbituratais. Tas pats sąrašas taip pat gali apimti pirazolono darinius ir etanolį.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas yra panašus į Argosulfano kremą.

Levomeksolis

Neišsamus anksčiau aprašyto vaisto analogas gali būti laikomas tepalu "Levomekol", kuris daugeliui aktyviai naudojamas gydyti žaizdas net ir nesikalbant su gydytoju (kuris ne visada pagrįstas ir saugus).

Farmakodinamika. Tepalo sudėtyje yra 2 aktyvūs ingredientai: chloramfenikolis ir metilurakilis, dėl kurių vaistas gali pasigirti galingu antimikrobiniu ir priešuždegiminiu poveikiu. Efektyvus kovoja su uždegimo apraiškomis ir skatina audinių regeneraciją.

Farmakokinetika. Vaistas labai greitai ir lengvai prinikaet giliai į žaizdą. Plačiai naudojamas gleivinių žaizdų gydymui, nes susiaurėjęs ir eksuduojantis pažeidimo vietoje koncentracija neturi įtakos jo antimikrobiniam aktyvumui.

Vartojimo būdas ir dozė. Tepalas tepamas į nuvalyto paviršiaus žaizdą, permirkusių servetėlių pagalba arba įšvirkščiamas per švirkštą į ertmę su puseliu. Reikalingi kasdieniniai tvarsliava. Dieną galima naudoti ne daugiau kaip 3 g tepalo.

Paprastai vaistas skiriamas ne ilgiau kaip 4 dienas, nes ilgesnis šio vaisto vartojimas gali sukelti osmosinį šoką sveikose ląstelėse.

Kontraindikacijos. Tepalai nenaudojami gydant žmones, kurie praeityje turėjo padidėjusio jautrumo reakcijas antibiotiko veikliosioms medžiagoms. Pediatrijoje vartojamas nuo 3 metų amžiaus.

Galimybė vartoti nėštumo metu aptariama su gydytoju ir priklauso nuo būklės sunkumo.

Šalutinis poveikis. Paprastai antibakterinis tepalas gali būti vartojamas kartu su lengva alergine reakcija arba odos sudirgimu (diskomfortas, deginimas ir audinių hiperemija taikymo zonoje), dėl kurio reikia persvarstyti paskyrimą.

Be anksčiau aprašytų vietinių antimikrobinių agentų, nespecifinius antibiotikus taip pat galima naudoti trofinėms opos, pavyzdžiui, "Bactroban" ir "Baneoocin" tepalams.

"Bactoban" - išorinis tepalas, naudojamas antrinių trauminių žaizdų bakterinių komplikacijų gydymui. Veiklioji vaisto medžiaga yra mupirocinas, priklausomai nuo žaizdos koncentracijos, gali pasireikšti ir bakteriostatinis, ir baktericidinis poveikis.

Kremas turėtų būti dengtas plonu sluoksniu pažeistose kūno dalyse. Tai rekomenduojama 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra ne daugiau kaip 10 dienų.

Grietinėlė turi būti vartojama atskirai, kartu su kitais vietiniais produktais jos veiksmingumas yra sumažintas.

Antibiotikas neskiriamas vaikams iki 1 metų ir pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Nėštumo metu vaistas vartojamas griežtai pagal gydytojo receptą dėl nepakankamos informacijos apie jo poveikį nėštumui ir vaisiaus sveikatai.

Tarp šalutinių vaistų poveikio gali būti nustatytos alerginės reakcijos (labai retai sunkios), odos sudirginimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, pykinimas ir pilvo skausmas, stomatitas.

Medikamentą galite laikyti ilgiau nei 1,5 metus nuo išleidimo datos esant žemesnei nei 25 laipsnių temperatūrai. Jūs negalite užšaldyti kremo. Laikyti atokiau nuo vaikų.

Baneotsin

Kremas "Baneocinas" - kombinuotas antimikrobinis preparatas vietiniam vartojimui. Jis sudėtyje yra 2 veikliosios medžiagos bacitracinas ir neomicinas, kurie sustiprina baktericidinį poveikį tarpusavyje. Vaistas yra neaktyvus prieš virusus ir grybus. Jis vartojamas infekuotoms žaizdoms gydyti.

Kontraindikacijos dėl kombinuotojo antibiotiko vartojimo yra padidėjęs jautrumas jo komponentams ir kitiems AMP iš aminoglikozidų grupės. Nenaudokite vaisto didelėse paveiktos odos vietose.

Sugeriančios odos absorbcija su pažeista oda yra neleistina ją naudoti širdies, inkstų, vestibulinio aparato patologijoms.

Galimybė vartoti antibiotiką nėštumo metu visada aptariama su gydytoju. Antibiotiko įsiskverbimas į motinos kraują gali pakenkti vaisiui, nes aminoglikozidai (neomicinas) lengvai patenka į placentą ir ateityje gali prarasti klausą kūdikiui.

Tepalas tepamas ant nuvalytos žaizdos 2 ar 3 kartus per dieną plonu sluoksniu ir padengtas steriliu tvarsčiu. Gydymo kursas yra 1 savaitė. Ilgesniam gydymo kursui reikia mažinti paros dozę.

Šalutinis poveikis, kurio narkotiko yra sumažintas iki retų alerginių reakcijų simptomai, toksinio poveikio inkstams ir organų girdėti (nefrotoksinis ir ototoksiškumas), sutrikus nervų-raumenų ir vestibiuliarinio aparato, pavieniais atvejais šviesai.

Sąveika su kitais vaistais. Vienalaikis cefalosporinų ir "baneocino" antibiotikų naudojimas atvirų žaizdų srityje didina nefrotoksinių reakcijų riziką. Tas pats pasakytina apie kai kuriuos diuretikus (pvz., Furosemidą).

Neiromuskulinio laidumo pažeidimai buvo diagnozuoti antibiotikų ir analgetikų arba raumenų relaksantų atveju.

Tepalas "Baneocin" gali būti laikomas 3 metus kambario temperatūroje, neviršijant 25 laipsnių.

[18], [19], [20], [21]