MR nėštumo metu: kontraindikacijos, pasekmės

Dėl tam tikrų priežasčių mes visada turime atlikti bet kokius diagnostinius tyrimus. Nenutraukite išimčių ir moterų nėštumo metu, nes jos turi stebėti ne tik jų sveikatos būklę, bet ir būsimojo vaiko vystymąsi. Be planuojamos ultragarsinės operacijos, gydytojas gali nustatyti MR nėštumo metu. Koks yra šis diagnostikos metodas ir kodėl jis naudojamas?

Ar galima MRT padaryti ar padaryti nėštumo metu?

MRT (dekretizuotas kaip magnetinio rezonanso tomografija) yra diagnostikos metodas, kuris naudoja magnetinių laukų savybes. Nėštumo metu MRI gali būti skiriama, jei reikia, moterų ir vaisių ligų tyrimo metu.

MRT nėštumo metu naudojamas kaip savarankiškas tyrimas arba papildymas jau atliktai diagnozei:

• įvertinti esamą vaisiaus patologiją;
• naviko procesų diagnozei;
• išaiškinti iš anksto nustatytas diagnozes.

Magnetinio rezonanso tomografijos metodas gali aptikti problemas, susijusias su stuburo, sąnarių, centrinės nervų sistemos.

MR poveikis nėštumui

MRT metodas kartais yra supainiotas su kompiuterine tomografija, kurioje naudojami nesaugūs jonizuojantys spinduliai. Neigiamas radiacijos poveikis organizmui buvo įrodytas ilgą laiką ir nereikalingas papildomas patvirtinimas. Ypač nepageidautina atlikti CT nėštumo metu, tai gali padaryti didelę žalą kūnui ir motinai bei vaikui.

MRT taip pat reiškia visiškai kitokį informacijos gavimo principą. MR prietaiso viduje atsiranda galingas magnetinis laukas su 0,5-3 T jėga. Toks laukas iš pradžių negali pakenkti bet kuriam žmogaus kūnui.

Daugybė tyrimų patvirtina, kad magnetinio rezonanso vaizdavimas yra visiškai saugus tiek nėščioms moterims, tiek kitiems pacientams.

Ar MRT yra kenksmingas nėštumo metu? Tikrai ne. Vienintelė sąlyga - MRT yra nepageidautinas elgesiui pirmąjį trimestrą. Ir čia apskritai nėra laikoma kenksminga. Tiesiog pirmojo trimestro laikotarpis - tai būsimojo kūdikio pagrindinių organų klojimo laikas. Be to, kol bus suformuota placenta, vaisius vis dar nėra pakankamai apsaugotas. Todėl geriau saugotis ir paskirti MRV vėlesniam nėštumo laikotarpiui.

[1], [2], [3], [4], [5]

MRT pranašumai ir trūkumai nėštumo metu

Privalumai	Trūkumai
Procedūra yra saugi, nes šis metodas nereiškia spinduliuotės ir rentgeno spinduliuotės naudojimo.	Nuotrauka negali būti gauta nedelsiant.
Galite gauti erdvinį apklausiamo ploto vaizdą.	Kartais vaizdą iškraipo kvėpavimo judesiai, širdies ritmas.
Gautame paveiksle yra natūralus kontrastas nuo kraujo apytakos.	MR atliekama paprastai yra gana brangi.
Kaulinio audinio kontūrai paveiksle nėra iškraipomi.	Neįmanoma diagnozuoti žmonių su metaliniais implantais.
Minkštieji audiniai turi griežtai diferencijuotą vaizdą.	Nėščia moteris turi praleisti laiką uždaroje erdvėje stacionariame būste.

[6], [7], [8], [9]

Procedūros nuorodos

MRT nėštumo metu negali būti nustatytas "taip pat": šios procedūros metu turi būti suformuluoti aiškūs nurodymai, kuriuos nustato gydytojas. Tokios nuorodos yra:

• įtarimas dėl būsimojo vaiko patologijos;
• nėščios moters stuburo, sąnarių ar vidinių organų patologija;
• abortų požymių įvertinimas;
• diagnozės paaiškinimas, jei yra įtariamas navikas.

Be to, MRT nėštumo metu gali būti naudojamas vietoj tradicinio ultragarsu tais atvejais, kai pastarasis yra neįmanomas. Pavyzdžiui, ultragarsu gali būti nenurodyta nutukimas moteriai ar nepatogi vaiko padėtis vėlyvose nėštumo stadijose.

[10]

Paruošimas

Daugeliu atvejų MRT nereikalauja jokio specialaus mokymo. Tik kai kuriais atvejais, nagrinėjant tam tikras sritis, gydytojas rekomenduos atlikti parengiamąjį etapą prieš procedūrą.

• Prieš atliekant MRT vidaus pilvo organų pageidautina ne gerti ar valgyti apie 5 valandų prieš procedūrą.
• Prieš atlikdami mažojo dubens MRT, turite išgerti pakankamai skysčių, kad užpildytų šlapimo pūslę.
• Prieš pradedant stuburo magnetinio rezonanso tyrimą, jūs turite būti pasiruošę tam tikrą laiką būti stacionarioje būsenoje - ši procedūra nėra tokia greita.

Iškart prieš procedūrą turėtumėte pašalinti iš savo metalo papuošalus, laikrodžius, akinius, auskarų elementus.

[11], [12]

Technika MR nėštumo metu

Prieš procedūrą moteriai įspėja apie galimas kontraindikacijas ir diagnozės sudėtingumą. Po to pacientas prireikus pakeičia drabužius ir, padedant medicinos personalui, nustato specialų paviršių, kuris švelniai persikelia į MRĮ padalinį.

Tada moteris lieka atsipalaiduoti, nusiraminti ir laukti procedūros pabaigos. Fotografuojant negalima judėti, kitaip jūs galite "supilti" vaizdą.

Jei esate susierzinęs dėl pašalinio triukšmo, procedūros metu klauskite medicinos personalo specialių "ausies kamštelių", prietaisas sukuria nedidelį monotoninį triukšmą, kuris gali padidinti diskomforto laipsnį.

Būtina pasirengti tai, kad sesija gali trukti 20-40 minučių.

MRT su kontrastu nėštumo metu

MRT su kontrastu dažniausiai naudojamas nustatant naviko ir metastazavusius procesus - tomografija leidžia įvertinti patologinio dėmesio dydį ir struktūrą.

Kontrastas yra gadolinio druska, kuri tirpsta vandenyje ir turi mažiausią toksiškumą. Galima naudoti MRT ir kitų kontrastinių medžiagų: Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.

Kontrastas įvedamas į kraujotakos sistemą ir kaupiasi audiniuose - tai daro aiškesnę tiriamąją zoną, taip pat leidžia įvertinti kraujo įpilimo audinių kokybę.

MRT su kontrastu nėštumo metu leidžiama atlikti antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą, išskyrus pradinius laikotarpius, kai vaisius dar nėra apsuptas apsauginiu sluoksniu - placentiniu sluoksniu. Kitais atvejais kontrastinės terpės naudojimas nėra draudžiamas: prireikus jis skiriamas net vaiko amžiaus vaikams.

MRT smegenų nėštumo metu

Smegenų MR gali būti skiriama nėščioms moterims, jei yra šių požymių:

• navikų procesai smegenyse;
• širdies ir kraujagyslių patologijos smegenyse;
• hipofiziniai sutrikimai;
• ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas;
• galvos trauma;
• centrinės nervų sistemos patologija;
• stiprūs nežinomos kilmės galvos skausmai.

Su tokiais požymiais MR diagnozė yra labiau informatyvi. Kitos procedūros ne visada gali nustatyti patologijos priežastį. MR nėštumo metu ne tik suteikia išsamią informaciją apie smegenų būklę, bet ir yra saugus tyrimo metodas.

MRT vaisius nėštumo metu

Nustatykite vaisiaus MR nėštumo metu, jei yra įtarimų dėl bendrų vystymosi defektų, kurie gali būti dirbtinis abortas - abortas.

Daugelis žmonių gali pastebėti, kad dauguma pacientų yra vertinami ultragarso būdu, siekiant įvertinti vaisiaus būklę. Tačiau ne visada įmanoma atlikti ultragarso tyrimą arba jis gali būti neinformatyvus. Pavyzdžiui, MRT yra labiau tinkama, jei nėščiai moteriai yra didelis riebalų sluoksnis (nutukimas). MR rodikliai taip pat yra oligohidramnionas (žemas vanduo) ir nepatogi vaisiaus padėtys nėštumo pabaigoje.

MRN nosies niežulys nėštumo metu

Nosies sinusų diagnozė naudojant MRT leidžiama nuo maždaug 18 savaičių, tačiau tik pasikonsultavus su ginekologu. Nėštumo metu gydytojas gali nustatyti sinusų MRT tik tuo atveju, jei yra griežtų nurodymų:

• įtariami auglys;
• uždegiminis procesas sinusuose;
• sinusų grybelinės infekcijos;
• cistos ir kiti gerybiniai navikai;
• kraujavimas nosies ertmėje, žarnos sinusitas.

Nosies sinusų MRT neturi neigiamo poveikio, net pakartotinio naudojimo atveju. Ši procedūra laikoma neskausminga ir saugi.

MRT plaučių nėštumo metu

Kvėpavimo sistemos magnetinio rezonanso tomografija, ty Plaučių ir bronchų, naudojama tais atvejais, kai įtariama nėščia moteris:

• pleuritas;
• kraujagyslių pokyčiai plaučiuose;
• navikų procesai;
• kraujotakos sutrikimas plaučiuose;
• cistinė fibrozė;
• plaučių uždegimas;
• atelektas;
• tuberkuliozė.

Nėštumo metu magnetinio rezonanso tyrimas yra geresnis nei rentgeno tyrimas, kuris šiuo metu yra labai nerekomenduojamas, nes tai gali sukelti neginčijamą žalą vaisiui.

MR ankstyvuoju nėštumu

MRT ankstyvuoju nėštumu nerekomenduojama. Tačiau, jei yra griežtų nurodymų, gydytojas gali nustatyti šią diagnostikos procedūrą - pavyzdžiui, jei įtariama rimta patologija vaisiui (MRT suteikia daug daugiau informacijos nei ultragarsas).

Jei pirmąjį trimestrą turite ištirti smegenis ar nugaros smegenis, gydytojas visada teikia pirmenybę MRT. Kartais MRI gali būti naudojamas vietoj ultragarsu pirmą kartą (12 savaitę). Tomografija leidžia geriau suvokti audinį, nustatyti galimus vaisiaus defektus ir laiku teikti medicinos pagalbą.

Magnetinis laukas su MR nėra kenksmingas žmogaus organizmui. Tai, kad kai kuriais atvejais gydytojai nerekomenduoja MRT naudoti ankstyvosiose stadijose, yra ne kas kita, kaip "perdraudimas". Pirmasis trimestras yra laikotarpis, kai vaisius aktyviai formuojasi, todėl šiuo metu medicinos specialistai stengiasi išvengti bet kokių procedūrų ir intervencijų.

Ankstyvojo nėštumo stuburo MR

Jei nėštumo pradžioje sustiprės stuburo ligos, gydytojas gali nustatyti MRT procedūrą diagnozei paaiškinti. Ar galima atlikti procedūrą ankstyvoje datoje?

Jei stuburo patologija yra tokia, kad galite laukti kelias savaites prieš antrąjį trimestrą, geriau ne skubėti diagnozei. Ankstyvuoju laikotarpiu stuburo MRT atliekama tik griežtai nurodant:

• su įtarimu dėl naviko procesų stuburo;
• su ūmaus neskausmingo skausmo.

Iš esmės MRT procedūra nėra pavojinga, tačiau visuotinai pripažįstama, kad ankstyvais atvejais tai atliekama tik esant avarinėms signalizacijoms.

MR baigiantis nėštumui

Magnetinio rezonanso vaizdavimo valdymas nereiškia jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimo. Pagrindinis MRP įtaka yra elektromagnetinio lauko įtaka. Reikiamo kūno srities fotografija gaunama taip: aparatas siurbia magnetinį lauką 0,5-2 T galingumu, o bangos, nukreiptos į protonus su sukimosi impulsu, nukreipiamos į apžvelgtą zoną. Po bangos veikimo nutraukimo dalelės "nuleidžiamos", generuojant tam tikrą energijos dozę, užregistruotą specialiu aparatūros jutikliu. Atomų reakcija į elektromagnetinių bangų įtaką yra apibūdinama terminu "rezonansas", kuris lemia MRI procedūros pavadinimą.

Jei atidžiai išmoksite šio diagnozės tipo veikimo mechanizmą, galite būti tikri, kad ši procedūra neturi kenksmingų pasekmių organizmui. Bent jau magnetinis laukas, naudojamas MR prietaisuose, gali būti naudojamas be jokių pavojų medicinoje, įskaitant vėlyvą nėštumą.

Kontraindikacijos procedūrai

Pirmąjį trimestrą nėštumo metu MRT nepageidautina - būsimajam kūdikiui formuojant pagrindinius organus. Nors MRI žalos vaikui buvimas ir apimtis netgi šiuo laikotarpiu neįrodyta.

Tarp kitų kontraindikacijų MRT nėštumo metu galima nustatyti:

• metalinio trikdžio organizme buvimas, galintis paveikti magnetinio lauko funkciją (širdies ritmo reguliatoriai, metaliniai implantai, rėmeliai ir stipinai);
• moters kūno svoris yra didesnis nei 200 kg.

Kadangi magnetinio rezonanso lizdas yra paliekamas pacientui uždaroje aparatinėje erdvėje, procedūra paprastai neleidžia asmenims, sergantiems klaustrofobija ar tam tikrais psichiniais sutrikimais.

[13], [14], [15], [16], [17]

Komplikacijos po procedūros

Dažnai moterys, susirūpinęs normalaus nėštumo eiga ir negimusiam vaikui, yra atsargios dėl šio diagnozavimo metodo, pavyzdžiui, MRT. Tačiau per visus praktinius metus po šios procedūros nepastebėta neigiamų pasekmių.

Jei nėščia moteris, neturėdama kontraindikacijų, turėjo MRT, ji neturėtų jokios žalos jos kūdikio sveikatai.

Tačiau, nepaisant visko, MRT nėštumo metu būtina atlikti tik tuo atveju, jei yra griežtų medicinos parodymų, o ne "susidomėjimą". MRT yra labai rimtas metodas ir tam tikromis diagnostikos reikmėms jį skiria tik gydytojas.

[18], [19], [20], [21]