Sakroiliacinis sąnarių skausmas

Kaklinės jungties skausmas dažnai kyla, kai kūno svoris kyla nepatogiai, su įtampą jungtyje, palaikomomis raištimis ir minkštais audiniais. . Sakroiliinių (sąnarių taip pat yra jautrus artrito plėtros įvairių ligų kenkia sąnarių kremzlių, osteoartrito yra bendra forma artrito, kuris veda į sakroiliinių bendrą reumatoidinio artrito ir potrauminio kartri taip pat dažna skausmo Mažiau paplitusių priežasčių ankilozinio spondilito, infekcijos skausmą. Ir Laimo liga. Kolagenas gbolezni vis yra polyarthropathies nei monoartropatii ribojamų sakroiliinių bendra, nors kryžiaus skausmo tsovo sakroiliinių bendra ne ankilozinio [spondilitas reaguoja labai gerai į intrasąnarinių injekcijos, kaip aprašyta žemiau. Kartais pacientai turi jatrogeninį disfunkcija sakroiliinių bendra trauminis panaikinimo kaulo transplantato.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Sakralinio junginio skausmo simptomai

Daugelis pacientų, sergančių skausmu krikščionių sąnarių srityje, skundžiasi skausmu aplink sąnarį ir viršutinę kojos dalį, kuri spinduliuoja į sėdmenis ir kojos galą; skausmas niekada nesiskiria žemiau kelio. Judėjimas didina skausmą, o ramybė ir šiluma atneša palengvėjimą. Skausmas yra pastovus, jis gali sutrikdyti miegą. Susilpnėjęs sakroiliacinis junginys yra skausmingas palpacijos metu. Pacientai dažnai šalina paveiktą koją ir linkę į sveiką pusę. Dažnai yra apatinių ašies raumenų spazmas, ribojantis judesį juostos srityje ištiesintoje būsenoje, ir pagerina būtiną šlaunikaulio bicepso atsipalaidavimą sėdimoje padėtyje. Pacientams, sergantiems kaklo ir sąnarių sąnario skausmu, dubens pasipriešinimo testas yra teigiamas. Tyrimo metu tyrėjas uždeda rankas ant klubo kaulų ir pirštų ant priekinio viršutinio šlaunikaulio stuburo ir tada įtempia dubens sparnus prie vidurinės linijos. Teigiamas testas pasireiškia skausmo atsiradimu kryžminio sąnario srityje.

Kryžminio sąnario skausmo klinikinės ypatybės

Sakralinio junginio pažeidimai nuo kitų žandikaulių stuburo sužalojimų gali būti išskirti prašant paciento palenkti į priekį sėdimoje padėtyje. Pacientai, kuriems yra krikščioniškas skausmas, tai palyginti lengvai susidaro dėl bicepso šlaunikaulio atsipalaidavimo šioje padėtyje. Priešingai, pacientams, turintiems juosmeninį nugarkaulį, simptomai pasunkėja, kai jie stumia į priekį sėdimoje padėtyje.

Apibūdinta injekcija yra gana veiksminga, gydant skausmą krūtinės liaukoje. Esami vienalaikiški burtsch ir tendinitas gali padidinti skausmą krūtinės dalies sąnaryje, dėl kurio reikia papildomai gydyti vietos vietinių anestetikų ir metilprednizilono vietinėmis injekcijomis.

Įkvėpimas į krūtinės ląstos sąnarį atliekamas linkę, odos dalis per sąnarį gydoma antiseptiniu tirpalu. Sterilus švirkštas, kuriame yra 4 ml 0,25% konservantų be bupivakaino ir 40 mg metilprednizolono, yra steriliai prijungtas prie adatos. Raskite poskiepio viršutinę galūnę. Tuo metu švelniai judinkite adatą per odą ir poodinius audinius 45 laipsnių kampu paveikto junginio kryptimi. Nurijus į kaulą, adata pašalinama į poodinius audinius ir vėl nukreipiama aukščiau ir šiek tiek šonuose. Įskilęs į sąnarį, atsargiai įdėkite švirkšto turinį. Turėtų būti mažai injekcijų atsparumo. Jei yra didelis pasipriešinimas, adata greičiausiai yra raumenyje ir šiek tiek reikia perkelti į sąnario srities vietą, kol injekcija bus be didelių atsparumo. Tada adata išimama, injekcijos vietose yra sterilus padažas ir šaltas.

Fizioterapija, įskaitant termines procedūras ir lengvą pratimą, turėtų prasidėti praėjus kelioms dienoms po injekcijos. Būtina vengti pernelyg didelio fizinio krūvio, nes tai sustiprins simptomus.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Egzaminas

Rentgeno tyrimas parodomas visiems pacientams, sergantiems skausmu krūtinės liaukoje. Kadangi kryžius yra linkęs į trauminius lūžius, pirminio ir antrinio navikų vystymasis, distalinio juosmens srities MRT ir kryžius nurodomos, jei skausmo priežastis nėra aiški. Tokie pacientai gali atlikti radionuklidų kaulų tyrimą (scintigrafiją), kad pašalintų navikus, neužbaigtus lūžius, kurių negalima praleisti naudojant įprastą rentgenografiją. Remiantis klinikinėmis apraiškomis, galima atlikti papildomus tyrimus, kurie apima bendrą kraujo tyrimą, ESR, HLA B-27 antigeno nustatymą, antikūnų prieš kraują ir kraujo biocheminę analizę

[14], [15]

Diferencialinė diagnostika

Kilusi iš sakroiliinių sąnario skausmas gali būti klaidingai myogenic skausmas, juosmens bursito, artritas, ir uždegiminių pakitimų juosmens stuburo smegenų, šaknų, rezginio, ir nervų.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Skausmo gydymas krūtinės liaukoje

Pirminis skausmo ir sutrikusios funkcijos gydymas krūtinės ląstos jungtyje apima NSAID (pvz., Diklofenako ar lornoksikamo) derinį ir fizioterapiją. Vietinis šilumos ir šalčio pritaikymas taip pat gali būti naudingas. Pacientai, kurie neatsako į šį gydymą, yra parodytas kaip kitas žingsnis - vietinių anestetikų ir steroidų injekcija.

Komplikacijos ir diagnostikos klaidos

Injekcijos būdas yra saugus, gerai žinomas anatomijoje. Pavyzdžiui, jei adata įkiama į šonus, ji gali sugadinti sėdmeninį nervą. Pagrindinė intraartikuliarinės injekcijos komplikacija yra infekcija, kuri, griežtai laikantis aseptikos taisyklių ir visuotinių atsargumo priemonių, yra labai reta. Echimozės atsiradimas ir hematomų susidarymas gali būti sumažintas injekcijos vietos suspaudimu iš karto po jo atlikimo. Maždaug 25% pacientų skundžiasi dėl laikino skausmo padidėjimo po intraartikuliarinės injekcijos, apie tai jiems turėtų būti įspėti.

[23], [24], [25], [26]