Stuburo ir nugaros smegenų rentgeno nuotrauka

Stuburas susideda iš 24 slankstelių, kryžkaulio ir uodegos. Sveikiems žmonėms jis sudaro būdingas fiziologines kreives: priekyje gimdos kaklelio ir juosmens srityse, o užpakalinėje - krūtinės ir kryžmens srityse. Slankstelių kūnų dydis palaipsniui didėja uodegine kryptimi, t.y. žemyn. Rentgeno nuotraukose slankstelio kūnas yra stačiakampio formos su šiek tiek įgaubtais šoniniais kraštais ir suapvalintais kampais. Gretimos horizontalios slankstelių kūnų platformos sudaro aiškų platų kontūrą rentgenogramose (antrasis kontūras yra dėl vieno iš stuburo kūno kraštų). Priekyje slankstelis remiasi į tarpslankstelinį diską, o už nugaros - ant dviejų tarpslankstelinių sąnarių - savotiškas trijų sąnarių kompleksas.

Tarpslankstelinį diską sudaro pulpos branduolys, esantis daugiausia jo centrinėje ir užpakalinėje dalyse, pluoštinis žiedas, sudarytas iš fibrocartilagininių ir kolageno skaidulų išilgai periferijos, ir dvi plonos hialino plokštelės, kurių kiekviena - viršutinė ir apatinė - tvirtai prigludusios prie horizontalios atitinkamo slankstelio platforma... Periferijoje hialino plokštelę supa slankstelio kraštinis kaulo kraštas (galūnė). Tarpslankstelinio disko ribos maždaug sutampa su horizontalių platformų kraštais arba šiek tiek išsikiša už jų.

Priekinį ir šoninį stuburo paviršių supa priekinis išilginis raištis. Jis tvirtinasi virš kiekvieno slankstelio galūnės, bet plinta per tarpslankstelinius diskus. Plonas užpakalinis išilginis raištis dengia užpakalinį slankstelių kūnų paviršių, prisitvirtina prie diskų ir dengia stuburo kanalo priekinę sienelę.

Spindulinė stuburo ir nugaros smegenų anatomija

Stuburo rentgenogramose aiškiai matomi stuburo lankai ir procesai. Tiesioginės projekcijos paveikslėlyje stuburo procesai projektuojami stuburo kūnų fone. Juos jungianti linija tarsi padalija slankstelių kūnus į dvi lygias dalis. Dešinės ir kairės slankstelio pusės aukštis paprastai yra vienodas (jei nėra skoliozės). Arkų ir tarpslankstelinių sąnarių šaknų vaizdas yra ant šoninių kūnų dalių.

Naudojant KT, gaunami stuburo kanalo sienelių, nervų šaknų kanalų ir nugaros smegenų su jų membranomis sienelių vaizdai, taip pat nemažai tarpslankstelinių raiščių. Tomogramose išskiriami slankstelių kūnai, jų procesai, tarpslanksteliniai sąnariai, stuburo kanalo šoninės įdubos, kuriose yra priekinės ir užpakalinės nervų šaknys. MRT atveria papildomas galimybes, nes tai leidžia tiesiogiai ištirti tarpslankstelinio disko struktūrą ir gauti nugaros smegenų medžiagos vaizdą visose projekcijose. Taip pat tapo įmanoma trimatė stuburo spindulių vaizdų rekonstrukcija.

Siekiant kontrastuoti subarachnoidines, subduralines ir epidurines erdves, į jas suleidžiama radiopagnostinė medžiaga, po kurios atliekama rentgeno ar CT. Šis derinys, ypač tomografijos ir mielografijos derinys (subarachnoidinės erdvės kontrastas), leidžia išsamiai ištirti nugaros smegenų paviršių, išmatuoti jo skersmenį skirtingose dalyse, duralinio maišelio tūrį ir konfigūraciją, nervų šaknis kurie patenka į tarpslankstelinius angos apvalkalus.

Su lenkimu ir pratęsimu pasikeičia slankstelių santykis, kuris aiškiai matomas rentgenogramose. Visų pirma, lenkimo metu tarpslankstelinio disko priekinė dalis susiaurėja, o užpakalinė dalis plečiasi. Dviejų gretimų slankstelių rinkinys ir juos jungiantis diskas paprastai vadinamas stuburo motoriniu segmentu. Paveikslėliai, esantys skirtingose stuburo padėties vietose (vadinamoji funkcinė rentgenografija), leidžia aptikti ir variklio segmento blokadą, ir jo nestabilumą, t.y. Nenormalus vieno slankstelio poslinkis, palyginti su gretimu.

 

Nugaros ir nugaros smegenų pažeidimai

Nukentėjusiųjų stuburo spindulinis tyrimas atliekamas pagal chirurgo ar neuropatologo (neurochirurgo) nurodymus. Ūminės traumos atveju paciento paruošti tyrimui nereikia, tačiau reikia laikytis pagrindinio transportavimo principo: horizontali padėtis ir ištiesintas aukos kūnas. Tyrimas, kaip taisyklė, atliekamas toje padėtyje, kurioje jis buvo pristatytas į rentgeno kabinetą.

Ilgą laiką rentgeno spinduliai dviem projekcijomis buvo laikomi pagrindiniu stuburo sužalojimo nustatymo metodu. Būtent su ja patartina pradėti tyrimus. Įprasti vaizdai leidžia įvertinti stuburo deformaciją, aptikti stuburo slankstelių kūnų ir procesų lūžius, poslinkius ir išnirimus bei išsiaiškinti pažeidimo lygį.

Pastaraisiais metais KT ir MRT įgijo ypatingą reikšmę. Stuburo traumos atveju KT turi daug aiškių pranašumų. Visų pirma, tai lengva atlikti horizontalioje aukos padėtyje be jokių manipuliacijų su juo. Tačiau svarbiausia yra tai, kad kompiuterinė tomografija leidžia ištirti stuburo kanalo sienas, intra- ir paraspinalinius audinius, o šios srities pažeidimo sunkumą ir prognozę pirmiausia lemia nugaros smegenų, jos membranų ir nervų būklė šaknys. MRT leidžia gauti stuburo smegenų vaizdą per visą jo ilgį skirtingomis iškyšomis.

Pirmoji rentgenogramų analizės užduotis yra nustatyti stuburo formą. Pažeidus slankstelius ir juos supančius raiščius bei raumenis, atsiranda trauminė stuburo deformacija, išlyginami arba pašalinami normalūs fiziologiniai lenkimai, o linija nubrėžta išilgai stuburo kūnų užpakalinio paviršiaus kontūro ir paprastai suformuojama plokščia., net lankas yra ištiesintas arba sulenktas žalos lygiu. Svarbus būdas nustatyti trauminius stuburo raiščių aparato sužalojimus yra funkcinė rentgenografija - rentgenogramų gavimas maksimalaus lenkimo ir ištempimo fazėse. Šis tyrimas atskleidžia svarbų nestabilumo simptomą - slankstelių poslinkį daugiau nei 1-2 mm (tai pastebima normoje).

Antroji užduotis - nustatyti slankstelių kūnų, jų lankų ar procesų vientisumo pažeidimą. Priklausomai nuo sužalojimo mechanizmo, atsiranda įvairių lūžių, tačiau didžioji jų dalis priklauso vadinamiesiems suspaudimo lūžiams. Su jais nustatoma pleišto formos stuburo kūno deformacija, ypač šoninėje nuotraukoje; pleišto viršus nukreiptas į priekį; daugiausia viršutinė slankstelio kūno dalis yra išlyginta; topografinių anatominių sąlygų pasikeitimas išreiškiamas kampine kifoze ir tarpslankstelinių sąnarių subluksacija; aplink pažeistą slankstelį vaizduose matyti pusiau ovalus šešėlis su lankiniais išoriniais kontūrais - paravertebralinės hematomos vaizdas. Būtina ypač atidžiai patikrinti stuburo kanalo kontūrus sulaužyto slankstelio lygyje: ar nebuvo susiaurėjęs šis kanalas. Be to, būtina atidžiai išnagrinėti arkų kontūrus ir slankstelių procesus, kad nebūtų praleistas jų lūžis, taip pat išnirimas tarpslanksteliniuose sąnariuose, o šautinių žaizdų atveju - svetimkūnių lokalizacija.

Nors įprastas vaizdo gavimas yra patikima diagnostikos priemonė, jis vis tiek išsamiau atskleidžia KT pažeidimo vaizdą. Tomogramose aiškiau atskirti kūnų, arkų ir procesų lūžiai, o svarbiausia - stuburo kanalo sienelių būklė. Aiškiai matomos tarpslankstelinių diskų išvaržos, hematomos epidurinėje ir subarachnoidinėje erdvėje, nugaros smegenų poslinkis. Siekiant tiksliau nustatyti nugaros smegenų pažeidimą, KT atliekamas kartu su kontrastinės medžiagos įvedimu į subarachnoidinę erdvę, t.y. Su mielografija. MRT metu stuburo smegenų pažeidimas ir intramedulinis kraujavimas yra atpažįstami be mielografijos. MRT leidžia aptikti trauminę disko išvaržą ir epidurinę hematomą, t.y. žala, kurios pašalinimui būtina chirurginė intervencija. Reabilitacijos laikotarpiu potrauminė cista dažniausiai atsiranda intracerebrinio kraujavimo vietoje, taip pat randama MRT.

 

Slankstelių skausmo sindromas

Dažna bet kurios stuburo dalies - gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens ar kryžkaulio - skausmo priežastis yra nugaros smegenų, jos membranų ir nuo jos besitęsiančių nervų šaknų suspaudimas, o suspaudimą sukelia centrinė ar šoninė stuburo stenozė. Stuburo kanalą. Siauras stuburo kanalas kaip atskiras vystymosi variantas gali būti predisponuojantis veiksnys.

Dažnas vertebrogeninio skausmo sindromo atsiradimas paaiškinamas stuburo anatominės struktūros sudėtingumu ir jo funkcijos svarba. Pakanka pažymėti, kad tik kaklo stuburo srityje, be 7 slankstelių, yra 25 sinoviniai ir 6 fibrocartilagininiai sąnariai ir daugybė raiščių struktūrų. Stuburo perkrova, blogas kaklo ir nugaros raumenų vystymasis, daugelis patologinių procesų sukelia degeneracinius-distrofinius tarpslankstelinių diskų ir sąnarių pokyčius. Sąnariuose jie iš pradžių išreiškiami sinovitu, o paskui subluksacija (nestabili fazė), diskuose - pažeidžiant jų funkciją ir sumažėjus ūgiui, nestabilumui variklio segmente. Jau šie pokyčiai sukelia dinaminę stenozę stuburo kanalas, t iki stenozės, kuri atsiranda, kai slanksteliai yra sulenkti, ištiesti ar pasukti. Visų pirma, viršutinis sąnarinis procesas daro spaudimą nervų šaknims.

Ateityje prasideda stabilizacijos etapas, kuriam būdinga daugiau ar mažiau nuolatinė organinė stuburo kanalo stenozė. Tarpslanksteliniuose sąnariuose jo atsiradimas atsiranda dėl padidėjusių sąnarių procesų ir osteofitų susidarymo, ypač dėl apatinių sąnarių procesų. Kremzlinės išvaržos dažnai yra stenozės priežastis. Išvarža yra užpakalinė disko dalies iškyša, sukelianti centrinę stuburo kanalo stenozę, arba į šoną, dėl kurios atsiranda šoninė stenozė ir susiaurėja kanalas, kuriame yra nervų šaknis. Yra trys disko išvaržos sunkumo laipsniai:

1. vietinis išsikišimas - želatininis disko branduolys yra suplotas, dėl to žiedinis žiedas šiek tiek išsipučia į stuburo kanalo spindį;
2. iškyša - reikšmingesnis pulposus branduolio suplokštėjimas, kuris vis dar lieka žiedinio žiedo viduje, tuo tarpu yra didesnis disko išsikišimas į stuburo kanalo spindį;
3. prolapsas arba išspaustas diskas, - pulpos branduolys įsiskverbia į pluoštinį diską, bet yra užpakalinio išilginio raiščio viduje. Disko fragmentacija skiriama atskirai, t.y. Jo gabalo atsiskyrimas ir laisvo fragmento susidarymas (sekvestracija).

Ligų, sukeliančių slankstelių skausmo sindromą, atpažinimas ir diferencinė diagnozė dažniausiai atliekama naudojant radiacijos metodus. Pradinis metodas buvo paprasta stuburo rentgenografija. Tai leidžia nustatyti stuburo konfigūraciją, nustatyti pažeidimo buvimą ir pobūdį, apibūdinti KT ir MRT tyrimų lygį.

KT ir MRT tapo pagrindiniais skausmo sindromo diagnozavimo metodais, tiksliau nustatant jo pobūdį. Stuburo kanalo matavimas, jo deformacijos laipsnio ir tipo nustatymas, kalcifikacijų nustatymas, raiščių hipertrofija, kremzlinės išvaržos, tarpslankstelinių sąnarių artrozė, stuburo kanalo navikai, nugaros smegenų būklės įvertinimas - tai nėra išsamus radiacijos metodų galimybių sąrašas.

Kartu su mielografija CT gali diferencijuoti subarachnoidinės erdvės deformacijas išvaržose, ekstraduralinius, intraduralinius ir intramedulinius navikus, meningocele, kraujagyslių deformacijas ir kt. Akivaizdu, koks svarbus KT rezultatas planuojant chirurginį gydymą. Panaši informacija gaunama atliekant MRT, o jos vertė ypač didelė esant gimdos kaklelio radikulopatijai, nes tomograma aiškiai mato nugaros smegenis, išvaržus diskus ir osteofitus.

Tais atvejais, kai pacientas skundžiasi stuburo skausmu, o atliekant neurologinius ir radiologinius tyrimus nenustatyta jokių patologinių pakitimų, visada tikslinga, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, atlikti kaulų scintigrafiją, nes kliniškai nepasireiškiančio naviko metastazės slanksteliai dažniausiai matomi scintigramose daug anksčiau nei rentgenogramose. Taigi, spinduliuotės tyrimų taktika vertebrogeninio skausmo sindromo atveju turėtų būti parenkama atsižvelgiant į radiacijos metodų galimybes.

Didžioji dalis tų, kurie kreipiasi į gydytoją dėl stuburo skausmo, yra pacientai, turintys distrofinius pažeidimus. Kiekvienas gydytojas, nepriklausomai nuo jo specializacijos, turėtų turėti bendrą jų supratimą. Stuburo distrofiniai pažeidimai yra sudėtingi pažeidimai, paveikiantys visus kaulus, sąnarius ir minkštuosius stuburo audinius. Atsižvelgiant į vyraujantį komponentą, patartina skirti penkių tipų pažeidimus: osteochondrozę, deformuojančią spondilozę, tarpslankstelinę artrozę, ankilozuojančią hiperostozę (fiksuojančią ligamentozę) ir disko kalcifikaciją.

Dėl distrofinių pokyčių tarpslanksteliniame diske atsiranda jo funkcinis sutrikimas, kurį iš pradžių galima nustatyti pagal funkcines rentgenogramas. Su stuburo lenkimo, pratęsimo ar sukimosi judesiais nustatoma pažeisto variklio segmento blokada arba nestabilumas. Tai reiškia, kad funkciniuose vaizduose santykiai tarp dviejų gretimų slankstelių visiškai nesikeičia arba, priešingai, padidėja jų judrumas iki vieno slankstelio slydimo kito atžvilgiu. Šis slydimas vadinamas pseudospondilolisteze, t.y. Klaidingas slydimas. Faktas yra tas, kad yra stuburo vystymosi anomalija, kurioje yra tarpas (defektas) slankstelio sąnario lanke, dėl kurio gali išsivystyti slankstelis į priekį, t.y. Spondilolistezė.

Kitas osteochondrozės požymis, tiesiogiai susijęs su tarpslankstelinio disko degeneracija, yra jo aukščio sumažėjimas. Slankstelių kūnų galinės plokštelės sustorėja, o po jų esantis kempininis audinys tampa sklerozuotas (subchondralinė sklerozė). Diskas negali visiškai atlikti savo funkcijos. Kaip kompensacija, kaulų ataugos atsiranda palei slankstelių kūnų kraštus, dėl to padidėja sąnarinis paviršius. Šie išaugimai daugiausia nukreipti statmenai išilginei stuburo ašiai, t.y. Yra slankstelių kūnų horizontalių platformų tęsinys.

Per žiedinio žiedo pluošto pertraukas kremzlės gali išsikišti į šoną - taip susidaro kremzlinės išvaržos. Lokalizuojant išskiriama centrinė, posterolaterinė, šoninė foraminalinė ir šoninė extraforaminalinė disko išvarža. Kartais kremzlinė masė įsiskverbia į kempininį stuburo kūno audinį, kur jį supa sklerozės kraštas. Tokia išvarža ją tyrusio mokslininko vardu buvo vadinama Schmorlio išvarža. Tačiau kliniškai reikšmingos yra daugiausia užpakalinės ir užpakalinės išvaržos, nes jos sukelia nervų šaknų, nugaros smegenų smegenų ir smegenų audinių suspaudimą. Aukščiau jau buvo pažymėta, kad šios išvaržos yra atpažįstamos naudojant KT, MRT ir mielografiją.

Kontroliuojant KT, atliekamos perkutaninės intervencijos: tarpslankstelinio disko biopsija, diskektomija, chemonukleolizė (fermento chymopain įvedimas į disko branduolį). Kai kuriais atvejais, norint išsiaiškinti disko struktūrinių pažeidimų detales, į jį įpurškiama kontrastinė medžiaga punkcijos būdu, o po to daroma tiriamo skyriaus rentgeno nuotrauka. Šis rentgeno tyrimas vadinamas diskografija.

Deformuojanti spondilozė yra prisitaikanti būklė, kuri išsivysto, kai pažeidžiami žiediniai fibrosus periferiniai sluoksniai. Esant šiai būklei, tarpslankstelinio disko aukštis beveik arba visai nesumažėja, subchondralinė sklerozė nestebima, tačiau rentgenogramoje kaulų tiltai atsiranda nuo uždengto slankstelio kūno iki apatinio slankstelio kūno, t.y. Esantis išilgai stuburo ašies. Šie kaulų tiltai susidaro dėl priekinio išilginio raiščio ir paravertebralinių audinių degeneracijos ir osifikacijos.

Tarpslankstelinių sąnarių artrozė iš esmės nesiskiria nuo bet kurio sąnario deformuojančio osteoartrito. Jai būdingas sąnarių erdvės susiaurėjimas, epifizių uždaromųjų kaulų plokštelių sustorėjimas, subchondrinė sklerozė ir kraštinių kaulų ataugų - osteofitų - atsiradimas, dėl kurio gali susiaurėti stuburo kanalo šoninės kišenės (nuosmukiai) ir nervų šaknų suspaudimas.

Ankilozuojanti hiperostozė (fiksuojanti ligamentozė, Forestierio liga) daugeliu atžvilgių primena deformuojančią spondilozę. Su juo kaulų susidarymas taip pat vyksta po priekiniu išilginiu raiščiu ir prieštariniais audiniais, tačiau jis plinta dideliu mastu, paprastai apimantis visą ar beveik visą krūtinės ląstos stuburą. Tarpslankstelinio disko kalcifikacijos diagnozė nesukelia jokių sunkumų: kalkių nuosėdos joje demonstratyviai išryškėja ant vaizdų ir tomogramų. Dėl razvlecheniya ir disko džiūvimo kartais jame susidaro įtrūkimai, užpildyti ne kalkėmis, bet dujomis, kurios taip pat aiškiai atsiskleidžia rentgeno spindulių difrakcijos modeliuose ir KT. Šis kremzlės distrofinės būklės simptomas paprastai vadinamas vakuumo reiškiniu. Tai atsiranda, kai pažeidžiami ne tik tarpslanksteliniai diskai, bet ir kiti sąnariai, pavyzdžiui, kelias.

 

Uždegiminės stuburo ligos

Uždegiminių stuburo ligų priežastys gali būti bakterijos, tuberkuliozės mikobakterijos, grybeliai, parazitai. Aseptinis spondilitas pastebimas retai, pavyzdžiui, sergant reumatoidiniu artritu ar deformuojančiu spondilitu.Labai svarbu laiku diagnozuoti visas šias ligas, nes tai leidžia laiku atlikti tinkamą konservatyvų ar chirurginį gydymą.

Iš radiacijos tyrimo metodų pagrindinis yra stuburo rentgenografija dviem projekcijomis - priekine ir šonine. Šiuo atveju ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas stuburo kūno kaulų struktūros struktūros, stuburo kūnų galinių plokščių ir tarpslankstelinio disko būklės analizei. Pirmieji septinio spondilito požymiai yra erozija, sunaikinimas, subchondralinė sklerozė ir galinių plokščių retėjimas. Ateityje procesas pereina prie tarpslankstelinių diskų, kurie pastebimai susiaurėja. Sergant septiniu spondilitu, išryškėja disko aukščio sumažėjimas, ir tik tada atsiskleidžia ribiniai kaulų pokyčiai. Reikėtų pažymėti, kad, nepaisant stuburo rentgeno tyrimo svarbos sergant septiniu spondilitu, šiuo atveju nustatyti ligos požymiai kartais atsilieka nuo jo klinikinių apraiškų kartais 2-3 savaites.

KT atlieka labai kuklų vaidmenį diagnozuojant spondilitą. Su juo gauti duomenys yra naudingi tik pažengusioje ligos stadijoje, kai paveikto slankstelio kūno tomogramose atskleidžiama nevienalyčio sunaikinimo ir sklerozės zona. Taikant šį metodą, galima nustatyti paravertebralinius ir epidurinius pūlinius, kurių nematyti paprastose rentgenogramose. Išgydžius spondilitą, rentgenogramose ir kompiuterinėse tomogramose aptinkama osteosklerozė, reikšmingas tarpslankstelinės erdvės susiaurėjimas ar net kaulų ankilozė.

Vertingesnis spondilito diagnozavimo metodas yra MRT. Su jo pagalba labai anksti aptinkami patologiniai tarpslankstelinių diskų, kaulų čiulpų, paravertebralinių audinių pokyčiai. T1 svertinėse MRT tomogramose pūlingo kaulinio audinio susiliejimo sritys rodomos hipodensyvių židinių pavidalu, o T2 svertinėse tomogramose-kaip padidinto intensyvumo zonos.

Stuburo scintigrafija su 99mTc pirofosfatu yra labai jautri. Scintigramos pakankamai anksti atskleidžia hiperfiksavimo zoną esant septiniam ir aseptiniam osteomielitui, diskitui, navikams, degeneraciniams procesams, taip pat trauminių ir osteoporozinių lūžių vietose. Tačiau šis tyrimas pasižymi itin mažu specifiškumu: pagal jo rezultatus neįmanoma nustatyti, kokia konkreti liga serga tam tikras pacientas.

Sergant tuberkulioziniu spondilitu, dažniausiai pasireiškiančiu osteoartikuline tuberkulioze, paprastos rentgenogramos rodo subchondralinės erozijos ir sunaikinimo sritis stuburo kūnų galinėse plokštelėse. Esant krūtinės ląstos stuburo pažeidimui, šie pokyčiai maksimaliai pasireiškia slankstelių kūnų priekinėse dalyse, o tai dar labiau lemia jų suspaudimą ir kupros susidarymą. Juosmens slanksteliuose slankstelių kūnai dažnai sunaikinami vidurinėse dalyse, o tada atsiranda ašinis suspaudimas. Bendras tuberkuliozinio spondilito radiologinis fonas, taip pat apskritai skeleto tuberkuliozės pažeidimai yra padidėjęs kaulinio audinio skaidrumas rentgenogramose. Šis skaidrumo padidėjimas yra osteopenijos požymis - tam tikras kaulų netekimas.

Tarpslankstelinių diskų susiaurėjimas įvyksta daug vėliau nei pūlingo proceso metu (tai, beje, palengvina šių ligų diferencinę diagnozę). Paravertebraliniai abscesai yra būdingas tuberkuliozinio spondilito požymis. Pūlinys paprastai atrodo kaip intensyvus abipus išgaubtas šešėlis, kurio didžiausias skersmuo atitinka pažeisto stuburo segmento skersmenį. Tačiau dažnai tuberkulioziniai abscesai plinta dideliais atstumais: jie prasiskverbia į psoas raumenis, subpleuralines erdves, krūtinės viduje, kirkšnyje ir netgi nusileidžia į poplitealinę įdubą. Kai kuriais atvejais šiuose abscesuose yra kalkių, tada juos lengviau atpažinti rentgeno nuotraukose. Pagrindinis tuberkuliozinio spondilito diagnozavimo metodas yra rentgeno spinduliai - paprastos rentgenogramos ir linijinė tomografija. Tiksliau, visus aukščiau išvardintus pokyčius atpažįsta AT ir MRT, kurie, nepaisant to, sergant šia liga yra tik pagalbinio pobūdžio.

Taigi, pagrindiniai tuberkuliozinio spondilito simptomai yra destruktyvūs slankstelių pakitimai, tarpslankstelinių diskų sunaikinimas, perifokaliniai arba lašinami pūliniai, osteoporozė.

Ne tuberkuliozinis spondilitas paprastai sukelia tuos pačius rentgeno pokyčius, tačiau sunaikinimo židiniai dažnai yra nedideli, esantys stuburo kūnų kampuose. Tarpslankstelinio disko aukščio sumažėjimas vyksta daug greičiau nei tuberkulioziniuose pažeidimuose, o reparaciniai pokyčiai nustatomi beveik taip pat greitai: kalkių nuosėdos atsiranda priekinėje išilginėje raištyje skliausteliuose tarp pažeistų slankstelių kūnų. Sergant tuberkulioziniu spondilitu, raiščių osifikacija įvyksta daug vėliau.

Patologiniai procesai, dažnai atsirandantys stuburo srityje, apima piktybinių navikų metastazes kūnuose, arkos ir slankstelių procesus. Iš pradžių jie aptinkami kaip vaizdo defektai atliekant MRT. Beveik tuo pačiu dažniu juos galima atpažinti kaip „karštus“ židinius osteoscintigramose. Tada sunaikinimo židiniai nustatomi naudojant kompiuterines tomogramas ir stuburo rentgenogramas.

 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]