Kepenų ląstelių karcinoma: prognozė ir rizikos veiksniai

Paprastai vėžiu sergančių pacientų vėžys yra labai nepalankus. Laiko intervalas tarp infekcijos HBV ar HCV ir naviko vystymosi svyruoja nuo kelerių metų iki daugelio dešimtmečių.

Auglio greitis gali būti skirtingas ir koreliuoja su išgyvenamumu. Italijoje pacientams, sergantiems asimptomiškai išsivysčiusia kepenų ląstelių karcinoma, naviko apimtis padidėjo dvigubai nuo 1 iki 19 mėnesių, vidutiniškai per 6 mėnesius. Afrikoje auglys būdingas greitesnis augimas. Šio reiškinio priežastys nėra tiksliai nustatytos; galbūt jis yra genetiškai iš anksto nustatytas arba sukeltas valgymo sutrikimų, aflatoksino nurijimo ar vėlyvos diagnostikos, susijusios su Pietų Afrikos kalnakasių dažnu apsigyvenimu.

Mažiems navikams (skersmuo mažesnis nei 3 cm) metinis išgyvenamumas yra 90,7%, 2 metų laikotarpis yra 55%, o 3 metų išgyvenamumas - 12,8%. Su didžiuliu infiltraciniu vėžio formavimu, prognozė yra blogesnė nei su mazgo. Nepažeistos kapsulės buvimas yra palankus simptomas. Nors cirozė yra svarbus rizikos faktorius, kepenų ląstelių karcinoma yra ypač linkę į piktybinis navikas regeneravimo mazgų didelis (skersmuo ne mažesnis kaip 1 cm) ir hypoechoic mazgų regeneruoja.

Yra ryšys tarp kepenų ligos sunkumo ir vėžiu sergančių pacientų karcinomos rizikos. Pacientai, kurių kraujagyslių vėžys iki 45 metų amžiaus, gyvena ilgiau nei vyresnio amžiaus pacientai. Neuronų infiltracija su daugiau nei 50% kepenų, serumo albumino sumažėjimas iki 3 g% ar mažiau ir padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje kelia grėsmę požymiams.

Pacientams, sergantiems HBsAg arba anti-HCV, padidėja kraujo krešulių karcinoma.

Veiksnių derinys yra svarbus didinant riziką susirgti ciroze. Buvo tikima, kad endeminėse srityse, transformacijos hepatito į kepenų cirozės, ir kepenų vėžio vystymosi pavojus didesnis, kai užkrėstas ir hepatito B, ir HCV. Ši nuomonė daugiausia buvo pagrįsta pirmosios kartos bandymų naudojimu. Konkrečių virusinių žymenimis (HCV-RNR ir HBV-DNR), praleistų Ispanija tyrimas, buvo įrodyta, kad tik 9 iš 63 pacientų, sergančių kepenų ląstelių karcinoma įvyko infekcijos, su HBV ir HCV. Jungtinėse Amerikos Valstijose HCV ir HBV koinfekcija buvo aptiktos 15% pacientų, sergančių analizuojančia vėžiu. Literatūroje dėl alkoholio poveikį kepenų vėžio vystymosi pacientams su kepenų cirozė (dėl HCV infekcijos), yra prieštaringi: arba jis yra poveikis yra minimalus, arba geriamojo alkoholio padidina kepenų ląstelių karcinoma riziką.

Plaučių metastazės sumažina pacientų išgyvenamumą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]