^

Sveikata

Wilms naviko gydymas

, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.11.2021
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Vilmso naviko gydymas susideda iš daugiarūšio metodo, įskaitant chirurgiją, chemoterapiją ir spindulinę terapiją. Visi pacientai gydomi nefrektomija ir citostakais. Optimalios chirurgijos ir chemoterapijos sekos klausimas išlieka prieštaringas. Radiatorinė terapija atliekama adjuvantiniu režimu, kai yra didelis naviko proceso paplitimas, taip pat esant nepageidaujamiems ligos progresavimo veiksniams. Wilmso auglio gydymas nustatomas remiantis ligos stadija ir naviko anapliacija.

Šiaurės Amerikoje standartinis požiūris į Vilmso naviko gydymą yra tiesioginė nefrektomija, po kurios atliekama chemoterapija su ar pooperacine radioterapija.

Wilmso auglio gydymas priklausomai nuo naviko stadijos ir histologinės struktūros

Naviko stadija

Histologija

Operacija

Chemoterapija

Radiacinė terapija

I, II

Palanki

Nefrektomija

Vinkristinas, daktinomicinas (18 savaičių)

Ne

Anaplacija

III, IV

Palanki

Nefrektomija

Vinkristinas, daktinomicinas, doksorubicinas (24 dienos)

Taip

II, III, IV

Židinio anaplacija

II, III, IV

Difuzinė anaplacija

Nefrektomija

Vinkristinas, doksorubicinas, ciklofosfamidas, estopozidas (24 akys)

Taip

* Iš viso židinio nuotėkio: iš pašalinto inksto lova - 10,8 Gy. Visų plaučių pacientams, sergantiems plaučių metastazėmis, -12 Gy.

Europoje, nuo Wilms 'naviko pacientų gauna priešoperacinė chemoterapija vinkristinu ir daktinomiciną nefrektomijos būklę su vėlesniu vykdymo ir atlikimo pooperacinį gydymą, gydymas, kuris su įvairiais ligos stadijose nebuvo reikšmingai skiriasi nuo Šiaurės Amerikos standartus pirmiau. Europos auglių Wilms gydymo protokolas apima didesnę radiacijos dozę (15-30 Gy).

Chemoterapija, naudojama Vilmso navikoje, yra pagrįsta režimais, į kuriuos įtraukiamas daktinomicinas. Vinkristinas ir doksorubicinas, kaip pirmosios eilės terapija, ir ciklofosfamidas, etoposidas - gydymas Wilmso augliui, turintį navikų pasikartojimą, arba pacientams, turintiems blogos prognozės grupę. Priešvėžinių vaistų dozės priklauso nuo vaiko kūno pakopos ir paviršiaus ploto.

Apskaičiuotos priešvėžinių vaistų dozės, naudojamos Wilmso auglyje

Etapas
Vaistas
Dozė
Daktinomitsin 1000 μg / m 2
Vinkristin 1,5 mg / m 2
II Daktinomitsin 1000 μg / m 2
Vinkristin 1,5 mg / m 2
Doksorubicinas 40 mg / m 2
Ciklofosfamidas 100 mg / m 2
Etoposide 400 mg / m 2
III Daktinomitsin 1,2 mg / m 2 (ne daugiau kaip 2 mg)
Vinkristin 1,5 mg / m 2
Doksorubicinas 50 mg / m 2
Ciklofosfamidas 600 mg / m 2
Etoposide 100 mg / m 2
IV Daktinomitsin 1,2 mg / m 2 (ne daugiau kaip 2 mg)
Vinkristin 1,5 mg / m 2
Doksorubicinas 50 mg / m 2
Ciklofosfamidas 600 mg / m 2
Etoposide 100 mg / m 2

Tolesnis valdymas

Siekiant laiku aptikti ir tinkamai gydyti Wilmso naviką, atidžiai stebimas navikų pasikartojimas visiems pacientams, kurio dažnį ir tipą lemia auglio stadija ir histologinė struktūra.

Vaikų Wilmso naviko dinaminių stebėjimų taktika

Stage ir histologinė struktūra

Egzamino tipas

Režimas

Visi pacientai

Krūtinės rentgeno spinduliai

6 savaites ir 3 mėnesius po operacijos, tada kas 3 mėnesius (5 kartus), kas 6 mėnesius (3 kartus), kasmet (2 kartus)

1 ir II etapai, palanki histologinė struktūra

Pilvo ertmės ir užmiesčio erdvės ultragarsas

Kasmet (6 kartus)

III etapas, palanki histologinė struktūra

Pilvo ertmės ir užmiesčio erdvės ultragarsas

6 savaites ir 3 mėnesius po operacijos. Tada kas 3 mėnesius (5 kartus). Kas 6 mėnesius (3 kartus) kas 12 kartų)

Visi etapai, nepalanki histologinė struktūra

Pilvo ertmės ir užmiesčio erdvės ultragarsas

Kas 3 mėnesius (4 kartus), tada kas 6 mėnesius (4 kartus)

Wilmso vėžio prognozė

Vaikų, kenčiančių nuo Wilmso naviko, prognozė yra palanki. Trijų modulinių navikų Wilms gydymas sukelia 80-90 proc. Atvejų.

Su palankiu įsikūnijimas histologinio naviko ketverių metų atkryčio progresavimo ir bendro išgyvenimo pacientų su etape buvau 98 ir 92%, II etapas - 96 ir 85%, III etapas - 95 ir 90%, IV stadijos - 90 ir 80%, atitinkamai.

Pacientai su sinchroniniais dvipusiais navikais turi ilgalaikį išgyvenamumą, siekdami 70-80%, metakroninius 45-50%. Wilmso navikas, turintis recidyvų, vidutiniškai prognozuoja (bendras išgyvenimas yra 30-40%).

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.