GLP-1 vaistai nesuteikia pagrindinės ilgalaikės naudos sveikatai

Virdžinijos universiteto ekspertai naujame straipsnyje įspėja, kad populiarūs GLP-1 vaistai padeda daugeliui žmonių numesti daug svorio, tačiau jie nesuteikia pagrindinių širdies ir plaučių funkcijos pagerėjimo, reikalingo ilgalaikei sveikatai.

Tyrėjai pabrėžia, kad su GLP-1 susijęs svorio metimas turi daug aiškios naudos žmonėms, sergantiems nutukimu, 2 tipo diabetu ir širdies nepakankamumu, įskaitant geresnę cukraus kiekio kraujyje kontrolę, trumpalaikę naudą kardiorenalams ir ilgesnį išgyvenamumą.

Tačiau gydytojai gali apsvarstyti galimybę rekomenduoti mankštos programas arba kurti kitus metodus, pvz., maisto papildus ar papildomus vaistus, kad padėtų pacientams, vartojantiems GLP-1, ilgalaikėje perspektyvoje gauti visapusišką reikšmingo svorio metimo naudą širdies ir kraujagyslių sistemai, teigia tyrėjai.

„Kai kurie pacientai man tiesiogine prasme sakė, kad jaučia, jog praranda raumenų masę arba kad vartojant šiuos vaistus jų raumenys nyksta“, – teigė tyrimo tyrėjas Zhengqi Liu, medicinos profesorius ir Jameso M. Mosso diabeto medicinos profesorius Virdžinijos universiteto Medicinos mokykloje bei buvęs UVA Health endokrinologijos ir metabolizmo skyriaus vedėjas.
„Tai rimta problema. Raumenys, ypač ašiniai raumenys, yra svarbūs laikysenai, fizinei funkcijai ir bendrai gerovei. Liesos kūno masės praradimas gali padidinti širdies ir kraujagyslių ligų, mirtingumo dėl visų priežasčių ir prastos gyvenimo kokybės riziką. Turime užtikrinti, kad pacientams, kuriems skiriami šie vaistai, jau negresia nepakankama mityba ar maža raumenų masė.“

Apie GLP-1 vaistus

Nors GLP-1 papildai padeda žmonėms numesti riebalus, jie taip pat praranda liesąją masę, kuri sudaro 40–50 % raumeninio audinio. Tiesą sakant, liesoji masė sudaro 25–40 % visų numestų kilogramų, o su amžiumi susijęs neriebalinės masės sumažėjimas paprastai siekia vidutiniškai tik 8 % per dešimtmetį.

Liu ir jo bendraautoriai – magistrantas Nathanas R. Wildreyeris ir Siddhartha S. Angadi, daktarė, UVA Švietimo ir žmogaus raidos mokyklos kineziologijos docentė, norėjo geriau suprasti galimas ilgalaikes šio raumenų netekimo pasekmes, todėl išanalizavo turimus duomenis apie šių vaistų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemos būklei (CRF).

CRF (arba VO₂max) yra rodiklis, rodantis, kaip gerai organizmas gali panaudoti deguonį fizinio krūvio metu. Tai patogus būdas gydytojams įvertinti, kaip efektyviai kartu veikia širdis, plaučiai, raumenys ir kraujagyslės, ir jis naudojamas prognozuojant mirtingumą dėl visų priežasčių ir širdies ir kraujagyslių ligų.

Tyrimo išvados

Nutukusiems pacientams CRF dažnai būna mažas. Kai kuriais atvejais tai lemia raumenų masės trūkumas; kitais atvejais žmogus gali turėti pakankamai raumenų, tačiau jų kokybę pablogina riebalų sankaupos.

„Širdies ir kvėpavimo sistemos fizinis pasirengimas yra galingas visų priežasčių ir širdies ir kraujagyslių ligų mirtingumo rizikos prognozavimo veiksnys įvairiose populiacijose, įskaitant tuos, kurie serga nutukimu, diabetu ir širdies nepakankamumu“, – teigė Angadi, širdies ir kraujagyslių sistemos pratimų fiziologas UVA kineziologijos katedroje.
„Neseniai mūsų grupės atliktame tyrime, kuriame buvo nagrinėjamas beveik 400 000 žmonių visame pasaulyje mirtingumo rodiklis, nustatėme, kad LNL buvo žymiai geresnis mirtingumo rizikos prognozavimo veiksnys nei antsvoris ar nutukimas. Iš tiesų, atsižvelgus į LNL, kūno svoris nebeprognozavo mirtingumo rizikos. Štai kodėl taip svarbu suprasti šios naujos vaistų klasės poveikį.“

Apžvelgus turimą medicininę literatūrą, nustatyta, kad GLP-1 vaistai pagerina kai kuriuos širdies funkcijos rodiklius, tačiau šie pagerėjimai nereiškia reikšmingo VO₂max pagerėjimo.

Jie pažymi, kad kai kurie nedideli tyrimai parodė, jog mankšta gali padėti pagerinti VO₂max pacientams, vartojantiems GLP-1 vaistus, tačiau šiuose tyrimuose buvo silpna metodologinė kontrolė, todėl norint tai patvirtinti, reikia didesnių, aukštesnės kokybės tyrimų.

Kaip užtikrinti sveiką svorio metimą

Galiausiai tyrėjai daro išvadą, kad GLP-1 papildai „reikšmingai sumažino kūno svorį ir riebalų masę kartu su reikšmingu liesosios masės praradimu, tačiau be aiškių CRF pagerėjimo įrodymų“.

Jie nerimauja dėl poveikio, kurį tai gali turėti pacientų medžiagų apykaitos sveikatai, jų aktyviam gyvenimo laikotarpiui ir bendrai gyvenimo trukmei. Mokslininkai ragina atlikti daugiau tyrimų, siekiant geriau suprasti vaistų poveikį ir užtikrinti, kad pacientai gautų kuo didesnę naudą.

Tačiau jie pažymi, kad jau yra vilčių teikiančių ženklų, jog gali būti sukurti vaistai, kurie galėtų padėti, pavyzdžiui, monokloninis antikūnas, galintis panaikinti raumenų nykimą.

„Tai aktyvių tyrimų sritis ir tikimės, kad netrukus atsiras geresnių sprendimų“, – sakė Liu.
„Tačiau kol kas pacientams, kuriems paskirti GLP-1 vaistai, svarbu aptarti raumenų išsaugojimo strategijas su savo gydytojais.
Amerikos diabeto asociacija rekomenduoja prieš pradedant vartoti šiuos vaistus atlikti pacientų patikrinimą dėl netinkamos mitybos ir mažos raumenų masės rizikos ir skatinti pakankamą baltymų kiekį bei reguliariai mankštintis viso gydymo metu.“

„Galiausiai, – pridūrė Angadi, – dar reikia įvertinti, ar GLP-1 terapijos metu atliekami pratimai padeda palaikyti arba pagerinti VO₂max gydymo metu.“

Tyrėjai savo išvadas paskelbė žurnale „Klinikinės endokrinologijos ir metabolizmo žurnalas“.