Lizdų alopecija

Alopecija plotinėje odoje (sin.: žiedinė arba židininė alopecija, pelada) pasižymi apvalių plikimo dėmių atsiradimu.

Pacientai, sergantys židinine alopecija (AA), sudaro maždaug 2 % visų dermatologinių pacientų. Vyrai ir moterys yra vienodai jautrūs AA, o didžiausias sergamumas pasireiškia nuo 20 iki 50 metų amžiaus.

[ 1 ]

Priežastys ir patogenezė

Alopecija židinio pavidalu (alopecia areata) nėra iki galo ištirta. Alopecija židinio pavidalu yra heterogeniškas klinikinis sindromas, kurio atsiradimui įtakos turi emocinis stresas, ūminės ir lėtinės infekcijos, fizinė trauma ir genetiniai veiksniai. Genetinis šios ligos heterogeniškumas paaiškina jos klinikinį polimorfizmą, kuris yra gerai žinomas gydytojams.

Alopecija židinio stadijoje laikoma organui būdinga autoimunine liga, kurią rodo paveldimas polinkis, padidėjęs organui būdingų antikūnų aptikimo dažnis ir sutrikusi T ląstelių imuninio atsako reguliacija.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Alopecijos židinio simptomai

Simptomai Liga prasideda staiga atsiradus apvaliai plikei dėmei be subjektyvių pojūčių, tik kai kurie pacientai praneša apie paresteziją. Pažeidimo ribos aiškios; oda jame nepakitusi arba šiek tiek hipereminė, kartais tešlos konsistencijos ir lengviau nei sveika oda susitraukia į raukšles; plaukų folikulų žiotys išsaugotos. Progresuojančioje stadijoje sveikai atrodantys plaukai pažeidimo kraštuose lengvai šalinami (palaidų plaukų zona); patognominis požymis yra plaukų atsiradimas šauktukų pavidalu. Tai maždaug 3 mm ilgio kuokos formos plaukai, kurių distalinis galas suskeldėjęs ir sustorėjęs.

Tolesnė ligos eiga nenuspėjama. Kartais plaukų augimas pažeidimo vietoje visiškai atsistato. Gali atsirasti naujų pažeidimų, kai kurie iš jų gali susilieti dėl juos skiriančių plaukų slinkimo. Galimas difuzinis plaukų retėjimas be plikių dėmių susidarymo. Ilgalaikis pažeidimo egzistavimas gali sukelti distrofinius pokyčius ir folikulų žūtį.

Pirmieji pažeidimai dažnai atsiranda galvos odoje. Galimas plaukų slinkimas barzdos srityje, plaukų slinkimas ant liemens, pažastų ir gaktos srityse. Daugeliu atvejų iškrenta antakiai ir blakstienos. Įvairios nagų plokštelių distrofijos nustatomos 10–66 % pacientų.

[ 8 ]

Alopecijos židinio klasifikacija

Vienos ligos klasifikacijos nėra. Priklausomai nuo pažeidimo ploto, yra židininė alopecija (viena ar kelios didelės, iki kelių centimetrų skersmens, plikės dėmės), kuri, jei liga progresuoja nepalankiai, gali skilti į subtotalinę, totalinę ir universalias formas. Subtotalinė alopecija diagnozuojama, kai galvos odoje lieka nedideli plaukų augimo plotai; totalinei alopecijai būdingas visiškas plaukų nebuvimas galvos odoje. Universaliai (piktybinei) alopecijai būdingas plaukų nebuvimas visose plaukų augimo srityse.

Be ligos formų, kurios skiriasi pažeidimo plotu, yra dar trys alopecijos areata atmainos: ofiazė (gyvatės formos forma) – plaukų slinkimas pakaušio srityje, pažeidimui išplitus į ausis ir smilkinius; taškinė (pseudosifilinė) – mažų (kelių milimetrų) besiliečiančių židinių atsiradimas; kirpimas – apvalūs plaukų lūžinėjimo židiniai.

Diferencinė diagnostika atliekama su randine alopecija (pseudopelada), galvos odos mikoze, smulkiažidine alopecija sergant antriniu sifiliu, trichotilomanija, dirbtine difuzine alopecija ir alopecija sergant įgimta plaukų stiebo distrofija.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Alopecijos židinio gydymas

Iki šiol nerasta saugaus vaisto, kuris visam laikui pašalintų pacientą nuo alopecia areata ir stabiliai sėkmingai gydytų visišką ir visuotinę alopeciją.

Atsparumas terapijai ir nepalanki prognozė galimi šiomis aplinkybėmis: ligos šeimos anamnezė, gretutinė atopinė būklė, derinys su autoimuninėmis ligomis, ligos pradžia prieš brendimą, dažni recidyvai, ofiazė, visiškos ir universalios alopecijos areata formos, derinys su sunkia distrofine nagų plokštelių žala, naujai augančių vellus plaukų netekimas.

Terapija turi būti išsami ir individuali. Prieš gydymą reikia atlikti išsamų paciento tyrimą, siekiant nustatyti ir ištaisyti gretutines ligas ir foninius sutrikimus.

Taip pat skaitykite: Įvardytos veiksmingiausios priemonės nuo plaukų slinkimo

Išorinis gydymas

1. Gliukokortikosteroidų hormonai (tepimas ir injekcija į pažeidimą).
2. Kontaktiniai alergenai – dinitrochlorbenzenas ir kt.
3. Dirgikliai: hidroksiantronai (ditranolis, antralinas), raudonųjų pipirų milteliai, badjaga, svogūnų sultys, česnakai, krienai ir kt.
4. Produktai, skatinantys plaukų augimą.
5. Placentos preparatai su fotosensibilizuojančiu poveikiu: melageninas-1, pilooktivas meageninas (antialopėcinis).
6. Tradicinė medicina, įskaitant jau išvardytą dirgiklių grupę. Žolelių preparatai tampa vis populiaresni dėl jų nekenksmingumo ir prieinamumo.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Bendras alopecijos židinio gydymas

Naudojamos pagrindinės terapijos priemonės, skirtos koreguoti pacientams nustatytas gretutines ligas ir foninius sutrikimus, o patogenetinės terapijos priemonės turi imunosupresinį poveikį. Kineziterapinės procedūros yra būtinas kompleksinės terapijos papildymas.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]