Iškirpimas folikulitu Kenko, kaip alopecijos priežastis

Dekalviruyuschy folikulitas (cinonim: sycosiform atrofuotis galvos folikulitas (folikulitas sycosiformis atrophicans, capitis Hoffmann E. 1931) pirmą kartą buvo aprašyta pagal Kenko (Quinquaud Ch.E. 1889) Tai labai retas dermatozė yra chroniškai teka bakterijų folikulitas Pilar galvos odos, kuris baigiasi atrofijos. Alopecija (valstybinės psevdopelady ;. Decalvo (LAT) - tai plikas), gali turėti įtakos kitų odos plotus, ypač padengtas šėriuota plaukus ir ilgai aprašytus tuo pačiu laikotarpiu, panašus procesas ant veido, barzdos augimą. Ai, turiu kitų vardų: vilkligės Sycosis (sycosis lupoides, Vrocq L., 1888); randai sycosiform eritema (ulerythema sycosiforme, Unna P., 1889; ovkr (GK) = Üle (LAT) = randas ..); sycosiform atrofuotis folikulitas (folikulitas sycosiforme atrophicans barbae Hoffmann E., 1931).

Todėl tie patys mokslininkai dermatozės skirtingus nurodytus skirtingus pavadinimus, kurie buvo izoliuotas pagrindinis, jų požiūriu, ypatybių už jį: lėtinis folikulito, turintį panašumo į eigai ir jo pasekmėms tam diskoidinę sistemine raudonąja vilklige (atrofija); eritema su sikozės formos apraiškomis ir randomis; lėtinis folikulitas, panašus į sikozę, bet sukeliantis atrofiją. Jau per pirmuosius aprašymus dekalviruyuschego folikulitas ir vilkligės sycosis nustatyti bendrus bruožus abi dermatozė nustatant jų klinikinius apraiškas: lėtinis folikulitas, todėl pustulizatsii be išopėjimo ir atrofija ir nuolat plaukų slinkimas, dideliu atsparumu terapija. Komandos lėtinio folikulitas paskirstymo skirtumai (folikulito suskirstyti į mažo židinių, - palyginti su individo sudarė didelę židinių) ir jų preferencinio vietą (ant galvos odos arba veido odos). Vėliau paaiškėjo, kad be odos vilkligės Sycosis (LAN), taip pat gali turėti įtakos galvos ir odos gaktos ir pažasties srityse. Tik po daugelio metų, tapo aišku, kad aprašyta Brock vilkligės sycosis nėra nepriklausoma nosological formą ir dubliuoti tą pačią ligą - dekalviruyuschy folikulitas yra reta rūšis ir jos klinikinė variantas.

Follikulito dekolvinantys priežastys

Priežastis - Staphylococcus aureus, papildomai galima plaukuoti folikulus kolonizuoti su gramneigiama mikroflora. Tačiau gydymas antibiotikais su plačiu spektru veikimo suteikia tik laikiną terapinį poveikį, aiškiai apribotą kurso trukme. Tai patvirtina dominuojantį makroorganizmo vaidmenį, jo reaktyvumo pokyčius ir imuninės gynybos sumažėjimą.

Pathogenesis

Šios dermatozės pasireiškimas gali būti seborėjinė būklė, sumažėjęs atsparumas dėl cukrinio diabeto, lėtinis nefritas, disproteinemija, kiti veiksniai, dėl kurių imuninė sistema slopinama. Apibūdinami atvejai spontaniško dekalbinio folikulito (DF) išgydymo, pašalinus kariozus dantis, kuriuos komplikuoja periodontotė. Blakstienų plaučių folikulų kolonizacija greičiausiai yra tik patogeninė grandis. Iki šiol priežastis, kodėl lėtinis folikulitas baigiasi odos atrofija ir nuolatinis plaukų slinkimas, lieka neaiškus. Pacientams, turintiems dekolovirusinį folikulitą arba lupoidinę sikozę, šiuolaikiniai tyrimo metodai visada sugeba nustatyti specifinius ir reikšmingus imuninės sistemos, vidaus organų ir kitų organizmo sistemų sutrikimus.

Simptomai dekalavimo folikulitas Kenko

Folliculitas išnyksta, paprastai atsiranda ant galvos odos, dažniausiai laikinajame ir parietaliniame regionuose, priekinėje srityje, pažeidimai yra prie plaukų augimo sienų ir panašūs į bronchus. Kai kuriais atvejais taip pat paveikiami ašariniai ir gaktos regionai. Uždegiminių folikulų mazgelių išsiveržimai yra rečiau pasitaikantys - pustulos dažniausiai nesukelia subjektyvių pojūčių, todėl dažnai jos jaučiamos. Elementų bėrimo dydis svyruoja nuo pinhead iki lęšių. Centre papuolinės ir pustulinės ląstelės prasiskverbiuos iš nepakeistų arba susmulkintų plaukų, o jų aplinkoje matoma maža hiperemijos kampelė. Būdingas labai lėtas folikulito vystymasis; jie trunka ilgą laiką be pastebimos dinamikos ir dažnai nesibaigia pustulių formavimu. Individualūs folikuliniai pustules pasirodo tik po ilgo folikulinių papulių evoliucijos ("antrinė pustule" pagal Mashkileyson LN, 1931). Mažų sugrupuotų kampelių centre pamažu formuojasi subtili cicatricial atrofija su nuolatine alopecija. Kai sujungiamos kelios šalia esančios liaukos, atsiranda didesnės kamieninės alopecijos kampelės, per kurias kartais išlieka atskiros plaukai. Pasienio zonoje ir toliau atsiranda naujų folikulų mazgelių ir pustulių, svarstyklių, karpių, dėl kurių lėtas periferinis augimas. Tokiu būdu dekalvingas folikulitas sukelia skirtingus dydžio ir formos atrofinės alopecijos (pseudopelados būklės) kampelius. Dermatozo eiga yra lėtinė, tęsiasi daugelį metų ir netgi dešimtmečių. Kartais mažiausiai sumažėja naujų folikulitu, atsirandančių atrofinės alopecijos kampų aplinkoje. Dekulviruyuschy galvos odos folikulitas gali būti derinamas su lupoidinės sikozės (LS) kampelėmis ant veido ar kitų lokalizacijų.

Lupoidinė sikozė dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms. Tradiciniai vieno lokalizacija dviejų židinių yra PM šalutinis paviršiai skruostus apaugusi plaukais, viskis, mažiausiai - smakro ir viršutinės lūpos (IS Milman, 1929). Pralaimėjimas yra dažniau vienpusis ir yra plaukų augimo laiko regione ir skruosto virš horizontalios ir kylančiųjų šakų apatinio žandikaulio srityje. LS dėmesys gali pasirodyti izoliuotas kaip didelis atskiras pažeidimas ir galvos oda. Iš pradžių hiperemija fonas toje pačioje vietoje yra sugrupuoti folikulinės uždegiminių mazgelių ir pustulės, taip pat mažų folikulų išsidėsčiusius šviesiai pilkšvos geltona rudos dribsniai ir kuri gali būti lengvai pašalintas, kai poskablivanii. Šie elementai susilieja ir sudaro aiškiai apribota apskrito arba ovalo formos uždegiminė apnašų skersmuo 2-3 cm ir daugiau, raudono vyno spalvos (kaip Erysipeloid) vienodo neskausmingą įsiskverbti į žemę. Palaipsniui jos centrinėje dalyje odos virsta gelsvos, plonas, lygus, neturi plaukų ir švelniai kriauklės: kurti būdingą suformuota židinys vilkligės sycosis - Centrinė atrofija. Už savo ribų nebelieka naujų išbėrimų ir gali būti išlaikomi individualūs plaukai arba plaukų auginimas iš vieno ar daugiau folikulų. Fokuso periferinė zona, apie 1 cm pločio, yra šiek tiek pakilusi, labiau prisotinta raudona ir vidutiniškai įsiskverbta. Jame yra daug folikulų papulių su retais folikuliniais pustuliais, kai kurie iš jų yra suvokiami kaip pūsleliniai. Šių elementų centre yra vis dar konservuoti plaukai, iš kurių kai kurie yra sulaužyti, taip pat yra daugybė lengvai pašalinamų folikulinių porų ir svarstyklių. Fokusas lėtai didėja dėl to, kad atsirado naujojo folikulito ir atskirų folikulinių pustulių išorinėje zonoje. Kartais žibalo augimas vyrauja vienoje iš jo kampų, kurios keičiasi aplink apvalkalus. Su fokuso krašto diazokopija, neaptiktas "obuolių želė" simptomas. Vaistas nuolat kinta daugelį mėnesių ir metų. Galvos odos lupoidinės sikozės klinikinės apraiškos yra labiau išlygintos. Formuluotame fokusuose dominuoja sklandžiai, be plikų atrofinė zona. Periferiniame didingas valandą pagalvėlė nėra, yra tik keletas, ilgai esamų ir folikulitas pūlinėlių supa siaura ratlankio hiperemija ir atskirų smulkių svarstyklės ir plutele. Taigi, ant galvos odos vilkligės pasireiškimas sycosis ir dekalviruyuschego folikulitas praktiškai nesiskiria. Bendra pacientų būklė nėra pažeista, dažniausiai nėra subjektyvių pojūčių, skundai apsiriboja tik kosmetiniu defektu.

Gistopatologija

Epidermyje, maža židinio hiperkeratozė, išsiskleidusi raguojanti masė, išreikšta akantozė. Apatinės eilės, kuriose yra ryškios vakuolinės distrofijos požymių, dramatiškai pasikeitė erškėčio sluoksnio ląstelės. Plaukų folikulų žandikaulis yra gerokai išsiplėtęs, pagamintas iš raguotų masių. Dermoje tankūs perivaskuliniai ir perifolikuliniai limfichistocitiniai infiltratai yra retesni plazmos masto ląstelės ir neutrofilai. Kai kuriais atvejais infiltratas beveik visiškai susideda iš plazmos ląstelių. Galutiniame atrofiniame etape patomorfologinis vaizdas mažai skiriasi nuo pseudopelaginės būklės pokyčių vėlyvoje stadijoje.

Diagnozavimas folikulito Kenko

Apie plaukuotas galvos odos simptomų dekalviruyuschego folikulitas arba sycosis vilkligės, diferencijuotus pirmiausia tų ligų, kurios atsiranda su lėtiniu folikulitas, ir folikulų pūliniais ir priežastis psevdopelady. Todėl, kai nėra suformuotas centrinėje dalį židinio atrofija DF (arba HP) yra diferencijuojama su grybeline infekcija, galvos, įskaitant skutulyarnuk formos Parko, vulgarių sycosis vėliau - su nekrotinio spuogai, folikulitas ir perifollikulitom abscessed ir kenkia Hoffmann vadovas histocitoze iš Langerhanso ląstelėse ir erozinis pūlinis dermatozės. Nuo folikulų papulės ir mazgelių ant galvos gali būti panašus į chronišką folikulitas ir pustulės. Diferencijuoti taip pat sudaro folikulinės plokščiosios kerpligės, sistemine raudonąja vilklige, lyupoznym tuberkuliozės, leišmaniozės ir lupoidinis forma Bugorkova syphilides. Didelę pagalbą nustatant galutinę diagnozę turi histologiniai tipiniai elementai išbėrimas (folikulitas, karpelių, ir tt) ir aktyviosios zonos periferinių kameroje.

Diferencinė diagnostika su mikozės galvos odos. Už mikologinį tyrimų priežastis yra buvimas ant odos lupimasis plaukuotą dalį galvos, plaukai pakeisti, plokštelės geltona plutele, folikulų pūliniais, mazgelių ir uždegiminių folikulų, pūlingos kruvinų plutele su fragmentais plaukus ir židinių randų alopecija įvairių dydžių. Su šių apraiškų, ypač vaikams ir senyviems pacientams, patartina pašalinti grybelinė infekcija galvos. Žiūrint iš kitų dalių oda yra atkreipti dėmesį į nago plokštelės ir kojų būklę. Reikia studijuoti fluorescencinės plaukus, mikroskopiniai tyrimai ir kultūrų pasikeitė plaukų, odos ir nagų dribsniai, šašai, pūlingos išskyros. Greičiausias ir labiausiai informatyvus yra mikroskopinis tyrimas plaukai pasikeitė (nutrūkęs tuo pat odos paviršiaus, atsižvelgiant į "juodųjų dėmių" išvaizdą, ir esant 3-5 mm aukščio, su formos atveju apačioje, pilka, nuobodu, deformuoti į "zapyatnyh", "šauktuku forma" ). Aptikta grybelinių elementų, ieškant jiems nugalėti plaukų savybes, kad gydytojas galėtų nustatyti grybelinė infekcija galvos ir gauti į patogeno rūšies ir ligos epidemiologiją tikimybę idėją.

Nuo vulgaraus Sycosis vilkligės Sycosis (PM, arba - DF) skiriasi dominavimą ilgą esamą folikulitas, tik maža dalis, kurios baigiasi folikulų pūliniais akivaizdoje 1 arba 2 formavimas (jei Fs - daugiau) aiškiai apribotas židiniai lėtai žiedinis augimas ir buvimas joje 2 zonos (išskyrus pakitimų ant plaukuotųjų galvos odos): centrinis, plačiajam randų atrofija, periferinė ir - siauras serpiginiruyuschey kaip raudona voleliu, kur nauja folikulitas suformuota. Tipiškas lokalizacijos narkotikų ir kita -visochnaya regione ir šoninio paviršiaus skruostų, galvos odos ir daug rečiau - smakro ir viršutinę lūpą, kuri yra, teikiančių pirmenybę vulgari sycosis. Ji taip pat turėtų būti atsižvelgta į daugiau atsparios vaistai (arba DF) gydymas, palyginti su vulgariai sycosis, taip pat skirtumus patomorfologicheskoi paveikslėlyje. Svarbu klinikinė ir histologinio aktyvus periferinė plotas F ne (arba PM) galvos odos silpnai išreikštas ir yra atstovaujama tik individualios folikulitas ir folikulinės pustulės. Tai dekalviruyuschy folikulitas arba sycosis lupoidinis, skiriasi nuo daugelio kitų galvos odos dermatozės galvos odos, todėl nuo psevdopelady būklę.

Dekalviruyuschy folikulitas (sycosis arba vilkligės), galvos odos, turi būti atskirti nuo nekrotinio spuogų (OU), arba nekrotinio folikulitas šią vietą. Su pirminės vulkaninis elementas (folikulito) ir lėtinės eigos šių retų dermatozės viso jie skiriasi vieta ir platinimo folikulitas, taip pat tempu ir savybes savo evoliucijos. Dėl DF, ar LAN, priešingai nekrotinio spuogai, būdingas ilgai galiojančių folikulų spuogeliais 2-5 mm skersmens, kuris yra lėtai virsta pūliniais vieneto be centrinio nekrozės ir purvinas rudos nekrotinio kopochek. Kai DF arba PM, lėtinis folikulitas sugrupuoti periferiškai augti ir susilieja be pustulizatsii, centrinės nekrozės ir niežulys, todėl sklandžiai susidarymą atrofinio židinių nuplikimas (psevdopelady valstija). Kai OU, tarkim mėgstamiausia lokalizacija yra kaktos dėl plaukų augimo (zonos plotis kelių centimetrų iš išorės ir viduje iš Valsčiaus), laiko regione pasienyje oda, tuo sprando, retai bėrimai gali pratęsti iki ausų, nosies, centrinių dalių krūtinės ir atgal Kai nekrozės spuogai, folikulitas pasitaiko senyviems pacientams paprastai prieš seborėjinio statuso fone, kartu su niežuliu ir greitai virsta spuogeliais ir pūlinis ir tada spuogeliais nekroziniai elementai. Jie visada yra izoliuojami, yra atskirti vienas nuo kito, neperaugo periferiškai ir todėl nesudaro didesnių židinių. Tuo OU "tamsiai raudonos folikulinės papulės ir pustulės, papulės su 2-4 mm skersmens greitai tapo nekrozės centre ir padengta nešvarių rudos nekrozinių plutele. Jie tvirtai pritvirtinti, yra saugomas ilgą laiką, todėl dominuoja klinikinių apraiškų ir būdingiausias nekrotinį spuogai, folikulitas, ar nekroziniai. Po plutele iškrovos ant odos lieka izoliuoti štampuoti, ospennopodobnye randus, primenančius randus po papulonekroticheskogo tuberkulioze ar cgruppirovannogo Bugorkova syphilides. Dėl galvos, randai po NU yra subtili ir nesudaro greitai aptiktų ryklių atrofijos kampelių. Taip pat yra histologinių pokyčių šiose dermatozėse. Funkcija histologija ne nudžiūvusiuose acnes per folikulo yra pūlinys su nekrozės granulocitų piltuvėlio epitelio plaukų folikulus vietą. Perifollicular Infiltrate susideda iš neutrofilų, limfocitų, putliosios ląstelės ir, kraštinėje zonoje yra uždegiminė kraujagyslių trombozė.

Pradiniai pasireiškimai ir folikulitas perifollikulita abstsediruyushego kenkia ir Hofmano (SPVP) galvos odos gali būti panašus į dekalviruyuschy folikulitas (DF arba lupoidinis Sycosis). Tačiau, kai buvo suformuota klinikiniai požymiai, šios odos mažai panašumo, kuris riboja tik lėtinis uždegimas plaukų folikulus ir ilgą nuolatinio srovės, todėl randų alopecija. Giluminis pažeidimas, uždegiminiai pokyčiai plauko folikulo srityje, pagrindinis vyplypnoy elementas ir jo evoliucija yra skirtingi. Kai DF (arba PM) paviršiaus lėtinis folikulitas galvos sugrupuoti ir sujungti į kišenes be pustulizatsii be formuojant poodinio mazgai abscessed išsidėstymą ir be fistulės angas su pūlingo kruviną išleidimo ir plutos. Centre, didžiausio ploto, židinio zonoje formuojamas lygus, blizgus, plonas atrofinė rando (psevdopelady būklę). Židinys krašto zona dominuoja folikulinės papulės ir karpelių su vienu vainikėlis jų žiedinės hiperemiją ir lengvai skiriančios sluoksniuoti ir žievelės. Kai SPVP, skirtingai nuo DF (arba HP), purkštuvų dominuojantis elementas yra giliausias mazgai skersmuo nuo 0,5 iki 1,5 cm, kurios susijungia, abscesas ir pradurti audinį. Jie atsiranda dėl gilaus absceso evoliucijos ir pakenkimo folikulitui ir perifollikulitu. Su išsišakojusių mazgų formavosi daug poodinių fistulių, kurie, kaip buvo, pakerta odą ir atveriasi ant paviršiaus su daugybe skylių. Tada, kai spaudimas į infiltravo dalį nelygų paviršių su keliais išdėstytuose skyles tuo pačiu metu žymi fistuloznyh pūlingos su krauju nuotėkį ir, kas yra laikoma būdinga šio reto dermatozės. Pažymėtina, kad giliai (iki sausgyslių šalmo) skverbiasi žala nėra lydi ryškus hiperemija į galvos odą, ir yra šiek tiek skausminga. FPAP pasireiškia tik vyrams nuo 20 iki 30 metų, kuriems būdingas seborėjiškas statusas. Daugeliu atvejų ši dermatozė yra sujungta su kapsulėmis ir atvirkštinėmis spuogomis. Po randai individualų židinių SPVP jis lieka ne tik atrofinė alopecija, tačiau hipertrofinė, netolygus randai, ypač pakaušio srityje.

Kai kuriais atvejais, histocitoze iš Langerhanso ląstelėse nuo galvos odos kliniškai labai panašus į folikulitas simptomai yra nuvertintas arba vilkligės sycosis, tai lokalizacija. Šios ligos pasireiškia lėtiniai nuolat progresuoja teigti psevdopelady per kurį nesaugomi būdingas apraiškas ankstesnius dermatozės. Kai kuriems pacientams, praradimas galvos histocitoze yra izoliuotas, bet dažniau yra sisteminių pokyčių, obuslolennyh proliferacijos Langerhans'o ląstelių odos ir matomų gleivinių arba proliferacijos makrofagų kitų audinių (kaulų, centrinės nervų sistemos, kepenų, intraorbital et al fragmentas. ) Tokiais atvejais, be to, plačiai apraiškų histocitoze odos (jie gali taip pat panašūs simptomai kitų dermatozės :. Darier liga, dekalviruyuschego folikulitas, nekrozės spuogų ir tt), yra ir kitų tipiškų apraiškos šioje labai reta liga. Taigi, dažniausiai randamas žalos plaučių židinių sunaikinimą kaulų (ypač kaukolės), užpakalinės hipofizės pažeidimas (pasireiškianti simptomus necukrinis diabetas), exophthalmos tinkamai obuolio infiltracija riebalinio audinio, pakitimų burnos gleivinėje (infiltracija ir edema dantenų, opos, atsipalaidavimo ir dantų netekimas). Kai kuriais atvejais, klinikiniai pasireiškimai DF ir histocitoze į galvos odą yra labai panašūs.

Su dideliu panašumo klinikinių apraiškų dermatozės ant galvos odos, kai kurie simptomai gali būti identifikuojamos, kuri nėra būdinga DF. Didžiausias skirtumas yra buvimas histocitoze galvos į pagrindinį papulo-pustulinį Pustulinis ir nėra susijęs su plaukų folikulų, o taip pat atskirų paviršiaus erozijos ir opų pailgos formų, kad yra aptiktos po to, kai plutos patvirtinimo elementų. Šie maloboleznennye paviršiaus defektų, turi pailgą formą (0,5 cm - platus ir 1 cm - ilgis), nelygaus paviršiaus ir išsikiša virš odos. Šių elementų evoliucija veda į atrofija, odos skyriuose įvairaus dydžio ir formos, išdėstytų apskritimu nuolatinis židinio atrofinį alopecija plėtros, kartais į nėrinių, kuris sukelia forma: didelis dulkių plaukus šioje srityje. Galbūt kai kuriems pacientams DF. Kuris diagnozuotas be histologinio patvirtinimo.

Be folikulito (DF) naikinimo, disoidinė raudonoji vilkligė taip pat sukelia pseudopelados būklę . Aktyvioje stadijoje, dermatozės skiriasi įvairių tipų pirminio vysypnogo elementą. DF pagrindinis atraminis elementas yra maža folikulinė uždegiminė papulė (2-5 mm skersmens), kurios evoliucija ne visada lemia folikulų pustulių susidarymą. Centre šie elementai prasiskverbia į plaukus (kartais supjaustyti), o perimetru yra siauras hiperemijos vėžlys. Bėrimų išbrėžimas nesukelia didelio skausmo, o pilkšvos masės ir šviesiai geltonos spalvos folikulai lengvai atskiriami nuo paveikto paviršiaus. Centrinėje fokuso dalyje yra paviršinė odos atrofija su plaukų slinkimu, be to, joje nėra naujų bėrimų. DF pasižymi ilgomis, lėtinėmis sąlygomis, nesusijusiomis su sezonu, ir po paūmėjimo neatsiranda paūmėjimų. Šis pažeidimas dažniau yra izoliuotas, be kampelių kitose lokalizacijose. Tipiškų diskovadinio raudonojo vilkligės atvejų atveju pirminis išsipūtimas yra uždegiminė vieta, kuri paverčia hiperkeratozės plokštelėmis, o tai sukelia atrofiją. Ant jo paviršiaus yra tvirtai pritvirtintos hipereratinės svarstyklės su netolygiai išdėstytomis ragų kamščiomis. Išsiurbimo kampai yra skausmingi, sunkumai atskiriami nuo svorio. Periferijoje augančių kampų yra hiperemijos vėžlys, o centre palyginti greitai vystosi odos atrofija su telangiectasias ir plaukų slinkimu. Dermatozės recidyvas dažnai būna senose atrofuotos odos vietose. Be galvos odos, raudonosios vilkligės centrai paprastai atsiranda ant auskarų, nosies nugaros, skruosto dalies ir tt Šių dermatozių atveju histologiniai pakitimų pokyčiai taip pat labai skiriasi.

Dekalviruyuschy folikulitas (arba lupoidinis Sycosis) skiriasi nuo folikulinės dekalviruyuschego raudona kerpės išvaizda pirminės purkštuvų elemento, kuris gali būti vertinamas tik veikliosios ligos stadijoje. Atrofinės alopecijos fokusavimo kraštuose AF yra mažų folikulinių uždegiminių papulių, kurių evoliucija ilgainiui sukelia atskirus folikulinius pustules. Pralaimėjimą galvos šios odos paprastai izoliuoti, vilkligės izredka Sycosis (arba DP) taip pat gali paveikti laiko regione ir skruosto šoninį paviršių. Kai folikulinė dekalviruyuschem raudona kerpės pirminės Eruptīvs elementas yra maža, folikulinės, kūgio formos Grudka su raginio Thorn širdies, todėl atrofinio nuplikimas. Aptikimo ir kitose srityse, odos (įskaitant pažasties ir gaktos srityje), ant gleivinės, burnos ir nagai būdinga kerpių Planus pažeidimų palengvina preliminarų diagnozę. Svarbu tai patvirtinti, padedant odos paveiktai histologinei analizei; Anksčiau buvo pranešta apie patologinius pokyčius šiose dermatozėse.

Iš lyupoznogo odos tuberkuliozės (serpiginiruyuschey forma) centras dekalviruyuschego folikulitas (DF arba lyupoznogo sycosis-LAN) kitą pagrindinį elementą išbėrimas. Dėl lyupoznogo tuberkuliozės (Lt), kuri labai retai paveikia galvos odą, pasižymi plokščių susiliejantis iškilimų, gelsvai-raudonos spalvos, minkštos tekstūros su teigiamu simptomą "obuolių drebučių" į diascopy. Bumpai nėra susiję su plaukų folikulais, taip pat nėra pustulių. Kai Df (arba vaistai) į aplink nogpanichnoy folikulų spuogeliais ir pūliniais vieneto židinio zonoje yra ryškesnis hiperemija siauros kaomki, o centrinėje zonoje turi sklandžiai, paviršiaus odos atrofija plaukų slinkimas be naujų veikliųjų pažeidimų. Kambario temperatūroje, kuri yra dažnai lokalizuota ant veido, ant atrofija, odos fone atsiranda šviežių tubercles (atkryčiai, prieskrandyje), galbūt taip pat jų opų, kuri neatsitinka su DF (arba LAN). Dermatozės turi skirtingą histologinį modelį. Kai DF pasižymi intrafollicular microabscesses ir perifollicular, lymphohistiocytic infilraty daugiausia dermos. Kai LT TB granulioma overlies dermos ir yra sudarytas iš grupių epitelioidinėmis ląstelių su židinių nekrobiozę, keletą gigantiškų ląstelių, esančių tarp epitelioidinėmis, ir limfoidinio ląstelių veleno apskritimo.

Iš galvos oda yra beveik neturi įtakos leišmaniozės kaip galvos apsaugo nuo uodų įkandimų. Tačiau nuo plaukų augimo infekcijos sienos gali atsirasti ir vystytis vėliau išopėti (anthroponotic) leišmaniozė ir pjovimas - aštrių nekropshziruyu schiysya (zoonozių) tipo, o dar rečiau - chroniškai nagrinėjimo procedūrą vilkligės (papulose) Odos leišmaniozė (LLK). Visi ligos švino formas, kurios turi randų ir nuolatinis nuplikimas joje. Pasireiškimai lupoidinis forma odos leišmaniozės gali būti panašus į židinį dekalviruyuschego folikulitas (arba lupoidinis Sycosis). Su jų diferenciacija turėtų nustatyti pirminės vulkaninis elementas istorijos tipą rasti nakvynę anksčiau endeminių teritorijų leišmaniozės ir perduotas paskutinis leišmaniozės odą. Skirtingai BP (PM) dėl LLK pasižymi smulkių gelsvai rudi gabalėlių, nėra susijęs su plaukų folikulus ir naujos aplink randą ar pasveiko leyshmaniomy. Iškilimų paprastai lokalizuojasi ant veido ir dydį, spalvą, tekstūrą ir teigiamą simptomą "obuolių drebučių" yra identiški klinikiniai požymiai plokščios formos lyupoznogo odos tuberkulioze. Todėl DF (PM) kitaip atskirti nuo vilkligės odos leišmaniozės taip pat su lyupoznym tuberkuliozės. Per histologinio tyrimo protrūkio parodų LLK granulioma, tačiau nedideliu kiekiu agentas sunku diagnozuoti su šios retos ligos forma. Aptikti Leishmania protrūkio gali LLK pakartotinių tyrimų bacterioscopic plonų tepinėliais, pagamintus iš audinio pagrandos pauguraines ir nudažomi su Romanowsky-Giemsa metodu.

Nuo serpiginiruyuschego Bugorkova Sifilio galvos (BS) dekalviruyuschy folikulitas (arba "HP) skiriasi pirminė purkštuvų elementas ir įvairaus jos raidą. Kai Df į periferinėje židinio yra mažos (2-5 mm), uždegimo folikulinės papulių ir pūlinėlių individualiai folikulinės, sluoksniuoti plutos. Kai Bugorkova serpiginiruyuschem Sifilio periferiniame dalį židinio matomų luitų A lęšių dydžio, tamsiai raudonos spalvos, lygus, pusrutulio, tankus, ne plaukų folikulai. Krosnies kraštuose jie yra glaudžiai sugrupuoti ir sujungti, kai kurie iš jų išslydo, susidaro apvalios ir ovalios opos su cilindrine forma. Kietas briaunos briaunas, riebalus apatinis arba kruvinas riešutas ant paviršiaus. Tokie ekranai neturi įvykti F (arba PM), taip pat randai likusio po Sifilio nuolat, patikima, ląstelių atrofijos randas su Troškinti linijų ir pigmentacijos periferijoje. Taip pat yra patomorfologinių pokyčių pažeidimai. Su tuberkuliais sifiliais, priešingai nei DF, dermoje yra granulomatinis infiltratas.

Erozinis pūlinis dermatozė nuo galvos peiliai yra labai reta liga nežinomos etiologijos, aprašyta neseniai vyresnio amžiaus moterims. Dermatozė turi ilgą chroniško pasikartojančio ir taip pat veda prie valstybės psevdopelady. Tačiau, klinikinių pasireiškimai EPD ir DF skiriasi. Taigi, kai EPD ant galvos odos pūliniais atrodo plokščia, nėra susiję su plaukų folikulų, erozinis ir opinio defektų odos ir pūlingų kruvinų plutele. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad DF, arba vaistų, kurie serga po brendimo, tiek moterys, tiek vyrai. Įvairūs ir patologinis paveikslėlį šių dermatozės. Skirtingai nuo intrafollicular microabscesses ir periferinių kraujagyslių limfgistiotsitarnymi perifollicular infiltratų į dermos būdingą DF, kai EG nespecifinis uždegimas per dermos kartu su nekrozės epidermio ir jos priedų, ir acanthosis subkornealnymi pustulės. Susiliesti su oda Infiltrate dominuoja plazmos ląsteles; pradiniame etape yra įrodymų leukocitoklastiniu vaskulitu. Tačiau tiesioginė imunofluorescencija paprastai yra neigiama.

Pacientų, sergančių dekaloviruso folikulitu, gydymas

Pacientams, kuriems įtariama dekalviruyuschy folikulitas (arba vilkligės Sycosis) reikia išnagrinėti detaliai patikrinti diagnostika (įskaitant biopsiją pažeistą odą) ir nustatyti specifinį patogenezė sumažinto pasipriešinimo (lėtinė infekcija židinių, dekompensirovanny diabetas, lėtinis nefritas, Dysproteinemia ir kt.). Bendras ir išorės sergančių ligonių gydymas šio dermatozės iš esmės skiriasi šiek tiek nuo gydymo vulgaris (stafilokokai) Sycosis. Nustato sisteminę antibiotikų atsižvelgiant į paciento ir tolerancijos jautrumo bakterinės floros. Išorės naudojamas antiseptinis, dezinfekavimo antimikrobinių medžiagų: 0,1% tirpalo chlorheksidino bigluconate, dioksidina tirpalas miramistina 0,01% tirpalo, tirpalas yra "Fukortsin" ir mupirocinas 2% arba 10% mafenid forma tepalo ir kt aktyvios terapijos periferinėje. Fokusuoja plaukų šalinimą iš paveiktų plaukų folikulų. Esant nepakankamam efektyvumui šiomis priemonėmis parodo kombinuotų preparatų antibiotiko, turinčioms į purškimo, losjonu, kremu forma gliukokortikosteroidu užduotį. Gydymas skiriamas pacientams, sergantiems ūminiu paūmėjimo, jis atliekamas ilgas, kursai su narkotikais pakeisti. Vargu ar paskirti Dabar pažeidimai radioterapija, naudojamas praeityje su gera, nors ne visada palaikė gydomąjį poveikį. Palyginkite brėžiniai, kopijos dinamikos centrų leidžia laiką, siekiant nustatyti ligos progresavimą ir paskirti racionalų terapija.

Taktika gydytojo su pseudo granuliu

Atsižvelgiant į paciento su psevdopeladoy prioriteto tyrimas yra nustatyti nosological dermatozės, dėl kurių buvo atrofinio Vietomis alopecija. Racionaliai pirmasis pašalinti tuos ligas, dažniausiai veda iki psedopelady :. Atrofuotis forma Plokščioji kerpligė, disko formos ar platinama raudonąja vilklige, sklerodermija, dekalviruyuschy folikulitas, valstija, atrofuojasi formą odos mikozės ir kiti tikisi sunkumus, kurie atsiranda objektyvių veiksnių kelyje į gydytojo diagnozė . Taigi, kai kuriais atvejais, veikliųjų apraiškos dermatozės dėl galvos nėra arba mažai informatyvus. Tai gali būti dėl ligos remisija ar paslėptas ( "švyti") savo srautą. Kai pirminis pažeidimas iš gilių sluoksnių galvos odos uždegiminių pokyčių odos paviršiaus dermos mažiau pastebimas. Todėl būdingi apraiškos įvairiais dermatozės sutirpti šiame lokalizavimo išlyginti, todėl jų klinikinių skirtumų sumažėjimas. Bendrosios ir dominuojanti kritulių tampa židinio atrofija odos su plaukų slinkimas. Tai objektyviai sunku diagnozuoti dermatozių, dėl kurių į psevdopelady plėtros, ypač tais atvejais, kai ji yra apribota į galvos odą.

Diagnozės, reikalingus duomenis istorija, objektyviai išnagrinėti ne tik galvos, bet ir nuo odos paviršiaus poilsio, taip pat plaukų, nagų, matomų gleivinių ir laboratorinių tyrimų (ypač - mikologinį ir histologinio). Remiantis paciento amžiaus, kurio metu stebima židininė atrofinė alopecija, istorija. Taip. A odos ant galvos odos defektas egzistavimas nuo gimimo ir progreso-cijos ateityje stokos gali būti įtariamas išsigimimas - įgimta aplazija odos. Kai genodermatosis dažnai pasitaiko vaikams ir gali sukelti valstybės psevdopelady (pvz, įgimtas ir ichtiozės vulgaris, pūslinė įgimta distrofinis epidermolizė, šlapimo pigmento (Girls) ar keratozė pilaris Siemens (berniukų) ir kt.

Be paveikto galvos tyrime ypatingą dėmesį į tą vietą, iš sienos su atrofinį alopecija židinį, taip pat išlaikyti plaukų pluoštus į psevdopelady. Šių sričių aktyvioje ligos stadijoje galite rasti tipišką pagrindinį bėrimo ir antrinių bėrimų elementą. Gydytojas turi nustatyti nuosekliai pirminės ir antrinės elementai bėrimas morfologiją ir jų savybės (spalva, dydis, forma, jungtis į plaukų folikulus, į stratum spygliais, galimą plaukų ir kitų pokyčių viduryje buvimas.). Tais atvejais, kai vulkaninis pagrindinis narys nemato, svarbu ištirti antrinių pažeidimų (erozijų ar opų, žievelės -. Pūliai, kraujavimas, nekrozė ar serous ir kt), kurie iš pirminio elemento evoliucijos pasekmė, ir todėl netiesiogiai padėti savo apibrėžimą. Atsižvelgiant į pradinio elemento tipas atliekami bėrimas diferencinę diagnostiką tarp dermatozės, kurios atrodo tą patį arba panašų išbėrimą (žr diagnostika algoritmai dermatozių, todėl valstybinės psevdopelady).

Po objektyvaus pseudo-peloido ploto tyrimo ir preliminarią nuomonę apie pirminio dermatozės atsiradimo formavimą gydytojas nuodugniai ištyrė pacientą. Patikrinkite visą odos paviršių, jo priedų būklę ir matomus gleivines. Jei yra bėrimų kitose vietose (išskyrus galvos odą), jų morfologija ir nosologija yra nuosekliai nustatyta. Atrofinės dermatozės išlaiko savo būdingas klinikines savybes už galvos odos. Tai vienodai taikoma ir patologiniams odos pokyčiams. Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, atliekami būtini laboratoriniai tyrimai (mikologiniai, bakteriologiniai, histologiniai, imunologiniai ir tt).

Daugeliu atvejų pseudo-granulių būklę ir odos pažeidimus kitose vietose sąlygoja tas pats dermatozė. Todėl, aiškinant bėrimų morfologiją ir nosoziją ant sklandžios odos (arba gleivinės), praktiškai lemia pagrindinės ligos, kuri lėmė pseudo-peloidus, diagnozę. Kiekviename progresuojančio pseudo-granuliavimo atveju būtina atlikti histologinį pažeistos odos tyrimą, nes tik remiantis klinikine išvaizda galima patikimai nustatyti diagnozę nerealu. Būtina atlikti odos biopsiją zonoje, kurioje būdingi pagrindiniai bėrimo elementai. Išvados apie pirminio vysypinio elemento patomorfologinę struktūrą yra svarbus ir lemiamas diagnozės patikrinimo ryšys.