Kas yra liposakcija?

Liposakcija yra efektyvus kūno kontūrų chirurginės korekcijos metodas ir užima ypatingą vietą estetinėje chirurgijoje dėl šių priežasčių:

• Tai dažniausia operacija, nes dėl riebalinių sankaupų kontūro nelygumai pasitaiko daugumai moterų;
• operacijos technika yra gana paprasta;
• Tai viena iš veiksmingų operacijų, duodančių pastebimų ir ilgalaikių rezultatų;
• Net ir gydant didelius audinių plotus, randai lieka minimalūs.

Metodo raidos istorija

Pirmieji bandymai koreguoti figūros kontūrus buvo atlikti šio amžiaus pradžioje, pašalinant didelius odos ir riebalinio audinio atvartus (dermolipektomiją). Tačiau ši operacijos rūšis nebuvo plačiai paplitusi dėl tokių rimtų trūkumų kaip labai ribotos riebalinio audinio pašalinimo galimybės ir plačiai paplitusių odos randų susidarymas.

1972 m. J. Schruddc pirmasis pasiūlė „uždarą“ riebalų šalinimo metodą per mažus pjūvius (2–3 cm), naudojant gimdos kiuretes. Tačiau šios intervencijos buvo susijusios su daugybe komplikacijų, įskaitant limforėją, seromas, hematomas ir net minkštųjų audinių nekrozę. Vėliau B. Teimourian ir kt. (1981), taip pat U. Kesselring (1978) pranešė apie sėkmingą vadinamojo maišelio kiuretažo taikymą, kuris žymiai palengvino chirurginę techniką ir tam tikru mastu sumažino komplikacijų dažnį. Jis apėmė mechaninį riebalinio audinio suirimą ir vėlesnį siurbimą.

Tuo tarpu dėl neišvengiamos didelių kraujagyslių ir odos nervų pažaidos šių operacijų metu 10 % atvejų prireikė pakartotinių intervencijų dėl komplikacijų. Galiausiai tik keli chirurgai naudojo šią techniką ir davė gerų rezultatų.

Riebalinio audinio išsiurbimo idėja buvo veiksmingai įgyvendinta tik sukūrus vakuuminio riebalų ištraukimo naudojant kaniules techniką, kurią pirmą kartą pademonstravo Y. Illouz 1979 m. Prancūzijos plastinės chirurgijos asociacijos gydytojams. Vėliau buvo naudojamos 3 šios technikos versijos.

• Originalus Y.Illouz metodas, kurio metu liposakcijos srities audinys yra iš anksto prisotinamas fiziologiniu hipotoniniu tirpalu, kuriame yra hialuronidazės. Dėl to riebalų ląstelės emulsuojamos, o tai palengvina jų pašalinimą. Šis metodas leidžia apdoroti daugybę sričių, pašalinant iki 3000 ml riebalų.
• „Sausa“ technika pagal P. Fournier, kuri neleidžia iš anksto suleisti jokių tirpalų į audinius. Jos privalumai yra audinių reakcijos į hialuronidazę nebuvimas ir galimybė dirbti su nepakitusiu audinių kontūru. Šios technikos trūkumai yra ryškus audinių kraujavimas, galimybė pašalinti santykinai nedidelį riebalų kiekį (iki 2000 ml), darbo intensyvumas, taip pat techninis sudėtingumas naudojant didesnio skersmens kaniules nei naudojant įprastą techniką.
• Šiuolaikinė technika, anot G. Heiterio, apima anestezinio tirpalo su adrenalinu naudojimą riebaliniam audiniui infiltruoti. Tai žymiai sumažina audinių kraujavimą operacijos metu, todėl aspirate yra santykinai mažas kraujo kiekis. Palengvėja riebalų pašalinimas, o tai leidžia naudoti žymiai mažesnio skersmens kaniules. Svarbiausias šios technikos privalumas yra galimybė apdoroti didesnį plotų skaičių, išsiurbiant iki 3–5 litrų riebalų, nepapildant kraujo netekimo.

Pastaruoju metu pasirodė pranešimų apie naujus lipoekstrakcijos metodų variantus, kurie leidžia platesnį jų naudojimo indikacijų spektrą ir pagerina gydymo efektyvumą. Įdomus yra C. Gaspcroni ir M. Salgarcllo pranešimas, kuriame 1989 m. buvo pasiūlytas masinės liposakcijos metodas, kai riebalai pašalinami tiek giliuosiuose, tiek poodiniuose sluoksniuose. Pasak autorių, tai leidžia ne tik sėkmingai išspręsti „spąstų“ riebalų šalinimo problemą, bet ir pagerinti pacientų, kurių oda yra smulkiai gumbuota ir kurią sukelia lipodistrofiniai procesai, vykstantys paviršiniame riebalinio audinio sluoksnyje, gydymo rezultatus. Be to, paviršinė liposakcijos metu susidaro poodiniai randai, kurie skatina efektyvesnį odos susitraukimą ir taip suteikia „liftingo“ efektą, kuris yra itin svarbus sumažėjusio odos elastingumo ir strijų atveju.

Tokių palyginti naujų kūno kontūravimo metodų, kaip liposakcija su atvėsintų tirpalų infiltracija, ultragarsinė riebalų ekstrakcija ir liposakcija po riebalinio sluoksnio elektrostrukcijos, privalumai dar nėra iki galo išaiškinti.

Norint nustatyti įvairių lokalizacijų riebalų sankaupas, siūlomi veido, liemens ir galūnių zonų pavadinimai.