Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Liposukcijos komplikacijos
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Tinkamai atlikus procedūrą, liposakcija yra viena saugiausių operacijų, po kurios komplikacijų procentas yra minimalus. Tuo pačiu metu liposakcija neabejotinai yra pavojingiausia iš visų estetinių operacijų, nes infekcinių komplikacijų atsiradimas kelia realų pavojų paciento gyvybei.
Visas liposakcijos komplikacijas galima suskirstyti į bendrąsias ir vietines, o vietines, savo ruožtu, į estetines ir medicinines.
Bendros komplikacijos: Po liposakcijos gali išsivystyti bendrosios komplikacijos, įskaitant anemiją, riebalų emboliją ir tromboemboliją.
Pooperacinė anemija išsivysto po didelio intraoperacinio kraujo netekimo, dažniausiai susijusio su sumažėjusiu paciento audinių jautrumu adrenalinui arba pernelyg didele operacija.
Kaip prevencinė priemonė planuojant plačias operacijas, naudojama priešoperacinė kraujo eksfuzija, kuri leidžia po jos grąžinimo intervencijos pabaigoje atsisakyti donoro kraujo perpylimo.
Riebalų embolija yra labai reta liposakcijos komplikacija, dažniausiai pasireiškianti kartu su atvira operacija (pavyzdžiui, atliekant priekinės pilvo sienos plastinę operaciją). Riebalų embolijos simptomai pasireiškia per artimiausias 24 valandas po operacijos, o kartais ir per 2–3 dienas (tachikardija, karščiavimas, didėjantis kvėpavimo nepakankamumas, odos apraiškos ir kt.).
Nepaisant itin reto bendrų komplikacijų išsivystymo, kiekvienoje chirurgijos klinikoje turėtų būti vaistų rinkinys, skirtas teikti skubią medicininę pagalbą šiomis ligomis, kartu su instrukcijomis budinčiam gydytojui. Prireikus tai leidžia sutaupyti tas valandas ir minutes, nuo kurių gali priklausyti viso gydymo veiksmingumas.
Vietinės komplikacijos gali būti žaizdų pūliavimas, hematomos susidarymas, seroma, nuolatinis blauzdų ir pėdų patinimas, sutrikęs odos jautrumas liposakcijos vietose, paviršinių venų flebitas ir net odos bei poodinių riebalų nekrozės išsivystymas.
Infekcinės komplikacijos. Po liposakcijos likusi žaizda turi šiuos specifinius bruožus:
- Intervencijos metu dideliuose plotuose (pločio ir gylio) pažeidžiami poodiniai ir gilieji riebalinio audinio sluoksniai;
- skirtingai nuo tipinės (pjautinės) chirurginės žaizdos, riebalinis audinys yra smarkiai mechaniškai pažeidžiamas;
- Pažeista vieta yra nutolusi nuo odos žaizdos, kurios dydis yra minimalus, todėl žaizdos turinio nutekėjimas per žaizdą praktiškai neįmanomas.
Tokiomis sąlygomis besivystantis infekcinis procesas, kaip taisyklė, įgauna „piktybinį“ pobūdį ir vyksta kaip anaerobinė (ne klostridinė) infekcija. Tipiški tokio kurso bruožai yra staigus atsiradimas, greitas (kartais žaibiškas) plitimas, spartus paciento bendros būklės pablogėjimas dėl sunkios toksemijos.
Šios priemonės gali būti laikomos prevencinėmis priemonėmis nuo infekcinių komplikacijų:
- Pacientai, kuriems numatyta liposakcija, turi būti kruopščiai atrinkti, remiantis pakankamai išsamiu priešoperaciniu tyrimu;
- liposakcija atliekama tik praktiškai sveikiems žmonėms, kurių laboratorinių ir kitų tyrimų rezultatai yra normalūs;
- moterims operacija atliekama tik tarp menstruacijų;
- prieš pat operaciją pacientas turi nusiprausti po dušu;
- Operacijų metu būtina griežtai laikytis asepsio ir antisepsio taisyklių;
- Atliekant dideles operacijas, būtina profilaktiškai vartoti antibiotikus, kurie skiriami valandą prieš intervenciją.
Labai svarbus veiksnys, prisidedantis prie infekcijos vystymosi, yra odos ir riebalinio sankaupos susidarymas palei odos pjūvio kraštą. Jis atsiranda dėl pakartotinių kaniulės judesių su per siauru pjūviu ir apibrėžiamas kaip aiškiai matomas tamsaus audinio kraštas, kuris operacijos pabaigoje turi būti pašalintas.
Besivystančio infekcinio proceso atveju tik laiku pradėtas kompleksinis gydymas gali duoti norimą efektą. Priešingu atveju, mirtina baigtis tampa realia galimybe.
Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos centre atliktų daugiau nei 800 liposakcijos operacijų metu dviem atvejais buvo pastebėtos infekcinės komplikacijos.
Abu pacientai buvo jauni (23 ir 24 metų), kuriems buvo susikaupę lokalūs riebaliniai sankaupų dariniai. Vienam iš jų atlikta blauzdų priekinio ir užpakalinio paviršių liposakcija, kurios metu pašalinta apie 800 ml riebalų. Kitam pacientui atlikta vidinės šlaunų pusės ir kelio sąnarių liposakcija, kurios metu pašalintas panašus riebalų tūris. Abiem atvejais uždegimas išsivystė kaip anaerobinė neklostridinė infekcija, kurios klinikiniai požymiai per pirmąsias 2 dienas po operacijos nebuvo ryškūs. Anksčiau buvo pastebėtas greitas sunkios bendros intoksikacijos išsivystymas, stiprėjantys simptomai ir reikšmingas celiulito zonos išsiplėtimas.
Gydymas apėmė ankstyvą ir visišką uždegiminių židinių atvėrimą ir drenavimą, galingiausių plataus spektro antibiotikų vartojimą maksimaliomis dozėmis, tinkamą infuzinę terapiją, plazmos mainus ir deguonies baroterapijos kursą. Dėl to uždegiminiai procesai buvo sustabdyti per savaitę. Kosmetiniai defektai buvo palyginti nedideli.
Blauzdos ir pėdos patinimas gali atsirasti intensyviai gydant šlaunis jų vidiniame paviršiuje ir kelio sąnario lygyje. Limfos drenažo sutrikimai pasireiškia patinimu apatiniame blauzdos trečdalyje, čiurnos sąnaryje ir pėdoje; paprastai jis išnyksta per 1–2 mėnesius.
Seromų susidarymas ir odos nekrozė yra retos komplikacijos, jei jos atliekamos teisingai. Jos gali atsirasti, kai operacija atliekama agresyviai, kai naudojamos pernelyg didelio skersmens kaniulės su santykinai mažu riebalinio sluoksnio storiu ir kai nepakankamai spaudžiama medicininiais apatiniais. Seromų gydymas apima serozinio skysčio punkcijos būdu išsiurbimą ir pakankamo tankio pėdkelnių dėvėjimą.
Liposakcijos srities odos jautrumo sutrikimai atsiranda dėl nervinių skaidulų traumos ir pasireiškia kaip hipestezija, kuri gali būti derinama su hiperestezijos sritimis. Sutrikęs jautrumas palaipsniui atsistato.
Odos spalvos pakitimai ir randai. Dėl hemosiderino nusėdimo labai retais atvejais gydytoje vietoje atsiranda odos pigmentacija, kuri išnyksta tik po kelių mėnesių.