Spenelio ir aureolės komplekso deformacijų operacijos

Spenelio-sareolės komplekso deformacijos apima apverstą spenelį, spenelio hipertrofiją, per didelio skersmens areolą ir areolės deformaciją esant vamzdinei pieno liaukai.

• Apverstas spenelis

Apverstas spenelis gali būti įgimtas, bet taip pat gali išsivystyti po redukcinės mamoplastikos ar krūtų pakėlimo. Įgimtos deformacijos priežastis – pieno latakų neišsivystymas ir spenelio bei aureolės lygiųjų raumenų susitraukimas. Pooperacinis spenelio formos pasikeitimas yra pieno latakų susitraukimo dėl randinių pokyčių spenelio-aureolės komplekso kotelio srityje rezultatas. Gana dažnai apverstas spenelis derinamas su pieno liaukų hipertrofija. Bet kuriuo atveju, šios problemos sprendimas – pieno latakų sukryžiavimas spenelio apačioje.

Operacijos technika. Įprasto laikrodžio ciferblato 9 valandos padėtyje, spenelio apačioje, padaromas nedidelis pjūvis. Atitrauktas spenelis ištraukiamas vienašakiu kabliu, o jį laikantys latakai sukryžiuojami spenelio viduje. Tuomet, ištraukus spenelį, jo apačioje, lygiagrečiai prieigos linijai, uždedamas U formos siūlas. Siūlas pašalinamas praėjus 5 dienoms po operacijos.

• Hipertrofinis spenelis

Hipertrofuotas ilgas spenelis gali sukelti moteriai rimtą diskomfortą. Be estetiškai nepatenkinamo pieno liaukos ir spenelio santykio, pacientę dažnai vargina skausmas. Lėtinė spenelio trauma gali sukelti jo displaziją ir net piktybinį naviką. Ilgas spenelis gali susiformuoti tiek esant pieno liaukų hipoplazijai, tiek hipertrofijai. Jo ilgis ir skersmuo gali siekti 2 cm.

Operacijos technika. 5 mm aukštyje nuo spenelio pagrindo jo paviršiuje iki raumeninio sluoksnio ir latakų padaromas apskritas pjūvis. Kitas apskritas pjūvis padaromas 1 mm žemiau spenelio viršaus. Išpjaunamas odos perteklius tarp priėjimų, po to latakai teleskopiškai įstatomi į spenelio pagrindą ir per visą jo perimetrą uždedamas ištisinis siūlas.

• Areolės deformacija

Dažnai stebimas padidėjęs areolės skersmuo iki 10 cm, kai pieno liaukos hipertrofuojasi ir yra suglebusios. Tačiau areolės skersmens sumažinimas gali prireikti ir esant normaliam pieno liaukų tūriui, taip pat atliekant augmentacinę mamoplastiką.

Areolės skersmens mažinimas (įskaitant augmentinės mamoplastikos metu) atliekamas L. Benelli metodu.

Operacijos technika. Chirurgas sukamaisiais judesiais išpjauna spenelio dalį, po kurios per visą jos perimetrą uždeda ištisinę intrakutaninę siūlę su #4/0 prolenu. Įtempus, odos kraštai susitraukia į daugybę mažų raukšlių, kurios per mėnesį išsitiesina.

Pašalinus gana platų odos plotą, apskritos žaizdos išorinio ir vidinio kraštų ilgio skirtumai tampa gana reikšmingi.

Šiuo atžvilgiu net nedidelis žaizdos kraštų sukimosi poslinkis vienas kito atžvilgiu gali sukelti odos raukšlių susidarymą, kurios išlieka pooperaciniu laikotarpiu.

Šios komplikacijos prevencija pasiekiama prieš operaciją uždedant kelias radialines linijas ant areolos, kurių išlyginimas po odos ploto pašalinimo sumažina žaizdos kraštų sukimosi poslinkio galimybę.

Vamzdinė pieno liauka. Vamzdinėje pieno liaukoje areolės kontūras yra pakeltas virš odos paviršiaus, o operacijos tikslas – pasiekti vieningą liaukos ir areolės kontūrą.

Operacijos technika. Nesant liaukos ptozės, žiediniu būdu deepidermizuojama odos juostelė, kuri teleskopiniu būdu įkišama į liaukos audinį. Žaizda žiediniu būdu susiuvama ištisiniu siūlu.

Esant nukarusioms krūtims, ši operacija derinama su didinimo mamoplastika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]