Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Pacientų, sergančių paprastąja areata alopecija, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 08.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Prieš pradedant gydyti pacientą, sergantį paprastu nuplikimu, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad būtų nustatytos ir ištaisytos galimos simptominio, arba telogeninio, plaukų slinkimo priežastys (stiprus stresas; bendrosios ligos, lydimos hipoproteinemijos, anemijos; skydliaukės disfunkcija; gimdymas; daugelio vaistų vartojimas ir, atvirkščiai, geriamųjų kontraceptikų vartojimo nutraukimas ir kt.).
Gydant ankstyvas ir vidutinio sunkumo vyriško tipo plikimo apraiškas, pasirinkimo metodai yra vietinis minoksidilis (2% arba 5%) arba sisteminis finasteridas (1 mg per parą; „Propecia“). Esant daugiausia kaktos plaukų slinkimui, pirmenybė teikiama finasteridui. Parietalinio plikimo atvejais galima rekomenduoti bet kurį iš šių dviejų gydymo būdų dėl jų vienodo veiksmingumo; metodo pasirinkimas paliekamas pacientui. Gydytojo užduotis – aiškiai paaiškinti vaistų veikimo mechanizmą ir galimas komplikacijas. Reikėtų pažymėti, kad abiejų vaistų vartojimas vienu metu yra nepriimtinas, nes kombinuotas gydymas šiuo metu yra tik eksperimentinėje stadijoje.
Gydymo veiksmingumas turėtų būti vertinamas kartą per 6 mėnesius. Jei po metų rezultatai nepatenkinami, taikomas alternatyvus metodas. Gydymas minoksidiliu arba finasteridu skiriamas neribotam laikui. Yra žinoma, kad nutraukus terapiją, plaukai slenka ir atkuriamas toks plikimo laipsnis, koks buvo gydymo pradžioje.
Esant sunkiam plikimui (IV-VIII tipai pagal J. Hamiltono klasifikaciją), monoterapija minoksidiliu arba finasteridu neduoda patenkinamų rezultatų. Pasirinktas metodas yra chirurginė alopecijos korekcija, kuri kai kuriais atvejais turėtų būti derinama su terapiniais metodais, siekiant išvengti plaukų slinkimo, likusio androgenams jautrioje zonoje. Kai kuriais atvejais pacientui būtina rekomenduoti naudoti peruką arba peruką.
Gydant ankstyvą/vidutinio laipsnio plaukų slinkimą moterims, geriausi rezultatai pasiekiami vartojant minoksidilį ir antiandrogenus kartu. Dėl vyriškos lyties vaisiaus feminizacijos rizikos antiandrogenus turėtų vartoti tik vaisingo amžiaus moterys, naudojančios tinkamas kontracepcijos priemones. Dėl šios priežasties finasteridas niekada nebuvo tirtas priešmenopauzės laikotarpiu esančioms moterims; nebuvo įrodyta, kad jis veiksmingas vyresnio amžiaus moterims.
Vietinis minoksidilio (2 %) gydymas moterims duoda geresnių rezultatų nei vyrams. 5 % minoksidilio tirpalo moterims vartoti nerekomenduojama dėl lokalizuotos ir generalizuotos hipertrichozės rizikos, nors ji pasireiškia retai.
Skirtingai nuo vyrų, moterims, kurioms pasireiškia ryškūs dažno nuplikimo požymiai, veiksmingas kombinuotas gydymas minoksidiliu ir antiandrogenais. Reikėtų nepamiršti, kad kiekvieno paciento apžiūros rezultatų įvertinimas, antiandrogenų skyrimas ir konkretaus vaisto pasirinkimas turėtų būti suderintas su ginekologu-endokrinologu. Kaip ir vyrams, kai kuriais atvejais būtina griebtis plaukų transplantacijos arba nešioti peruką/peruką.
Abiejų lyčių pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, gali būti rekomenduojama vartoti cimetidiną, kuris yra DTS inhibitorius ir histamino H2 receptorių blokatorius.
Būtina pacientų, sergančių dažnu nuplikimu, gydymo dalis yra kova su depresija, kuri išsivysto tiek dėl plaukų slinkimo, tiek kaip nepageidaujamas šalutinis poveikis vartojant antiandrogenus.
Renkantis paciento gydymo metodą, gydytojas turi atidžiai pasverti realią terapijos naudą ir galimą žalą.