Odos atvarto perkėlimas

Kai pasiekiamas pakankamas gilus fascijos pakėlimas, suteikiantis ilgalaikį pagrindą atliktiems pokyčiams, galima atlikti reikiamą odos lopo perkėlimą ir formos pakeitimą. Minimaliai įtempiant, galima matyti odos perteklių, dengiantį ausį užpakaline-viršutine kryptimi. Priekinė ausies oda stumiama pirmiausia atgal ir šiek tiek aukštyn, kad smilkininis plaukų pluoštas nebūtų per aukštai pakeltas. Kaklo oda pakelta atgal ir pirmiausia aukštyn už ausies, kad nesusidarytų didelė laiptuota plaukų linijos deformacija už ausies. Kai oda fiksuojama aukštai už ir prieš ausį, padaromas adaptacinis pjūvis ir uždedama kabė. Oda palei plaukų liniją už ausies ir pakaušyje nuosekliai įpjaunama įstrižai; šiems galvos odos audiniams priartinti naudojamos chirurginės kabės. Oda plikose vietose už ausies susiuvama per ilgu, persidengiančiu 5/0 katguto siūlu. Kadangi nėra įtempimo, gilios siūlės nenaudojamos. Ausis fiksuojama giliomis 5/0 Vicryl siūlėmis, o oda įpjaunama taip, kad ausis būtų perkelta į viršų. Dažnai svarbu ausį gerokai pakelti, kad po gijimo ji nenusmuktų, o audiniai nepasislinktų žemyn. Atitraukta ausis atrodo kaip satyro ausis ir yra akivaizdi pooperacinė deformacija. Audinys priešais ausį išpjaunamas pagal suplanuotą priešoperacinį pjūvį. Tragalo lopinėlis paliekamas akivaizdžiai nereikalingas, kad jį susiuvus, ausis visiškai neįtemptų. Tragalo lopinėlis sulankstomas pyrago forma, kad susidarytų naujas, nereikalingas tragusas. Užgijęs jis labai glaudžiai susitrauks prie normalaus traguso ir nebus traukiamas į priekį, kaip nutiktų randinės kontraktūros atveju po bėrimo lopinėlio iškirpimo. Oda priešais ausį uždaroma nuolatiniu, persidengiančiu 5/0 katguto siūlu. Smilkininis pjūvis uždaromas kaip pakaušio galvos oda, naudojant chirurgines kabes. Prieš visišką uždarymą į pjūvį, paslėptą pakaušio plaukuose, įkišamas 4 mm drenas aktyviai aspiracijai. Drenas nuleidžiamas iki priekinio apatinio žandikaulio kampo lygio. Tada pusmėnulio formos pjūviu nupjaunama pamentinė oda, jei jos yra, kad šonuose neatsirastų „šuns ausų“ ar odos pertekliaus.

Prieš uždedant tvarstį operacinėje, paciento plaukai išrišami ir nuplaunami visi kraujo pėdsakai. Ant nedžiūstančio tvarsčio aplink ausis užtepamas antibakterinis tepalas. Ant vietų, kur buvo įpjauti atvartai, uždedamos kelios servetėlės („dešimtys“, 10 x 10 cm), tada per smakrą ir pasieninę sritį laisvai apvyniojamas elastingas medvilninis tvarstis. Jis tvirtinamas minimaliai spaudžiančiu elastingu smakro dirželiu. Tai reikia daryti atsargiai, kad nebūtų suspausti pasislinkę odos atvartai.

Pacientas perkeliamas iš operacinės į pooperacinę palatą. Kai pacientas pasijunta gerai, jis palydimas iki automobilio ir parvežamas namo. Prieš išrašant, pacientas turėtų galėti vaikščioti su kieno nors pagalba ir praleisti naktį su kieno nors draugija. Svarbu susisiekti su pacientu telefonu vakare po operacijos. Pacientas taip pat turėtų likti 15–20 minučių kelio automobiliu nuo operacinės, jei prireiktų skubios pooperacinės medicininės pagalbos. Paciento prašoma grįžti kitą rytą, praėjus 12–18 valandų po operacijos. Tuo metu nuimamas tvarstis, paprastai pašalinamas drenas ir dar 24 valandas uždedamas lengvas smakro tvarstis. Pacientui patariama kartą per dieną praustis po dušu, laikyti žaizdas švarias ir gydyti jas vandenilio peroksido tirpalu, tada tepti tepalu, kurio sudėtyje yra antibiotikų. Siūlės ir kabės išimamos praėjus savaitei po operacijos.

Paciento prašoma atvykti po 10–14 dienų po operacijos pakartotiniam vizitui pas makiažo specialistą. Šio vizito metu jam arba jai paaiškinama, kaip tepti makiažą, kad paslėptų likusias mėlynes, ir kaip prižiūrėti veido odą. Makiažo specialistas pataria naudoti tinkamus drėkinamuosius kremus, kosmetiką ir apsaugos nuo saulės priemones, informuodamas pacientą, kaip toliau prižiūrėti odą, kad būtų išlaikyti veido patempimo rezultatai. Pacientai turėtų atvykti praėjus 1 mėnesiui, 3 mėnesiams, 6 mėnesiams ir 1 metams po operacijos, kad būtų galima stebėti progresą. Antrą–ketvirtą savaitę pacientui dažnai reikia emocinės paramos, kol jis prisitaiko prie naujos išvaizdos ir vėl integruojasi į darbą bei socialinius santykius. Asmuo patiria daug pooperacinių jausmų, nes pamirštamos smulkios gijimo detalės, apie kurias buvo paaiškinta, ir reikia patikinimo, kad viskas vyksta taip, kaip tikėtasi. Pooperacinių instrukcijų ir lūkesčių pakartojimas yra labai svarbus norint sukurti sėkmės jausmą pacientams po kosmetinės chirurgijos. Jūsų kabinetas turėtų būti vieta, kurioje pacientai jaustųsi patogiai skambindami ar atvykdami pooperacinei priežiūrai. Jie turėtų jausti, kad esate šalia jų, atsakote į klausimus ir palaikote ryšį. Tai labai svarbu jų ilgalaikiam pasitenkinimui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]