Pirmosios grupės randų formavimosi mechanizmai

Atsižvelgiant į traumos, kurios pažeidžia kraujagysles, odoje išsivysto uždegiminis procesas, kuris yra natūrali organizmo apsauginė reakcija. Uždegiminės reakcijos tikslas yra pašalinti sunaikintos odos fragmentus ir galiausiai uždaryti odos defektą naujai suformuotu audiniu, siekiant išlaikyti homeostazę. Tokiu atveju uždegiminė reakcija yra tinkama, todėl susidaro kitokio tipo grupinis numeris 1.

Procesai, skirti palaikyti kūno homeostazę per žaizdų gijimą, prasideda per pirmąsias 24 valandas po sužeidimo, tačiau pasiekia savo piką ne anksčiau kaip 5 dieną.

Pirmoji reakcija audiniai, reaguojant į traumos yra kartu vazodilatacija, leukocitų diapedesis, kuris kartu su makrofagų per odą žaizdos buvo išgrynintas iš korinio nuolaužų, po to kitą etapą žaizdų gijimą - etapas sintezės kolageno. Kolageno gamyba yra vienas iš svarbiausių žaizdų gijimo momentų, nes kolageno skaidulas pakeičiamas gilaus žaizdų defektu. Randas iš tikrųjų yra "pleistras", glaudžiai supiltų kolageno skaidulų. Sintezė kolageno priklauso ne tik nuo funkcinio aktyvumo fibroblastų, bet taip pat ir į žaizdos būklės, biocheminių vykstančius procesus jame mikroelementinėmis sudėtį audinių, bendrą būklę mikroorganizmo. Nuo askorbo rūgšties trūkumą, kuri tarnauja kaip į prolino hidroksilinimas hidroksiprolino sąlyga, kofaktorius gali sukelti kolageno ir užtęstumą randų trūkumas. Sėkmingas proline likučių hidroksilinimas neįmanomas be geležies diktato.

Po 7-osios dienos kolageno sintezė žaizdoje, kur vyksta fiziologinio uždegimo procesas, palaipsniui mažėja. Šiuo metu fiziologinis gydymas, galima sakyti, kad žaizdos rekonstrukcija priklauso nuo tarp kolageno ir degradacijos formavimosi balansas, kaip normaliam žaizdų gijimas kolageno neturėtų būti sintetinamas tik, bet ir sunaikinti. Kolageno degradaciją sukelia labai specializuoti fermentai. Vadinamasis audinių kolagenazės, sintetinamas makrofagais, leukocitais, fibroblastais ir epitelio ląstelėmis. Kolagenazės aktyvumas kalio ir magnio audiniuose nėra pakankamas. Labai svarbus žaizdų gijimo elementas yra cinkas. Cinko trūkumas lydimas endokrininės sistemos disfunkcijų ir vietinio bei bendro imuniteto sumažėjimo. Nepakankamas cinko kiekis žaizdoje, epitelizacija yra sunki. Svarbus žaizdų gijimo veiksnys yra audinių aprūpinimas deguonimi, nes hipoksija sukelia pernelyg didelę fibrozę, kuri neigiamai veikia randų atsipalaidavimą.

Tačiau, randėjimo sudaro ne kolageno skaidulų, bet taip pat iš korinio ryšio elementų, iš kurių yra jos pagrindiniai veiklos elementai. Sujungimo ląstelės per citokinų, pavyzdžiui, trombocitų kilmės augimo faktoriaus, transformuojančio augimo faktoriaus beta, pagrindinę fibroblastų augimo faktorių, epidermio augimo faktorių ir kt. Dėka ląstelių sąveikas žaizdos ir atliko procesų, kuriais į odoje defekto pašalinimo serijos.

Tarpkūninė medžiaga taip pat atlieka svarbų vaidmenį, nes tai palengvina tarpakūnių sąveiką, ląstelių ir citokinų judėjimą žaizdoje ir keitimąsi informacija. Todėl glikozaminoglikanų trūkumas padės vilkinti žaizdų valymą ir randų susidarymą.

Tokiu būdu, matome, kad korinio regeneravimas ir hiperplazija jungiamojo komponentų dermos išlaikyti homeostazę yra fiziologinį atsaką, kad baigtis rando išvaizdą grandinės. Kūnas tapo sveikas, nieko daugiau neapsaugotas, bet ant odos buvo riebalų rūšies ir tipo forma. Tai tampa išskirtinai estetiniu asmeniui nepalankumu.

Visi fiziologiniai randai, susidarę dėl normalaus fiziologinio organizmo atsako į traumą, turi tą pačią histologinę struktūrą. Mes jau minėjome, kad normalus Scar Tissue yra dinamiškas jungiamojo audinio struktūra, gana radikaliai keičia savo histopatologiniai vaizdas ne tik priklausomai nuo savo gyvavimo laiką, bet ir ant žaizdos, ploto ir gylio pradinio defekto tipą.

Priklausomai nuo egzistencijos laikotarpio, randų audinys turi tą ar tą korinių, pluoštinių ir tarpelementinių elementų kiekį ir santykį. Tačiau taip pat svarbu žinoti, kurios morfologinės struktūros ir elementai dalyvauja gyvas genijai odos defekto, kaip jame slypi galimybę išvengti randų ar tobulinimą randus, tai yra, kad randai prevenciją. Praėjusių vasaros žaizdų gijimo mechanizmų tyrimai nepanaikina galimybės pašalinti giliųjų žaizdų odos defektus su "šlapio" žaizdų paviršiaus tvarkymu. Drėgna aplinka leidžia odos ląstelės laisvai bendrauti vienas su kitu, pereinant ekstraląstelinės matricos per adhezijos molekulių ir citokinais bendrauti per atitinkamą receptorių, normaliai struktūrai iš pažeistų audinių atstatymo.

Šios versijos patvirtinimo metu buvo nustatyta, kad vaisiaus odos traumos prenataliniame laikotarpyje gydo be randų. Taip yra dėl to, kad per prenatalinį laikotarpį palankios sąlygos migracijai ir keitimosi informacija tarp odos ląstelių atsirado dėl amniono skysčių. Keratinocitai ir fibroblastai keičiasi informacija, koordinuoja kolageno sintezę ir skaidymą, proliferacinį ir sintetinį aktyvumą, migracijos poreikį ir greitį. Dėl to kolagenas nesikaupia į žaizdą, o keratinocitai laisvai judėti, greitai ir be randų užpildo žaizdos defektą.