Seborėjinis dermatitas ir pleiskanos

Seborėjinio dermatito - lėtinė recidyvuojanti odos liga, kad išsivysto seborėjinio srityse ir didelių raukšlės, pasireiškia eritemato-suragėjusių ir suragėjusių-folikulinė mazgelinis išsiveržimai, ir gautas aktyvavimo saprofito mikrofloros.

[1]

Kas sukelia seborėjinį dermatitą?

Seborėjinio dermatito priežastis yra lipofilinių mielių tipo grybelių Pityrosporum ovale (Malassezic furfur) plaukų folikulų estuarija. Šis grybelis saprofitai ant odos sričių, gausiai aprūpintas su riebalinėmis liaukomis. Jo išsiskyrimo dažnis sveikiems žmonėms svyruoja nuo 78 iki 97%. Tačiau, kai pasikeičia odos apsauginė biologinė paviršiaus sistema, P. Ovale gauna palankias sąlygas reprodukcijai ir pasižymi patogenišku grybų savybėmis. Endogeninių veiksniai yra polinkis į seborėjinio dermatito, seborėja vystymosi apima, endokrininės sistemos sutrikimai (cukrinis diabetas, skydliaukės ligos, hiperkortisolizmo et al.). Bet kokios etiologijos imunosupresija atlieka svarbų vaidmenį seborėjinio dermatito, taip pat kitų ligų, kurias sukelia oportunistinės mielės tipo grybeliai, patogenezėje. Taigi seborėjinis dermatitas yra ankstyvas ŽIV infekcijos žymeklis. Jo simptomai dažniausiai pasireiškia esant sunkioms somatinėms ligoms, hormoniniams sutrikimams, sergantiems atopiniu dermatitu.

Seborėjinio dermatito simptomai

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso lokalizaciją ir sunkumą, išskiriami keli klinikiniai ir topografiniai seborėjinio dermatito tipai:

1.   Galvos odos seborėjinis dermatitas:
   • "Sausas" tipas (paprastoji pleiskana);
   • "Fatty" tipo (stearino arba vaško pleiskanų):
   • "Uždegiminis" (eksudatyvus) tipas.
2. Veido seborėjinis dermatitas,
3. Seborėjinis kamieno ir didžiųjų raukšlių dermatitas
4. Apibendrintas seborėjinis dermatitas.
5. Galvos odos seborėjinis dermatitas
6. Sausas "tipo (tuščiosios pleiskanos) arba pityriasis sicca

Pleiskanos yra lėtinis odos galvos odos pažeidimas, būdingas parakeratinių skalių susidarymui be uždegimo požymių. Tokiais atvejais, kaip ir ichtiozės, svarstyklės yra pirminės vysypnye elementai. Pirmoji pleiskanos išvaizda yra ankstyvas galvos odos seborėjinio dermatito vystymosi požymis.

Dilgimas įvyksta mažų židinių forma, daugiausia occipitol parietal regione, tačiau gali greitai išsiskleisti į visą galvos odą. Baudos ribos nėra aiškios. Seborėjos hiperplazijos ir riebalinių liaukų padidėjusio išsiskyrimo charakteristikos nėra. Lupimas yra druska, skals yra sausas, purus, pilkšvai baltas, lengvai atskirtas nuo odos paviršiaus ir užterštas plaukais, taip pat viršutiniais drabužiais. Plaukai taip pat yra sausi. Paprastai nėra uždegiminių reiškinių ir subjektyvių sutrikimų.

"Bold" tipo arba pityriasis steatoides

Riebalų (stearino, ar blizgus) pleiskanos atsiranda nuo padidėjusio riebalų fone, tačiau dribsniai turi neplautas išvaizda, gelsvos atspalvis, klijuojamos viena kitai daugiau tvirtai išlaikė ant odos nei tada, kai sausa pleiskanų, ir gali sudaryti sluoksnius. Nuo odos paviršiaus dribsnių paprastai atskirtos dideliais dribsnių. Plaukai yra riebaluoti. Taip pat gali būti niežėjimas, eritema ir excoriations.

Uždegiminis arba eksudacinis tipas

Ant galvos gali atsirasti nelygus eritema, kuri nežymiai įsiskverbia, ir formuojasi gelsvai rausvos spalvos blizgantys blyškiai su skirtingais kontūrais. Jie gali sujungti į didelius psoriazės formos kampelius, kurie užfiksuoja beveik visą galvos odą. Atsižvelgiant į kaktos ir smilkinių srityje aišku, kai auga kraštas pažeidimų, esančių žemiau Valsčiaus kaip "seborėjinio Crown» (Corona seborrheica Vnnae). Elementų paviršius padengtas sausu, riebaliniu ar riebaliuoju skaliniu. Pacientai nerimsta dėl niežėjimo.

Kai kuriuose pacientuose silpnumo pilkšvos spalvos kramtomos sėklos arba pieno kukurūzų kukurūzai yra nemalonus kvapas, po kurio pašalinimo susiduria su drėkinamuoju paviršiumi.

Procesas nuo galvos galvos dažnai pereina prie kaktos, kaklo, ausų ir parotid zonų. Atsikuriant už auskarėlių, gali atsirasti gilių skausmingų įtrūkimų, o kartais ir regioniniai limfmazgiai.

Seborėjinis veido veido dermatitas

Įtakoja medinę antsnių dalį, nosies tiltelį ir nosokutaninius raukšles. Yra niežtinti pleiskanų dėmių plakieji elementai rausvai gelsvos spalvos įvairių dydžių ir formų. Susiformavus sudėtingiems įtrūkimams, gali atsirasti sluoksniuotojo žievė. Paprastai išsiveržimai yra susiję su galvos ir vokų pažeidimais (marginalinis blefaritas). Vyrams ūsų ir smakro srityje gali būti stebimi ir paviršiniai folikuliniai pustules.

Būklės seborėjinis dermatitas

Pažeidimas yra lokalizuotas krūtinkaulio dalyje, tarpinėse zonoje palei stuburą. Bėrimas yra gelsvos arba rausvos-rusvos folikulinės papulės, padengtos riebalais išsilydžiusiais karpiais. Dėl jų periferinio augimo ir sintezės, silpnai įsiskverbiančios kampelės formuojasi su ryškiais, dideliais ar ovaliais kontūrais, viduryje stipresniais ir padengiamos subtiliomis žvyneliais. Aplinkinių periferijoje galite rasti šviežių tamsiai raudonųjų folikulų papulių. Dėl centrinės rezoliucijos kai kurios plokštelės gali įsigyti žiedo formos, girlianda panašių brėžinių.

Didelio odos raukšlėse (pažastyje, kirkšnies, genitalijų ir išangės, po krūtimis, bamba) seborėjinis dermatitas, eritema pasireiškia aiškiai apriboti arba plokštelių nuo rožinės iki gelsvai baltos iki tamsiai raudonos spalvos, kurio paviršius yra be kevalų, o kartais ir skausmingų įtrūkimų ir padengta cheshuyko- kruopos.

Apibendrintas seborėjinis dermatitas

Seborėjinio dermatito lūžiai, padidėjęs plotas ir susijungusių, kai kuriems pacientams gali sukelti antrinę eritrodermą. Odos su ryškiai rausvos spalvos, kartais gelsvos arba rusvos spalvos atspalviu, yra edematiniai, dideli raukšliai yra perdėti, įtrūkimai pastebimi, exfoliactive pilingas. Gali būti mikroorganizmas, drėkinimas (ypač odos raukšlėse), žvynuotųjų karpių mastelio keitimas. Dažnai pritvirtintos piokokinės ir kandidozinės mikrofloros. Pacientai susirūpinę dėl stipraus niežulio, karščiavimo. Seborėjinis dermatitas gali būti susijęs su poliadenito atsiradimu, bendrosios pacientų būklės pablogėjimu, o tai rodo hospitalizaciją.

Dėl seborėjinio dermatito, lėtinio recidyvo, liga paaštrino žiemą, o vasarą yra beveik baigtas atleidimo. Seborėjinis dermatitas nėra susijęs su ŽIV infekcija paprastai yra švelnus, įtakos kai kurių odos sritis. Seborėjinio dermatito susijusi su ŽIV infekcija yra būdingas polinkis į daugiau sunkus srauto ir apibendrinimo bendro pažeidimo kūno odos, didelių raukšlės, Folikulinių pustulės netipinių pasireiškimai (panašių fragmentiškas egzema), aukšto dažnio generalizuotos seborėjinės dermatitas, atsparių į gydymą, dažnai atkryčių išvaizdą.

Seborėjinio dermatito komplikacijos

Seborėjinio dermatito gali apsunkinti tokių būsenas: eczematization, prisijungimo antrinių infekcijų (mielių grybų genties Candida, streptokokai), padidėjęs jautrumas fizikinių ir cheminių dirgiklių (aukštos temperatūros, kai sintetinių audinių ir išorinis sisteminio vaisto).

Seborėjinis dermatitas diagnozuotas remiantis būdingą klinikinį vaizdą. Diferencinė diagnostika turėtų būti tarp seborėjinio psorizom, alerginio dermatito, seborėjinio dermatito, perioralinis papulinės syphilides, Kode Corporis, sistemine raudonąja vilklige, klinikinės keratozės, ichtiozės, randai veido eritema, pasireiškimas odos limfomos į veidą ir galvos odos, streptoderma galvos odos ir arti kitos dermatozės. Į izoliuotą lokalizavimo procesą dėl galvos atveju taip pat būtina prisiminti apie galvos utėlių.

[2], [3], [4], [5],

Kaip gydyti seborėjinį dermatitą?

Kiekvieno seborėjinio dermatito sergančio paciento dėmesys turi būti skiriamas seborėjinio dermatito patogenezei atskirai reikšmingų veiksnių nustatymui ir, jei įmanoma, jų koregavimui.

Kauzatywny gydymas seborėjinio dermatito yra sistemingai taikant priešgrybelinį preparatą išorės priemones, veikiančias pagal P. Ovale. Jie apima ketokonazolo (Nizoral) ir kitų azolą dariniai - Clotrimazole (Clotrimazole, Kanesten, candid ir kt.), Mikonazolo (Daktarin), bifonazole (Mikospor), Econazole (Pevara ir kt.), Isoconazole (travogen) et al. Terbinafino (Lamisil ir kt.), olaminas (Batrafen), amorolfino dariniai, cinko preparatai (Kuriozin, Regetsin ir kt.), sieros ir jos dariniai (seleno disulfido, seleno disulfatas ir kt.), deguto, Ichtiolas. Už seborėjinio dermatito sklandžiai odos ir odos raukšlės gydymo, šie fungicidinis kompozicijos yra taikomas forma kremo, tepalo, gelio ir aerozolio. Kai prisijungti koloretalių infekcijos nustatytas antimikrobinių medžiagų - kremai metu su antibiotikais (Baneotsin, Fucidinum, Bactroban et al.), 1-2% vandeniniuose tirpaluose anilino dažų (briliantinis žaliasis, eozinu, ir kt.).

Kai nukentėja galvos oda, šios lėšos dažniau naudojamos terapinių šampūnų forma, kurią reikia naudoti keletą kartų per savaitę. Medicininių šampūnų kursas paprastai yra 8-9 savaites. Reikėtų nepamiršti, kad šias šampūnas reikia taikyti, privalomai užpildant putos 3-5 minutes, o po to - nuvalyti.

Į "sauso" tipo pakitimų galvos odos yra netinkamas naudoti šarminių muilas ir šampūnai, taip pat alkoholio, kurių sudėtyje yra agentų, kaip jie yra pašalinami riebalai ir išdžiovinti odą, stiprinti peelingu. Tinkamiausias šampūnai, kurių sudėtyje yra azolais ( "Nizoral" "Sebozol") ar cinko preparatai ( "Friderm cinko", "Kerium grietinėlė"), sieros ir jos dariniai ( "Selezhel", "Derkos pleiskanas sausai galvos odos" )

Kai riebalų padidintos sekrecijos veiksmingų kovos su seborėjiniu agentai, nuo pašalinimo iš odos lipidų plėvelės pašalinimo reiškia palankią aplinką P. Ovale gyvenime. Racionalus yra ploviklių, kurių sudėtyje yra anijoninių ir nejoninių ploviklių rūgščių (pavyzdžiui, citrinų), naudojimas ir normalizuojamas odos paviršiaus pH. Riebalų tipo šampūnai, turintys azoles ("Nizoral", "Sebozol", "NodeD. C "," Node ". C. Plius "), deguto (" Friderm-derva ") {Ichtiolas" Kertiol "," Kertiol C "), sieros ir jos dariniai (šampūnas" Derkos pleiskanų aliejingas galvos ") ir kitų agentų su tokiais priešgrybeliniais veiklos ( "Saliker", "Kelyual D.S.", "Krija intensyvus", "Kerium gelis" ir tt).

Uždegiminių tipo seborėjinio dermatito greito terapinio poveikio teikti sprendimus, emulsijos, kremai, tepalai, aerozoliai, coderzhaschie gliukokortikosteroidas hormonų (Elokim Advantan, Lokoid ir kt., Arba kartu priemones (pimafukort, Triderm, Travokort) ne laiku priskyrimo išorės priešgrybelinių preparatų. Sdeduet stresą kad šie vaistai yra nustatyta per trumpą laiką per 7-10 dienų, ir nėra teikiama pirmenybė fluorintų kortikosteroidų.

Tradiciškai naudojamas keratolitiniu agentų esant mažai koncentracijai gydyti seborėjinį dermatitą: salicilo rūgštis (galvos odos - šampūnai "Fitosilik", "Fitoretard", "Saliker", "Kerium-intensyvumas", "Kerium-kremas", "Kerium-gelis" , "Squafan") ir rezorcinolis. Loginis yra naudoti kartu išorės preparatai, kurių sudėtyje priešgrybelinių preparatų, gliukokortikoidai, ir exfoliating agentą.

Po remisijos atsiradimo parodyta kruopšta oda ir galvos odos priežiūra. Skalbimui rekomenduojami "minkšti" šampūnai, kurie nekeičia odos paviršiaus pH ("Ecoderm", "Elijon", "pH balansas" ir kt.). Taip pat rekomenduokite, kad prevencinis galvos plovimas būtų atliekamas kartą per 1-2 savaites, naudojant ploviklius, įskaitant priešgrybelinius preparatus.

Sunkios seborėjinio dermatito gydymas yra ypatingas patogenezinis gydymas. Vis dėlto ne visada įmanoma nustatyti ir pašalinti veiksnius, kurie paleidžia seborėjinį dermatitą patologiškai. Priskirkite kalcio preparatus į raumenis arba į raumenis kartu su vitaminu B6. Sunkiomis, generalizuota ir atspari vietiniam gydymui seborėjinio dermatito, sisteminės administravimo narkotikų parodyta azolo serijos (ketokonazolo - Nizoral iki 240 mg / per dieną 3 savaites arba itrakonazolo - Orungal 200 mg / per dieną 7-14 dienų). Ūmiai metu generalizuota seborėjiniu dermatito kraštutiniais atvejais, nustato sisteminės steroidus (greitai klinikinis poveikis yra paprastai pasiekiamas, kai atsižvelgiant prednizolono 30 mg per dieną) tuo pačiu metu su veikliųjų išorinių arba bendra terapijos priešgrybelinių preparatų. Atsižvelgiant į įstojimo antrinę infekciją ir komplikacijų (lymphangitis, limfadenito, karščiavimas ir pan) plėtros atveju rodo plačią Antibakterinis preparatus. Kartais pacientams, sergantiems seborėjiniu dermatitu, skiriamas izotretinoinas ir selektyvaus fototerapija (UV-B).