Veido ir kaklo raukšlių pašalinimo būdai

Antroje vietoje po pacientų, turinčių deformacijų nosies pagal gydymo dažnumą gydytojams-kosmetologams, yra asmenys, kurie skundžiasi veido ir kaklo veido raukšlių.

Visų pirma, tokį gydymą turi reikalauti žmonės, kuriems reikalingas toks gydymas, kurio profesija susijusi su poreikiu kalbėti auditorijoje arba tarnauti gyventojams (mokytojai, menininkai, muzikantai, pardavėjai ir kt.).

Kas sukelia veido ir kaklo raukšles?

Pirmalaikio senėjimo žmogaus kūno, įskaitant dar menkai odos priežastys, tačiau neabejoju, aišku, kad medžiagų apykaitos norma, kaip antai savarankiškai atnaujinti baltymų mažinimas, sutrikimai, nervų sistemos funkcija, streso, svorio kritimas, endokrininių sutrikimų, vedančio į nepakanka kraujotaka (hipoksija) yra pagrindinė raukšlių priežastis.

Pažymima, kad veido odos senėjimas yra nevienodai įvairiose jo dalyse; todėl išskiriamos šios pagrindinės veido priešlaikinio senėjimo kliniškai pasireiškiančios klinikinės formos:

1. raukšlės ir kaktos odos raukšlės;
2. antakių praleidimas;
3. viršutinių akių vokų raukšlės ir raukšlės (su riebalinėmis išvaržomis ar be jų);
4. tas pats ir apatinių akių vokuose;
5. apatinių akių vokų raumenų išvarža:
6. šventyklų odos raukšles ir raukšles;
7. raukšles ir kaklo odos raukšles;
8. kombinuotos formos.

Ankstyvųjų raukšlių išvaizdą gali sukelti įprotis raukšlėti kaktą, prisukti akis, dažnai juoktis, sumušti. Kai kuriais atvejais raukšlių išvaizda yra susijusi su profesija (dirba vėjyje arba po saule be apsauginių akinių, žaisdami scenoje ir kt.).

Moterų raukšlės ant kaktos įprotis kartais siejasi su noru "padidinti" akis dėl nuolatinio antakių pakėlimo; dėl to kaktos oda įgyja akordeono tipo reljefą.

Pirmalaikio raukšles priežastis gali būti greitas svorio netekimas, taip pat per anksti iškristi dantys, todėl atstumas nuo nosies iki žiočių ir smakro mažėja įgyja tipišką senatvinės-bezzębny formą SUNKEN, gilų nasolabial vagą.

Veido raukšlės paprastai yra statmenai nuo veido raumenų linijas: ant kaktos - horizontaliai, ant skruostų ir lūpų - beveik vertikaliai ant vokų - horizontaliai į akis kampuose - kaip ventiliatorius. Žmogaus akių viduje esanti oda yra ypač plona ir elastinga; taigi čia su amžiumi ji tęsiasi priklausomai nuo pernelyg didelių riebalų ir limfos sutrikimų. Tai daugiausia yra dėl to, kad pažeidžiama vandens iš organizmo inkstai.

Ypač slopinantys pacientai yra raukšlių atsiradimas ant skruostų, akių kampuose, taip pat smakro srities odos sagcate arba akordeono sulankstyti odos.

Kai kuriais atvejais, kartu su dideliais raukšles, latakai ant odos susiduria su daugybe atsitiktinai išsidėsčiusias negiliai grioveliais-raukšlės, ypač atsižvelgiant į asteninės asmenų struktūros kaklo (su greitas svorio netekimas).

Priešlaikinių raukšlių atsiradimas ant veido sukelia sunkias psichoemocines pasekmes, apetito sumažėjimą ar praradimą pacientams, ypač moterims, dėl to dar labiau pablogėja odos būklė. Kai kuriais atvejais pacientas yra priverstas pakeisti savo profesiją.

Veido ir kaklo raukšlių patologinė anatomija

Amžius susijusių pokyčių veido ir kaklo yra palaipsniui nusidėvėjimo limfos, retinimo ir plokštesnės epidermio, prarasti jame esantiems papiles į net susiskaidymą ir stikliškas degeneracija elastinių skaidulų.

Odos sąnarių liaukos palaipsniui atrofija. Bendras jų skaičius sumažėja, dėl ko oda negamina reikiamo riebalų.

Poodinio riebalinio audinio ir veido raumenys su amžiumi ir sumažinti apimtis, tačiau dėl mažesnių odos elastingumą, nes ji neturi laiko sumažinti po Withering ir mažėja temą "pamatai".

Veido ir kaklo raukšlių pašalinimas

Priešlaikinio veido veido raukšlių gydymas turėtų būti bendras ir lokalus. Bendras tikslas - pagerinti viso kūno mitybą, o ypač veido odą - darbo režimo normalizavimą, poilsį ir miegą. Kai sausa oda parodo maistingų kremų ir kaukių naudojimą pagal kosmetologijos ir dermatologijos taisykles.

Indikacijos chirurginei intervencijai turėtų būti grindžiamos klinikinių pasireiškimų dėl veido senėjimo laipsniu, paciento amžiumi, jo profesijos pobūdžiu, bendra būkle.

Patartina pateikti 3 laipsnio veido senėjimo apraiškas: AT 1 laipsnis (slopinimas turgor odos ir poodinio audinio, raukšlės ir smulkios odos latakai) indikacijos operacijos yra giminaitis, jis turi būti atliekamas su mažai būrys odą.

Kai II ir III laipsnių apraiškas senėjimo (išreiškiami odos raukšlės kompensuoti poodinį audinį žemyn, giliai grioveliais, pakibęs ant antakių, akių ir D. K.) Indikacijų chirurginiam gydymui absoliutus, kai jis ją atlieka reikalauja būrys didelių odos sritis, stiprinti poodinių darinių ekscizijos pernelyg dideli odos plotai ir išsiplėsti plačiai atskirtus gretimus plotus, kad uždarytumėte susidarančias žaizdos paviršius. Visais atvejais reikėtų stengtis, kad randai būtų nestiprus.

Kadangi veido raukšlių operacija daugiausia atliekama pagyvenusių žmonių, prieš intervenciją jie turi būti atidžiai ištirti. Rekomenduojama vengti operacijų asmenims su nesubalansuotu psichoemocine būsena, nepakankamai įvertinus jų kosmetikos trūkumų laipsnį. Kiekvienas pacientas turi būti informuotas apie būsimo operacijos pobūdį, planą, galimas komplikacijas, operacijos poveikio laiką ir randų lokalizaciją. Pageidautina gauti sutikimą dėl veikiančio asmens sutuoktinio ar sutuoktinio veikimo, kad būtų išvengta galimybės pateikti įvairius ieškinius. Būtina pasakyti pacientui, kad gydymo metu jis turi paimti atostogas, neapsaugodamas turinio.

Su viso veido ir kaklo raukšlėmis galima dirbti įvairiais būdais. Apsvarstykite vieną iš jų. Operacijos dienos išvakarėse apibūdinamos zigzago formos odos juostos metileno mėlynos spalvos kontūrai, kurie turi būti ištraukiami laikinajame regione, priekyje ir už ausys.

Viršutinė gale juostele (ABCD) atitinka pirmąjį pjovimo linijos, kuri taikoma tapyti iš krašto laiko ir priekinės srityse, o tada palei šventykloje ir ausų galvos sienos. Apvalinus, linija tęsiasi į išilginę vidurio liniją mastoido proceso. Taigi, ateityje pjaustymo linija yra atgal ir žemyn (už 90 ° kampu) į 2,5-3 cm. Prieš viršutiniame galinė dalis linijos Antero-taikomos dažų Esmė (aezhzd), kurio ilgis turi būti lygus nuo pirmos eilutės ilgio. Abiejų linijų ilgis nustatomas taikant jiems šilko siūlą. Jei vienas iš jų yra ilgesnis, atitinkami pataisymai atliekami planuojamu gabalų planu, tik keičiant atstumą tarp linijų. Tai yra nustatoma renkant odos pirštai priklauso nuo tamprumą odos laipsnį ir (viduryje) 2-3 cm.

Prie dviejų griovelių linijų, suvažiuojančių prie galų, pridedama skaidri rentgeno arba storio celofano plėvelė, ant kurios ištraukiamos odos juostos kontūrai. Virš jo ir po jo filmas yra nukirptas. Pasirodo šabloną, kuriuo galite visiškai simetriškai iškirpti odos perteklių.

Apibrėžiantis linija pjauna priešais šventyklą ir ausies plaukai, turime siekti užtikrinti, kad, kaip operacijos rezultato dauguma iš odos įtampą yra sukurtas tik dviejų sričių: virš ausies ir už tai - ne iš vidutinio lygio. Per šį viršutiniame įtampos zonoje suteikia išlyginimo nasolabial raukšlės, komandos smilkinių ir ant skruostų raukšlės, o apatinis zona - išlyginimo smakro ir viršutinės kaklo raukšlės.

Visose kitose srityse įtampa jungtyse turi būti žemiausia; priešingu atveju auskarė gali judėti į priekį ir į apačią, skiltis gali būti ištraukta atgal, arba gali susidaryti pastebimas platus pooperacinis randas priekyje ir už auskartelės.

Su žymiai sumažinti poodinių audinių turgor skruostuose ir kaklų tai yra efektyviausia stiprinti poodines, taip prisidedant prie jau pooperaciniam kosmetikos rezultatas, kuris patvirtino, kaip klinikinių duomenų ir matavimų elastingumo skruostus prieš ir po vakuuminės-diagnostikos operacijos.

Pooperaciniame laikotarpyje pacientui nustatomas bendrasis ir vietinis poilsis (draudžiama šypsosi ir pasukti galvą į šonus); Viduje - multivitaminai, ir į raumenis - antibiotikų kompleksas, skirtas užkirsti kelią nudegimui žaizdoje.

10-12 dienomis dygsneliai pašalinami, kad būtų išvengta silpnų ir trapių randų.

Po to, jūs turite apšvitinti randus su Bucca spinduliais, apriboti galvos judesius ir sumažinti veido raumenis 1,5-2 mėnesius.

Kaktos ir nosies raukšlių gydymas

Su kaktos ir nosies raukšlėmis, paprastas odos išpjovimas išilgai galvos dalies arba nosies tilto tilto zonoje suteikia tik trumpalaikį poveikį. Po kurio laiko didžioji dalis operuotų sulenkimų vėl pasirodo.

Tokiu atveju naudojami du operacijos variantai: virš plauko krašto virš kaktos ir galvos odos.

Prieš pradedant operaciją ant galvos odos, 1,5-2 cm atstumu nuo savo sienos su kaktos oda, nusiskundė odos juostelė, sujungianti dvi temporales. Pieštuotas plotas turi būti ištempto ovalo formos; plotis priklauso nuo mobilumo kaktos odos (nuo 2 iki 4 cm) ir ilgio laipsnis yra 20-25 cm. Plaukai nusiskuto lenkia likusias dalis nerijos lanksčiaisiais. Ateityje jie uždarys pooperacinius randus.

Operacijos metu paciento smakras veda prie krūtinės; Chirurgas turėtų būti už paciento lovos.

Pjūvis yra išilgai viršutinio briaunų juostos krašto nuo šventyklos iki šventyklos per visą odos storį. Kraujas iš žaizdos sustandamas spaudžiant odą virš antakių.

Apatinis žaizdos kraštas simetriškai sutraukiamas spaustukais.

Blunt išlenkti žirklės Cooper arba lenkta dildė nulupti odą nuo sausgyslės šalmo ir priekinės pilvo occipito-priekinės raumenų iki antakių ir nosies kaktos nepažeidus neurovaskulinės ryšuliai išeinančių iš supraorbital skyles.

Mobilizuota oda yra ištraukiama į viršų ir išpjova (tarp kiekvienos poros gnybtų), kol atsiranda fiksuotas žaizdos kraštas. Uždėkite siūlę tarp centrinės spaustukų poros, o tada tarp šoninių porų. Viršutinė odos dalis tarp šių pagrindinių siūlių yra pašalinama, žaizda yra siuvama sandariai ir uždengiama slėgio tvarsčiu.

Ši technika leidžia ne tik skleisti skersines griovelius, bet ir išlyginti vertikalias nosies tiltelio formas, sumažinti akių vokų ir akių kampus.

Metodo trūkumas yra kaktos odos dalies padidėjimas. Todėl žmonėms, turintiems atvirą kaklą ir plikę, šis metodas netaikomas. Jų metu odos išsišakojimo linija turėtų būti nukreipta palei smegenų linijos sieną, baigiant pjūvius į galvos odą.

Su dideliu kaktos nuplikimu rekomenduojama naudoti Fomon-G operaciją. I. Pakovich, kurioje gaminti tvirtą Antakių pjūvį plačiai otseparovyvayut odą vidurio karūną, yra slydo žemyn kaktos oda buvo akcizais apmokestinamų ir įdėti savo perteklinius aklųjų siūles ant odos žaizdos kraštų.

Išjungti formavimo raukšlės kaktos, IA Frischberg (1971) mechanizmą, pakeitus Uchida veikimą (1965), supjaustyti odą išilgai kaktos ar galvos odos, laisvos odos per priekinės raumenų ir sausgyslių šalmas Valsčiaus; paskui juos išdalindami išilgai odos pjūvio linijos ir nuo galų iki antakių išorinių galų sumažina raumens ir sausgysles šalmą iki naujo lygio. Dėl šios priežasties nuo priekinės pilvo pakaušio-priekinės myshiy ant kaktos odą poveikį, panaikinant pasikartojimo raukšles kaktos grėsmę, bet tuo pačiu metu išsaugojo galimybę myshiy pakelti antakius.

Nuleidžiamų antakių pataisymas

Kai ištaisyti Omdlewający antakius pagal METOLIT IA Frischberg (skirtingai nuo Barnes metodų, Fomon, Clarkson, teikiančių elipsinė ekscizijos virš antakių odos) pašalintų visus minkštųjų audinių antakių srityje žemyn į kaulų, supjaustyti per priekinės pilvo iš occipito-priekinės raumenų audinio ir susiūtas antakiai į periosteum. Dėl šios priežasties pasiekiamas labiau patikimas antakių fiksavimas,

Ši technika gali būti naudojama tais atvejais, kai jums reikia pakelti per mažai ant antakių; ir, jei tuo pačiu metu nereikia pašalinti abiejų tarpinių raukšlių, nosies tiltelio pjūvio nereikia.

[1], [2], [3]

Viršutinių akių raukšlių pašalinimas

Akių vokų raukšlės suskirstytos į dvi pagrindines rūšis:

• suformuoja tik akių voką;
• akių vokų patinimas dėl orbitos poodinio audinio perkėlimo į akies vokų storį, kurį galima pastebėti net ir jaunesniems pacientams, turintiems silpnų raiščių ir raumenų akių vokų aparatą.

Anatominiai pincetai paimkite odos sluoksnį savo didžiausio nelygumo vietoje; Viršutinės ir apatinės raukšlės nudažytos žymomis, atitinkančiomis didžiausią odos pertekliaus plotį. Nuo etikos taškų švino pušys, suvažiuojančios prie galų išorinio ir vidinio akių vokų. Šiuo atveju gaunamas netaisyklingos formos ovalas, plačiausia yra arčiau išorinio voko krašto.

Pagal amžių su dažyto ovalo taikomi rentgeno skaidrus plėvele dengtos kontūrus odos plotas, atsižvelgiant į ekscizija, supjaustyti kraštą filmo duoti modelis tinka dengti grandines (gabalus) apie kito amžiaus.

Jei viršutiniuose vokų raukšlės akivaizdžiai asimetriškas, veiklos planas planuojama kiekvienam amžiaus atskirai, t. E. Be plastikinės šabloną naudoti (kai kurie autoriai nereikia griebtis jį ir simetriškas klostes).

Pernelyg didelė oda išsiskiria, nesužlipanti kraujagyslių, nes po pilvo plonumo (750-800 mikronų) akių vokų matosi pilvo riešutai, kurie lėtai tirpsta.

Kraujavimas sustabdomas, laikinai spaudžiant kraujavimo paviršių arba nuleidus 1-2 lašus epinefrino (1: 1000) į žaizdą.

Po trumpo otseparovki vyniojamųjų kraštai sutapdintas ištisinę plastiko suvirinimo, kuris yra pašalinamas po 3 dienų tempimo jį per išoriniame gale (vidinį galą siūlų neturėtų nustatyti surinkimas susegimo sąvaržomis žaizdos kraštus metu).

Kai sumaišomas poodinį audinį taip iškirpimo odos pertekliaus mobilizuojančio kurio viršutinė briauna iki išdalintą į sluoksnius orbicularis oculi raumenų (A supraorbital kraštą) ir retinimo juostinės, aptikti ir pašalinti išsikišusi riebalų skiltelių. Raumenų ir faszų kraštai sujungiami plonomis ketguto siūlėmis, o odos kraštai yra ištisiniai siūlai iš polipropileno pluošto.

Nugaros vokų raukšlių pašalinimas

Oda yra 2-3 mm mažesnė už ciliarinę paraštę nuo vidinio iki išorinio akies kampo. Toliau pjūvis išplėsti horizontaliai (vienoje iš natūralių grioveliais) 5-8 mm, suprasti apatinę briauną odos ir šeimininku dviem bukais sudėties žirklės nuskustoms akies voko odos nepažeidžiant apskrito raumenų akies.

Jei riebalinės lervos išsikiša į žaizdą, oda nulupama žemiau - toliau nuo infraorbitalo paraštės. Vidurinėje žaizdos dalyje pirštu jaučiamas infraorbitalo paraštė, raukšlė ir veido masažuojamos švelnios žirklės ir randama poodinių audinių lerva.

Po papildomo lengvo slėgio akies obuoliui iš viršaus pašalinamas audinys, kuris atsiranda į žaizdą. Raumenys ir fasija yra sujungtos su ketgatu. Jei raumuo yra laisvi ir plona, ji yra susiūtas keliose U-formos su ketgutą siūlus taip, kad invaginated dalis nuotolinio vietą riebalų raumenų ir tokiu būdu sustiprinti raumenų sieną amžiaus.

Išplėstos akių vokai sumaišoma nesikišant į viršų ir į išorę, perpumpuojant odos perteklių išorinei žaizdos viršutinei daliai ir klojant pirmąjį mazgų siūlą.

Viršutinė odos dalis yra nulupta, o odos kraštai sujungiami, nebūtinai įtempiant. Po polipropileno pluošto galite odą išlyginti.

[4], [5]

Vienkartinis akių raukšlių pašalinimas

Sinchroninis pašalinimas abiejų vokų Morshin geriausia padaryti tokiu būdu, kuris yra sumažintas iki šie metodai atskirai pašalinti raukšlės ir raukšles ant viršutinių ir apatinių vokų derinys. Šiuo atveju ištraukiamas abiejų akių vokų raginis formos atvartas, sujungtas šonine dalimi tilteliu.

Po operacijų ant vokų, naudojamas lengvas aseptinis tvarstis, pritvirtintas siauromis lipnios gipso juostomis.

Per pirmąsias valandas po operacijos ir per kitas 2-3 dienas, voko regionui yra nustatytas šaltas poveikis. Ketvirtą dieną rekomenduojama nuimti dygsnius.

Nugaros ir kaklo raukšlių pašalinimas

Kaklo ir smakro raukšlės veiksmingai pašalina nepriklausomą operaciją tik liesose, gerai judamoje odoje, be didelių poodinių audinių nuosėdų. Tokiu atveju pjūvis yra iš viršutinio traguso lygio, aplink dantenų ir tęsiasi už auskarėlio iki kaklo plauko sienos, tada palei šią sieną.

Plačiai atskirkite odą, traukite ją aukštyn ir atgal, kol dingsta kaklo raukšlės. Išskleiskite odos kraštą į viršutinį žaizdos ir nugaros smailės tašką, kur taikomas pirmasis siūlas, užfiksuokite audinį iki mastoidinio proceso proosteo. Tada odos perteklius nugrimztas ir naudojamos mezginiai siūlai.

Raukšlių pašalinimas ir skruostų sagging

Riebalai ir susižavėję skruostai dažnai susidaro santykinai jauniems žmonėms, kuriems nėra nuplikimo, plikų. Todėl jie turėtų naudoti chirurginio gydymo būdą, kurio pjūviai būtų didesni už plauko sieną ant šventyklų; kur į į pynė nerijos juostelės šventyklos plaukų nuskustas odos 2-2,5 cm pjūvis yra pagamintas ant viršutinio krašto ant skustos dalį, kuri tęsiasi žemyn į kaušelis priekyje.

Nulupkite odą viso parotido regiono ir iki kaklo vidurio, suimkite kraštus dviem spaustukais, traukdami ir nugarai.

Be to, oda yra supjaustyta tarp gnybtų, yra naudojamas vienas vientisos siūlės, odos perteklius pašalinamas, o poliamido siūlai yra tęsiamas siūlas.

Norėdami pašalinti patvariųjų ryškūs nasolabial latakai LL Pavlyuk, Romanas ir Vladimiras E. Tapia (1989) rekomenduojama (kartu su iškirpimo odos perteklius ir poodinio audinio) naudoti laiko velenėlis, iš kurių transplantato įdėta per oda tunelį į skruostus srityje ir yra pritvirtintas prie nazolabiacinės vagos aponeurozės.

Veido raukšlių operacijų seka

Jei visi paciento veido kertasi su raukšles ir klostes, pirmiausia reikia bendrą operaciją - pašalinti raukšles visame veido ir kaklo, tada - ant kaktos. Po to jis gali būti nereikalingas operacijoje ant vokų, kaip .Taigi griežtinti kaktos ir skruostų oda vienu metu tam tikru mastu raukšles aplink akis ir akių vokų kampuose metu. Jei reikia atlikti operaciją, pašalintą odos kiekį galima sumažinti.

[6], [7]

Veido raukšlių operacijų rezultatai

Iš operacijos poveikio veido raukšles trukmė priklauso nuo bendros ligonio būklę, jo psicho-emocinę nuotaiką, gyvenimo sąlygas, šeimos santykių, mityba, kūno svoris ir pastovumas t. D.

Kai kurie pacientai turi gerą būklę 7-8 ar daugiau metų, o kitiems - 2-3 metus po antros operacijos.

Kuo labiau įtempta ir judraus odos veidas buvo prieš operaciją, tuo geriau ir ilgiau buvo operacijos rezultatai. Kadangi jauniems pacientams odos elastingumo mažinimo procesas vis dar vyksta, operacijos poveikis yra mažiau atsparus nei vyresnio amžiaus žmonėms.

Kai atsiranda keloidinis randas, operacijos poveikis sumažinamas iki nulio. Tai gali būti išvengta veikiant minkštaisiais rentgeno spinduliais (Bucca) 10-15 Gy dozėje. Hipertrofiniams, keloido, ir atrofijos išvaizda prisideda atvartas traumą operacijos metu, retension nuimamas sklendes, taikymą šiurkščiavilnių siuvimo ir pailginto atsisakyti juos išieškoti siūlės siūlės kanalais.