Grynai gestageno tablečių kontraceptikai (mini pili)

Geriamieji kontraceptikai mini pilyje yra tik progestogenų (300-500 μg) mikrodazės, ty 15-30% progestageno dozės kombinuotuose estrogeno ir progestogeno preparatuose.

Mažojo pjūklo veikimo mechanizmas apima šiuos veiksnius.

• Kaklo faktorius: mažesnių piliulių įtaka sumažina gimdos kaklelio gleivių kiekį, padidina jo klampumą, kuris per praėjusį laikotarpį sumažina spermatozoidų skvarbą.
• Gimdos faktorius: iš mini-tablečių naudojimas sukelia pokyčius, gimdos gleivinės, implantacijos slopinimui (priešlaikinis sekrecijos transformacijos, ir ilgalaikio naudojimo - gleivinės atrofija).
• Vamzdžių veiksnys: mažos tabletes sukelia kiaušinių migraciją, kad sulėtėtų kiaušintakio vamzdelis, nes sumažėjo kapiliarų vamzdelių sutraukiamoji veikla.
• Pagrindinis veiksnys: 25-30% pacientų mini-tabletes slopina ovuliaciją.

Kontraceptinis mini pili veiksmingumas yra 0,3-9,6 nėštumas 100 moterų / metus. Mini pili yra patikimas kontracepcijos metodas tik moterims, kūdikiams laktacijos metu. Kitais atvejais jūs turėtumėte juos naudoti tik tuo atveju, jei negalėsite naudoti patikimesnių metodų, tokių kaip COC.

Pagrindiniai miniatiūros klasės preparatai

• Microlus yra šios grupės kontraceptinių preparatų mažiausia dozė. Kiekvienoje granulėje yra 30 μg levonorgestrelio. Pakuotėje yra 35 dražeziai (5 savaičių priėmimas).
• Exluton yra vienas pirmųjų šios grupės vaistų. Kiekvienoje granulėje yra palyginti didelė hormono dozė - 500 μg linestrenolio, nes lynestrolui reikia metabolinio aktyvavimo kepenyse, kuriame prarandama dozė. Pakuotėje yra 28 dražezių (4 savaičių).
• Charozetta yra mažos dozės. Viename draže yra 75 mikrogramų desogestrelio. Atsižvelgiant į tai, būtina atidžiai laikytis šio režimo, nes dezogestrelis metabolizuojamas pirminio praeinamumo per kepenis metu. Dėl to kai kurioms moterims gali sumažėti narkotikų kontracepcijos patikimumas. Pakuotėje yra 28 dražezių (4 savaičių).

Mini pjūklų priėmimo režimas

Narkotikas imamasi nepertraukiamu režimu tuo pačiu dienos laiku, prasidedančiu nuo 1-osios mėnesinių ciklo dienos. Kadangi daugeliu atvejų ovuliacija moterims išlieka, kontracepciją galima remtis tik atidžiai laikantis mini pjūvio režimo (nuokrypis vartojimo metu ne daugiau kaip 2 valandos). Po gimdymo, jei moteris žindo, vaistas pradedamas vartoti 6-8 savaites nuo vaiko gimimo; jei ji nenaudo kūdikio - iš karto po gimdymo.

Indikacijos

• Žindymo laikotarpis (praėjus 6 savaitėms po gimdymo) - mini tabletės neturi įtakos žindymo trukmei, pieno kiekiui ir kokybei.
• Kontraindikacijų, susijusių su estrogenų (daug ekstragenitinių ligų) arba estrogenų priklausomų komplikacijų anamnezėje, skyrimas.
• Reprodukcinis amžius, įskaitant vėlyvą, prieš menopauzę.
• Nutukimas.

Kontraindikacijos

• Didelis pavojus moterų sveikatai nepageidaujamo nėštumo atveju.
• Nėštumas.
• Piktybiniai navikai iš pieno liaukų.
• Vienalaikis rifampicino, griseofulvino ar prieštraukulinių preparatų priėmimas.
• Kraujavimas iš nežinomos etiologijos lytinių takų.
• Buvimas idiopatinės gelta anamnezėje nėštumo metu.
• Kepenų disfunkcija, sunkių kepenų cirozė, Dubino-Džonsono sindromai, rotoriai.
• Virusinis hepatitas aktyvioje stadijoje.
• Piktybiniai ir gerybiniai kepenų navikai.
• Sunkios galvos skausmas, įskaitant migreną, su pasireiškiančiais židininių neurologinių sutrikimų.
• Tromboembolinės ligos.
• Smegenų ir širdies kraujagyslių pralaimėjimas.

Šalutiniai efektai

• Menstruacinio ciklo pažeidimai.
• Pykinimas, vėmimas.
• Depresija.
• Svorio padidėjimas.
• Sumažėjęs lytinis potraukis.
• Galvos skausmas, galvos svaigimas.
• Krūties implantavimas.

Metodo apribojimai

• Mažesnis kontracepcijos veiksmingumas, palyginti su KOP.
• Būtinybė griežtai laikytis vaisto vartojimo režimo (vartojama tuo pačiu metu).
• Padidėjusi funkcinių kiaušidžių cistų vystymosi rizika.
• Didesnis negimdinio nėštumo rizika (jo dažnis yra 2 per 100 moterų / metus, tačiau laikantis PSO priimtinumą negimdinio nėštumo istoriją datuojamas prie 2 klasės priimtinumo kriterijus, kad naudojant virš teorinio ir įrodyta rizikos metodą išmokas) .
• Menstruacinio ciklo pažeidimai:
  • aciklinio gimdos kraujavimo atsiradimas;
  • menstruacinio ciklo sutrumpinimas iki 25 ar mažiau dienų;
  • gimdos kraujavimo "proveržio" išvaizda.

Pagrindiniai pacientų, kurie gauna mini pilį, stebėsenos principai

• Kai pilvo skausmas ir / arba pailgėti kraujavimo jums skyriai lytinių takų būtina pašalinti funkcinius kiaušidžių cistos (tarpas sukimo kojos cistas), negimdinis nėštumas, gimdos gleivinės hiperplazinių procesus, gimdos miomos, endometriozės.
• Kai menstruacijų vėlavimas už 45 ar daugiau dienų neįtraukti nėštumo metu (kai pacientas noras išlaikyti nėštumą turi tiesiog nustoti vartoti mini piliulę - mažą dozę progestageno kompozicijose šios grupės neturi didinti įgimtų vaisiaus apsigimimų riziką).
• Pacientams, sergantiems didelės rizikos nėštumo (dvifazė saugomi bazinis temperatūros kreivė) rekomenduojame naudoti papildomą kontracepcijos naudojimą nuo 10 iki 16 ciklo dieną (su reguliaraus mėnesinių ciklo) arba geriamųjų kontraceptikų (į kontraindikacijas nėra).
• Kai intermenstrual kraujavimas per pirmuosius mėnesius naudojimo mini piliulę turėtų tęsti normalų priėmimo parengimą (paprastai po 6-12 mėnesių normalaus menstruacinio ciklo) arba perkelti į kitą kontracepcijos būdą.

Rekomendacijos pacientams, kurie gauna mini pilį

• Per pirmąsias 7 vaisto vartojimo dienas reikia naudoti papildomą kontracepcijos metodą.
• Būtina griežtai laikytis vaisto vartojimo būdo Jei tabletę atidedate ilgiau kaip 3 valandas, per 7 dienas reikia naudoti papildomą kontracepcijos metodą.
• Jei praleidote 1 tabletę, jį reikia gerti kuo greičiau, o kitą - įprastu laiku.
• Jei praleidžiate 2 tabletes, turite naudoti skubios kontracepcijos metodą.
• Jei menstruacijos vėluojama ilgiau kaip 45 dienas, kai imate mini pjūklo, kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte nėštumą.
• Per pirmuosius mėnesius, kai imamasi mini lašelių, gali būti tarpmenstruacinių dėmių išplitimas iš lytinių takų, o kai jie yra sustiprinti, būtina kreiptis į gydytoją.
• Kai viduriavimas yra rekomenduojama naudoti papildomus kontracepcijos metodus.
• Planuojant nėštumą, mini tabletės yra nutraukiamos prieš pat galimą koncepciją.

Grynų gestageno tablečių kontraceptikų privalumai ir trūkumai

Privalumai

• Mažas progestageno kiekis ir estrogeno komponento nebuvimas.
• Palyginti su COC, yra mažesnė širdies ir kraujagyslių ligų ir cerebrovaskulinių sutrikimų rizika.
• Nedarykite įtakos angliavandenių apykaitai ir kraujo krešėjimo sistemai.
• Jie turi terapinį poveikį dismenorėjoje, premenstruaciniam sindromui, ovuliaciniam skausmui, vidaus lytinių organų uždegiminėms ligoms.
• Greitas vaisingumo atstatymas (per 3 mėnesius po gydymo nutraukimo).
• Leidžiama naudoti žindymo laikotarpiu.
• Galbūt moterų rūkymas bus naudojamas per 35 metus.
• Paraiška paprastumas ir biologinis prieinamumas.

Kontracepcija

• Nenustatykite estrogeno
• Didelis efektyvumas, tuo pačiu metu vartojant per parą IP = 0,5-5,0
• Greitas efektas
• Nepakankamas bendravimas su lytiniu santykiu
• Nepažeidžiant maitinimo krūtimi
• Greitas vaisingumo atstatymas

Nekoncepciniai vaistai

• Gali sumažėti mėnesinių kraujavimas
• Gali sumažinti menstruacinį skausmą
• Gali sumažinti anemijos sunkumą
• Endometriumo vėžio profilaktika
• Sumažinti gerybinių navikų atsiradimo riziką
• Apsaugokite nuo negimdinio nėštumo
• Pateikite tam tikrą apsaugą nuo dubens uždegiminės ligos
• Sumažinti negimdinio nėštumo riziką

Trūkumai

• Maždaug po moterų išnyksta beveik visos moterys (netaisyklingas tepimas ar vidutinio sunkumo matavimas).
• Gali būti tam tikras padidėjimas arba svorio netekimas
• Metodas priklauso nuo vartotojo (reikia motyvacijos ir drausmės)
• Nereguliarus priėmimas padidina nėštumo riziką
• Metodo veiksmingumas gali mažėti tuo pat metu vartojant tam tikrus vaistus
• Reikia papildyti kontracepcijos rezervą
• Neapsaugokite nuo STL, įskaitant hepatitas ir ŽIV infekciją

Gestageno tablečių kontraceptikų vartojimo taisyklės.

Priėmimas gestagenovyh tablečių kontraceptikus reikia pradėti nuo 1-osios mėnesinių ciklo dienos, kai tabletės vartojamos be pertraukos, kai yra reikalinga kontracepcija. Būtina griežtai laikytis 24 ± 2 valandų trukmės tablečių vartojimo intervalo, nes padidinus intervalą iki 27 valandų ar daugiau, padidėja nėštumo pavojus, o 7 dienas po įleidimo paklaidos reikia naudoti papildomus kontracepcijos metodus.

Perjungus iš COC į mini gėrimą, pastarųjų recepcija turėtų prasidėti kitą dieną po paskutinės KOC tabletės paėmimo.

Nenaudokite gestageno tablečių!