Abdominoplastinės komplikacijos

Priekinės pilvo sienos plastikas yra labai veiksmingas įsikišimas, tačiau esant tam tikroms sąlygoms jis gali sukelti pavojingų komplikacijų atsiradimą. Pastarasis, kaip visada, yra padalintas į bendrą ir vietinį.

Dažniausios komplikacijos

Dažniausiai komplikacija pilvo pavojingas yra perkrovos plaučių apyvartą plėtra ir, kaip pasekmė, - plaučių edema dėl kurio gerokai padidinti pilvo slėgis po pernelyg plataus siuvimo šalmas iš priekinę pilvo sieną.

Vėliau bendrosios komplikacijos yra susijusios su paciento hipodinamija per pirmąją savaitę po operacijos. Tačiau šis laikotarpis gali plisti kartu su vietinių komplikacijų atsiradimu, kuris galiausiai sukelia hipostazinės pneumonijos atsiradimą ir net plaučių arterijos tromboemboliją.

Pagrindinis šių komplikacijų prevencijos būdas yra ankstyvas pacientų aktyvavimas, kurį užtikrina atitinkama abdominoplasty technika, palyginti anksti pakilusi iš lovos ir pakankamai įtvirtinant audinius operacinės žaizdos srityje.

Pacientams, kuriems pasireiškia pagreitėjęs kraujo krešėjimo dažnis, būtina atlikti specifinę terapiją, skirtą tromboembolinių komplikacijų prevencijai.

Vietos komplikacijos

Dažniausios lokalios komplikacijos yra seroma, hematoma, minkštųjų audinių nekrozė ir žaizdos nudegimas.

Seroma. Pagrindinė seromo vystymosi priežastis yra formavimas, kai veikia plačios žaizdos paviršiai, kurie laisvai susieja vienas su kitu ir judinami perkelti. Pilotinės ligos patogenezėje svarbų vaidmenį atlieka pastovūs pilvo sienos judesiai. Nepaisant to, kad vyrų kvėpavimo pilvo komponentas labiausiai pasireiškia, tai taip pat svarbu moterims. PAVYZDYS kiauras kontaktiniai paviršiai vyniojamųjų uždegiminė eksudato, formavimas iš kurių yra patobulintas judėjimų kauptis žaizdos ir juda veikiant sunkio jėgai į apatinių dalių žaizdos. Šioje zonoje pakankamas skysčių kiekis, pradedamas nustatyti patinimas ir svyravimai.

Serozės tikimybė yra reikšmingai padidėjusi pacientams, kuriems yra didelis poodinių riebalų storis. Svarbų vaidmenį seromijos vystymuisi gali atlikti ir atliekant liposuction per pagrindinės žaizdos sienelę (per skilvelių pratimą). Taigi, esant lipo pailginimui šoninėse pilvo dalies ir šoninės srities srityse, spaudžiant šias zonas atsiranda ryškus žaizdos eksudato judėjimas į pagrindinę žaizdą per kanalus, kuriuos sudaro kanulė.

Diagnozė seroma remiantis klinikiniais požymiais (patinimas skrandyje šlaitų, svyravimus priekinę pilvo sieną, didinant paciento kūno temperatūrą), o kilus abejonėms galima patikrinti naudojant sonografija.

Seroma gydymas, kaip taisyklė, atliekamas dviem būdais. Paprasčiausias sprendimas yra periodiškas ertmės punkto veikimas, kai pašalinamas serozinis skystis. Kartu su slėgio tvarsčiu, tai gali sukelti rezultatą, nors ilgesnį laiką (3-5 savaites) gali prireikti pakartotinių pertraukų. Tačiau toks požiūris gali būti neveiksmingas palyginti dideliems serumams. Tokiais atvejais dažnai būtina nuosekliai ištuštinti ertmę per pagrindinę žaizdos vietą.

Atsižvelgiant į tai, kad nuo skysčio atskirti žaizdų paviršiai išlieka judri ir nesuderia vienas su kitu, nusausinta ertmė lėtai užpildoma granulėmis. Galų gale žaizda nepavyksta uždaryti antrinės siūles, tačiau pacientai ilgą laiką (2-6 mėnesių) turi reguliariai apsilankyti chirurgas, kuris, kartu su smarkiai pablogėjo dėl randų kokybės lemia neigiamą vertinimą pacientų gydymo rezultatus. Laikui bėgant šis vertinimas gali gerokai pagerinti, įskaitant atlikus koregavimo operacijas. Vėlyvoje serumo diagnostikoje gali išsivystyti žaizdos nudegimas.

Pagrindinės pilkos prevencijos sritys yra:

• šių abdominoplastinių metodų naudojimas, nesusijęs su dideliu odos ir riebalų atvarčių atsiskyrimu priešais jos pilvo sieną (įtempta-akies ar vertikali pilvojautuvystė);
• superpozicija veikiant papildomas siūles, kurios nustato gilų odos ir riebalų atvartu paviršių į aponeurozės paviršių;
• nepakankamas liposuction per pagrindinės žaizdos sieną;
• pakankamas pooperacinis audinių imobilizavimas, kurį užtikrina:
  • specialaus suspaudimo tvarsčio operacinės lentelės antgalis, užtikrinantis santykinį priekinės pilvo sienos audinių imobilizavimą;
  • lovų poilsis pirmąsias 24 valandas po operacijos ir ribotas judėjimas kitoms 2 savaites;
  • Laikiklių padėties išlaikymas judėjimo metu ir paciento kūno vertikali padėtis dėl bagažo pusės išlenktos padėties.

Hematoma yra retas komplikacijas, kurių prevencija yra kruopštus kraujavimo sustabdymas, žaizdos nugaros nuleidimas nepaliekant didelių ertmių ir nutekėjus sužalojamą erdvę.

Žaizdos kraštų nekrozė. Operacinės žaizdos kraštų nekrozės priežastys yra:

• suformuoja pernelyg didelį priekinės pilvo sienelės atvaržą, dėl kurio gali nepakakti kraujo tiekimo į kraštą;
• Įtempimas ant odos, kuris gali dar labiau sumažinti atvarto krašto maitinimą žemiau kritinio lygio;
• pooperacinių randų buvimas ant priekinės pilvo sienos, kraujo tėkmės pablogėjimas iki susidariusio atvamzdžio krašto.

Pagrindinės audinių nekrozės prevencijos kryptys, kurios sudaro žaizdos sienas, yra akivaizdžios ir aptariamos atitinkamose šio skyriaus dalyse.

Vienas variantas yra pooperacinio audinių nekrozė nekrozė poodinių riebalų išilgai skylę naudojamo plastiko bambos po perkėlimo atvartu odos ir riebalų krašto. Dėl šios priežasties gali būti pernelyg sugriežtinti odos siūlai, tvirtinimo kraštus prie bambos kraštų ir odos žaizdos šalmas pilvo siena, sukelia pilvo sienos oda žaizdų kraštai, išsiskiriantiems vidų. Su didelę storio poodinių riebalų ir (arba) jo trūksta ekscizija (aplink bambą skylę) suspaudimo riebalų gali sukelti nekrozę ir po žaizdos pūliavimas.

Žaizdos uždegimas paprastai yra viena iš anksčiau aprašytų komplikacijų atsiradimo pasekmė (seroma, hematoma, minkštųjų audinių nekrozė), jei pastarosios buvo vėluojančios diagnozuotos, o jų priežastys nėra aktyviai pašalintos. Pacientų gydymas atliekamas pagal visuotinai priimtas chirurgines taisykles (plaučių nudegimo ugnies naikinimas, nekrozinių audinių iškirtimas, bendrieji ir vietiniai vaistai ir tt).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],