Pilvo tyrimas

Vertinant ir tobulinant pilvą, jis turi būti pakankamai eksponuotas. Būtina, kad pateptosios zonos būtų visiškai tikrinamos. Pacientas turi gulėti patogioje padėtyje. Kambarys turi būti šiltas.

Pilvo tyrimas

Ant pilvo odos galima pamatyti vadinamuosius strijos (balkšvas juostelės tempimo patinusios skystį arba raudona rudi hypercorticoidism) paviršinių venų, padidėjo plėtrą, kuri yra susijusi su kepenų liga (užstatų su portalo hipertenzija ).

Pilvas yra susijęs su kvėpavimo operacija, būdingas ūminis peritonitas, kvėpavimo judesių nebuvimas. Epigastrinėje srityje pastebima pilvo aortos pulsacija, rečiau tai sukelia hipertrofinis širdies dešiniojo širdies skilvelis.

Išnagrinėjus, vertinama abiejų pusių forma ir simetrija. Pilvo padidėjimas gali būti su nutukimu, didžiuliu dujų susidarymu žarnyne, ascitu, nėštumu, su dideliu kiaušidžių cistu, kartais padidėjusi tulžies pūslė. Galimos pilvo dalies patinimas ir deformacija, matoma išorinio tyrimo metu, dėl įvairių lokalizacijos, kepenų, blužnies, inkstų auglių . Per ploną pilvo sienelę kartais matosi normalus plonosios žarnos peristalsis. Skirtingų vietovių išvaržos gali sukelti vietos pilvo sienelės iškilimą. Tai taikoma bambos išvarža, pilvo baltos linijos išvarža, taip pat šlaunies ir burnos išvarža.

[1], [2], [3], [4]

Pilvo pilpavimas

Svarbu, kad gydytojo rankos būtų šiltos. Norėdami atsipalaiduoti skrandžio priekinės sienelės raumenyse, pacientas turi būti patogioje padėtyje su žema gale esančia galva ir rankomis, ištemptais išilgai bagažinės.

Viršūnų palpacija prasideda dviem rankomis, palyginant simetrines pilvo sritis (skausmas, raumenų įtempimas ir kt.). Tada, išleisti savo ranką ant jo pilvo visu, gydytojas ranka jo dešinės rankos pradeda apčiuopti pilvą, pradedant nuo sričių, labiausiai nutolusių nuo skausmo vietą. Kai juda ranką virš pilvo tiksliau nustatoma pagal pilvo sieną, hernial angas, į pilvo sieną raumenų išsiskyrimo skausmas palpuojant pilvo ar kitų padalinių įtampos paviršiaus. Apčiuopa kaip vienas iš pagrindinių metodų fizinę apžiūrą pilvo pradėjo būti plačiai naudojama per pastarąjį šimtmetį, kai 1887 m aprašyta vidaus gydytojo VP mėginiai pirmą kartą tikslinį pilvo palpacija rezultatus. "Apčiuopiamas horizontalioje padėtyje pacientui jo pilvo, - sako VP Designs - aš jaučiausi tris pirštus žemiau bambos ant vidurinės linijos, žarnyną į gana storas forma, sukti aukštyn ir žemyn, o ne suteikiant griausmingas cilindras, kurios akivaizdžiai gali būti buvo atsekti į dešinę ir kairę, pakilti į hipochondriją ir pasislėpti už jų. Su tuo pačiu aiškumo ir išskirtinumo ... Aš ir tyrinėjo nuožulnios puses, į apačią kryptimi, kiti du cilindrai, iš kurių vienas, kairėje, pasikeitė riestinės ir kita, tiesa, -. Į Akloji žarna "

VP pavyzdžiai suteikia svarbų patariamosios tarybos (kuri yra jo siūlomo metodo tyrimo organų pilvo pagrindas): padėkite savo rankas šiek tiek išlenktas pirštus ant abiejų bambos pusėje ir pradėti perkelti juos aukštyn ir žemyn kartu su pilvo sieną.

Šis tiesioginio fizinio tyrimo metodas vadinamas "metodinė giliai stumdomas apčiuopa", nes ji sujungia rezultatai pojūčių gavo gydytoją tuo pačiu metu iš statinis (kontakto su pilvo dangtelio ir korpuso sienelės odos) ir dinaminis (skverbtis ranka arba viduje gydytojo pirštus, paspaudus ant būti organas ir slydimo) palpacija. Panardinamieji pirštai turi būti vykdoma palaipsniui, kiekvienas pacientas, kuris leidžia sumažinti didžiausią leistiną įtampos refleksas pilvo raumenis ir paspauskite kontrolės instituciją prie nugaros sienos pilvo iškvėpimo metu: toliau jausmas atsiranda judėjimo laikomų statmenai kūno ašies apčiuopiamas pirštais metu. Atlikdamas šiuos judesius, būtinai perkelti savo pirštus su pilvo odos ir gilesnius audinius. Pradžia apčiuopa geriau su labiausiai prieinama katedros - į riestinės gaubtinės žarnos, ir tada pereiti į aklą, klubinė žarna, didėjančia, mažėjančia tvarka, skersinis dvitaškis, apčiuopti kepenis, blužnį.

Sigmoidinę dvitaškę gali patikrinti visi sveiki žmonės, išskyrus tuos, kurie yra dideliu riebalų kiekiu. Sigmotinė dvitaškis paprastai palpuojasi tankiu, lygiu cilindru, storu kaip rankos nykštu. Paprastai tai yra neskausminga, neramina.

Cecum yra apčiuopiamas dešinėje ileal regione be skausmo cilindro formos, dviejų storų pirštų. Galima zonduoti ir kitas storosios žarnos dalis: kylančią, nuleidžiamą ir skersinę dvitaškį. Dažniau jų palpacija išlieka neveiksminga. Su tankesniu turiniu, šias žarnyno dalis galima palpinti storiomis sruogomis.

Didelis skrandžio kreivumas gali būti apibrėžiamas kaip ritinys. Jis nustatomas jausdamas epigastrinį regioną skirtingais lygmenimis. Pyloras yra zonduojamas dešiniosios stuburo paviršiaus įvairaus tankio pavidalu. Su patologiniais pokyčiais, globėjas tampa tankesnis ir skausmingesnis. Dažniau skrandžio dalys nėra ištirtos. Vis dėlto, daugelis pacientų apčiupinėjimu galima pastebėti ne tik skausmą tam tikrose dalyse Podsercowy regione, bet taip pat iš pilvo sienos raumenų (raumenų apsaugančių) įtampą, kuri yra būdinga skrandžio opa. Skrandžio skilimas kartais leidžia aptikti naviką.

Pilvo pertvaros

Pagrindinis tikslas pilvo pertvaros yra nustatyti, kiek pilvo padidėjimas yra dėl dujų, skysčio ar tankio formavimosi. Purškimas, susijęs su dujų formavimu, būdingas simpinio garsą. Perkusinio garso bailumas paprastai būna pažymėtas ascituose. Tokiais atvejais skrandis dažnai padidėja, o skersmens garsas sklinda skersine dalimi pilvo. Kai pacientas pasisuka į pusę priešingoje pusėje, pradedamas nustatyti tampanitą, kuris yra susijęs su skysčio judėjimu į apatinės pilvo dalies dalis.

Tiesiosios žarnos yra jaučiamas per rodyklės pirštą, įterptą į tiesiąją žarną per išangę ( piršto žarnyno tyrimas ). Todėl yra įmanoma įdiegti tiesiosios žarnos buvimo hemorojaus, auglių, ir taip pat pajusti tiesiosios žarnos, gretimą prostatos, gimdos, kiaušidžių, infiltratai į pilvo ertmę.

Pilvo auscultation

Kai peristaltika žarnyne atsiranda garsų, kuriuos galima išgirsti, kai stetofonendoskopas yra pritaikytas pilvei. Dažniau šie garsai yra girdimi kas 5-10 sekundžių, tačiau šie intervalai gali skirtis. Žarnyno peristaltika dingsta dėl žarnyno obstrukcijos dėl žarnyno pertvaros. Išvaizda arterinių triukšmų klausant aortos ir inkstų arterijų jų projekcijos vietoje yra susijusi su jų susiaurėjimu. Kartais girdimas trinties triukšmas, panašus į sausos pleuros ertmės trinties triukšmą dėl perisplenito ar perihepatito.

[5], [6], [7], [8],

Papildomi tyrimo metodai

Tyrimo išmatos. Įtraukiamas latentinio kraujo tyrimas, mikroskopija ir bakteriologiniai tyrimai.

Sklų kraujo tyrimas yra svarbus virškinimo trakto ir hematologinių ligų diagnozei. Teigiamas rezultatas gali būti vienintelis pirminis gaubtinės žarnos navikų požymis, nes kraujavimas yra epizodinis, ir būtina gauti rezultatus bent iš trijų tyrimų per kelias dienas. Esant hemorojus, tyrimo medžiaga turėtų būti gauta naudojant proktoskopą.

Tinkamiausias pavyzdys yra gvajakinė derva. Per oksidaciją gvajakinė derva tampa mėlyna dėl hemoglobino aktyvumo, kuris yra panašus į peroksidazės aktyvumą.

Mikroskopiniame tyrime išmatų dalelė sumaišoma su stikline, kurioje yra izotoninio natrio chlorido tirpalo lašas. Mikroskopuodami eritrocitus, galima rasti makrofagų, kurie pastebimi dideliu kiekiu esant žarnyno opos pažeidimams. Taip pat galima aptikti parazitų cistą ir kiaušinius, neapsaugotus mėsos pluoštus.

Atliekant bakteriologinius tyrimus su išmatomis, visada pakankamai dideliais kiekiais randama pakankamai įvairių mikroorganizmų. Pokyčiai jų santykio santykyje yra vadinami disbioze. Šiuo atveju atliekamas specialus kiekybinis išmatų tyrimas dėl bakterijų buvimo.

Endoskopinis tyrimas. Gastrofibroskopų atsiradimas leido žymiai išplėsti endoskopinio metodo naudojimą diagnozuojant įvairių virškinamojo trakto dalių ligas. Šiuo atveju tiesiosios žarnos ir žemutinės sigmoidės storosios žarnos dalis tiriamos naudojant tvirtą endoskopą. Norėdami ištirti gaubtinę žarną, pacientas turi būti pakankamai paruoštas (reikia išvalyti vidurius su kliūtimis). Atliekant tyrimą, be tyrimo, mikroorganizmų mikroskopiniam tyrimui atliekama pakeistų audinių biopsija. Šiuo metu endoskopai pašalina santykinai mažas patologines formacijas, pavyzdžiui, polipus.

Rentgeno tyrimas. Pirmoji apžvalga nuotrauka pilvo ertmę, kurioje galima pamatyti inkstai, blužnis retai kartais nustatyti inkstų akmenų ir tulžies takus, mažiau flebolity mažuose dubens. Ypatingai svarbus yra pilvo vaizdas į stovinčią ir meluojančią padėtį, kad būtų galima įvertinti vadinamąjį ūminį pilvą. Šiuo atveju galima aptikti skysčių lygį ir dujų paskirstymą virškinimo trakte.

Kontrasto rentgenografija leidžia išsiaiškinti virškinamojo trakto būklę. Įkvėpus bario suspensiją, viename ar kitame skyriuje galima aptikti stemplės siaurėjimą ar išsiplėtimą. Skrandyje gali būti užpildyti defektai dėl naviko buvimo ar gleivinės išsiplėtimas. Ištirti dvylikapirštės žarnos ir kitos plonosios žarnos dalys.

Storoji žarna yra tiriama, kai bario suspensija yra su klizmu. Pasirengimas pacientui susideda iš visiškai valomosios storosios žarnos, naudojant vidurius ir vidurius. Kartais tai sukelia tam tikrus sunkumus ir nemalonius jausmus pacientui ir yra santykinė kontraindikacija šiai procedūrai.

Skrandžio ir žarnyno trakto rentgeno tyrimas yra svarbus paciento paruošimas, kuris atitinka 2-3 dienas prieš procedūrą. Tai neapima produktų, kurie sukelia stiprų dujų susidarymą (šviežias pienas, žirniai, kopūstai ir kitos daržovės).

Endoskopija ir kontrastinė virškinamojo trakto radiografija laikomos papildomomis studijomis. Kai vienos iš jų pagalba nustatoma tiksli diagnozė, kita nereikalinga. Abu metodai naudojami, kai diagnozė yra abejotina ir bet kokiu atveju, jei yra įtarimas dėl naviko, dėl kurio gali prireikti chirurginės intervencijos.

Ultragarso tyrimas. Šis metodas yra naudojamas dvimačiam pilvo ertmės vaizdui gauti, ypač tankiems organams, tokiems kaip kepenys, blužnis, inkstai, pilvo ertmės limfmazgiai.

Kompiuterinė tomografija. Šis metodas yra naudojamas norint įvertinti tankus pilvo ertmės formacijas, ypač kasą.

[9]