Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Alopecija irrogenetika
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
[Pathogenesis
Androgenų vaidmuo normalios alopecijos vystymuisi yra visuotinai pripažintas. Antrasis patogenezės veiksnys yra genetinis polinkis (jautrios ir folikulams). Trečia, yra ir endogeninių medžiagų metabolizmo procese dalyvaujančių fermentų pusiausvyros pasikeitimas. Fermentas 5-alfa-reduktazė katalizuoja testosterono konversiją dihidrotestosteronui. Dėl dihidrotestosterono ir folikulų receptorių kontakto, yra įtrauktas laipsniškas plaukų miniatiūrizavimas. Fermento aromatazė atlieka androgenų konversiją estrogenais, kurie turi antiandrogeninį poveikį. Jūs taip pat negalite išskirti gyvenimo sąlygų, mitybos pobūdžio ir kitų veiksnių, kurie pagreitina viso organizmo senėjimo procesą, vaidmenį.
Patomorfologija
Alopecijos srityje dauguma folikulų yra trumpi, mažesni.
Androgeninės alopecijos simptomai
Pagrindinis klinikinis požymis - galinių plaukų pakeitimas plonesnis, trumpesnis ir mažiau pigmentuotas. Procesas lydimas anageno fazės sutrumpinimo ir, atitinkamai, pluošto kiekio padidėjimas telogeno fazėje. Kai kurie folikulai atidedami įvedant anageno fazę, jų burnos atrodo tuščios.
Vyrams nuplikimas prasideda nuo plaukų tiesinimo vietos pokyčio, kakis tampa aukštesnis. Palaipsniui gilinant bitempolar plikų plikų, yra plaukų sluoksniavimas, tada plikas pleistras parietaliniame regione. Galvos odos šonuose ir užpakalinėse srityse plaukai yra išlaikomi (šalinami antioragineziniai folikulai)
Moterims frontalinė plaukų augimo linija paprastai nepasikeičia, fronto-parietalinio regiono plaučių išsilyginimas yra pasklidęs, centrinės dalies išplėtimas. Šių pokyčių dažnis padidėja vartojant progesterono dominuojančius kontraceptikus ir po menopauzės atsiradimo. Moterys su greito progresavimo plaukų slinkimas, taip pat laipsniškai pradžios alopecija, kartu su dismenorėjos, hirsutizmas ir spuogai, reikalauja išnagrinėti siekiant nustatyti hiperandrogenizmu priežastį.
Jau seniai buvo pastebėtas paprasto nuplikimo ir seborėjos ryšys, kuris atsispindi termino "seborėjinė alopecija" vartojimas kaip normalios alopecijos sinonimas. Yra žinoma, kad išsiskiriančių riebalų kiekį kontroliuoja dihidrotestosteronas.
Diagnostika
Objektinis normalaus alopecijos diagnozavimo metodas yra trichogramos-mikroskopinis tolimų plaukų tyrimas. Fronto-parietinės srities telogeno fazėje nustatomas padidėjęs plaukų plotas ir, atitinkamai, sumažėja anageno / telogeno indeksas (9: 1 normoje); yra ir distrofiniai plaukai.
Su kuo susisiekti?
Androgeninės alopecijos gydymas
Androgeninės alopecijos gydymas turėtų būti tęsiamas, gydymo nutraukimas sukelia plaukų slinkimą. Į naudojamų medžiagų slopinamąjį androgenų arba slopinantis 5-alfareduktazy arba androgenų veiklą gydymo receptorių blokadą tikslinių audinių, arba didinant globulino sekso rormony gamybą.
Tarp veiksmingų išorinio gydymo priemonių reikėtų atkreipti dėmesį į losjonus, kurių sudėtyje yra žolelių ekstraktų su antiandrogeniniu poveikiu (Chroniškumas, Trichostimas, 101G). 30% pacientų reikšmingas klinikinis pagerėjimas sukelia 2% (5%) galingų vazodilatatorių - minoksidilio (Regaine ir kt.) Tirpalą.
Apskaičiuojant bendrą vėlyvą nuplikimą vyrams, finasteridas yra 5-alfa-reduktazės inhibitorius 1 mg per dieną (Propecia). Bendras alopecijos gydymas moterims yra veiksmingas ciproterono acetatas. Kadangi vaistas turi antiestrogeninį poveikį, būtina kartu vartoti estrogenus. Šiuo atžvilgiu nusipelno dėmesio kombinuotų geriamųjų kontraceptikų - vaistų Diane-35 ir Silest. Reikėtų prisiminti, kad sisteminiai antiandroginiai preparatai turi rimtų šalutinių poveikių, todėl jų tikslas, norint faktiškai užkirsti kelią kosmetikos defektams, turėtų būti kruopščiai pasvertas.
Esant ryškiam nuplikimui, pasirinktasis metodas yra chirurginė korekcija, kurią sudaro kraujagyslių ir folikulų transplantacija iš plaukų slinkimo ar alopecijos sričių; o pacientas turėtų ir toliau vartoti vaistus, kurie apsaugotų nuo konservuotų androgenų jautrių plaukų. Fizioterapiniai gydymo metodai naudojami kaip papildomi.