Alopecija: plaukų pakeitimo metodai

Alopecija žmones gundė taip ilgai, kad jos atsiradimas prarastas per amžius. Įdomu pažymėti, kad kai kurie primatai, tokie kaip šimpanzės ir pavieniai beždžioniai, taip pat kenčia nuo amžiaus priklausančių plaukų slinkimo.

Laikui bėgant, sukaupta nemažai įsivaizduojamų alopecijos gydymų: nuo kupranugario išmatų iki vandens nugaros ir dar mažiau patrauklių medžiagų. Tokių "vaistų" įrašai pirmą kartą buvo aptikti senovės papirusuose, sudarytuose prieš 5000 metų. Biblija užjaučia tuos, kurie turėjo plika galvą, tačiau negalėjo rasti gydymo.

Mūsų laikais yra elegantiški ir veiksmingi chirurginiai plaukų persodinimo metodai, kurie iš tiesų išgydo. Šie nauji metodai grindžiami mažų įvairių dydžių transplantų deriniu, dėmesiu mažiausioms transplantatų paruošimo ir implantavimo detalėms, plaukų kokybės diktuojamų šakų apibrėžimui ir procedūros pritaikymui kiekvienam pacientui.

Naujos technologijos išties pakeitė plaukų pakeitimo operaciją. Atsižvelgiant į pažangą, vyrams, turinčioms židinį alopeciją, rezultatai pasiekė nuostabų įgūdžių, veiksmingumo ir pripažinimo lygį pacientams. Šiandienos metodologija reikalauja aukšto lygio planavimo ir vykdymo.

Kitos formos nuolatinio alopecija - Židininis nuplikimas moterų, randai dėl traumos ar operacijos, plaukų slinkimas, dėl radiacijos, lokalizuota sklerodermija ir nuplikimas susijęs su tam tikrų ligų galvos - taip pat skolinti patys gerai korekcijos padidintas arsenalą įrankių šiandien chirurgai dalyvaujančių plaukų pakeitimas.

Iki šiol mikrotransplantacijos buvo naudojamos tik priekinio regiono. Tačiau mažų šuntavimo operacijų plitimo plotai už plaukų augimo sienų ties kakta žymiai pagerino rezultatų kokybę. Dabar yra tendencija persodinti plaukus "folikulų vienetais", terminu, kuris apibrėžia plaukus jų natūraliose grupėse, sudarytose iš vienos iki keturių eilučių. Kai persodinami folikuliniai vienetai atrodo gana natūralūs.

Folikuliarinių vienetų transplantacijos apibrėžimas skiriasi nuo chirurgų. Limmer (asmeninis bendravimas) nustatė folikulų vienetų transplantaciją taip:

• Persodinti folikulų yra pagal apibrėžimą iš esmės perskirstymo natūraliai sudedamąsias grupių folikulai (folikulų) plaukų 1-4, retai daugiau paimti donoro Oblas minutę iki elipsinė ekscizija ir atidžiai mikroskopinių skrodimo pagal binokulinę mikroskopu ir persodinami į adatų tuneliuose arba labai mažos pjūviai plika gavėjo zonoje. Donoro audinys kruopščiai supjaustomas į tokius folikulus, pašalinus "proletchiną". Iš recipiento zonos, plika audinių nepašalinama, kad sumažintų kraujo tiekimo sutrikimus, kurie yra būtini šuntavimui. N2asyschennoe klasteris (20-40 skiepūgliai už cm) pirmojoje sesijoje paprastai yra pagaminti gauti kosmetikos rezultatas, pakankamas, jei kiti posėdžiai transplantacijos nebus.
• Ištyrus gydytojų donorų juostas, naudojami skirtingi jų atskyrimo būdai. Viena vertus, tai yra mikroskopo naudojimas folikulinių vienetų transplantacijai, sudarytai iš 1-4 plaukelių, o iš kitos - donorų audinių automatiškai pjaustant specialiais prietaisais.

Šiame straipsnyje mes išsamiai aprašysime, kaip atkurti plaukų folikulus su folikulinių vienetų implantacija. Mes vadiname savo požiūrį į atskiros transplantacijos metodą adatų auskarų pagalba. Šis plačiai paplitęs mažų transplantatų naudojimas yra didelis, galbūt svarbiausias žingsnis į priekį per pastaruosius du dešimtmečius, siekiant natūralios išvaizdos po transplantacijos.

Kitas svarbus pasiekimas yra nedidelių skiepų priėmimas be pirminio audinio pašalinimo iš recipiento zonos. Ši technika, vadinama persodinimu į lizdą, suteikia didžiausią plaukų kiekį transplantacijoje ir aprėptį, pasiektą bet kokiu donorų plaukų kiekiu.

Transplantacijos procedūra lizdinėje plokštelėje, nors ji gali visiškai atsigauti, tačiau iš tikrųjų ji pasiekia didžiausią potencialą, kai naudojamas natūraliai išvaizdai sukurti ir minimali prieiga prie donorų plaukų. Tai taip pat leidžia efektyviai transplantuoti plaukus pacientams, kuriems būdinga prasta kokybė plaukams. Transplantacijos transplantacija lizdinėje plokštelėje yra sėkminga, nes ji nesunaikina kraujagyslių, nes kai skiepai persodinami į žiedinius kanalus, tai yra labai veiksmingas ir racionalus donorų plaukų naudojimas. Kai kurie gydytojai jungia transplantaciją į plyšius ir apvalius kanalus: šis derinys suteikia puikių rezultatų.

Nors tai sunku kiekybiškai įvertinti, pakartotinės pastabos rodo, kad bendras plaukų augimo ir augimo skaičius po transplantacijos laiko tarpsnių yra didesnis nei po tradicinės transplantacijos į apvalius kanalus, galbūt 2 kartus.

Net ir be kiekybinio įvertinimo atrodo aišku, kad šis įsisavinimo skirtumas turėtų būti siejamas su poodinių kraujagyslių pažeidimo laipsnio skirtumu. Bet kokia žala sąveikaujamam arterijų, venų, limfmazgių ir nervų tinklui yra fiziologinė problema, kurią audiniai turi įveikti prieš pradedant skiepijimą. Pažeidimas, susijęs su audinių cilindrinių fragmentų pašalinimu, padidina šią problemą.

Kita vertus, kruopštus implanto įkišimas į lizdą sumažina audinių traumą ir leidžia beveik akimirksniu persodinti medžiagą. Transplantacija į lizdą taip pat sumažina randų ir "spurgų" susidarymą. Persodinami skilveliai skilteliuose palieka esamus natūralius plaukus gyvybingus, nes audinių pašalinimas nereikalingas. Galima teigti, kad tokio transplantacijos problema yra aplinkinių audinių suspaudimas. Tačiau natūralesnė šio metodo išvaizda, lyginant su šia technika, yra didesnė už bet kokį svarstymą, dėl kurio gali būti naudojama standartinė cilindrinių implantų transplantacija, skirta sukurti kaktos plaukų augimo liniją. Cilindrinių implantų naudojimas turėtų būti ribojamas iki užpakalinių sričių (ty tų, kurie yra toliau nei centimetras nuo plaukų augimo sienos). Tokiose vietose, ypač su alopecija, gali būti labai veiksminga įdėti į mažus, pavyzdžiui, ketvirčius, transplantacijas į mažus skyles, pagamintus odoje, nuo 1,5 iki 1,75 mm. Transplantacijos paskirties vietos profilis abiejuose metoduose yra vienodas. Transplantacijų skaičius ir dydis taip pat yra vienodi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pacientų atranka

Planuojant plaukų augimo linijos atkūrimą ir taisant plaukus tą pačią galą, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių ir rodiklių. Šiame sąraše yra keletas svarbiausių aspektų:

• Alopecijos klasifikacija.
• Plaukų kokybės klasifikacija.
• Plaukų ir odos spalvos panašumas.
• Tolesnio plaukų praradimo prognozė.
• Paciento amžius.
• Motyvacija, lūkesčiai ir paciento pageidavimai.

Konsultacijos

Pradinės konsultacijos metu gydytojai nusprendžia, kas bus geras kandidatas chirurginiam plaukų atstatymui, o kas ne. Tokiu būdu vertiname penkias savybes: paciento amžių, alopecijos plotą, plaukų ir odos spalvų sutapimą, plaukų susidarymą ir donoro zonos tankį. Jei pacientas yra tinkamas kandidatas, su juo aptariamos galimai komplikacijos ir privalumai, taip pat priešoperaciniai laboratoriniai tyrimai ir vaistų preparatas. Paprastai mes tiriame hepatito B, C ir ŽIV atvejus. Yra bendrosios medicinos istorijos, įskaitant informaciją apie esamus vaistus ir alergiją vaistams.

[6], [7]

Alopecijos klasifikacija

Dabar labiausiai yra pripažintas Norwoodo sistemos alopecijos klasifikavimas. Ji apibūdina vyriškojo tipo nuplikimo struktūrą septyniais etapais ir jų tipiškus variantus. I stadija yra mažiausiai stipri, su minimaliu plitimo sienų šliuožuose ir be parietinės alopecijos nuokrypiu. VII etapas yra sunkiausias, su klasikine pasagos formos senovinių plaukų aureole. Sistema yra panaši į Hamiltono sukurtą sistemą ir pateikia panašių rezultatų. Naujas požiūris į alopeciją rodo, kad šias klasifikacijas galima naudoti daugiausia kaip priemonę nustatyti klinikinių bandymų populiacijų grupes, o ne nustatyti gydymo metodą.

[8], [9], [10], [11]

Plaukų kokybės klasifikacija

Terminas "plaukų kokybė" apima tankio, tekstūros, apspaudimo ir spalvos rodiklius. Plaukų kokybei paskirstyti buvo nustatyti bendri kriterijai. Skirtingi plaukų tipų išraiškos laipsniai gali sutapti, o kiekvieną savybę galima suskirstyti į dar mažesnes. Rupi plaukai ir virš vidutinio plauko yra vadinami "A" ir yra transplantacijos požiūriu kokybiškesni, o ploni ir retai plaukai vadinami "D" ir yra blogiausiomis donorų kokybė. Du grupės "B" ir "C" apima tarpines charakteristikas. Apskritai, žmonės su plaukų spalva, tinkančia odos spalva, galite tikėtis geresnių rezultatų nei tie, kurių plaukų spalva kontrastuoja su oda. Plaukų slinkimas taip pat yra pranašumas.

Plaukų ir odos spalvos panašumas Labiausiai tinka transplantacijai - blondinai plaukai, raudoni, pilki plaukai, taip pat "druskos ir pipirų" derinys. Brunetės ir šateinai yra ypatinga problema, ypač tais atvejais, kai yra tiesūs plaukai. Asmenys su tiesiais juodais plaukais ir šviesia oda yra mažiausiai tinkami transplantacijai. Galutinė išvaizda po transplantacijos daugiausia priklauso nuo plaukų ir odos spalvų panašumo laipsnio. Sutampimas sumažina vaizdo kontrastą. Labiausiai palanki derinys yra tamsi oda kartu su juodu, banguotu plauku. Labiausiai nepalankus šviesos, blyškios odos ir tamsių, tiesių plaukų derinys. Pastaruoju atveju regėjimo kontrasto laipsnis padidėja dėl bet kokio bandymo transplantacijos matomumo. Tarp dviejų ekstremalių apraiškų yra daugybė kombinacijų, netgi viename asmenyje plaukų spalva viršūnės ir kaktos srityje kartais gali skirtis.

[12], [13], [14], [15], [16]

Tolesnio plaukų praradimo prognozė

Kadangi androgeninė alopecija yra genetiškai kontroliuojama ir todėl yra paveldima gamta, galima numatyti, kad tolesnis plaukų praradimas gali būti grubiai nustatytas, remiantis nuodugniai surinkta šeimos istorija. Pradinio tyrimo metu turi būti renkama informacija apie artimus giminaičius ir naudojama numatyme, kartu su kitais veiksniais, tokiais kaip amžius, dabartinė būklė ir alopecija. Negalima numatyti būsimo plaukų slinkimo su absoliučiu tikslumu, todėl pacientus reikia įspėti apie tai.

Paciento amžius Androgeninė alopecija yra nuolatinis procesas (ty jis dažniausiai patenka į reikšmingą žmogaus gyvenimo dalį). Paciento amžius rodo jo vietą alopecijos tęstiniame gyvenime. Žinant, ar pacientas yra proceso pradžioje, ar proceso pabaigoje, galite planuoti tiksliau. Tiesa ta, kad šiuolaikinių metodų pagalba beveik bet kuris pacientas gali patenkinti išvaizdos pagerėjimą, tačiau taip pat tiesa, kad tie, kurie nori neįmanomo, bus nusivylę.

Atsižvelgiant į paciento amžių, taip pat galima įvertinti atitinkamą plaukų linijos padėtį ir kontūrą. 20 metų ir vyresni pacientai paprastai nėra patenkinti transplantacija, nes labai sunku numatyti, kokio tipo ir protėvių ateityje bus alopecija. Išimtys atsiranda tada, kai pacientas supranta, kad būsimos plaukų praradimo paplitimas nėra žinomas, todėl tiksliai prognozuoti jo eigą neįmanoma, ir vis tiek palieka daug norimų rezultatų.

[17], [18]

Motyvacija

Aptarus paciento lūkesčius, chirurgas turėtų sužinoti paciento motyvacijos laipsnį ir numatomą tobulėjimo idėją. Pacientas turi būti gerai informuotas, labai motyvuotas ir gauti tikros informacijos apie laukiamus siūlomos procedūros rezultatus. Būtina parengti ir aptarti su pacientu plaukų augimo liniją, kuri papildo veido struktūrą ir atspindi chirurgo pasirinktą požiūrį. Svarbu, kad kiekvienas pacientas turėtų visapusiškai suprasti tariamą kosmetinį poveikį prieš pradedant operaciją. Kai kurie mano, kad pageidautina ne visiškai įsivaizduoti galimą transplantacijos naudą.

Plaukų priauginimas

Nustačius plaukų linijos išdėstymą taip, kad jis sukurtų pusiausvyrą ir kompensuotų veido nelygumus, chirurgas turėtų laikyti dalimis, įsivaizduojamą horizontalią plokštumą į tris maždaug tokio pat vertikaliojo ilgio segmentus. Antropometriniai šių segmentų kraštai atrodo taip: (1) nuo smakro iki kolumelio; (2) nuo kolumella iki nadpereno; ir (3) nuo žemiausio iki esamo arba tariamo plaukų augimo krašto ant kaktos. Padėtis, kurioje turėtų būti viršutinio segmento viršutinė riba, yra bendrasis gaires nustatant atitinkamą plaukų tiesinimo vietos aukštį.

Tačiau šį matavimą reikia naudoti atsargiai, nes dėl to dažnai pasitaiko per mažai plaukų linijos. Praktiškai plaukų augimo linija paprastai yra 7,5-9,5 cm virš viršutinio sluoksnio vidurio. Tai yra bendras atskaitos taškas, ir to neturėtų būti laikoma absoliučiai standžiu parametru.

Plaukų linija turėtų būti išdėstyta ir suprojektuota taip, kad ji atitiktų amžių, o ne įtvirtinti jauną, nesąmoningą išvaizdą, kuri daugeliu atvejų tampa nenatūrali ir net nepatraukli. Dažnai būtina likusį pradinės plaukų linijos dalį šiek tiek pritvirtinti prie ateities plaukų krašto. Šis konservatyvus metodas optimizuos donorų plaukų naudojimą ir užtikrins tinkamą aprėptį. Mažas plati plaukų juostelė dažnai sukelia netinkamus donorų plaukus, todėl donorų plaukai yra nevienodai apibūdinami ir prastas kosmetinis efektas.

Visa persodinta, ištirpinta plaukų linija turėtų atrodyti natūrali, tačiau ne kiekviena plaukų linija estetiškai ištaiso ir pagerina išvaizdą. Kadangi linijos kontūrai bus daugiau ar mažiau pastovus, jų bendra išvaizda turėtų būti priimtina pacientui visą gyvenimą. Geriausia sukurti natūralią, bet tinkamą amžių liniją. Jautrumui būdinga žema plaukų linija tam tikrame amžiuje gali atrodyti gana natūrali, bet galų gale tampa nepriimtina. Kuriant galutinę rūšį, svarbiausias yra priekinis ir laiko kampas, kuris yra plotas, nuo kurio prasideda vyrų plaukų slinkimas.

Per pastaruosius 30 metų dauguma transplantacijų sukūrė griežtai simetrišką plaukų liniją.

Chirurgų bendra tendencija buvo vienodai organizuoti transplantacijas labiausiai į priekį plaukų linijos dalyje. Tokio simetrinio požiūrio rezultatas gali atrodyti dirbtinis. Plaukų linijos natūralioje būsenoje nėra simetriškos, turinčios aštrių briaunų, kaip gerai nupjauta veja. Jie turi nevienodą išvaizdą, plaukai išsibarstę iki 1 cm priešais plauko augimo sritį.

Kirpyklos pageidavimai, būdingi mados būklė šiuo konkrečiu momentu, neturėtų diktuoti sukurtos plaukų linijos formos, nes jos yra laikinos ir nebūtinai pasikeis. Kartais galima nustatyti ankstesnės transplantacijos metus pagal plaukų linijos konfigūraciją. "Našlių kape" dabar retai daroma, o jos buvimas tikriausiai reiškia, kad persodinimas buvo atliktas praėjusio amžiaus 60-ųjų.

Transplantacija į angą

Nuo 1989 iki 1998 m. Mes padarėme pereinamąsias zonas nuo vienkartinių skiepų, kurie buvo apgalvotai pernelyg nevienodai. Šie vienas plaukai buvo naudojami siekiant sukurti pereinamąją zoną transplantacijai, kuri yra tankesnė galvos odoje. Rezultatai buvo kosmetiniu požiūriu patrauklūs, bet vis tiek neatitiko natūralios plaukų linijos nelygumo laipsnio. Mūsų pacientų stebėjimas leido mums daryti išvadą, kad plaukų linija turėtų būti nevienodesnė, todėl jos dirbtinumas buvo mažiausiai pastebimas. Dabar mes vadiname zigzago modeliu. Plaukų linijos forma pacientui yra pažymėta prieš gavėjo zonų žymėjimą. Sukūrę bendrą kontūrą, mes naudojame žymeklius banguoti arba zigzagų linijai taikyti. Tuo pačiu metu, iš pradžių suplanuota plaukų linija naudojama bendram pozicionavimui, o po to ji virsta banguotu, nevienodo pavidalo. Gavėjų zonos yra palei šią vingiuotą liniją, kaip tikrajame krašte. Transplantacijos tankis šioje zonoje gali skirtis. Šis netolygus modelis vadinamas "pjūklu", "sraigės pėdsakais" arba "zigzaga". Už jo, kad būtų sukurtas didesnis tankis, transplantuojami didesnio dydžio folikuliniai vienetai, iki keturių plaukų.

Atskiras adatų lankų metodas ir transplantacijos vieta

Dervos juostelės tvora

Operacijos dieną pacientas pristatomas į operacijos kambarį, kuriame atliekamos prieš fotografuojant prieš fotografuojant fotografuojant serijos, donorystės plotas yra pažymėtas, nusiskundęs ir įsiskverbęs vietinio anestetiko. Skalpelis su dviem peiliukais yra naudojamas surinkti elipsės formos donoro audinio dalį. Tada donoro vieta uždaryta skliaustuose. Iš karto, gavus donoro juostą, jis perduodamas grupei iš trijų ar keturių specialistų, kurie ją dalijasi stereomikroskopu su apšvietimu. Atskyrimas atliekamas pjaustant donoro audinį į plonąsias juosteles, į vieną folikulo vienetą, kurio storis, o po to - folikulo vieneto atpalaidavimas iš kiekvienos juostelės.

[19], [20], [21]

Gavėjų zonos sukūrimas

Išėmęs donoro juostą, pacientas juda nuo horizontalios padėties iki sėdimosios padėties. Gavėjų zonos anestezija atliekama blokuojant supraorbitinius ir viršsporinius nervus. Tada, iš karto prieš recipiento zoną, mes švirkščiame lidokainą su adrenalinu ir tada bupivakainą su adrenalinu. Adrenalinas, esant 1: 100 000 koncentracijai, pernešamas į visas recipiento zonas. Po to adata su kalibru 18 g daro įžvalgius gabalus mažesnio dydžio folikulų vienetams ir 19 G kalibro adatą, skirtą transplantacijai su vienu plauku, kuri sukuria priekinę plaukų sieną. Adatos įkišamos 30-40 ° kampu į odos paviršių, todėl transplantacijos skiepai yra šiek tiek pakreipti į priekį paciento nosies link. Tai suteikia pacientui daugiau galimybių plaukų formavimui. Po to, kai sukuriamos visos recipiento zonos, mūsų technikas pristato folikulinių vienetų transplantacijas. Ši technika yra vadinama atskira adatų įpjovimų technika ir implantai, nes recipientų zonų sukūrimas adatomis yra atskirtas nuo transplantacijų įvedimo. Tai yra svarbus skirtumas nuo vienalaikio adatų sukūrimo adatų ir transplantacijos transplantacijos. Abu metodai turi savo šalininkus ir priešininkus.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Transplantacijos įvedimas

Sukūrę gavėjų zonas su pincetu juvelyrinių metodų tuo pačiu metu pristato transplantacijos. Paprastai, siekiant pagreitinti procesą, su vienas du pacientų mašinos dirba vienu metu. Iškart po operacijos donoro ir gavėjo sritys Uždaryti Polysporin, Tefla akrilo marlės. Labai gniuždomasis tvarstis telpa iki 24 val. Pirmąją dieną po operacijos leidžiama švelniai nuplauti šampūnas galvos, įspėjimą nebuvo pašalinti bet kokias dribsnių ir filmus, kurie buvo susiformavo gavėjos zonoje. Per 5 darbo dienas, gydomiems prednizolonas. Galite grįžti į darbą dieną pašalinus padažu (2-oji diena po operacijos).

Diskusija

Atskirtas adatų įpjovimų metodas ir skiepų išdėstymas leidžia transplantuoti vidutiniškai 1000 transplantacijų mažiau nei per 5 valandas. Dėl minimalaus kraujavimo ir geros donorų audinių kokybės operacija gali užtrukti žymiai mažiau laiko. Šio metodo privalumas yra visiškai kontroliuojamas gydytojas už plaukų linijos susidarymo, taip pat kiekvieno transplantacijos padėtis ir kryptis. Stereomikroskopinis rezorbcijos naudojimas riboja folikulų susikirtimą, kuris gali pakenkti persodintų plaukų kokybei. Be to, pasibaigus gavėjų sričių žymėjimui, gydytojas išleidžiamas kitam darbui. Šio metodo trūkumas yra būtinybė išmokti dirbti su stereomikroskopu, kad atskirtų donoro audinį ir sukurtų transplantacijas.

Nors yra ir standartinių, didžiųjų cilindrinių implantų technikos rėmėjų, mes naudojame tai, nes mes manome, kad užbaigtos procedūros kosmetinis poveikis nėra tinkamas natūraliam. Folikuliarinių vienetų transplantacija sukuria rezultatą, kuris yra arčiausiai natūralios būklės.

[28], [29], [30], [31], [32]

Galvos oda

Šio skyriaus užduotys nėra išsamus operacijos, skirtos galvos odai pašalinti, aprašymas. Tačiau paprastas svarbiausių procedūros ypatybių aprašymas gali apibūdinti perspektyvą.

Galvos odos sumažinimas paprastai planuojamas atskirai, kad atitiktų konkrečią alopecijos sritį. Naudojamos įvairios formos (pavyzdžiui, tiesia linija, paramedialinė, trijų žvaigždučių žvaigždė, taip pat dviejų ar trijų fantomų forma). Praktiniuose taikymuose vyrauja elipsoido, Y, T ir S formos formos ir pusmėnulio formos. Taip pat taikomi sąrašų formų pakeitimai ir permutacijos.

Tiesi elipsė yra paprasčiausias sumažinimo būdas. Nors techniškai tai yra paprasčiausias konfigūravimas, jei įmanoma, geriau jį pakeisti paramedialiniu. Pastarasis yra kosmetiškai mažiau pastebimas ir turi kitų pranašumų kuriant šukuoseną.

Galvos oda operuojama pagal vietinę anesteziją (žiedo blokada). Pažymėta vidurin ÷ linija ir tik ÷ tinos išorin ÷ s teritorijos ribos, kurias planuojama iškirsti. Pirmieji skyriai yra išdėstyti palei išorines nurodytos zonos ribas. "Shaw" skalpelis (karšto mentės) padeda išlaikyti veikimo lauką sausu ir sutrumpina veikimo laiką, nes šis įrankis turi dvigubą veikimą - iškraipantis ir krekinguojantis.

Pjūvis yra apie 7-10 cm nuo kiekvienos pjūvio pusės. Baigus, būtina nustatyti iškirptojo audinio dydį. Apskritai tai gali būti padaryta perkeliant pjūvio kraštus viena ranka į kitą ir pjaunant perviršinį arba persidengiantį audinį.

Taip pat būtina atsižvelgti į aponeurotiško šalmo siūlės įtempimo laipsnį. Agresyvus požiūris į sumažėjimą reiškia, kad išimama palyginti didelė galvos galva, dėl kurios padidės įtempimas siūle. Konservatyvus požiūris lemia mažesnį audinių išsišakojimą, sumažinant stresą siūlėje. Abu metodai turi privalumų ir trūkumų.

Eksploatacijos metu gali būti naudojami audinių išsiplėtimo įtaisai, skirti išplėsti tankias plaukuotes vietas. Bandydami sumažinti pacientus, kuriems yra plona, stora oda ant galvos, mes rekomenduojame būti atsargiems, nes jie tinka šiam tikslui mažiau nei žmonės, turintys storą, elastingą odą.

Pasibaigus galvos audinio iškirtimui, aponeurotiškas šalmas iš pradžių yra sutvirtintas, paprastai su PDS 2/0 gijomis. Po apneurozės susiuvimo, oda yra sustiprinta.

Galvijų iškirtimo metu pašalintų plotų konfigūracija dažnai modifikuojama, kad nebūtų kosmetiškai akivaizdu rando. Galite sulauzti arba pritaikyti skirtingus išardomo segmento segmentus, kad būtų lengviau slapinti randą. Iškirpto paviršiaus gale reikia naudoti Z-plastiką, kad dar labiau slėptų šią jautrią zoną.

Po pašalinimo, visiškam rando išgydymui ir uždarymui, beveik visada atliekamas plaukų persodinimas.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Tamsaus plaukų slinkimas

Norint ištaisyti parietalių nuplikimą, geriau išnaikinti odą nei transplantacija. O šiuo atveju pacientai, turintys storą, elastingą galvos odą, geriau tinka operacijai nei pacientai, turintys ploną, storą galvos odą. Vėliau mažos transplantacijos persodinami į randų sritį, kad būtų maskuoti. Virškinimo trakto naudojimas didesnis nei 2 mm karūnos srityje gali sukelti ryšulių susidarymą. Šioje srityje galima įterpti tik ketvirtą transplantaciją. Be to, nereikėtų bandyti pernelyg glaudžiai sujungti šlaunų per burbulo kraštą, nes tai gali sukelti užtrauktukų poveikį ir dėl to sutrikdyti natūralią išvaizdą.

Išskyrimas iš tėvystės plaukų sluoksnio, kuris yra pašalinamas iš odos, yra taikomas pacientams, kuriems yra labai plona ar labai stora galvos oda, taip pat tiems, kurie bijo mažinimo operacijos, manydami, kad tai bus per daug skausminga. Tačiau dauguma pacientų nustebino pastebėję, kad ši operacija yra panaši į transplantacijos seansą, o didelė dalis pacientų teikia pirmenybę skutimosi operacijai iki transplantacijos sesijos.

Daugeliu atvejų reikia daugiau nei vienos iškirtimo procedūros. Apriboti veiksniai yra galvos odos storis ir elastingumas. Visi pacientai turi būti informuoti, kad randas turėtų būti uždarytas paskesniu plaukų persodinimu.

[45], [46], [47], [48], [49]

Medicininė parama operacijoms, skiriančioms galvos odą

Prieš operaciją:

• Valium, geriamasis, 20 mg per valandą prieš operaciją.
• Azoto oksidas vietinio anestezijos vartojimo metu.
• Lidokainas 0,5% (iš viso 20 ml) žiedo blokadai, tada - bupivakainas (Markainas) 0,25% (iš viso 20 ml) žiedų blokadai.

Po operacijos:

• Pasikartojanti žiedo blokada su bupivakainu praėjus 4 val. Po operacijos.
• Padidinkite 1 g 4-6 val. Analgetiką.
• Prednisonas 40 mg kasdien 5 dienas.

Moterų alopecija

Nors neprofesionalioje spaudoje ir medicinos literatūroje vyrauja vyriškojo stiliaus nuplikimas, dermatologai dažnai susiduria su alopecija moteriai. Dažniausiai tai pasireiškia sklaidytu vertikaliu plauko priekiniu skiedimu. Moterims, turinčioms alopecijos šeimos istoriją, vyriškos lyties tipo gali išsivystyti difuzinė plaukų paplitimas arba plaukų slinkimas. Šioje genetiškai išprovokuotoje grupėje gali atsirasti skirtingų alopecijos laipsnių netgi tada, kai normalus androgeno lygis.

Neseniai tapo įmanoma gydyti moteris su difuzine alopecija, jeigu jie turi pakankamą plaukų kiekį pakaušio srityje. Mažų šunų naudojimas vyriškos lyties pūkų formoje tapo patogiu ir veiksmingu moterų plaukų sluoksnio tankio didinimo metodu, ypač parietinės ir priekinės parietalinėse srityse. Tarp esamų plaukų įvedamas tam tikras ketvirčio transplantacijų skaičius, o galutinis rezultatas atrodo kaip viršelio tankio padidėjimas. Transplantacijos technika lizdinėje plokštelėje, nepažeidžiant gaubtinės lovos audinio, maksimaliai apsaugo esamus plaukus.

Moterims, kurioms būdingas kirpimas vyriškuoju būdu, gydymo ir transplantacijos problemos ir požiūriai yra tokie patys arba panašūs į vyrų, kuriems yra nuplikimas, problemas.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

Blogi rezultatai

Ką daugelis nekompetentingų žmonių laiko blogu rezultatu, dažnai yra neišsami transplantacija ar netinkama priežiūra. 25 metų patirtis rodo, kad 85% pacientų po plaukų persodinimo buvo patenkinti ir norėtų pakartoti procedūrą. Iš 15% tų, kurie nenorėjo tęsti gydymo ir buvo visiškai nepatenkinti, maždaug 90% neužbaigė gydymo, kaip nurodyta. Taigi didžioji dauguma nepatenkintų pacientų yra tie, kurie nenorėjo dėti reikiamų pastangų. Įvedus naujus metodus, patenkintų pacientų skaičius didėja, o ištaisytų sutrikimų apimtis plečiasi.

Plaukų persodinimo srityje įvyko revoliucija. Vyresnio amžiaus metodai, kuriais buvo naudojami dideli apvalūs šonkauliai be dėmesio plaukų kokybei, dabar yra archajiški. Dėl technologijų pažangos dabar yra įmanoma spręsti įvairias įvairių etiologijų paplitimo formas. Šiuolaikinių metodų taikymas ir dėmesys detalėms leidžia apytiksliai atkurti plaukus, kad būtų pasiekta tobulos transplantacijos tikslas: natūrali plaukų linija ir bendra išvaizda, kurios vos pastebimos chirurginės intervencijos požymiai.

[56], [57], [58], [59]

Transplantacijos procedūrų komplikacijos

[60], [61], [62]

Nudegimas

Virškinimo gali atsirasti po kelių mililitrų anestetikų. Tai taip pat gali atsirasti vėlesniuose procedūros etapuose. Anestezija horizontalioje padėtyje paprastai užkerta kelią šiai būklei pradėti.

[63], [64]

Kraujavimas

Kaklinis regionas yra dažniausia kraujavimo iš arterijos zona. Šis kraujavimas geriausiai sustabdytas susiuvant. Atitinkama hemostazė dažnai reikalauja suspaudimo. Tam reikia taikyti elastines tvarsliavas, kurios yra ant donoro zonos ir sukuriamos pastovus vidutinis slėgis 15-20 minučių po paėmimo ir uždarymo. Po sesijos yra baigtas, suspaudžiant diržas įdiegtos ir laikomas ateinančius 8-12 valandų. Jei kraujavimas pasireiškia po pasitraukimo iš paciento gydytojo kabinete, pacientas yra rekomenduojama taikyti pastovų pirmąjį pridavlivaniya ranką ir tada švarų tvarstį arba nosinės. Jei kraujavimas nesibaigia, nurodomas ligatis. Jei kraujavimas įvyksta recipiento zonose, kuriose implantuojamos implantai, gali prireikti pašalinti persodinto audinio ir kraujavimo šaltinio siūlus. Gydant, paprastai yra nedidelis randas, kuris vėliau gali būti pašalintas ir prireikus pakeičiamas nedideliu skiepijimu.

[65], [66], [67]

Edema

Dažnai atsiranda pooperacinė galvos ir kaktos odos edema, ypač jei transplantacija buvo plati. Išgėrus prednizolono, edema gali būti sumažinta. Edema paprastai vyksta per gijimo procesą.

[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75]

Infekcija

Infekcija vystosi mažiau kaip 1% atvejų, tačiau vis dėlto ji turėtų būti saugoma ir gydoma.

Randus

Ranka po mažųjų transplantacijų su plaukais persodinimo retai pasitaiko tokiais dydžiais, kad būtų galima rimtai apsvarstyti. Negroido žmonės kartais gali sukurti keloidus. Jei paciento anamnezė parodo keloido sukūrimo galimybę, po pirmosios sesijos reikia nutraukti 3 mėnesius. Tai suteiks pakankamai laiko keloido formavimui, ir bus galima nuspręsti, ar tęsti gydymą.

Blogas plaukų augimas

Išemija, prastas plaukų išgyvenimas ar netgi šunų praradimas gali būti pernelyg griežtos. Kai kuriems pacientams, kuriems yra ploni plaukai, transplantacijos transplantacijų augimas gali būti minimalus, nepriklausomai nuo naudojamo transplantacijos metodo.

Įvairūs

Pacientams, turintiems ribotą transplantacijų skaičių ir plačiai paplitę normalią plaukus, jų chagrinui būdingas laikinas plaukų praradimas, tačiau tokiems pacientams reikia pranešti, kad plaukai būtinai augs. Pasklidusiame regione kartais gali susidaryti arterioveniniai fistuliai, kurie yra lengvai izoliuoti ir liguoti.

[76], [77]

Priežiūra

Estetinių plaukų persodinimo poreikio patenkinimas neapsiriboja plaukų ir kitų sričių priekinės sienos konstrukcija, bet apima ir paciento tinkamą priežiūrą. Kai tik pacientai patys pasidavę plaukų persodinimo specialistui, būtina atkreipti dėmesį į dabartinius minkštimo ir priežiūros poreikius. Norint padidinti transplantacijos veiksmingumą ir pacientų pasitenkinimą, reikalingos teisingos konsultacijos ir patarimai dėl priežiūros.

Rinkoje yra daug patikimų priežiūros priemonių, kurios praturtina struktūrą ir suteikia pastebimą plaukų sluoksnį. Norint pasiekti visišką efektą, jums reikia plaukų džiovintuvo. Pacientus, kuriems yra ploni ir tiesūs plaukai, reikia gydyti visam laikui. Nors daugelis vyrų nenoriai dalyvauja stilistikoje, šis nenoras yra netinkamas ir turi būti įveiktas. Gydytojui gali tekti rekomenduoti ar net reikalauti, kad plaukai būtų garbanoti, ypač pacientams, turintiems C arba D laipsnio.

Kai kurie pacientai gali papildomai naudotis galvos odos sluoksniu su "Couvre" danga arba camouflaging galvos odos kremu. Šie produktai švelniai apšviečia vietoves, kuriose yra retų plaukų, ir juos mažiau pastebima. Kiekvienam žmogui reikia nustatyti atitinkamą plaukų ilgį. Norėdami tai padaryti, patariama naudotis eksperto stilisto pagalba.

Atsakomybė ir paciento kryptys šioje srityje dirbantiems specialistams yra už kirpėjų, atsakingų už plaukų rekonstrukciją, atsakomybė, nes galutinė paciento išvaizda yra esminis bendro gydymo sėkmės veiksnys.

[78], [79]