Apatinės plaukų akys: priešoperacinis įvertinimas

Siekiant sumažinti pooperacines komplikacijas, būtina atsargus ir sistemingas priešoperacinis kandidačių blefaroplasty vertinimo įvertinimas. Taigi, analizė pacientams, siekiama nustatyti, kiek iš vokų odos ir sukamaisiais raumens skaidulų oftalmologinės būtina Resekować estetinių ir funkcinių rezultatų optimizavimą ir vertinimą, ar perduoti Vaizdinė ir šalutinėse struktūrų, pavyzdžiui operacija be nepageidaujamų pasekmių.

Pooperacinio sauso akies simptomų atsiradimo rizikos veiksniai

Atsižvelgiant į tai, po to, kai Plastinė operacija į amžiuje laikinai pažeistos apsaugines fiziologinėms funkcijoms mirksėti ir uždarymo dangtį, išeminis tyrimas turėtų atskleisti informaciją apie veiksnius, kurie gali prisidėti prie didesnės rizikos pooperacinio sausų akių sindromas. Smėlio ar pojūtis, akių diskomfortas, svetimkūnių, gleivės gamybos ir plutos susidarymo perteklius yra dažnai mirksi simptomų, rodančių pasienio ar nepakankamo ašarų formavimo skystis. Reikia atmesti galimybę atopine prasme tai padaryti.

Kai kurios sisteminės ligos, ypač kolageno (ty, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, mazginis periarteritas), Sjogreno sindromo, Vegenerio granuliomatozės, pemfigoidą akys ir Stevens-Johnson sindromas, gali turėti įtakos tepimo funkcija ašarų liaukų ir turėtų būti identifikuoti. Infiltracinė kapai oftalmopatija į ligos gali sukelti vertikalios įtraukimo metų ir trūkumais ragenos po operacijos apsauga. Ši sąlyga reikalauja gydymo prieš operaciją ir konservatyvų chirurginį požiūrį. Taknse turėtų būti atmesti hipotirozė, miksedema, kuri gali imituoti vokų ar maišų dermatohalazis. Neišsami atsigavimas veidinio nervo parezė gali neleisti uždaryti vokų ir palenkti į sausų akių sindromą.

Pooperacinio aklumo rizikos veiksniai

Pooperacinis aklumas, labiausiai katastrofinis blefaroplastinės komplikacijos, yra susijęs su retrobulberiniu kraujavimu. Todėl prieš operaciją turėtų būti nustatyti ir ištaisyti veiksniai, darantys įtaką kraujavimo polinkiui. Atsižvelgiant į jų poveikį trombocitų skaičiui, aspirino, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, antiartritinių preparatų, kortikoidų ir vitamino E vartojimas turėtų būti nutrauktas likus ne mažiau kaip 14 dienų iki operacijos. Be to, būtina nutraukti nereceptinių vaistų vartojimą, nes, pavyzdžiui, ginkmedžių dukojamosios intonacijos sukelia padidėjusį kraujavimą. Tas pats pasakytina ir apie jonažolę, kurios hipertenzinis poveikis yra monoaminooksidazės slopinimo mechanizmas. Siekiant normalizuoti protrombino laiką 48-72 val., Būtina nutraukti varfarino darinių vartojimą, jei tai įmanoma medicininiu požiūriu.

Bet kokia anamnezinė simptomai, rodantys lengvą kraujosruvą po kraujosruvų, pailgėjusio trombozės ar šeimos pasipriešinimo kraujavimui, reikia ištirti hemostazės sistemos profilį. Pacientams, sergantiems hipertenzija, kraujo spaudimas turi būti stabilizuotas 2 savaites prieš operaciją. Moterims kraujavimo rizika menstruaciniu laikotarpiu labai padidėja, į tai reikia atsižvelgti planuojant operaciją. Kiti svarbūs veiksniai yra alkoholio vartojimas ir rūkymas, nes pirmasis (dideliais kiekiais) gali paveikti trombocitų funkciją, o antrasis - su žaizdų gijimo uždelsimu ir skilčių gyvybingumo pablogėjimu. Galiausiai, prieš pradedant operaciją norint normalizuoti akispūdį ir apsaugoti nuo ūminio kampo uždarymo glaukomos, pacientai, kuriems yra dokumentuota ar įtariama glaukoma, turėtų būti patikrinti oftalmologai. Kai kurie plastikiniai chirurgai, veikiantys ant veido, rekomenduoja, kad visi jų pacientai prieš operaciją atliktų oftalmologinį tyrimą.

Akių įvertinimas

Akių tyrimas turėtų prasidėti bendruoju tyrimu. Dangteliai turėtų būti įvertintos simetrija (pločio ir aukštis Palpebral plyšių), šaldytuvų apatinių vokų pozicijas, kurių atžvilgiu apatinių galūnių, sąlyčio su odenos bei prieinamumo ektpiškos / Entropiškos arba ekzoftal mA / enophthalmos kraštai. Taip pat būtina pažymėti odos randus ir patologines formacijas, nes jas gali reikėti įtraukti į audeklo fragmentą, kuris turi būti pertvarkytas. Būtina atkreipti dėmesį į spalvinimo ar nenatūralios pigmentacijos sritis.

Pagrindiniai bruožai periorbitinė srityje turėtų būti pabrėžta, pokalbis su pacientu, ypač ryšium su negalėjimu nustatyti juos už Plastinė operacija į amžiuje. Plonos raukšles ir odos akių vokų, kaip "Gofruotojo popieriaus" negali būti ištaisytas tik Plastinė operacija į amžiuje. Veiklos sritys nenatūralių pigmentacijos arba spalvos pakitimų (pvz dėl venų perkrovos) nesikeis, jei jie yra ne chirurginio srityje ir net gali tapti po operacijos daugiau matomas (dėl šviesos atspindžio pasikeitimus, susijusius su išgaubto paviršiaus pertvarkymas į įgaubtas arba ją suplakimas) Vienas iš pagrindinių šaltinių nepasitenkinimo po PLASTY apatinių vokų yra Policzkowe krepšiai buvimas. Pacientas turi būti dėkingi, kad laikančiosios konstrukcijos apatinės voko negali susidoroti su įtampa aukštyn būtina sumažinti minkštųjų audinių tokių išsikišimų ir gali sukurti ektropijonas. Galiausiai, korekcija įprastu Plastinė operacija į amžiuje gali būti ne šalutinis smile linijos (Varnų pėdų), nepaisant to, kad šoninio platinimo skrodimo. Visi šie momentai turi būti aptariami su pacientais.

Bent pirminis vertinimas vizualiai funkciją dokumentuoti regėjimo aštrumas (t.y. Geriausias Regėjimo korekcija, jei pacientai dėvėti akinius arba kontaktinius lęšius), judėjimo akių obuolius suma, lyginamoji analizė siekiant srityse, ragenos refleksai, šio reiškinio ir Bell lagophthalmos akivaizdoje. Jei kyla kokių klausimų apie sausų akių sindromą, pacientas turi būti išbandytas Schirmer (kiekybinio gamybos ašarų skysčio) ir nustatyti irimo intervalus ašarų plėvelės (įvertinti ašarų plėvelės prekornealnoy stabilumą). Prieš operaciją pacientai, kurie pažymėti nuokrypį vienos arba abiejų bandymų, arba tiems, kurie turi ligos istoriją ar anatomijos veiksnius, kurie salygoja juos komplikacijų, susijusių su sausų akių rezultatus reikia atidžiai apžiūrėti oftalmologas. Takyase turėtų pripažinti atitinkamą ekonominę ekscizijos odos ir raumenų (jei ne surengė rezekcija viršutinių ir apatinių vokų).

Ląstelių kišenių įvertinimas

Priedų konstrukcijų vertinimas turėtų apimti ląstelių kišenių būklę. Būtinas šio vertinimo komponentas yra apatinio krašto orbitos palpacija. Chirurgas turi suprasti, kad iškyša kraštas riboja oftalminio pluošto kiekį, kuris gali būti pašalintas nesukeldamas neatitikimo mažesnio voko ir priekinio skruosto sandūroje. Tai, kas atrodo tinkama riebalų rezekcijai, esant labai išsikišusiam kraštui, gali pakenkti akims. Ląstelių kišenių vertinimas yra lengviau atliekamas, nukreipiant paciento vaizdą į tam tikras puses; išvaizdą aukštyn atskleidžia vidurines ir centrines kišenes, o iš viršaus ir priešais - žiūri šoninę kišenę. Tolesnį riebalinio audinio patvirtinimo patvirtinimą galima gauti kruopščiai užveržus akies obuolį uždarojo akių vokuose; o atitinkami riebalai bus judėti į priekį.

Šiuolaikinių struktūrų vertinimas amžiuje

Kadangi dažniausia ektropijonas apatinio voko po Plastinė operacija į amžiuje yra iš apatinio voko prieš operaciją silpnumo nuvertinimas, būtina tinkamai įvertinti paramos struktūras amžiuje. Tai padeda dviem paprastais klinikiniais tyrimais. Bandymo traukiant amžiaus (przystawkę testą) yra vykdoma švelniai sugriebianciomis vidurinioji dalis apatinio voko tarp nykščio ir smiliaus ir traukiant voko nuo akies obuolio į išorę. Akių voko judėjimas daugiau kaip 10 mm rodo neįprastai silpną atraminę struktūrą, dėl kurios reikia vyrų chirurginio sutrumpėjimo. Auksinio švino testas yra naudojamas akies voko tonui įvertinti, o taip pat akies vidurinių ir šoninių kampų sausgyslių stabilumui.

Kai pagrobimo apatinių vokų smiliaus žemyn į orbitą, ofsetinės numatomą šoninio Akies kampą plyšiai ir ašarų taško krašto (paklaida taškas ašarų daugiau nei 3 mm nuo medialinio kampu akies rodo nenormalus silpnumas sausgyslės Akies kampą plyšiai ir reikalauja tendoplikatsii). Po amžiaus išlaisvinimo pastebimas grįžimo į likusią padėtį pobūdis ir greitis. Lėtas grįžimas arba grįžimas po kelių mirksinčių judesių rodo blogą šimtmečio toną ir silpną amžių palaikymą. Tokiose situacijose pateisinama odos ir raumenų ekonominė rezekcija su apatinio voko sutrumpinimu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]