Apatinio žandikaulio analizė prieš įdedant implantą

Nepakankamai išsivysčiusio smakro buvimas yra dažniausia jo didinimo indikacija. Pagrindinius estetinių veido proporcijų principus apibendrino Powell ir Humphreys; jie apima frontalinį ir šoninį vertinimą. Veidą AP projekcijoje galima suskirstyti į trečdalius, iš kurių apatinę riboja ponazalė ir mentonas. Šį, savo ruožtu, galima suskirstyti į trečdalius taip, kad viršutinis trečdalis būtų tarp ponazalės ir viršutinio stomiono, o apatiniai du trečdaliai – tarp apatinio stomiono ir mentono. Su amžiumi mažėja apatinio žandikaulio vertikalus aukštis ir priekinis išsikišimas, todėl prarandamos idealios proporcijos. Norint nustatyti smakro neišsivystymą šoniniame vaizde, galima naudoti Gonzales-Ulloa metodą. Šis metodas apibrėžia smakro išsikišimą kaip estetinį, kai priekinis smakro minkštųjų audinių taškas, pogonionas, liečia vertikalią liniją, nuleistą nuo nosies, statmeną Frankfurto plokštumai. Jei smakras yra už šios linijos ir yra I klasės sąkandis, diagnozuojamas nepakankamai išsivysčiusis smakras. Nepakankamai išsivystęs smakras gali būti mikrogenijos, mažo smakro, atsirandančio dėl apatinio žandikaulio simfizės neišsivystymo, arba mikrognatijos dėl įvairių žandikaulio dalių hipoplazijos, rezultatas. Apatinio žandikaulio augmentacija paprastai atliekama esant mikrogenijai ir lengvos mikrognatijos atvejais. Paciento sąkandis įvertinamas atidžiausiai. Augmentacija tinkamiausia pacientams, sergantiems mikrogenija ir turintiems normalų arba beveik normalų sąkandį.

Nors įgimti veiksniai prisideda prie smakro hipoplazijos atsiradimo, priekinio apatinio žandikaulio vagos išsivystymas pirmiausia yra su amžiumi susijusių pokyčių pasekmė. Akių vokų, veido, kaklo ir pažastų odos elastingumo praradimas yra akivaizdžiausi ir dažniausiai pastebimi senėjimo požymiai. Taip pat pasireiškia subtilūs priekinio žandikaulio srities konfigūracijos pokyčiai, kurie gali turėti didelės įtakos veido išvaizdai. Dėl progresuojančios minkštųjų audinių atrofijos ir laipsniško kaulo retėjimo srityje tarp smakro ir šoninių žandikaulio dalių pacientams gali atsirasti vaga tarp smakro ir likusios žandikaulio dalies, vadinama priekiniu žandikaulio vaga.

Yra du pagrindiniai veiksniai, lemiantys priekinio apatinio žandikaulio vagos susidarymą su amžiumi. Pirmasis – apatinio žandikaulio kaulinio audinio rezorbcija jo centrinės (smakro) ir priekinės šoninės dalių sandūroje. Anatomijos tekstuose nurodoma, kad sritis po mentine anga yra rezorbuojama ir tampa įgaubta. Tai vadinama priekiniu apatinio žandikaulio vaga. Šis vaga, esanti kaulo paviršiuje, atsispindi minkštųjų audinių išoriniame paviršiuje kaip įduba tarp žandikaulio prieanginės dalies ir smakro ir yra vadinama priekiniu apatinio žandikaulio vaga. Kitas svarbus veiksnys, lemiantis priekinio žandikaulio vagos susidarymą, yra minkštųjų audinių atrofija šioje srityje su senėjimu. Laikui bėgant, ši linija tampa ovalo, apibrėžiančio burną, dalimi ir vadinama „marionečių linija“ arba „krūtinės linija“. Daugumai žmonių, kuriems su amžiumi išsivysto priešviršutinis vaga, tai dažnai yra minkštųjų audinių atrofijos ir kaulų rezorbcijos tarp smakro ir žandikaulio prieanginės dalies rezultatas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]