Didelio dažnio terapija

Visų aukšto dažnio terapijos metodų pagrindiniu aktyviuoju veiksniu laikoma kintamoji srovė, kuri arba tiesiogiai tiekiama į paciento kūną (darsonvalizacija, ultratonoterapija), arba atsiranda kūno audiniuose ir aplinkoje, veikiant kintamiems aukšto, itin aukšto ir itin aukšto dažnio elektromagnetiniams laukams arba jų komponentams (t. y. elektriniams ir magnetiniams laukams).

Elektromagnetinės bangos, kurių bangos ilgis yra nuo 0,05 mm iki 10 000 m (dažnis mažesnis nei 6x1012 Hz), vadinamos radijo bangomis (žinoma, kad radijo bangos naudojamos belaidžiam informacijos perdavimui dideliais atstumais). Taigi, aukšto dažnio terapija gali būti vadinama radijo bangų terapija. Aukšto dažnio srovių ir elektromagnetinių laukų metodų klasifikacija pagal spektrines charakteristikas.

Aukšto dažnio virpesių fiziologinis ir terapinis poveikis pagrįstas jų sąveika su įkrautomis biologinių audinių dalelėmis, kurios apima ne tik jonus, bet ir baltymus, mažos molekulinės masės metabolitus, fosfolipidų poliarines galvutes ir nukleorūgštis. Kadangi minėtos įkrautos molekulės yra skirtingo dydžio, jų judėjimas vyks skirtingais rezonansiniais dažniais.

Kai veikiami aukšto dažnio laukai, laisvieji srovės nešėjai, kurie gyvuose audiniuose yra jonai, virpa ir susiduria. Šis efektas yra laidumo srovės pagrindas. Molekulė gali būti neutrali, tačiau tuo pačiu metu jos galuose bus krūviai (jie tiesiog susijungia į nulį). Tokia molekulė, vadinama dipoliu, suksis kintamajame lauke, o tai taip pat lemia šilumos išsiskyrimą. Išsiskyrusios šilumos kiekis priklauso tiek nuo veikiančio faktoriaus parametrų (srovės stiprio, jos dažnio), tiek nuo pačių audinių elektrinių savybių. Todėl aukšto dažnio terapija yra selektyvi.

Praktiškai tai reiškia, kad keičiant dažnį, galima pasiekti selektyvų tam tikrų audinių šildymą. Kadangi audinių šildymą sukelia tam tikrų rezonansinių dažnių absorbcija, jis vyksta iš vidaus, o jautrūs jutikliai, esantys ant odos, nejaučia šilumos. Padidėjus audinių temperatūrai, atsiranda hiperemija, padidėja histohematinių barjerų ir mikrocirkuliacijos pralaidumas, taip pat stimuliuojami medžiagų apykaitos procesai.

Ultratonoterapija plačiai ir sėkmingai taikoma dermatologijoje ir kosmetologijoje gydant: diatezę, egzemą, neurodermitą, spuogus, furunkulius, karpų, pooperacinių randų ir odos pažeidimų šalinimą. Gydymo efektyvumą padidina iš anksto užtepus vaistinių ar kosmetinių priemonių.

Darsonvalizacija yra elektroterapijos metodas, pagrįstas aukšto dažnio (50–110 kHz), aukštos įtampos (iki 25 kV) ir mažos galios (iki 0,02 mA) kintamosios impulsinės srovės, moduliuojamos trumpais varpo formos impulsais (50–100 μs), kurių moduliacijos dažnis yra 50 Hz, naudojimu. Metodą 1892 m. pasiūlė prancūzų fiziologas ir fizikas J.-A. d'Arsonvalis, kurio vardu jis ir buvo pavadintas. Aktyvusis faktorius yra elektros iškrova, atsirandanti tarp elektrodų ir paciento kūno.

Iškrovos intensyvumą galima keisti nuo „tylios“ iki kibirkštinio. Darsonvalizacijos metu, veikiant iškrovoms, nedideliais kiekiais susidaro ozonas ir azoto oksidai, kurie yra susiję su bakteriostatiniu ir baktericidiniu poveikiu. Skirtingai nuo ultratonoterapijos, darsonvalizacijos metu dėl mažo srovės stiprumo ir impulsinio poveikio pobūdžio, kai pauzės gerokai viršija impulsų laiką, terminio poveikio beveik nėra.

Darsonvalizacija daugiausia naudojama vietinėms procedūroms.

Veikiant d'Arsonval srovėms, padidėja odos receptorių (skausmo, lytėjimo, temperatūros ir kt.) jautrumo išoriniams dirgikliams ribos. Iš pažeistos srities receptorių į centrinę nervų sistemą ir jos vegetacinius centrus siunčiami daugybė signalų, todėl sumažėja arba išnyksta skausmas, niežulys ir parestezija.

Be to, vietinė darsonvalizacija padidina odos turgorą ir elastingumą, stimuliuoja plaukų folikulų gemalo ląstelių proliferacinį aktyvumą, skatina plaukų augimą, apsaugo nuo raukšlių atsiradimo ir plaukų slinkimo. Teigiamas darsonvalizacijos poveikis odos būklei paaiškina jos didelį populiarumą dermatologijoje ir kosmetologijoje.

Induktotermija (sin.: trumpųjų bangų diatermija, trumpųjų bangų terapija) yra elektroterapijos metodas, kurio metu tam tikros paciento kūno sritys veikiamos aukšto dažnio (dažniausiai 13,56 MHz) kintamuoju magnetiniu lauku. Taikant šį metodą, aukšto dažnio srovė teka per paciento kūne esantį kabelį arba spiralę (induktorių), todėl susidaro kintamasis magnetinis laukas. Šis laukas laidininkuose, kurie daugiausia yra skystos terpės (kraujas, limfa), taip pat gerai perfuzuoti audiniai (raumenys), sukelia chaotiškas sūkurines sroves (Fuco sroves).

Sūkurinės srovės šildo audinius iš vidaus, padidindamos jų temperatūrą 2–5 °C 8–12 cm gylyje. Pagrindinis veiksnys, turintis gydomąjį poveikį induktotermijoje, yra šiluma, ir šios šilumos poveikis yra žymiai stipresnis nei iš išorės tiekiamos šilumos. Induktotermijos metu šiluma generuojama giliai audiniuose, daugiausia raumenyse, todėl žymiai sumažėja termoreguliacijos mechanizmų, kurių dauguma receptorių yra paviršiniuose audiniuose, efektyvumas.

Dėl audinių temperatūros padidėjimo plečiasi kraujagyslės, padidėja limfos ir kraujotaka, padaugėja funkcionuojančių kapiliarų, šiek tiek sumažėja arterinis slėgis, pagerėja pažeistos srities vidaus organų aprūpinimas krauju, pagreitėja arterinių kolateralių ir anastomozių susidarymas mikrocirkuliacinėje lovoje. Induktotermija teigiamai veikia imunitetą: stimuliuojama antikūnų sintezė, padidėja humoralinio imuniteto komponentų kiekis kraujyje, padidėja leukocitų ir makrofagų fagocitinis aktyvumas, aktyvuojami fibroblastai.

Induktotermiją galima derinti su medicinine elektroforeze (šis metodas vadinamas induktotermoelektroforeze), kuri užtikrins gilesnį vaistų įsiskverbimą ir didesniais kiekiais.

Itin aukšto dažnio terapija (UHF terapija) – tai itin aukšto dažnio (nuo 30 iki 300 MHz) kintamojo (nuolatinio arba impulsinio) elektromagnetinio lauko elektrinio komponento poveikis. Esant nuolatiniams virpesiams, didelį indėlį įneša šiluminiai efektai, kurių dydį lemia vidutinė lauko galia (II-2-6 pav.). Impulsinio elektrinio lauko generavimo režimu šiluminiai efektai yra maži, nes pauzės yra tūkstantį kartų ilgesnės už impulso trukmę. Taigi, impulsinis režimas padeda sustiprinti elektromagnetinio lauko poveikio molekulėms specifiškumą.

Mikrobangų terapija (ultraaukšto dažnio elektroterapija, UHF terapija) apima decimetro (nuo 1 m iki 10 cm; decimetro bangų (UHF) terapija) ir centimetro (nuo 10 cm iki 1 cm; centimetro bangų (CMV) terapija) diapazonų elektromagnetinių bangų naudojimą. Mikrobangų krosnelės užima tarpinę padėtį tarp ultraaukšto dažnio elektromagnetinių bangų ir infraraudonųjų spindulių. Todėl kai kuriomis savo fizinėmis savybėmis jos yra artimos šviesos energijai.

Kai mikrobangos atsispindi, ypač nuo audinių, kurių elektrinis laidumas yra skirtingas, įeinanti ir atspindėta energija gali sumuotis ir susidaro vadinamosios „stovinčios bangos“, kurios kelia vietinio audinių, pavyzdžiui, poodinio riebalinio sluoksnio, perkaitimo grėsmę. Dalis audinių sugeriamos mikrobangų energijos paverčiama šiluma ir turi terminį poveikį.

Kartu su tuo pasireiškia ir specifinis osciliacinis efektas. Jis susijęs su rezonansine elektromagnetinės energijos absorbcija, nes daugelio biologinių molekulių (aminorūgščių, polipeptidų, vandens) osciliacijų dažnis yra artimas mikrobangų dažnių diapazonui. Dėl to, veikiant mikrobangoms, padidėja įvairių biocheminių procesų aktyvumas ir susidaro biologiškai aktyvios medžiagos (serotoninas, histaminas ir kt.).

Mikrobangų veikimo fiziologiniame efekte išskiriami dviejų tipų reakcijos: vietinės, daugiausia sukeliamos vietinio audinių įkaitimo, ir neurohumoralinės, kaip adaptacinių-adaptyvinių reakcijų pasireiškimas. Didžiausias šilumos išsiskyrimas SMV terapijos metu vyksta odoje ir poodiniuose riebaluose, kur temperatūra gali pakilti 2–5 °C. UHF terapijos metu daugiausia kaitinami vandeningi audiniai, kur temperatūra gali pakilti 4–6 °C, o poodiniai riebalai įkaista palyginti mažai.

Vietinis šildymas plečia kraujagysles, padidina kraujotaką, sumažina lygiųjų raumenų spazmą, o tai padeda pašalinti spūstis ir sumažinti patinimą. Mikrobangų krosnelių analgetinis ir priešniežulinis poveikis labiau susijęs su patinimo sumažėjimu ir išemijos pašalinimu. Mikrobangų terapija taip pat turi priešuždegiminį, spazmolitinį, jautrumą mažinantį poveikį. Mikrobangų terapija skirta esant uždegiminėms odos ligoms (furunkulams, karbunkulams, hidradenitui, trofinėms opoms, pooperaciniams infiltratams).

Milimetrinė (MMW terapija) arba itin aukšto dažnio (UHF terapija) terapija pagrįsta milimetrinio diapazono elektromagnetinių bangų (dažnis nuo 30 iki 300 GHz, bangos ilgis – nuo 10 iki 1 mm) naudojimu. UHF terapija yra gana naujas fizioterapinis metodas, medicinos praktikoje įdiegtas Rusijos mokslų akademijos akademiko N. D. Deviatkovo iniciatyva, kuris vienas pirmųjų atkreipė dėmesį į neįprastas milimetrinių bangų biofizines savybes.

Milimetrines bangas gerai sugeria audiniai, ypač tie, kuriuose gausu vandens, arba įvairios hidratuotos molekulės ir supramolekulinės struktūros. Dėl to, skirtingai nei decimetrinės ir centimetrinės bangos, milimetrinių bangų prasiskverbimo į kūną gebėjimas yra mažas (iki 1 mm), todėl pagrindinis šio veiksnio poveikis yra išimtinai vietinis.

Odoje milimetrinės bangos gali sukelti konformacinius pokyčius įvairiuose struktūriniuose elementuose, pirmiausia receptoriuose, nervų laidininkuose ir putliosiose ląstelėse. Todėl UHF terapijoje pirmenybė teikiama poveikiui refleksogeninėms zonoms ir akupunktūros taškams.

UHF terapijos metu stebimas organizmo antioksidacinių sistemų aktyvavimas, blokuojantis lipidų peroksidacijos procesus, kurie atlieka pagrindinį vaidmenį pažeidžiant ląstelių membranas.

Didžiausias teigiamas UHF terapijos poveikis dermatologijoje užfiksuotas gydant ilgalaikes negyjančias žaizdas, pragulas, trofines opas ir alergines dermatozes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]