Botox technologija

Sužinojęs apie Botox įvedimo procedūrą, jo vartojimo požymius ir galimas paciento komplikacijas, būtina gauti informuotą sutikimą. Jis turėtų būti informuoti, kad Botox injekcijos yra leidžiamos pagal kokybės ir Maisto ir vaistų administracijos (JAV) biuro 1989 metais, kaip veiksmingą būdą ištaisyti vokų, žvairumas ir pusės veido spazmą. 1990 konsensuso konferencijos Nacionalinės sveikatos organizacijos įtraukta į jų tokių įrodymų, kaip spazminio disfonija, oromandibulyarnaya distonija, distonija asmeniui, rašytojo mėšlungis ir kreivakaklystė. 1998 m. Instrukcija buvo spastais pokyčiai. Instrukcijose nenurodytos indikacijos yra tremoras, kūdikis, cerebrinis paralyžius, pernelyg prakaitavimas, sutrikusia sfinkterio funkcija ir hiperfunkcionalių veido veido raukšlių buvimas.

Gavęs paciento sutikimą, funkcinių linijų įvertinimas ir fotografavimas paciento veidui, žymeklis žymi sritis, kuriose maksimalus raumens įtempimas sukelia hiperfunkcinius raukšles. Etiketės dedamos kiekvienos injekcijos vietoje, kad paveiktų šiuos raumenis. Aplink ženklais atkreipia ratus, 1-1,5 cm skersmens - toksino sklaidos zona. Jų visuma turėtų visiškai apimti pernelyg veikiančios raumenų sritį, tačiau neliesti gretimų gretimų raumenų. Injekcijos taškų nuotrauka ar schema ir kiekvieno taško dozė turėtų būti paciento ambulatorinės kortelės dalis, kad būtų įmanoma įvertinti korekcijos efektyvumą ir sukurti tam tikrą "geografinį žemėlapį" būsimoms injekcijoms. Injekcijos taškų vieta, kurioje buvo pasiektas norimas rezultatas, registruojamas ambulatorinėje kortelėje su dozės indikatoriumi.

Baigus ženklinimo sumažinti diskomfortą, susijusį su odos dūrio adata injekcijos regione gali būti elgiamasi su ledais ar EMLA. Toksinas yra įtraukiamas į tuberkulino švirkšto su monopoles teflonu dengtos EMG adatos vėžės 27 G. Jis yra prijungtas prie įrenginio EMG, žemės, ir įdėti į paciento elektrodų veidą. Adata nukreipiama per odą į raumenis, skirtus injekcijoms. Pacientui prašoma sukurti specialią veido išraišką, pvz., Suvilioti, švelninti ar pakelti antakį. Jei adata yra aktyvioje raumens dalyje, elektromiografo dinamikoje girdimas garsus signalas. Jei signalas yra silpnas, adata turi būti judama tol, kol ji tampa garsiausia, ir tik tada injekuojama toksinas. Ši procedūra kartojama kiekvienoje injekcijos vietoje. Naudojant EMG metodą, padidėja vartojimo tikslumas ir dėl to sumažėja dozė, reikalinga norint pasiekti pageidaujamą efektą. Jei tam tikroje vietovėje reikalinga didesnė dozė, gali būti įvestas didesnis tirpalo kiekis arba tas pats kiekis, kurio koncentracija didesnė. Į tūrio padidėjimas gali sukelti toksino gretimų raumenų difuzijos, su nepageidaujamu hipotenzija plėtrai. Norėdami to išvengti, padidinti toksino koncentracija toje pačioje tirpalo tūriui, kuris veda į daugiau raumenų atsipalaidavimo norimą nedidinant toksino difuzijos plotą. Įpurškimo aplink akis, siekiant palengvinti apykaitinę raumenis gali būti atliekami tuberkulino švirkštą su adata dydis 30 G, turinti 1,25 cm ilgio. Pacientams, sergantiems sunkiu raumenų, arba tiems, kurie jau buvo nuspręsta, o suleidimo raumenys gerai identifikuoti, administravimas Preparato galima atlikti nenaudojant EMG. Dabar mes pristatome padengtas Virbalų dydis 30 g 2,5 cm ilgio, kuris gali būti naudojamas su nešiojamų EMG, kuris leidžia patekti toksino tiksliai ir be diskomforto, kuris vyksta, kai naudojant adatą su dydžiu daugiau nei 27 G. Po injekcijos pabaigos jis gali būti šiek tiek prispaudžiamos užkirsti kelią echimozės atsiradimui. Carruthers pristatė depressor atsargūs technika įvestas toksiną iš akies arba aplinkinių raumenų svarbu, siekiant tiksliai palengvinti jo skverbtis tose srityse, kuriose pageidautina poilsiui. Pacientas yra prašomas neliesti injekcijos vietą 6 valandų užkirsti kelią pernelyg dideliam skverbtis toksino į gretimą raumens ir taip sumažinti pernelyg atsipalaiduoti galimybę.

[1]

Botokso injekcijos virširpos srityje

Injekcijos srities viršutinėse srityse reguliuoja pernelyg didelį raumenų aktyvumą, kurį didžiuotis, o raumenys sudrėkina perėjimą, formuojant "piktas" linijas ant kaktos. Norėdami juos pašalinti, įvedame į šią sritį 7,5-25 ED Botox. Mes paprastai pradedame nuo 2,5-5 vienetų 0,1 ml tirpalo į kiekvieną raukšlių raumenį ir 2,5 vienetų 0,1 ml tirpalo didžiuotis raumenyje. Botox dozė priklauso nuo raumens dydžio, kuris yra įvertintas prieš procedūrą. Vyrams raumenys paprastai yra didesni, todėl jiems reikia didelės dozės. Injekcijos į raumenis, sudrėkinančios antakį, gali būti atliekamos keliomis atskiromis adatomis arba raumenys gali būti "pasodinti" į EMG adatą ir apdoroti toksinu, kai jis pašalinamas. Dėl to toksiškumas turėtų būti pakankamai platus, kad šonai būtų padengti visą raumenį vertikalių linijų, esančių per vidurį moksleivių. Labai labiau šoninis arba arčiau į antakių įpurškimo narkotikų gali atsipalaiduoti raumenys kėlimo viršutinių akių vokų, ir sukelti ptozė.

Kai pasireiškia ptozė, apraktonidinas naudojamas kaip 0,5% akių lašai (Iopidinas). Jie stimuliuoja Muellerio raumeni (adrenerginius raumenis), esančius po raumenimis, kuris pakelia viršutinį akių voką. Paprastai gydymo rezultatu galima pasiekti, kad akies kraštas padidėtų 1-2 mm.

Botox injekcijos į priekinę raumenį

Priekinės raumens sutraukia vertikaliai, sukurdami horizontalius raukšles ant kaktos odos. Bo-tox negalima švirkšti arti antakių, nes tai gali sukelti antakių nuleidimą ir net raumenų pakėlimą. Norėtume palaipsniui padidinti injekcijos per antakį, kaip mes judėti nuo centro palikti šoninę dalį priekinės raumenų funkcionavimui, išlaikyti savo funkciją ir emocinį išraiškingumą, o pašalinti daugumą priekinės raukšlės. Paprastai mūsų pacientai linkę išlaikyti antakių mobilumą. Jei ant kaktos yra keletas eilučių horizontalių linijų, gali prireikti keletą eilučių injekcijų, kad jas veiktų. Kad tai padarytumėte, etiketės, kurių skersmuo yra 1-1,5 cm, vėl ištraukiamos. Po to kaktos yra apdorojamos ledu arba EMLA kremu. Siekiant įsitikinti, ar adata yra pernelyg veikianti priekinės raumens dalis, toksinas įvedamas kontroliuojant EMG. Į kiekvieną etiketę tiesiai į kaklą mes paprastai įšvirkime 2,5 vienetus 0,1 ml tirpalo. Bendra Botox dozė yra 10-30 vienetų. Jei virš antakių yra ypač hiperaktyvių sričių, kad išvengtume pernelyg didelės difuzijos į gretimus raumenis, mes naudojame labiau koncentruotą tirpalą (5 vienetai toksino 0,1 ml tirpalo).

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Antakių korekcija

Dažnai, jei šoninis dalis priekinės raumenų negydoma, raslablenie priekinės raumenų ir glabellar raumenys sukelia lanko formos kreivė šoninių dalių antakių iki. Šoninės priekinės raumens dalies atsipalaidavimas dažnai lemia antakio praleidimą. Jei didelio lanko formos lenkimo, šoninė dalis priekinės raumenų suleidžiamas nedidelį kiekį toksino (1 U toksino 0,1 ml tirpalo) ištrinti keletą antakių. Priešingai, jeigu pakankamai didinimo antakiai negaunamas, kad Botox įvedimas tokiomis pačiomis dozėmis prie šoninio krašto akiduobių susilpninti apskrito raumenų akies ties tvirtinimo priekinės raumenų taško ir leis ilgiau pakelti antakių.

[8], [9], [10]

Botox injekcijos pašalinti "varna kojų"

Šoninės orbitos linijos arba "varnos kojos" yra akies apskritimo raumens šoninės dalies hiperaktyvumo rezultatas. Šis raumenis uždaro akį, mirksi ir uždaro, tačiau jo šoninės dalies perteklinis veikimas raukšlėja veidą odos šoniniame krašte, formuojant "sparnos koją". Mažas botokso kiekis gali susilpninti šoninę raumens dalį ir taip sumažinti odos raukšles, netrukdydamas mirksėti ir uždaryti akis. Norint sukurti pageidaujamą slopinimą, naudojama etiketė, atsitraukianti 1 cm nuo šoninio akies trūkio kampo. Pacientui siūloma šuktelėti, o jei hiperfunkciniai raukšliai yra suformuoti virš pirmojo ženklo, tada ant jo viršutinėje dalyje yra antras ženklas. Rulonai, rodomi žemiau pirmojo ženklo, pažymėti trečiąja etikete. Etiketės taikomos iš dviejų pusių. Mes neturėtume padaryti injekcijos yra per arti prie akių vokų ar akiduobę, nes ji gali sukelti sulėtėjimas uždarymo akių vokais, epiforai, lengvai ektropijonas, diplopija, arba pabloginti mirksėti.

Oda apdorojama ledais arba kremu EMLA. Injekcijos aplink akis dažniausiai atliekamos su 1,25 cm adata, kurios dydis 30 G. Jei norimo rezultato sunku pasiekti, adatinio įterpimo tikslumui padidinti naudojamas elektromiografas. Paprastai pradinė dozė yra 2,5 vienetų toksino 0,1 ml tirpalo kiekvienoje iš anksčiau paruoštų etikečių. Įprasta dozė yra 7,5-15 vienetų abiejose pusėse.

[11], [12]

Nasolabial folds

Injekcijų pagalba jūs galite sulyginti hiperaktyvumo linijas prie sienos tarp žiedo raumenų ir kojų raumenų (didelių ir mažų skruostikų ir raumenų, kurie pakelia burnos kampą). Tačiau šių raumenų silpnėjimas keičia šypsenos išvaizdą ir yra nepriimtina daugumai žmonių. Užpildų ir kitų metodų naudojimas dažnai duoda geresnių rezultatų.

Nosies vamzdis

Kai kurie pacientai išreiškia susirūpinimą dėl per didelio nosies sparnų posūkio. Tai yra per didelis nosies raumenų susitraukimas. Mes naudojame Carruthers aprašytą metodą, kuriame botoksas įšvirkščiamas į nosies raumenis abiejose pusėse esant 5 U dozė 0,1 ml tirpalo. Tai duoda puikių rezultatų, jei įvedamas nedidelis tirpalo kiekis, kuris išskiria difuziją į raumenis, kurie pakelia lūpą.

Injekcijos į smakro zoną

Pacientams, kuriems per daug nupieštos lūpos, būdingas pernelyg didelis smakro ir raumenų raumenų aktyvumas. Ypač šis poveikis pasireiškia po smakro implanto įrengimo arba okliuzijos chirurginės korekcijos. Raumenų veikla gali sukelti nenormalų lūpų padėtį ir sukelti tai, kad šioje srityje esanti oda atrodys kaip "apelsinų žievelė". Nustatėme, kad mažai botokso kiekio įvedimas (2,5-5 vienetai) iš abiejų pusių gali užkirsti kelią pernelyg aktyviai veiklai šioje srityje ir pagerinti odos išvaizdą. Injekcija atliekama taške, esančiame pusiaukelėje tarp apatinės lūpos raudonos spalvos krašto ir smakro krašto, 0,5-1 cm pločio viduryje, negu lituojamasis rašalas. Pacientui prašoma raukšlėti lūpas ir švirkšti vaistą naudojant EMG. Botulino toksino negalima švirkšti per arti lūpos, kad būtų išvengta pernelyg didelio burnos raumens išsiplėtimo, o po to pasikeitė šypsena ir slydimas.

Botokso injekcijos į kaklo raumenis po oda

Botox pacientai, kurie platysma sukuria savitas kyšančių sruogų, tiek prieš, tiek po facelift gali duoti teigiamą poveikį nereikia pjauti ir kuokšteliniams submental raumenų. Įgyvendindami šias injekcijas, mes pirmiausia pažymime priekinių ir galinių raumenų kraštus iš abiejų pusių. Dėmesį, pažymėtus regionas platysma juostas, kurios laiko tarpais 2 cm horizontalios linijos yra padarytas. Paprastai jie yra trys. Vienpolė EMG adata įterpiama į raumenį link vidurinio grandinės krašto. Jis pažengęs statmenai raumens pluoštui. Pacientui reikia pakreipti poodinį raumenį, nuleisti apatinę lūpą. Vaistas įvedamas, kai adata juda atgal į raumenis. Į raumenis paprastai įšvirkščiama 2,5-5 ED toksinų 0,1 ml tirpalo vienoje injekcijoje, po 2-3 injekcijas iš abiejų pusių. Botox dozė vienoje pusėje yra 7,5-20 vienetų. Norėdami išvengti sklaidą toksino į priekinės paviršiaus kaklo, į subhyoid raumenų atsipalaidavimo, kuris gali sukelti disfonija arba disfagija, būtina pristatyti narkotikų į mažą tūrį ir su minimaliu dozę.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Pagalbinės Botox injekcijos

Nustatyta, kad pagrindinių veido raumenų atsipalaidavimas žymiai pagerina lazerio dengimo ar injekcinių užpildų, pvz., Kolageno, panaudojimą. Geriausi rezultatai pasiekiami etapais: pradžioje atliekamos Botox injekcijos, o po savaitės pacientas atlieka šią procedūrą. Jei jis yra lazeriu poliruotas, tada atsipalaidavęs odos raukšles aplink raukšles padeda tinkamai nukreipti kolageno skaidulas, dėl ko gaunami geresni ir ilgesni rezultatai. Ilgalaikio susilpnėjusių raumenų sąlygomis odos gydo be raukšlių susidarymo. Raumenų stiprumas atstatomas po 4-5 savaičių, o Botox injekcijos gali būti kartojamos.

Botox gali atsipalaiduoti odos linijas ir taip sumažinti kolageno ar kitokio injekcinio užpildo kiekį, reikalingą kosmetiniam rezultatui pagerinti. Jei gilių raukšlių užpildymo metu nėra nuolatinio gniuždomojo raumens poveikio, injekcijos medžiaga laikoma daug ilgiau. Todėl, jei korekcija atliekama kartu su papildomu Botox vartojimu, medžiaga turi būti mažesnė, ir ji išlaiko savo pradinę vietą ilgiau.

[19], [20]