Otoplastė: chirurginė lūpų ausų korekcija

Literatūroje aprašytas otoplastikos metodų gausa tampa unikaliu reiškiniu savo srityje. Nuo tada, kaip ir 1881 m., Elis apibūdino lopo ausų korekcijos techniką, atsirado daugiau kaip 200 tokių operacijų. Kaip ir visose plastikinėse operacijose, naujausiuose tyrimuose dominuoja šiuolaikiniai konservatyvūs ir minimalistiniai metodai.

Otoplastė yra chirurginė korekcija iš ausų. Pagal analogiją su rhinoplasty, šiuo atveju kelias į optimalų rezultatą prasideda trimačiu deformacijos analize. Dėl chirurginės korekcijos reikia nustatyti auskarų komponentų santykį su pagrindiniu kaulų skeletu. Be to, siekiant išlaikyti natūralią išvaizdą ausies, šie komponentai - curl-antihelix, ausies, The tragus-versus-vokozelok skilties ir - turi būti įvertintas prieš operaciją, ir per jos vykdymo - į įdiegta padėties natūralaus ausies.

[1], [2], [3], [4]

Istorinė esė

Auskarų deformacijos daugelį metų buvo kūrybinės analizės objektas. Tam tikri požymiai (pavyzdžiui, Darvino gumbiniai ir suplokšti auskarų kraštai) laikomi nusikalstamos elgesio pasekmėmis. Deformacija, kuriai skirtas šis skyrius, iš tikrųjų reiškia visą grupę deformacijų, kurios turi tokią bendrą išorinę išraišką kaip ištempiamą ausį. Tai gali būti klasikinio antikūnų prieš piktybinių navikų, pernelyg didelių auskarų išstūmimo ar šių deformacijų derinio pasekmė. Nedažniausiai deformacija sustiprėja, kai yra pasukama ar išsikišusi ausies skiltis.

Nuo pat XIX a. Buvo aprašyti normalūs auskarų tarpusavio ryšiai su galvos odos ir pagrindinio mastoidinio proceso atkūrimo metodais. Pirmąjį otoplastinės apibūdinimą pateikė "Ely", kuris sumažino išsišakojančią ausį, atliekant ausies vietos pašalinimą, susidedantį iš priekinio paviršiaus odos, kremzlės ir užpakalinio paviršiaus odos. Vėliau buvo pasiūlyta panašių metodų (Haug, Monks, Joseph, Ballenger ir Ballenger), kurie naudojo mažinimo metodą, skirtą otoplastikai, ty odos ir kremzlės pašalinimui.

1910 m. Luckett teisingai laikė priežastimi, dėl kurios klasikinis pasipriešinimas nesikeičia nuo raktų. Šis atradimas, atsižvelgiant į anatominį požiūrį į defektų korekciją, leido jam ir vėlesniems autoriams parengti tinkamus metodus. Ankstyvasis metodas buvo ausų kremzlės iškirtimas priekyje ir atgal nuo tariamos antifloros vietos. Luckett pasiūlė puslunarinį odos ir kremzlės pašalinimą planuojamo priešnuodžio vietoje. Likusieji kremzlės kraštai buvo siuvami kartu. Becker'io technika taip pat apima priekinį ir užpakalinį pjūvius aplink suplanuotą kovos veržliaraktį. Tada jis sukūrė naują anti-twist su tvirtinimo siūlės. Kitas pasikeitimas matomas "Converse" technikoje, kur priekiniam ir galiniam pjūviui sekė troselio formos kryžminis susiejimas.

Šiuolaikinių technikų dėmesys yra užtikrinti, kad nėra jokių pastebimų operacijos pėdsakų. Turime stengtis užtikrinti, kad kremzlės kraštai nebūtų matomi, o ausis yra lygi, patraukli ir proporcinga kaukolės daliai. Aptarę taikomą anatomiją ir embriologiją, išskirsime du pagrindinius požiūrius į otoplastiką - susiuvimo kremzlę ir liejimo kremzlę - ir daugybę abiejų technikų variantų.

Anatomija ir embriologija

Išorinė ausis yra kriauklinė struktūra, išskyrus danties, kurioje nėra kremzlės. Šis lankstus elastingas kremzlės dangtis yra uždengtas iš fasado, tvirtai pritvirtintas iš priekio, ir daugiau plandus - iš užpakalio. Kapsulinės plokštelės turi tam tikrą formą ir gali būti apibūdintos kaip kreivų ir tuštumų, kurie neapsiriboja kaulinio išorinio audinio kanalu, derinys.

Įprasta ausies yra 20-30 ° kampu prie kaukolės. Atstumas nuo šoninių kraštų susirangyti mastoid oda yra paprastai 2-2,5 cm. Atsižvelgiant į viršutinę tašką, ji yra pastebima, kad nuolydis yra kombinuotos konhosostsevidnogo kampas 90 ° ir konholadevogo 90 ° kampu rezultatas. Vidutinis ausų ilgis ir plotis yra atitinkamai 63,5 ir 35,5 mm. Moterų atitinkami dydžiai yra 59,0 ir 32,5 mm.

Įprastos ausies lūžių analizė prasideda su garbanėlėmis ir manekenu. Jie prasideda iš apačios, tragos lygmenyje, ir nukrypsta į viršutinę dalį, kur jie yra atskirti lazda. Konteinerių viršuje yra padalinta į sklandesnę, platesnę viršutinę koją ir apatinę koją. Žiūrint iš priekio, garbanos formos yra labiausiai šoninis ausies nukrypimas nuo viršaus ir turėtų būti šiek tiek matomas už kovos veržliarakčio ir viršutinės kojos.

Kremzlės yra prie trijų raiščių prie kaukolės. Priekinė raištis pritvirtina garbanoję ir tragą prie laikino kaulo žnyplesnio proceso. Kaklelio išorės garsinio kanalo priekinė dalis neturi kremzlės ir yra ribojama raište, einančiu nuo tragus iki garbanos.

Ausis turi išorinius ir vidinius raumenis, kuriuos indervuoja septintoji kaukolės nervų pora. Šie nedideli raumenys yra koncentruojami tam tikrose vietovėse, sukuriant minkštųjų audinių sustorėjimą su padidėjusiu kraujo tekėjimu. Šie raumenys praktiškai neveikia, nors kai kurie žmonės gali perkelti ausis.

Arterinis kraujas prie ausies. Tai atliekama daugiausia iš paviršinės laikinosios arterijos ir užpakalinės ausies arterijos, nors iš gilios ausies arterijos yra keletas šakų. Venų nutekėjimas įvyksta paviršiniuose laikiniuose ir užpakalinėse ausies venose. Limfos nutekėjimas vyksta pilvo ertmėje ir paviršiniuose gimdos kaklelio limfmazgiuose.

Jautrą išorinės ausies inervaciją suteikia keli šaltiniai. Penkiųjų kaukolės nervų poros šlaunies aurinė šakelė inervuoja šaknies ir tragos dalies priekinį kraštą. Likusi priekinė ausis dažniausiai indervuojama dideliu ausų nervu, o užpakalinis ausies paviršius gauna inervaciją iš mažo obliuoto nervo. Nedidelį įnašą sudaro septintoji, devintoji ir dešimtoji kaukolės nervų poros.

"Hyiso mazgai" - tai šešios matomos šio autoriaus aprašytos iškyšos, besivystančios 39 dienų embriono ausyje. Nors Guis pirmųjų trijų gumbų kilmę nurodė pirmojoje šakų arkoje, o kiti trys - prie antrosios šoninės arkos, tolesni tyrimai užginčijo šią teoriją. Dabar manoma, kad tik tragą galima priskirti prie pirmosios šakos arkos, o likusioji ausis vystosi iš antrosios šoninės arkos. Šią nuomonę patvirtina faktas, kad įgimtos parotidinės fosilijos ir fistulės yra išilgai priekinio ir tarpukozinio žirklių. Kadangi šios sritys anatomiškai reprezentuoja skiriamąją liniją tarp pirmosios ir antrosios šakojamosios arkos, minėtos anomalijos gali kilti iš pirmosios ryklės depresijos. Dauguma ausų deformacijų yra paveldimos autosominiu dominuojančiu tipu. Panašios rūšies paveldimumas taip pat pastebimas šonkauliuose ir priedugėse.

[5], [6], [7], [8]

Funkcija

Ausų funkcija žemesniuose gyvūnuose buvo gerai ištirta. Dvi įdiegtos funkcijos - garso ir apsaugos nuo vandens patekimo lokalizavimas. Apsauga nuo vandens suteikiama kontrastingoje tragus ir anti-spąstai. Žmonėms šios fiziologinės funkcijos nėra patvirtintos.

Išankstinis įvertinimas

Kaip ir visos kitos veido plastikos operacijos, otoplasty reikalauja tikslaus priešoperacinio vertinimo ir analizės. Kiekviena ausija turi būti vertinama atskirai, nes esama deformacija ar deformacijos gali labai skirtis nuo skirtingų pusių. Ausis turi būti įvertinta pagal dydį, santykį su galvos oda ir ryšį tarp jo keturių komponentų (garbanojimo, anti-raktų, apvalkalo ir skilties). Atliekant priešoperacinį tyrimą įprastiniai matavimai yra šie:

• Atstumas tarp mastoidinio proceso ir verpimo jos viršutinio taško lygyje.
• Atstumas tarp mastoidinio proceso ir įsiterpimo išorinio klausos meatus lygiu.
• Atstumas tarp mastoido proceso ir liemens lygmens.

Kai kurių autorių atliekami papildomi matavimai yra matuojami atstumai nuo susiuvimo krašto viršaus iki viršutinės ir apatinės kojos sujungimo, taip pat nuo atstumo nuo susiuvimo krašto iki priešrūkio.

Iškirdomos fotografijos prieš fotografuojant - visos veido vaizdas iš priekio, vaizdas iš visos galvos iš užpakalio ir ausies (ausų) nuotraukos į galvos, kurioje Frankfurtas horizontalus lygiagretus grindims, padėtis.

Viršutinėje ausies dažniausiai pasitaikanti anomalija yra auskarėlio kremzlės išsiskyrimas ar išsiplėtimas. Tokios deformacijos neištaisomos operacijomis, kurios atkuria prieštaringą. Tam reikia intervencijų tarp auskarų ir kompaktiško mastoidinio proceso sluoksnio. Dygiagys gali būti vienintelė deformacija visoje normalioje ausyje. Tai gali būti neįprastos uodegos formos pasekmė.

Otoplastinės technikos

Tipiškas otoplastyo pacientas yra vaikas nuo 4 iki 5 metų, kuris vadovauja pediatras ar tėvai dėl otopryrennostyu ausyse. Tai idealus amžius korekcijai, nes ausis jau yra visiškai suformuota, o vaikas dar neskirtas į mokyklą, kur jis gali tapti gailestingumo objektu.

Mažiems vaikams dažniausiai vartojama anestezija. Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems pageidautina intraveninė sedacija. Paciento galvutė dedama ant galvos atlošo, ausys visoje operacijos metu lieka atidarytos.

Chirurginiai metodai, naudojami pataisyti loparound, priklauso nuo priešoperacinės analizės. Dažnai nustatoma izoliuotojo deformacijos formos apvalkalo išstūmė arba kartu su prieštryžiančių įtrūkimų deformacija.

Ausys atgal pakeičiamas

Grįžti į teisingą anatominę padėtį, atsižvelgiant į mastoid proceso ausies atliekamas naudojant siūlių, su šoninio krašto jo ertmės supjaustyti arba be jo. Tradicinis metodas stumdomas atgal ausies, nes jis buvo aprašytas Furnas, yra pasirinkimo operacija kyšančių ausų. Ši technika yra būdinga plataus ausies užpakalinio paviršiaus ekspozicijai ir mastoidinio proceso proozėms. Per ausies kremzlę, ir tada per antkaulio sostseridnogo procesas vyksta nuolat sąnarių neabsorbuojamus medžiagos (autorius pageidauja Mersilene 4-0), kad būtų nustatyti užpakalinės ir medialinio kryptimi ausį. Nenaudokite siūlelių periostei pernelyg toli į priekį, nes kitaip gali turėti įtakos išorės klausai. Papildoma korekcija išsikišusių iš ausies gali būti pasiektas iškirpimo šoninio juostelėmis apvalkalo kremzlės. Pjūvis gali būti padaryta šoninio dalis kaušelis, dėl vietų padengtų 25 vėžės adatos g, impregnuotas su metileno mėlynojo. Šis pjovimas leidžia pašalinti auskarų kremzlės elipsinę zoną, kad būtų galima papildomai ištraukti ausį.

Antrąją operaciją ant auskaryno aprašo Spira ir Stal. Tai šoninės atvartos metodas, kai šlaunikaulio apatinė plokštelė yra sukurta iš auskarų kremzlės, kuri yra siuvama iš užpakalinės dalies į mastoidinio proceso perioste. Šio metodo rėmėjai mano, kad jis sumažina išorinio garsinio kanalo deformacijos tikimybę.

Defektų deformacija

Kai kurios apibūdintos operacijos, skirtos atstatyti trūkstamą priešpriešį, rodo, kad nėra visiškai patenkinti nė vienos iš jų. Kuriant otoplastikos techniką, buvo išskirtos dvi mokyklos. Pirmasis, vadovaujantis "Mustarde" mokymais, sukūrė anti-twist siūles. Antroji operacijų grupė apima chirurgines intervencijas kremzlę, pjūvius, dermabraziją ar gofruotę. Dauguma šiuolaikinių metodų yra šių dviejų metodų derinys, naudojant siūles, siekiant nustatyti galutinę antioksido būklę, tačiau pridėti būdus, kaip modifikuoti kremzlę, kad sumažėtų pakartotinio išsišakojimo rizika.

[9]

Siūtinė technologija

Daugumai otoplastinių metodų prieiga ir gairės yra panašios. BTE pjūvis yra pagamintas ir plati pjūvis per perichondrija. Siūlomo atramos ploto dydis gali būti pažymėtas švirkščiant adatas 25 gyliu G iš priekio į nugarą, per odą ir kremzlę, po to pažymėtą metileno mėlyną.

"Mustarde" operacija - tai trijų ar keturių horizontalių siūlų naudojimas nuolatiniam kovos vaškui sukurti. Mes manome, kad labiausiai tinka šiam tikslui Mersilenas 4-0, tačiau apie tai pranešta ir daugelio kitų siuvimo medžiagų naudojimas. Siuvimo technika yra labai svarbi norint gauti sklandų korekciją ir užkirsti kelią ausies viršutinės dalies deformacijai. Siūlas yra atliekamas per kremzlę ir priekinę smegenų peristalakį, bet ne per ausies priekinio paviršiaus odą. Jei siūlas nepasiekia priekinio perichondriumo, yra kremzlės raukšlių pavojus. Jei jis yra pernelyg toli į priekį, jis gali patraukti priekinio ausies dermos vidinį paviršių ir susiraukti į susiuvimo vietą.

Pasak "Bull" ir "Mustarde", siūlės turėtų būti kuo arčiau, kad būtų išvengta gofravimo. Tačiau jei kremzlės padėtis yra per arti, ji gali būti susilpninta tarp siūlių. Be to, jei išorinė siūlės dalis yra per arti ausies galo, deformacija gali atsirasti kaip pašto vokas. Autoriai pasiūlo įterpti centimetrines siūles, kurių atstumas yra 2 mm distaliniame kremzlyje. Atstumas tarp distalinės ir proksimalinės injekcijos yra 16 mm. Mažiausias siūlas yra nukreiptas į poslinkio uodegą į nugarą. Kai kuriais atvejais auginimas atliekamas.

Techninės komplikacijos, susijusios su standartine otoplastika Mustarde, yra susijusios su siuvimo tikslumu. Dažnai atidėti siūlės atliekamos aklai, chirurgas nustato įtampos laipsnį, žiūrėti lankstymo audinių antihelix išorinės ausies pusėje. Visos siūlės turi būti tvirtinamos tol, kol galiausiai taps varžtais. Kai kurie autoriai apibūdinti metodas, naudojant laiko siūles, kad uždengtų anksto už užtikrinti skirta forma antihelix, kol įveržtų galinių siūlės. Burres aprašyta "anteroposterior" technika, kuriuo atsiėmimo ausies atgal per galinio plyšiai, tačiau siūlės susirangyti iškaltas priekyje, per priekinių įspaudimų serijos. Pagal kitą metodą, šias siūles galima naudoti iš išorės, tačiau nuskendus smulkiais pjūviais. Nuo Mustarde išleido savo pirmąjį darbą, kaip iš papildomų procedūrų aprašymas ištaisyti ausų tendencijas per tam tikrą laiką, vėl atėjo į pirmą vietą. Taip yra dėl kelių veiksnių. Pirma, prasta siuvimo be pakankamo sugriebimo porcijomis kremzlės sukelia išsiveržimas gijos ir grįžti į pradinę padėtį ausies. Antra, kai siūlas neužfiksuos, šis perichondriją skatina kremzlės išsiveržimą. Todėl mes turime būti ypač atsargūs, siekiant užtikrinti tinkamą jų skyrimo - dažniausias pakartotinis veiksnys yra atsparesnė šališkumo ausies kremzlės standumas. Todėl buvo pasiūlyti įvairūs metodai, skirti sumažinti kremzlės formos atminimą. Pagal fiziologinius principus ieškant kremzles į norimą padėtį turėtų prisidėti briaunoti priekinio paviršiaus ausies. Tokie tyrimai buvo atliekami Gibsonas ir Davis, kuri parodė, kad gofruotos šonkaulio kremzlės yra sulenkta priešinga kryptimi. Naudojant pakrantėse kremzles, jie parodė, kad jei iš vienos pusės fin juostelės antkremzlis, kremzlės vingiu kryptimi, kur antkremzlis išsaugotas. Bandant sukurti naują antihelix plokščio dalį ausies kremzlės susilpnėjimas priekinio paviršiaus kremzlės priežastis lenkimo formos cilindro priekinį paviršių. Briaunuoti priekinio paviršiaus ausies kremzlę ties nauju antihelix gali padaryti adatos abraderom ar kateriu svetainėje. Negalima būti pernelyg agresyviai atliekant šią procedūrą, nes gali formuoti aštrūs kraštai. Prieiga prie priekinio paviršiaus kremzlės gali būti atliekamas iš priekinėje dalyje, audinys užsikabinęs aplink apvijos BTE pjūvį krašto arba per procedūrą aprašyta Spira, priėmimo dėl kremzlės teaserowej adata įterpiamas per perforacijos iš priekio. Spira apibūdina savo technikos modifikaciją daugiau kaip 200 otoplastinių atvejų su minimaliomis komplikacijomis.

Technologija yra lengviau nei priekine, jei jau buvo padaryta prieiga. Fiziologiškai kremzlės linkę pasisukti priešinga kryptimi, nei reikia, kad būtų sukurta priešprieša, tačiau lengvai ją neleidžia. Pilz ir kt. Atliko daugiau nei 300 tokių otoplastų su puikiais rezultatais.

Kremzlės liejimo metodai

Kirmėlės formavimo būdai yra pirmosios operacijos dėl otoplastikos. Norėdami pakeisti ausies kremzlės formą, jie dažniausiai naudojami. Jei sėkmingai, šioms operacijoms nereikia nuolat susiuvinėti. Tai sumažina riziką, susijusią su reakcija į svetimkūnį, kuri egzistuoja "Mustarde" operacijose.

Otoplastinės techniką su kremzlės skilimu pirmą kartą aprašė Nachlas ir kt. 1970 m. Remiantis ankstesniu Cloutierio darbu, ši operacija naudoja Gibsono ir Daviso principą sukurti naują priešpriešinę gynybą. Standartinis galvijų įpjovimas atliekamas, kurio įdėjimas nustatomas pažymint tariamą anti-curl plotą 25 G adata, sudrėkinta metileno mėlynoje. Paprastai pašalinamas elipsinis odos pleistras. Kartais, jei ausies skylė išsikiša, pjūvis atliekamas kaip liudijimas. Tada adatos pašalinamos. Atliekamas standartinis platus paruošimas už ausies, atskleidžiant garbanos uodegą, priešgaisrinės skilvelės kaklą ir auskarų kremzlę. "Cottle" pjovimo peilis nukirsta per ausies kremzlį. Tai turėtų būti padaryta maždaug 5 mm prieš ženklą, žymintį naujojo raktų veržliaraktį. Pjūvis bus išlenktas lygiagrečiai su verpimo kraštu ir pradedamas nuo taško, apie 5 mm žemiau užlenkimo krašto iki uodegos. Pastarojo rezekcija padeda pašalinti skilvelių pooperacinį lenkimą. Sustumiant nuo viršutinio ir apatinio pjūvio krašto, trikampiai pleištai pašalinami. Šiuo etapu šlaunies kremzlės dalis pritvirtinta prie jos vidurinės dalies tik virš viršutinės ribos. Perichondrija yra atskirta nuo priekinio kremzlės pusės maždaug 1 cm atstumu. Medialinio kremzlės priekinis paviršius yra apdorojamas deimanto pjovikliu, kol suapvalinta lygi nauja kreivumo ir šlaunų forma. Taip pat apdorojamas priekinis šoninio kremzlės paviršius. Apdorotas medinis kremzlės dedamas priešais šonines, atkuriant įprastą ausų kontūrą. Dygsnių kremzlės nėra antklodės. Oda yra susiuvama nuolatiniu poodiniu siūlu.

Atliekant otoplastiką su skydliava kremzlę, pjūvio kraštai yra pasukami atgal; priekinėje ausies dalyje matomas tik vienas kriauklinis paviršius - tai yra sklandžiai ištemptas naujas antifloras. Šifenckerio ir Reicherto aprašytoje šio metodo pakeitimas reikalauja, kad tariamo antiserumo pusėje būtų suformuotas didelis V formos kremzlės atvartas. Autoriai išskiria kremzlės atvartu, kuris yra tvirtinamas aukštyn, o ne vienos kreivės išlenktos įpjovos naujojo antiserumo vietoje. Tuomet reikalingas išgaubtas vinys sukuriamas priekinio paviršiaus korozija peiliu.

Bet kokioje operacijoje teisingas otoplastinės technikos pasirinkimas priklauso nuo chirurgo patirties ir įgūdžių. Pradedančiųjų chirurgams paprasčiausias yra "Mustarde" metodas. Gliukozės nugaros paviršiaus sumažinimas deimantiniu pjovikliu šiek tiek apsunkina procedūrą, tačiau žymiai sumažina atsinaujinimo tikimybę. Sudėtingesniais atvejais, labiau nuspėjami rezultatai autoriaus rankose, nesant komplikacijų, susijusių su Mustard'o siūlėmis, otoplastyas skirstomas į kremzlę.

Nepriklausomai nuo naudojamo odontologijos metodo, norint išsaugoti ausies padėtį be nepageidaujamų fizinių pratimų, būtina tvarstis. Siekiant užkirsti kelią patinimui ausies vamzdžiuose, dedama mineralinėje alyvoje įmirkyta mineralinė vata. Paprastai padažas susideda iš miltelių ir "Kerlex" dangos, o viršuje yra užplombuotas Coban pleistras. Rekomenduojama naudoti kanalizaciją. Ausys yra tikrinamos pirmąją dieną po operacijos. Pacientui prašoma priaugti teniso juostelę prie jo plaukų pirmąja tvarsčiu. Po to, kai pašalinamos tvarslės, chirurgas ją uždeda ir palieka vietoje, kol dygsniai pašalinami, 1 savaitę. Norint išvengti ausų netyčinio sužalojimo per 2 mėnesius po operacijos, pacientui rekomenduojama dėvėti plaukų sluoksnį per naktį.

Rezultatai

Otoplasty paprastai yra operacija, suteikianti pasitenkinimą tiek chirurgui, tiek pacientui. Simetrijos ir ausų sukūrimas su lygiomis garbanomis ir kiautomis yra neabejotinas optlastikos pranašumas. Kadangi panašių rezultatų galima pasiekti per keletą operacijų, tampa vis svarbesnis metodo pasirinkimas, kuris suteikia mažiau komplikacijų ir geresnių ilgalaikių rezultatų. Daugelis autorių gauna patenkinamų rezultatų, taikydami platų metodų spektrą, todėl konkretaus metodo pasirinkimas nėra toks svarbus kaip jo technikos nuosavybė.

Komplikacijos

[10], [11], [12], [13]

Ankstyvosios komplikacijos

Labiausiai nerimą keliančios otoplastinės komplikacijos yra hematoma ir infekcija. Per didelis spaudimas dėl ausies kremzlės dėl hematomos gali sukelti kremzlės nekrozę. Infekcija gali sukelti perichondritą ir gleivinį chondritą su nekrozės ir ausų kremzlės deformacijos rezultatais. Hematomų dažnis yra maždaug 1%. Schuffenecker ir Reichert, atlikę 3200 kremzlių formavimo operacijų, pranešė apie du hematomos atvejus.

Hematomų susidarymo prevencija prasideda nuo kruopštaus priešoperacinio kraujavimo ir traumos tendencijos įvertinimo. Jei šeimos istorijoje nėra hemostazės, kraujospūdžio profilio laboratoriniai tyrimai paprastai nėra atliekami. Operacijos metu bipolinis krešėjimas naudojamas norint išvengti kremzlės nekrozės. Dvigubos otoplastinės ausies atveju, kuri buvo naudojama pirmiausia, buvo įmirkyta medvilninė tvarstis. Užbaigus otoplastiką priešingoje pusėje, pirmąją ausį reikia patikrinti dėl hemostazės ir be hematomos. Gyvūnų vagose, kurios turėtų būti skirsnyje prieš pirmąją išpylimą, paliekama nedidelė drenažo gumos juostelė.

Vienašalis skausmas yra ankstyviausias hematomos vystymosi požymis. Paprastai pacientai po pirmosios 48 valandos po otoplasto susiduria su minimaliu diskomfortu. Bet koks diskomfortas turėtų būti pasiteisinimas pašalinant tvarsčius ir tiriant žaizdą. Dėl hematomos buvimo reikia atidaryti žaizdą, sustabdyti kraujavimą, plauti antibiotikų tirpale ir vėl panaudoti tvarslą.

Žaizdos infekcija paprastai atsiranda 3-4 dienas po operacijos. Žaizdos kraštai ir pūlingos išlydžio paraudimas gali būti stebimas, jei nėra reikšmingo skausmo. Žaizdos infekcija turi būti intensyviai gydoma, nelaukiant perichondrito ar chondrito vystymosi. Tokiais atvejais reikalingas sisteminis antibiotikų gydymas, veiksmingas net ir prieš Pseudomonas aeruginosa. Gilus chondritas yra retas, tačiau tai yra rimta komplikacija, kai infekcija prasiskverbia į kremzlę, sukelia nekrozę ir rezorbciją. Jo vystymosi pranašumas yra gilus skausmas. Egzamino rezultatai dažniausiai yra neišmintingi, palyginti su simptomatologija. Diagnozė nustatoma pasibaigus konservatyviam infekcijos gydymui. Gydymo principai yra sisteminis antibiotikų terapija, chirurginis gydymas ir drenažas. Paprastai reikalaujama pakartotinio ekonominio chirurginio gydymo. Dėl infekcijos išsiskyrimo būdingas skausmo sumažėjimas ir žaizdos išvaizda. Ilgalaikis chondrito poveikis gali būti niokojantis. Kremzlės nekrozė sukelia nuolatinę ausies deformaciją.

[14], [15],

Vėlyvosios komplikacijos

Vėlyvosios otoplastinės komplikacijos apima siuvimo ir estetines problemas. Sąveika suskaidyta po operacijų "Mustarde" atsiranda ne retai ir gali pasireikšti bet kuriuo pooperaciniu laikotarpiu. Tai gali būti netinkamo siuvimo, perteklinio ausies kremzlės ar infekcijos padavimo rezultatas. Gydymas yra pašalinti nesėkmingas siūles. Ankstyvas siuvimas reikalauja chirurginio pataisymo, kad atkurtumėte pataisą. Jei vėlyvas išsiveržimas, peržiūra gali būti nereikalinga, jei ausis lieka teisinga.

Estetinėms komplikcijoms priskiriami klaidingi ryšiai tarp ausies ir galvos, taip pat pačios auskarinės ausys. Paskutinė komplikacija apima netinkamą ausų korekciją, jos atkrytį ir per didelę pataisą. Ausies kaklas gali pasireikšti telefonų deformacijos, atvirkštinės telefono deformacijos, ausų įtvaro, ausų traukimo ir kremzlės kraštų pabrėžimo forma.

Netinkama korekcija gali atsirasti dėl netinkamos diagnozės. Ausys, kurių pagrindinė deformacija susideda iš apvalkalo iškyšulio, negali būti ištaisyta būdais, kuriais siekiama rekonstruoti antiflorą. Priešoperacinių ir operacinių matavimų tikslumas yra lemiamas korekcijos laipsnio nustatymo veiksnys. Kiti galimi veiksniai yra pjovimas ir silpnėjimas sąnarių. Kai kurios iš iškyšų, susijusių su kremzlės formos atmintimi, pastebimos daugeliu atvejų plastinės chirurgijos metu, atliekamos tik naudojant siūles. Visais atvejais pateikiama ataskaita apie tam tikro laipsnio reprosteso buvimą, ypač pastebimą viršutiniame polyje. Per didelis išsikišančios ausies korekcija gali paskatinti ausies prie galvos. Dažnai tai chirurgui yra nemaloni nei pacientui, tačiau vis dėlto tai gali būti išvengta kruopščiai išmatavus prieš operaciją.

Ausų deformacija telefonu yra nenatūralus rezultatas, kai vidurinėje ausies trečiojoje dalyje yra sukurta hiperkorekcija lyginant su viršutine ir apatine poliais. Tai dažnai pastebima po agresyviai pasisukus auskartelės nugaros su nepakankamu viršutinio poliaus korekcija. Telefono deformacija taip pat gali būti susijusi su neištaisyta, išsikišusio lanko uodega. Atvirkštinė telefono deformacija atsiranda, kai vidurinė ausies dalis išsikiša su tinkamu ar pernelyg dideliu viršutinio poliaus ir skilties korekcija. Tai gali būti nepakankamo projekcinio kriauko koregavimo pasekmė. Antrinis bet kurios iš šių deformacijų pataisymas gali sukelti per daug ausies sukibimą.

Ausų kremzlės skarifikavimas pastebimas naudojant siūlių technologijas, kai siūlės yra ant toli viena nuo kitos. Tai galima išvengti taikant šių metodų rekomenduojamus intervalus.

Nosies barai gali būti skirtingi, nuo laido panašūs, išilgai siūlių iki keloido. Virvelės lobelės stebimos tik po oftalastijos siūlų, kai dėl jų pernelyg didelio tempimo įtempimų jų oda apvyniojama. Tai veda prie nepatogių BTE randų susidarymo. Bet kokioje otoplastikos technikoje, kai galvijų įpjova su pernelyg dideliu įtempimu susiūti, gali pasireikšti skilvelės hipertrofija. Kelio formavimasis vyksta retai (dažniau juodais pacientais). Daugelio tyrimų metu pooperacinio keloido susidarymo dažnis buvo 2,3%. Pirma, jie konservatyviai gydomi triamcinolono acetonido (10, 20 arba 40 mg / ml) injekcijomis kas 2-3 savaites. Steroidų veikimo mechanizmas yra kolageno sintezės mažinimas ir jo lūžio padidėjimas. Jei reikia chirurginio iškirtimo, jis atliekamas taupiai, naudojant anglies dioksido lazerį. Kai kurie autoriai rekomenduoja palikti keloidinę juostelę, kad būtų išvengta kelioidinių audinių gamybos tolesnio stimuliavimo. Pooperaciniu laikotarpiu naudojamos steroidų injekcijos, kurios moterims gali būti derinamos su gydomųjų klipų naudojimu. Taip pat pranešama apie sėkmingą recidyvinių keloidų su mažomis radioaktyviosios spinduliuotės dozėmis gydymą.