Depiliacija ir epiliacija: veikimo mechanizmas, metodika, indikacijos ir kontraindikacijos

Dauguma moterų ir vyrų nuolat šalina nepageidaujamus plaukelius. Tačiau su nepageidaujamais plaukais susijęs diskomfortas vienam ar kitam kelia nerimą. Vieni naudoja skustuvą ar depiliaciją vašku, visiškai nepatirdami to, kad tai reikia daryti dažnai ir reguliariai. Vieni nori išspręsti problemą kartą ir visiems laikams, bandydami rasti sau geriausią būdą. Todėl yra du šios problemos sprendimo būdai – depiliacija ir epiliacija.

Depiliacija – tai plaukų stiebo, esančio virš odos paviršiaus, arba „laikinas“, pašalinimas.

Epiliacija – tai plaukų šalinimas su šaknimis, pažeidžiančiomis plauko folikulą, arba „visam laikui“. Priklausomai nuo užduoties, klientai gali rinktis plaukų šalinimą namuose (pešiojimas, skutimas, cheminė depiliacija), grožio salone (depiliacija vašku, elektrolizė) arba estetinės medicinos centruose (visi epiliacijos būdai).

Be moterų, kurios ateina atlikti nepageidaujamų plaukų šalinimo procedūrų, norėdamos pagerinti savo išvaizdą, į specialistus kreipiasi ir tos, kurioms per didelis plaukų augimas jau yra rimtos somatinės ligos simptomas. Pamatę gražią reklamą, pacientai tikisi stebuklo ir reikalauja jo iš gydytojo. Kad nenusiviltų, gydytojas jau pirmojo pokalbio metu turėtų aptarti realias galimybes ir paaiškinti siūlomo metodo veikimo mechanizmą konkrečiai problemai spręsti. Pirmiausia pakalbėsime apie hirsutizmą, hipertrichozę.

Hirsutizmas apibrėžiamas kaip per didelis plaukų augimas nuo androgenų priklausomose srityse dėl padidėjusio cirkuliuojančių androgenų kiekio (arba plaukų folikulų padidėjusio jautrumo normaliam androgenų kiekiui). Dažniausios hirsutizmo formos yra idiopatinė (konstitucinė arba pirminė) ir antrinė, susijusios su endokrininiais sutrikimais. Rečiau hirsutizmą sukelia androgeninių arba anabolinių vaistų vartojimas. Idiopatinis hirsutizmas pasireiškia kai kurių etninių grupių moterims, kurių androgenų kiekis gali būti normos ribose arba šiek tiek didesnis už normą.

Dažniausios antrinio hirsutizmo priežastys, susijusios su endokrininiais sutrikimais, yra antinksčių ligos, kiaušidžių ligos ir kt.

Hirsutizmo diagnostika pagrįsta klinikinėmis ligos apraiškomis. Plaukuotumas gali būti plonas arba šiurkštus pigmentuotas, o
pats plaukų augimas gali apsiriboti viena ar keliomis anatominėmis sritimis. D. Ferrimanas (1961 m.) apibrėžė moterų hirsutizmą pagal plaukų augimo laipsnį 11 zonų, iš kurių 9 yra priklausomos nuo androgenų: viršutinė lūpa, smakras, krūtinė, viršutinė nugaros dalis, kryžkaulis, viršutinė ir apatinė pilvo dalys, pečiai, dilbiai, šlaunys ir blauzdos. Skalė yra keturių balų, rezultatas „0“ reiškia plaukų nebuvimą. Kuo didesnis balų skaičius, tuo didesnis moters hirsutizmo laipsnis. Reikėtų pažymėti, kad kiekviena etninė grupė gali turėti skirtingą viršutinę ribą.

Renkant anamnezę, svarbu atkreipti dėmesį į paveldimą, ginekologinę (nevaisingumo, menstruacijų sutrikimų) anamnezę ir bet kokių vaistų vartojimą. Dažnai reikia skirti konsultacijas su susijusiais specialistais (ginekologu, endokrinologu).

Hipertrichozė yra intensyvus židininis arba išplitęs plaukų augimas, nesusijęs su androgenų stimuliacija.

Jis pasireiškia abiejų lyčių asmenims. Yra įgimta ir įgyta hipertrichozė. Įgimta hipertrichozė yra labai reta liga, atsirandanti dėl plaukų folikulų, dėl kurių auga depigmentuoti ploni plaukai be šerdies, vystymosi anomalijos. Sergant šiuo hipertrichozės tipu, visas odos paviršius (išskyrus delnus ir padus) nuo vaikystės yra apaugęs plaukais, nors yra ir ribotų formų.

Įgyta hipertrichozė gali būti piktybinių navikų, tokių kaip virškinamojo trakto, plaučių, pieno liaukų, tulžies pūslės, gimdos kūno ir šlapimo pūslės navikai, pirmtakas. Dažnai įgytos hipertrichozės priežastis yra vaistų, tokių kaip minoksidilis, ciklosporinas, vartojimas. Taip pat išskiriama simptominė hipertrichozė, kuri išsivysto sergant šiomis ligomis: hipotireoze, alkoholizmu, vėlyvąja odos porfirija, nervine anoreksija, pakartotinių traumų ar užsitęsusio uždegimo vietoje.

Hipertrichozės diagnozė taip pat grindžiama klinikiniais ligos požymiais. Yra plačiai paplitusios ir ribotos ligos formos. Renkant anamnezę, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į nusiskundimų pradžią, pacientų amžių, paveldimą istoriją, gretutinių patologijų buvimą; išsiaiškinti, ar pacientas vartoja kokių nors vaistų.

Taigi, išsiaiškinant hirsutizmo ar hipertrichozės priežastis ir jų korekcijos galimybę, bet kokį plaukų šalinimo metodą galima padaryti efektyvesnį ir nediskredituoti galimų rezultatų.

[ 1 ], [ 2 ]

Depiliacijos ir epiliacijos tipai

Esamus depiliacijos ir epiliacijos tipus galima klasifikuoti taip:

Depiliacija:

1. Pešimas.
2. Skutimasis.
3. Cheminė depiliacija.
4. Vaškavimas.

Epiliacija:

1. Elektrolizė
2. Lazerinis plaukų šalinimas.
3. Fotoepiliacija.

Paprasčiausi plaukų šalinimo būdai yra pešiojimas ir skutimas. Tikriausiai nėra nė vieno, kuris nebūtų šalinęs plaukų šiais metodais. Pešiojimas yra paprastas ir efektyvus plaukų šalinimo būdas naudojant pincetą. Paprastai šį metodą meistriškai įvaldo moterys, kurios reguliariai stebi savo antakių formą. Dažniau pešiojami pavieniai plaukeliai arba ribotos sritys, nes tai lėtas ir gana skausmingas metodas. Dažnai mūsų televizorių ekranuose pasirodo neteisinga reklama, kurioje painiojamos epiliacijos ir depiliacijos sąvokos. Pavyzdžiui, reklamuojamas plaukų šalinimas naudojant buitinius elektrinius epiliatorius „Braun soft epil“ arba „Philips satinelle Ice“. Ji paremta depiliacijos metodu – pešiojimu. Yra informacijos, kad po pešiojimo plaukų augimas gali padidėti, o nauji plaukai dažnai atauga sunkiau. Faktas yra tas, kad pešiojimas traumuoja plauko folikulą, po kurio jis pasikeičia ir elgiasi visiškai nenuspėjamai.

Skutimas yra plaukų šalinimo būdas, naudojant skustuvą, peiliuką, muilą, putas ir vandenį. Yra skustuvų moterims ir vyrams, kurie skiriasi forma, spalva ir medžiaga. Tačiau, kaip rodo praktika, tarp jų nėra esminio skirtumo. Skutimas buvo ir išlieka greitu, paprastu, efektyviu ir pigiu plaukų šalinimo būdu. Anksčiau buvo manoma, kad pakartotinis plaukų skutimas vienoje vietoje skatina jų augimą. Dabar neginčijamai įrodyta, kad taip nėra. Šio metodo trūkumai yra trumpalaikis poveikis, įpjovimai, dirginimas, sausa oda, įaugę plaukai ir infekcijos galimybė.

Cheminė depiliacija – tai plaukų šalinimo metodas, kai naudojamos depiliacijos priemonės, pagamintos įvairių fermentų preparatų, tokių kaip natrio tioglikolatas, pagrindu. Šie preparatai tirpdo plauko baltyminę bazę, todėl plaukas lengvai atsiskiria nuo odos paviršiaus. Depiliacijos priemonės būna įvairių formų: gelio, kremo, losjono, aerozolio. Šiuolaikinės priemonės leidžia greitai ir neskausmingai pašalinti plaukus. Svarbu atsiminti, kad cheminė depiliacija gali sukelti alerginį dermatitą žmonėms, turintiems sunkią alerginę anamnezę, rečiau – toksikodermiją. Todėl šias priemones reikia naudoti labai atsargiai, atliekant išankstinį odos testą. Prieš naudojimą atidžiai perskaitykite instrukcijas ir griežtai laikykitės gamintojo naudojimo rekomendacijų, kad nepažeistumėte odos, įskaitant cheminius nudegimus. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį, kad šių priemonių negalima naudoti vokų ir antakių srityje, ant nudegusios ar pažeistos odos.

Depiliacija vašku (bioepiliacija) yra seniausias plaukų šalinimo būdas, naudojant vašką, dervą, degintą cukrų. Metodo esmė itin paprasta – klijų pagalba plaukeliai suklijuojami, o vėliau specialiomis servetėlėmis pašalinami kaip vienas blokas. Daugelyje grožio salonų ši procedūra dažnai vadinama bioepiliacija. Tai neteisinga, nes yra prieštaravimas tarp procedūros esmės ir jos pavadinimo. Depiliacija vašku yra skausmingesnė procedūra, palyginti su kitais plaukų šalinimo metodais, tačiau ji duoda ilgalaikius rezultatus. Vidutiniškai plaukai pradeda augti po dviejų trijų savaičių. Šio metodo trūkumai yra dirginimas, paraudimas, odos sausumas, įaugę plaukai ir infekcijos galimybė.

Vaško rūšys plaukų šalinimui

Kietas (karštas) – pagamintas iš pušies dervos ir naftos produktų su pridėtiniais aliejais. Įšilti reikia 20–40 minučių. Šio tipo vaško trūkumas yra tas, kad jis labai greitai stingsta, todėl jis nevisiškai prilimpa. Prieš pradedant procedūrą, būtina kontroliuoti vaško temperatūrą, nes yra didelė rizika nudeginti paciento odą.

Minkštas (šaltas) – pagamintas iš pušies dervos ir minkštiklių (bičių vaško, medaus) mišinio. Į pagrindinę sudėtį galima įdėti įvairių raminamųjų ir minkštinamųjų medžiagų (azulenas, aliejai – alyvuogių ir kt.). Trūkumas tas, kad minkštas vaškas netirpsta vandenyje. Todėl vaško likučiai ant odos valomi naftos produktais, kurie gali prisidėti prie „aliejinio folikulito“ išsivystymo.

Kai kurios įmonės siūlo pilnus depiliacijos rinkinius, kuriuose yra odos minkštinimo priemonės prieš valymą ir po procedūros; vaško „šildytuvas“; specialūs voleliai; popierinės higieninės juostelės, vaškas. Pirmaujančios įmonės, siūlančios tokius produktus, yra „BEAUTY IMAGE“, „ACADEMIE“, „Clean+Easy“.

Atliekant vaškavimo procedūrą, reikia laikytis tam tikrų taisyklių:

1. Prieš pradedant procedūrą, odą reikia nuvalyti, nuriebalinti ir nusausinti.
2. Vaškas tepamas ant odos vieną kartą plonu sluoksniu plaukų augimo kryptimi.
3. Juostelė taip pat klijuojama plaukų augimo kryptimi ir nuimama greitu, aštriu judesiu prieš augimą, bet lygiagrečiai kūno paviršiui.
4. Vaško likučiai pašalinami kuo labiau juostelėmis, kad būtų sunaudojama kuo mažiau valomųjų aliejų.
5. Po depiliacijos naudokite drėkinamąsias ir raminamąsias priemones.

Depiliacija vašku laikoma saugia procedūra, atliekama beveik visiems. Tačiau pacientams, sergantiems diabetu, reikia būti itin atsargiems dėl polinkio į pūlines komplikacijas ir lėtos regeneracijos. Be to, rizikos grupei priklauso pacientai, turintys ryškių venų varikozinių mazgų ir daugybinių gerybinių navikų.

Norint tinkamai suprasti epiliacijos veikimo mechanizmus ir perspektyvas, būtina žinoti: anatomijos, augimo fazės ir plaukų spalvos klausimus. Šiuo aspektu ypač svarbus pats plauko folikulas, nes jis yra naujų plaukų „tėvas“. Nepriklausomai nuo naudojamų epiliacijos metodų, plauko kanalas yra poveikio folikului laidininkas. Epiliacijos rezultatas yra tiesiogiai susijęs su plaukų augimo faze, kurioje atliekamas poveikis folikului. Atliekant bet kokio tipo epiliaciją, būtina sunaikinti plauko folikulą augimo fazėje, arba anagene, nes būtent šioje fazėje yra glaudus ryšys tarp plauko ir folikulo. Yra žinoma, kad plaukų skaičius anageno fazėje kinta ir priklauso nuo vietinės lokalizacijos.

Plaukų spalvą daugiausia lemia du pigmentai – juodai ruda (eumelaninas) ir gelsvai raudona (feomelaninas). Pasirinkimo galimybės priklauso nuo šių pigmentų kiekybinio santykio, kuris gali kisti su amžiumi ir priklausyti nuo hormonų lygio. Melanino randama ne tik plaukuose, bet ir odoje. Žmonių oda skiriasi melanocitų pasiskirstymu, taip pat gebėjimu gaminti melaniną. T. Fitzpatrick sukūrė odos tipų klasifikaciją, pagrįstą odos gebėjimu reaguoti į UV spindulius. Ta pati klasifikacija naudojama lazerio ar fotoepiliacijos rezultatui prognozuoti ir galingumui pasirinkti.

Pagrindiniai odos fototipai (pagal T. Fitzpatrick, 1993)

Odos tipas	Būdingas
Aš	Niekada neįdegk, visada nudegink
II.	Kartais jie gali įdegti, bet dažniau nudega.
III.	Jie dažnai deginasi saulėje, kartais nudega
IV	Visada įdegk, niekada nenudegk
V.	Niekada nenusidegink saulėje
VI	Niekada nenusidegink saulėje

Lazerinio plaukų šalinimo efektyvumas padidėja esant I ir II Fitzpatrick odos fototipams kartu su tamsiais plaukais, o fotoepiliacijai – esant I–IV.

Iki šiol apie ilgalaikį arba nuolatinį poveikį buvo galima kalbėti tik elektrolizės atveju.

Elektrolizė

Tai plaukų šalinimo metodas, naudojant elektros srovę.

Visi elektroepiliacijos metodai skirstomi į 2 grupes:

• naudojant pincetą;
• naudojant adatą.

Pinceto metodas yra švelnesnis ir neskausmingesnis, tačiau procedūros greitis labai mažas. Jo esmė ta, kad kiekvienas plaukas paimamas plonu pincetu-elektrodu, kuris prijungiamas prie aukšto dažnio srovę generuojančio prietaiso. Vieno plauko ekspozicijos laikas yra 1,5–2 minutės. Taigi, akivaizdu, kad šis metodas nenaudojamas dideliems plotams.

Elektrolizė adata yra plačiau naudojama. Yra 2 pagrindiniai metodai:

1. Termolizė. Ji pagrįsta aukšto dažnio ir žemos įtampos kintamosios srovės veikimu. Srovė tiekiama per ploną adatą, kuri įkišama į odą iki plauko folikulo gylio, kur vyksta vietinis įkaitimas – folikulo sunaikinimas.
2. Elektrolizė. Metodas pagrįstas galvaninės srovės elektrocheminiu veikimu. Dėl anodinės-katodinės reakcijos susidaro druskos rūgštis, kuri, skaidydama, virsta kaustiniu šarmu – elektrolizinis nudegimas ir plaukų folikulo sunaikinimas. Užbaigtos cheminės reakcijos požymis yra baltų putų – vandenilio burbuliukų – išsiskyrimas. Elektrolizė yra neskausmingesnis elektrolizės metodas, o komplikacijų rizika čia yra daug mažesnė nei termolizės metu. Tačiau procedūros greitis yra gana mažas.

Yra standartinės rekomendacijos dėl tam tikro stiprumo srovės naudojimo ir konkretaus elektroepiliacijos metodo pasirinkimo, atsižvelgiant į plaukų storį ir folikulo gylį, epiliacijos zoną. Apdoroti plaukai pašalinami įprastais pincetais. Tada, kaip taisyklė, epiliuota vieta apdorojama antiseptiniu tirpalu (chlorheksidino bigliukonatu, medetkų tinktūra, Bepanten losjonu).

[ 3 ]

Termolizės ir elektrolizės derinys

Galimas dviejų elektrolizės metodų derinys. Procedūros metu atliekamas etapinis poveikis folikului – pirmiausia termolizė, po to elektrolizė. Pirmojo etapo metu aplink folikulą vyksta termolizinė reakcija, kurios metu dehidratuojami aplinkiniai (perifokaliniai) audiniai. Antrasis etapas – elektrolizė – suteikia galvaninę reakciją, kurios metu pakanka susidaryti žymiai mažesniam šarmų kiekiui, kad galutinai suirtų folikulas. Dėl dvigubo poveikio folikului, jo galutinio suirimo tikimybė padvigubėja. Tuo pačiu metu, taikant šį elektrolizės metodą, yra didelė folikulito ir nudegimų rizika.

Šio metodo trūkumai yra skausmas, odos paraudimas, patinimas, randai, hiperpigmentacija ir infekcijos galimybė. Retais atvejais pasitaiko individualus netoleravimas adatų sudėtyje esantiems metalų lydiniams (auksui, nikeliui), taip pat netoleravimas bet kokių šiuo metu atliekamų procedūrų.

Šiai procedūrai taip pat yra kontraindikacijų. Tai apima: širdies stimuliatoriaus buvimą, nėštumą, psichines ligas (ypač epilepsiją), sunkias somatines ligas dekompensacijos stadijoje, polinkį į keloidus, hiperpigmentaciją, herpeso infekciją ūminėje stadijoje, cukrinį diabetą, navikus.

Be to, elektros procedūroms taikomas laiko apribojimas, susijęs su padidėjusiu poveikiu kūno elektrinei ašiai. Vienas seansas neturėtų viršyti 1–1,5 valandos per dieną. Dėl to blauzdų elektroepiliacijos procedūra gali užtrukti kelias dienas, o gal net savaites. To pasekmė – netolygus plaukų augimas („šachmatų lentos tinklelis“).

Šis metodas yra labai efektyvus, tačiau rezultatai priklauso nuo daugelio veiksnių, pavyzdžiui, specialisto profesinio pasirengimo lygio. Tuo pačiu metu pacientas, atvykęs atlikti elektroepiliacijos, turėtų žinoti, kad sėkmingam galutiniam rezultatui pasiekti reikės daug kantrybės, laiko ir pinigų.