Diatermija: veikimo mechanizmas, metodika, indikacijos ir kontraindikacijos

Diatermija [iš graikų k. diatfiermaino – šildau (dia – per, skersai ir therme – šiluma, karštis); sin.: endotermija, termolenetacija] yra vienas iš elektroterapijos metodų, kurio metu paciento kūnas vietiškai arba apskritai veikiamas aukšto dažnio ir didelio stiprumo kintama elektros srove, dėl kurios padidėja organų ir audinių temperatūra.

Šį metodą medicinos praktikoje 1905 m. pristatė čekų gydytojas R. Zeinekas, terminą „diatermija“ pasiūlė vokiečių gydytojas F. Nagelipmidtas, tuo pačiu metu dirbęs prie šio metodo. Paprastai jis skiriamas kartu su kitais gydymo metodais. Diatermija šiuo metu nenaudojama kaip savarankiškas metodas. Diatermija pagrįsta aukšto dažnio (iki 2 MHz), 0,5–3 A stiprio ir santykinai žemos įtampos (šimtai voltų) kintamosios srovės poveikiu.

Kūne susidarantis šilumos kiekis yra proporcingas srovės, einančios per laidininką (kūno audinį), kvadratui, audinių elektrinei varžai ir srovės perėjimo laikui. Todėl, jei reikia intensyvaus audinių šildymo, reikalinga didelės galios srovė. Tačiau stipri nuolatinė arba žemo dažnio srovė dirgina jautrius nervus (sukelia skausmą). Didėjant dažniui, stiprios srovės dirginantis poveikis mažėja ir praktiškai išnyksta, kai srovė yra 3 A ir 1 MHz dažnis. Kūno audiniai ir organai turi skirtingą elektrinį laidumą. Taigi, oda, riebalai, kaulai, raumenys turi didžiausią varžą, jie įkaista stipriau, organai, kuriuose gausu kraujo ar limfos, turi mažiausią varžą – plaučiai, kepenys, limfmazgiai ir kiti įkaista silpniau.

Aukšto dažnio srovės organizme sukelia ir neterminius (vadinamuosius specifinius) procesus, kurių pobūdis nėra aiškus. Daroma prielaida, kad veikiant srovei, ląstelių jonai juda link ląstelės ribų. Esant tam tikrai maksimaliai koncentracijai ribose, ląstelės koloidai nusėda ir ląstelė pereina į sužadintą būseną. Specifiniai efektai ryškesni esant palyginti mažesniam srovės dažniui; esant aukštesniam dažniui, ryškesnis terminis efektas. Diatermijos poveikis pasireiškia fiziologinėmis reakcijomis – padidėja autonominės nervų sistemos aktyvumas, kuris pasireiškia padidėjusia limfos, kraujotaka ir medžiagų apykaita (o kūno temperatūra gali padidėti 0,1–0,2 °C). Ypač diatermijos veikiamoje srityje padidėja leukocitų aktyvumas. Veikiant diatermijai, atsipalaiduoja griaučių ir vidaus organų raumenys, padidėja jutimo nervų jaudrumo slenkstis. Todėl diatermija naudojama gydant ligas, pagrįstas kraujagyslių, šlapimtakių, tulžies latakų, tulžies pūslės ir kitų tuščiavidurių organų spazmais, taip pat lėtines nepūlingas uždegimines ligas, nervų ir jų šaknų uždegimą, neuralgiją, raumenų, sąnarių ir kitus skausmus.

Diatermijos veikimo mechanizmas:

• vazodilatacija, dėl kurios pagerėja kraujo ir limfos cirkuliacija, taigi ir audinių trofizmas, pagerėja medžiagų apykaitos produktų pašalinimas;
• medžiagų apykaitos stimuliavimas;
• padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas:
• fagocitozės stimuliavimas;
• sumažėjęs nervinių ląstelių jaudrumas ir dėl to sumažėjęs skausmas;
• refleksinis strijuotųjų ir lygiųjų raumenų tonuso sumažėjimas, dėl kurio sumažėja su jų spazmu susijęs skausmas;
• skrandžio evakuacijos funkcijos stimuliavimas, skrandžio sulčių rūgštingumo padidėjimas, pepsino kiekio sumažėjimas;
• padidėjusi tulžies sekrecija;
• seilių liaukų sekrecinės funkcijos stimuliavimas;
• padidėjusi diurezė;
• mažina cukraus kiekį kraujyje, didina gliukozės toleranciją.

Diatermijos indikacijos:

• kvėpavimo sistemos ligos (kryžminė ir katarinė pneumonija, bronchinė astma, sausas ir eksudacinis pleuritas);
• širdies liga (vainikinių arterijų spazmas);
• virškinamojo trakto ligos (lėtinis gastritas, lėtinis cholecistitas, lėtinis kolitas);
• inkstų liga (ūminis nefritas);
• raumenų ir kaulų sistemos ligos (gonorėja, reumatas, trauminis artritas, miozitas, tendovaginitas);
• periferinės ir centrinės nervų sistemos ligos (neuritas, radikulitas, encefalitas, mielitas);
• alopecija.

Skyrimo būdai

Alopecijos gydymas: kaklo slankstelių srityje, išilgai sternocleidomastoideus raumenų, įdedami du 5–8 cm ilgio elektrodai. Dviguba viela šie du elektrodai prijungiami prie teigiamo aparato poliaus. Trečiasis 80 cm3 ploto elektrodas ^uždedamas ant pakaušio. Procedūros trukmė – 10–20 minučių. Kurso trukmė – 10–20 procedūrų. Diatermija atliekama kasdien arba kas antrą dieną. Paprastai gydymą sudaro 2–3 kursai su 1–1,5 mėnesio pertraukomis. Aktyvus plaukų augimas stebimas praėjus 2–5 mėnesiams po gydymo pabaigos.

Diatermijos principas taip pat naudojamas įvairiuose chirurginiuose instrumentuose. Pavyzdžiui, diatermijos peilis naudojamas audiniams krešinti. Pats peilis yra vienas elektrodas, o kitas elektrodas – didelis, sudrėkintas pagalvėlė, uždedama ant paciento kūno. Kadangi naudojant diatermijos peilį kraujas iš karto kreša (sukrešėja) ir užsandarinamos mažos kraujagyslės, gydytojas gali atlikti praktiškai bekraujį audinių pjūvį pacientui. Diatermijos kilpelės ir adatos gali būti naudojamos audiniams sunaikinti ir mažiems paviršiniams dariniams pašalinti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]