Galvos odos sklerodermija

Skleroderma retai daro įtaką galvos odai. Tarp įvairių jos formų šioje vietoje atsiras Mažėjančia tvarka linijinis sklerodermija frontoparietal regioną, sisteminė sklerodermija, bendros netolygus ir mažas židinio sklerodermija arba skleroatrifichesky zoster. Dermatozė dažniau pasireiškia moterims, o jo linijinė forma yra vaikams. Ant galvos dėl to, klinikinių apraiškų sklerodermija pobūdį ir plaukų akivaizdoje, žingsniai eriteminis pleistrai ir suspausta plaketės nerodo. Pažeidimas nustatomas paskutinėje ligos stadijoje, kai susidaro židinio atrofinė alopecija arba pseudopelalos būklė. Pažeidimo paviršius tampa lygus, blizgus, prisukamas prie pagrindinių audinių, visiškai be plaukų.

Kai linijinis sklerodermija priekinė praradimas paprastai prasideda galvos, kur ji pateikiama vertikaliai išplėsti juostele atrofinė rando alopecija plotis 1-3 cm, kad nenueitų į kaktos odos, ateityje - bent nosies ir kartais nugaros - viršutinės lūpos. Pagal formą ir vietą, atrofinis randas labai primena pėdsaką, likusį po šabo smūgio. Kai kuriais atvejais, juostelės-kaip sklerodermija frontoparietal regionas lydi atrofija Romberga veidą. Šiuo atveju, netoli akis, į Policzkowe arba apatinio žandikaulio atrofija pažeidimų srityse visi audiniai (poodinių riebalų, raumenų, kremzlės ir kaulai kaukolės). Plaukai patenka ne tik į galvos odos paveiktą dalį, bet ir ant antakių ir akių vokų. Veido tampa asimetrinė nusiaubė dalį - mažiau sveiki, oda ant jo - atrofinė, diskhromichna su daugybe klosčių ir latakai. Šiems pacientams esant EEG, esant pažeidimui, gali atsirasti difuzinis nereguliarus smegenų bangų ritmas.

Ant galvos odos pažeidimas gali būti izoliuotas arba būti vienas iš daugelio plaučių sklerodermos židinių. Jos kampelės lokalizuotos daugiausia ant kamieno ir galūnių, retai - kaktos ir galvos. Taip Lyubarskaya Saenko VF (1955) 36 pacientams, sergantiems įvairiomis formomis sklerodermija, įskaitant sisteminių formų, tik vienas pacientas rado galvos ir veido pralaimėjimą. Guseva N. G. (1975), 4 išskirtos iš 200 pacientų, sergančių sistemine sklerodermija odos pažeidimų stebėtų odos tipą arba diskoidinę raudonąją, pasireiškia daugiausia apie židinį rando atrofija su alopecija. Šie pokyčiai prieš sisteminės sklerodermos sukūrimą ar aptikimą. Taigi, vienam iš šių 19 metų amžiaus pacientų buvo galvos odos nuplikimas ir buvo diagnozuota disoidinė raudonoji vilkligė. Po 6 metų, pacientas sukūrė dvi naujas panašių dėmesio į galvos odą, o tų pačių metų rudenį - vazospazmine reiškinių ant rankų, tada kojos, silpnumas, miastenijos sindromas. Diagnozuota sisteminė skleroderma. Pasireiškimai ant galvos odos (atrofinio alopecija), gydytiems (tikėtina, kad klaidingai) kaip sisteminės sklerozės ir sistemine raudonąja diskoidnoi dėl didelio panašumo galvos odos klinikinių pasireiškimų šių ligų kartu. Šis pavyzdys patvirtina didelius skausmo sklerodermos diagnozės sunkumus. Histologinės pažeistos odos tyrimo rezultatai gali padėti nustatyti teisingą diagnozę.

Gistopatologija

Histopatologiniai pokyčiai labai priklauso nuo pažeidimo trukmės. Pirmajame edematinės ir uždegiminėse stadijose krūminis epidermio sluoksnis yra mažai keičiamas, o bazalio ląstelėse, kartais dygliuotame sluoksnyje, išsiskleidžia vakuuminė degeneracija. Pastorintas dermos pažymėtos ir išdėstyti vienas greta kitų kolageno skaidulų, tarp kurių yra vidutiniškai išreikštą daugiausia limfocitinės infiltraciją, edematozinių kraujagyslių sieneles. Dalyvaudamas poodinio riebalinio sluoksnio procese, jo jungiamojo audinio pertvara susitraukia dėl uždegiminės infiltracijos ir kolageno skaidulų neoplazmos, kuri vietose visiškai ją pakeičia. Pabaigoje sklerotiniais scenos uždegimų yra lengvos, atrofichen epidermis, tarp dermos riba ir ji atrodo kaip tiesia linija, nes nuo papilinio sluoksnio trūkumo. Kolageno skaidulos yra sklerozuojamos, kompaktiškos, fibroblastai yra nedaug; infiltracija nėra arba išlieka nedideliu kiekiu perivaskulinių. Dėl fibrozės indų sienelės susiteria, jų liumenai susiaurėja. Riebalinės liaukos ir plaukų folikulai yra atrofiuoti. Skrandis ir poodinis riebalinis audinys, kurį iš dalies pakeičia sklerozinis kolageno audinys.

Galvos odos sklerodermos diagnozė

Galvos odos sklerodermija yra diferencijuota su kitomis dermatozėmis, kurios dėl šios lokalizacijos sukelia židinio atrofinę alopeciją - pseudo-peloido būklę. Be dermatozės, kurie labiau tikėtina, kad sukelti psevdopelady taip pat turėtų prisiminti sklerodermiformnoy bazalioma galvos odos būklę, sklerodermiformn apraiškų pasitaiko po kontakto su tam tikrais vaistais ir kaulų čiulpų transplantacija. Vidaus organų vėžio metastazė galvos odoje gali būti panaši į sklerodermos apraiškas.

Skleroderminė bazalioma yra viena iš retų ir neįprastų jo formų. Paprastai jis lokalizuotas ant kaktos odos, tačiau jis taip pat gali paveikti šventyklų, kaklo ir galvos plotą. Tai dėmesys, kad monetos dydžio kaip pastorintos apnašas sklerozuotos plokštės sklandžiai, rečiau - pleiskanojanti paviršiaus, vaškuotas gelsva spalva ryškiai telangiectasias, auskarų jo paviršių. Galvos randas pasikeitusias sklerodermoformnoy bazalioma paviršius neturi plaukų ir gali išgyventi keletą neporazhonnoy virš aplinkinių odos. Skirtingai nuo kitų plokščių bazinių formų, su skleroderminiu formos įvairove nėra jokios būdingos periferinės pagalvėlės ir nėra išnykusio skilimo. Jis linkęs ilgai trunkėti periferiniam augimui. Histologinis tyrimas leidžia patikrinti diagnozę. Tarp stipriai išsivysčiusios stromos, dažnai yra sklerotizuoti ir hali-lizuoti, matyti plonosios sruogos ir kompleksai, susidedantys iš kompaktiškų smailių tamsių ląstelių. Bendras vaizdas apie pažeidimą panašus į skrandžio vėžį skrandžio ar krūties.

Sklerodermo tipo odos apraiškos yra aprašytos kaip būdingas šalutinis poveikis, kai gydomi antidepresantais antibiotikais bleomicinu. Atsižvelgiant į tai, kaip pacientai naudojami pacientams, atsiranda sklerodermo tipo mazgeliai ir plokštelės, kartais - plačiai paplitęs odos tankis. Dažnai ant rankų išsivysto indurcija, dėl kurios gali atsirasti pirštų nekrozė, kaip ir sklerodermos akrosklerozės forma. Praėjus keliems mėnesiams po vaisto pašalinimo, liga paprastai sumažėja.

Opioidinių analgetikų pentazocino injekcijos gali sukelti lokalizuotą arba apibendrintą odos sklerozę alkoholikams ir narkomanams. Kai kuriais atvejais odos ir raumenų fibrozė gali būti derinama su poodinių riebalų ir raumenų audinių kalcifikacija, kartais taip pat susidaro odos pažeidimai. Laboratoriniai rodikliai (išskyrus ESR padidėjimą) paprastai nesikeičia.

Vėlyvą etapo lėtinių ligų "transplantato prieš šeimininką" vyksta po alogeninių kaulų čiulpų transplantacijos, kai kuriems pacientams, sukūrė ir apibendrintas atrofinių kerpės sclerosus sklerodermopodobnye arba odos pokyčiai. Pacientams, sergantiems įprastomis sklerodermų tipo odos apraiškomis, sukeliančiomis vaistų ar kaulų čiulpų transplantacijos, gali būti, kad pažeidimai gali būti ant galvos odos.

Metastazių pirminės vėžio vidaus organų, kurie retai lokalizuota į galvos odą, gali būti įrodyta, šioje židinių sklerodermiformnyh nuplikimas ( "neoplazminė alopecija) primenantys apnašas sklerodermija lokalizaciją. Jie gali atsirasti be pažeidimų ir regioninių limfmazgių, skirtingai sklerodermija, kuriai būdingas spartus skaičiaus ir dydžio, atsiranda asmenų, kurie anksčiau atliktos operacijos krūties vėžiu ar kitos lokalizacijos.

Skleroatrofinis galvos odos kerpis

Dauguma autorių yra pagrindinis skleroziruyushy ir atropinis kerpių natūra melkoblyashechnoy sklerodermija (sin: sklerodermija ašaros formos, baltmė - baltmė, kerpės sclerosus, kerpės Tsumbusha arba baltos spalvos.). Jis veikia dažniausiai moterys, gali lydėti plokštelių būdingų sklerodermija ir paprastai lokalizuojasi kaklo, viršutinės krūtinės, lenkimo galūnių, pilvo, lytinių organų, mažiausiai - kitose vietose. Literatūroje, yra pavienių pranešimų apie pakitimų kerpių sclerosus, be mėgstamų svetainių ir galvos odą su randų atrofinį alopecija formavimas. Ruk A. Ir Dauber R. (1985) mano, kad sklerotropiniai galvos odos kerpiai yra reti. Vidaus literatūroje nepavyko rasti pseudo-peloido, kurį sukelia ši dermatozė, aprašymą. Pastaraisiais metais matėme 2 vyresnio amžiaus moterims subtilaus melkoochagovogo atrofinį alopecija ir plačiai, ilgalaikio pasikartojantis kerpių sclerosus ant liemens, galūnių, anogenitallnoy srityje. Šiems pacientams, galvos plokštelės yra maži, atrofinių pokyčiai odos su plaukais skiesti, o ne kartu su bet kokiais subjektyvių pojūčių. Atidžiai išnagrinėjusi į Fronto-Parietal regione buvo rasta nedidelis (3-4 mm skersmens, ovalios dėmės ant odos be plaukų ir burnas plaukų folikulų su baltu ir lygaus paviršiaus. Jie neturėjo suprantamos sienos buvo ne aplinkinių odos lygio ir palaipsniui persikėlė į jį. Kai apčiuopa iš šių sričių odos ", susiraukė" šiek tiek didesnis nei šalia jo. šiuose centruose nebuvo keratozė pilaris. Pacientai, kurių kerpių sclerosus nerastas ant galvos atrofinį didelio apnašas, kurias jie būtų Ar kamieno, galūnių ir genitalijas odą. Histologinis ištyrimas pažeidimų dėl pacientams sclerosus lishaom galvos nėra atlikta, todėl įtikinamų įrodymų, iš vieno kilmės odos pakitimų ant liemens ir ant galvos odos nėra galva. Jūs negalite pat paneigti tokių pokyčių galvos galimybę vyresnio amžiaus moterims, kurių ilgalaikio androgeninį alopecija. Tai įmanoma, su tikslinės tyrimo metu pacientams su kerpių sclerosus galima patikimai įrodyti Nali pseudo-peloidas, kurį sukelia šis dermatozė.

Sklerodermos sukeltų pseudokolijų gydymas

Pacientų, kurie izoliuoti psevdopelady sukelia plokšteline sklerodermija galvos odos arba yra vienas iš bendrų apraiškų arba sisteminės ligos forma yra nukreiptas į žinomą patogenezę sklerodermija. Gydymo, remiantis stabdymo galios biosintezės nenormalus kolageno skaidulų, normalizuoti į pažeidimų mikrocirkuliacijos ir sumažėjusios autoimuninių pavaras. Svarbu pašalinti arba sušvelninti pacientams, veiksnių poveikį sukelia vystymąsi arba ligos progresavimą ir sukelia kai kuriais atvejais sklerodermopodobny sindromo, labai primena pasireiškimai sklerodermija (silicio dioksidas, polivinilo chloridas, trichloretileną, heksachloretaną, benzeno, tolueno, ksileno, sintetinės dervos, naftos, dyzelinio kuro , vaškas, silikonas, augalinis aliejus užterštas - metilintas rapsų aliejus, ir tt) .. Todėl, taip pat išvengti tam tikrų vaistų (bleomicinu, pentazocinas), vakcinų, serumų, UV švitinimo ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio šalčiui, mechaninių traumų, hormoninių sutrikimų poveikį, dezinfekuoja infekcijos židiniai. Vietomis sklerozė vėliau mėnesius ir metus gali būti transformuota į sisteminė forma

Priešingai, sisteminės sklerozės, židinio ligos forma yra beveik Trankant šepetį. Išimtis yra juostelės pavidalo sklerodermija, kuriame odos pakitimai gali būti įrengtas išilgai vienos galūnės, kartais išplečiantis distalinės dalys jį. Studijų vazomotorinių refleksai ant pirštų šepečiai sklerodermija sergančiaisiais metu nustatyta, anksti sutrikdo mikrocirkuliaciją sisteminės ligos forma, todėl pavėluoto susigrąžinimo pradinė temperatūra per pirštą, kai jis dozuojamas aušinimą. Tai neturi atsirasti pacientams, sergantiems lokaliai sklerodermija su striptizo sklerodermija galūnių, išskyrus, kai panašus pažeidimas mikrocirkuliaciją yra prieinamas tik ant pažeistos rankos. Be objektyvių tyrimų pacientų dermatologas turėtų būti konsultuojamasi kaip terapeutas, neurologas ir oftalmologą (pastarosios dvi ypač svarbios specialistas pacientams su lokalizuota pakitimų ant galvos). Atlikti mokslinių tyrimų įstaigas, kurios yra dažniausiai įtakos sisteminės sklerozės. Aptikti patologinis plaučių paskirti krūtinės rentgenograma, gleivinės, stemplės - fluoroskopiją bario gulint, širdies - EKG ir echokardiografija, inkstų - Reberga mėginius svyravimų kreatinino, karbamido, tt pakeitimų nėra krūtinės ląstos rentgenogramoje (difuzinis fibrozės su bronchektazės ir cistos apatinėje. Plaučių skiltys - "korio plaučių", klijavimo, pleuros fibrozės, plaučių širdies liga), normalus horizontalus-bario karto suleista į veną per stemplės be vangios, lėtai peristaltikos, segmentinės priauginimui, kyšuliai ir apribojimai apatiniame trečia, EKG ir echokardiografijos duomenis miokarditas myocardiosclerosis, hipertrofija ir išsiplėtimas dešiniojo skilvelio širdies, normalus kreatinino klirensas ir inkstų funkcijos nebuvimas - atmesti sisteminio nesėkmę sklerodermija. Įprastiniai laboratoriniai bandymai su sistemine skleroze pradžios yra mažiau informatyvus. Klinikinėje analizės dėl kraujo atkreipti dėmesį į tai, ESR padidėjimo proteinogram - apie Hyperproteinemia ir hypergammaglobulinemia į šlapimo analizė - proteinurija ir pokyčių kritulių (cilindrai, išplaunama raudonųjų kraujo ląstelių). Nagrinėja titrai prieš branduolio antikūnų, antikūnų prieš citoplazminio RNR ir kolageno, reumatoidinio faktoriaus ir kt. Toks tyrimas ir gydymo paciento su sklerodermija pageidautina vykdyti ligoninės aplinkoje.

Veiklioji etapas židinio sklerodermija, į raumenis injekcijos vandenyje tirpaus penicilino (natrio druskos benzilpenicilino) 2.000.000-3.000.000 vienetais už dieną 2-3 savaites. Apie tai, kas ocnovano gydomąjį poveikį penicilino į sklerodermija - nežinoma. Manoma, kad penicilino iš dalies pertvarkyta į kūną į D-penicilamino, kuris lemia jo veiksmingumą. Kai kuriais atvejais pažeidimai galūnių, pavyzdžiui, sklerodermija, bet su daugiau ryškus uždegiminė reakcija, yra pasireiškimai borelioze, kur penicilino veiksmingumas yra gerai žinomi. Tuo pačiu metu, penicilinas yra stiprus alergenas ir gali sukelti alergines reakcijas, pavyzdžiui, nedelsiant (paprastai) ir uždelstas tipo. Labiausiai paplitusi tiesioginė tipo alerginės reakcijos yra dilgėlinė, angioedema, astma, kartais gali pasireikšti anafilaksinė šoką. Todėl, prieš skiriant šį antibiotiką pacientams nustatyti jų toleravimą ankstesniais programas. Kontraindikacijos penicilino, kai taikant antibiotiko cefalosporino, arba grizeofulvinas yra skirtas alerginių ligų (bronchinę astmą, dilgėlinė, atopinį dermatitą, šienlige), taip pat padidėjęs jautrumas ir neįprastas reakcijas. Ypatingo atsargumo reikia, kai paskiriant injekcijos į raumenis peniciliną pacientų netoleruojantiems kitų narkotikų ir moterims su ilgalaikiu židinių infekcija (mitybos opos blauzdos, lėtinis tonzilitas, sinusitas, Frontalinis sinusitas, Odontogeninės osteomielitas, lėtinis adneksito ir kt.), Nes apie anafilaksinį šoką pavojus. Su gera toleravimą ir veiksmingumą penicilino pacientams, sergantiems lokaliai sklerodermija patartina atlikti prevencines gydymo kursų 2 kartus per metus (pavasarį ir rudenį).

Esant nepakankamam veiksmingumo peniciliną arba kontraindikacijų jo vartojimo D-penicilamino terapijos (kuprenilom, artaminom, melkaptilom, bianodinom) gali būti atliekamas. Ji yra kompleksodaros Junginys prisiriša prie ir pagreitina vario jonų, gyvsidabrio, arseno, švino, cinko ir kitų išsiskyrimą. Be to, D-penicilamino turi galimybę slopinti kolageno sintezę, depolimerizirovat makroglobulinovye kompleksų, kuri suskaldo skersinius ryšius tarp naujai susintetintų molekulių protokollagena, sukelia antagonizmą piridoksinas.

Kontraindikacijos penicilamino skirti padidėjęs jautrumas į penicilinui ar penicilamino beremennnosti ir žindymo istoriją. Patartina vengti jo paskyrimo į netoleruojantiems cefalosporinų antibiotikų ir grizeofulvinas asmenų, kurių kepenų funkcija sutrikusi, pankreatitas, skrandžio opa, anemija, leukopenija, polineuritas, piktnaudžiavimas alkoholiu. Prieš paskiriant penicilamino ištirti hemogram, transaminazių, kreatinino kiekį kraujyje. Vaistas yra skiriamas vartoti nevalgius 1 valandą prieš valgį arba po 2 valandų po valgio, be derinant su atsižvelgiant kitus vaistus. Žvalgomojoje skleroderma paprastai nereikia skirti didelio dienos vaisto dozių. Pradinė D-penicilamino dozė šiais atvejais yra 150-250 mg per parą (1 kapsulė arba tabletė). Didelės dozės (daugiau kaip 1 g per parą), naudojami sisteminės sklerodermija gydymo, maždaug 1/3 pacientų sukelti šalutinį poveikį, kuris veda į priverstinio jos panaikinimą. Per gydymas pacientui reikia medicininės priežiūros 1 kartą 2 kartus per sieną vielos (sumažintas trombocitų, hemoglobino, o vėliau - eritrocitų ir leukocitų) ir šlapime, 1 kartą per mėnesį monitorius kepenų funkcija (transaminazės, bilirubinas, kreatininas, gama glutamiltransferazė). Su geru penicilamino toleravimu, kontroliniai testai atliekami kas 3-6 mėnesius. Lėtas dozės didėjimas sumažina tam tikrų nepageidaujamų reakcijų dažnį ir pagerina jo toleravimą. Gydymo, pykinimas, anoreksija, vėmimas, liežuvio uždegimas, aftinis stomatitas, skonio praradimas arba iškraipymas grįžtamojo polineuritas metu (dėl trūkumas vitamino B6); retas gydymo metu kilęs viduriavimas, hepatitas, tulžies sąstovis intrahepatinę, nefritas, karščiavimas, toxemia sukeltas sindromas raudonąja vilklige; galima anemija, trombocitopenija, leukopenija, agranulocitozė, eozinofilija, proteinurija ir kt.

Atsižvelgiant į priemonių, suteikiančių gydomąjį poveikį pacientams, sergantiems sklerodermija arsenalą, taip pat unitiol, šiuo talpos, mažai žinomi ir retai naudojamas. Uniothiol sintezė 1950 m. VI Petrunkin. Šis vaistas labai gerai tirpsta vandenyje ir yra šiek tiek toksiškas, jame yra 29% laisvų SH grupių. Pagal veiksmą unitiolis, kaip penicilaminas, reiškia kompleksinius junginius. Su daugeliu dvivalenčių ir trivalenčių metalų, jis sudaro stabilų, skaidomo kompleksus, kurie yra lengvai tirpsta vandenyje ir santykinai greitai pašalinamas su šlapimu. Eksperimente, jis buvo parodyta, kad tiolio junginių įvadas, susiję su Donator sulfhidrilo grupių žymiai sumažina netirpaus kolageno sintezę. Tuo remiantis, Dubinsky AA pasiūlė unitiolą gydyti reumatoidinį artritą (1967) ir sisteminę sklerodermiją (1969). Jo mokinys Guida P.P. Su geru efektu vartojamas unitiol gydant pacientus, sergančius sklerodermija, įskaitant sisteminę formą. Buvo pažymėta, apie periferinėje, tankio ir dydžio pažeidimų mažinimą ir greitą regresiją jų toleravimo, kai pacientai xoposhey preparato. Atskira terapinis poveikis įvairių formų sklerodermija unithiol (ypač po to, kai pakartotinės) buvo pažymėta ir kitų dermatologų gydymui. Taip pat buvo pastebėtas vazodilatacinis ir spazmolitinis poveikis. Teikėjos iš sulfhidrilo grupių, tarp kurių yra penicilamino ir unitiol ašarojimas vidiniai ir tarpmolekuliniais ryšiais, ypač disulfidas, skatinti depolimerizavimas patologinė macroglobulin ir padidinti tirpaus kolageno dalį. Jie turi tiesioginį poveikį kolageno: slopina savo sintezę, priežastis ištirpsta naujai suformuota kolageno, turi tiesioginį slopinantį poveikį imuniteto limfoidinio plazmotsitarnye ląstelių atskirti imunoglobulinai, antikūnai inaktyvuoti humoralinį. Uniotiolis įšvirkščiamas į raumenis 5% 5 ml tirpalo per dieną iki 15-20 injekcijų kiekvienam vaistui. Paprastai pacientai toleruoja vaistą gerai, tačiau kai kuriais atvejais pasireiškia nepageidaujamas šalutinis poveikis. Kartais iš karto po injekcijos į raumenis, unitiolis atsiranda pykinimas, galvos svaigimas, bendras silpnumas. Šios sparčiai vykstančios reakcijos greitai praeina (per 10-15 minučių) ir nereikalauja specialių terapinių priemonių. Kai jie rodomi racionaliai, sumažinkite vaisto dozę ir palaipsniui padidinkite jo dozę. Kartais gali būti alerginės reakcijos, kurios pasireiškia plačiai paplitusiomis ar kartais pūlingomis išsiveržimais. Jie gali atsirasti po 1 gydymo kursą po 10 injekcijų. Pacientų, kurių alerginių reakcijų sukelia unithiol, buvo istorija rodo, kad netoleruojate kokių nors antibiotikų, vitaminų, o kartais - ir antihistamininiai vaistai. Nė vienas iš uniothiol pacientų sukėlė anafilaksinį šoką. Reikėtų pažymėti, kad pacientų, sergančių sklerodermija plokštelinės unithiol panašus į terapinį poveikį, prie penicilamino gydymo rezultatai. Uniotiolis yra naudingas gydant sklerotropinius kerplius, kurie yra labiausiai atsparūs gydymui. Tuo pačiu metu pacientų, kuriems yra unitiolis ir penicilaminas, toleravimas yra skirtingas. Uniothiolą pacientai paprastai gerai toleruoja ir neturi tokių nepageidaujamų reiškinių, kurie atsiranda gydant penicilaminu. Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems sklerodermija apnašų aminoquinoline išvestinių gydymas yra naudojami dėl jų vidutinio imunosupresantai ir priešuždegiminiu poveikiu. Kontraindikacijos, gydymas ir prevencija komplikacijų grandinės Priskiriant aminoquinoline vaistai nesiskiria nuo tų, kurie anksčiau išdėstyta (žr. Atrofijai gydyti formų Planus).

Pasak kai kurių mokslininkų, be D-penicilamino ir unitiolio, diaminodifenilsulfonas (DDS) ir jo dariniai yra antitifibroziniai. Be anti-leukemijos, šios serijos vaistai priskiriami imunosupresiniam ir priešuždegiminiam poveikiui. Jie buvo naudojami įvairių dermatozės su gera poveikis (dermatozės herpetiforminio Duhring, rubtsuyushem pemfigoidas, ertmės aftų, aknė ir pan). Galiausiai, DDS ir jo darinių veikimo mechanizmas nėra aiškus. Vienas iš šios grupės vaistų - diucifonas buvo sėkmingai naudojamas pacientams, sergantiems sistemine sklerodermija. Dyuziphone yra viena iš DDS darinių, o kartu su sulfonine grupe taip pat yra pirimidino junginio - 6-metilurakilo. Jis priskiriamas 0,2; vieną kartą per parą (0,01 g / kg kūno svorio). Dyuzifonas buvo sintezuotas Rusijoje kaip DDS pakaitalas; tai geriau toleruoja pacientai ir neturi daugelio neigiamų DDS savybių, ypač retai sukelia kraujo formulės pokyčius.

Ryšium su kraujagyslių pažeidimo ir sunkaus sutrikusi mikrocirkuliaciją sklerodermija į kompleksinio gydymo pacientams be vaistų, kurių priešfibrozinio veiksmų, taip pat priskirtų sosudorashiryayuschie priemonėmis ir disaggregants angioprotectors. Labiausiai sujaukimu pati fenigidin (Corinfar, nifedipinas), xantinol nikotinato, nicergolinas (Sermion), pentoksifilinas (Trental), dipiridamolio (Curantylum), mažos molekulinės masės dekstrano, reopoligljukin, paruošimas prostaglandinų E-1 (vazaprostan) ir kt. Corinfar esant 30-50 dozės mg per parą pacientai paprastai gerai toleruoja. Galvos skausmas ir nežymus hipertenzija eina po dozės sumažinimo. Xantinol nikotinato gali būti naudojamas 1-2 tabletes (0,15-0,3 g) 3 PA per dieną, arba į raumenis su 2 ml 1-3 kartus per dieną.

Sklerodermos židinio formos 1-2 etapo metu su lokalizavimu galvos odoje kortikosteroidai naudojami tepalo arba grietinėlės forma. Ateityje 2-10% lidokaino tirpalo galima įlašinti triamzinolono kristalinę suspensiją į 0,3-0,5 ml į raumenis, skaičiuojant 5-10 mg 1 ml. Įvedimui naudoti ploną adatą ir insulino švirkštą. Fokuso tankis trukdo vartoti kortikosteroidų suspensiją. Esant dideliems židiniams, pirmiausia rekomenduojama skirti kortikosteroidus į nedidelę paveiktos odos plotą, palaipsniui plečiant vaisto vartojimo zoną, nes anksčiau suminkštintos sritys yra minkštinamos. Injekcijos kartojamos po 2-4 savaičių. Jei atsiranda atrofija patyrusios odos infiltracijos vietose cikliniu triamcinolonu, nutraukiamas kraujo krešulių vartojimas į akį.

Fizioterapinės procedūros žymiai pagreitina pažaidų regresiją. Kai skleroderma lokalizuojama ant galvos odos, rekomenduojamas vietinis ir netiesioginis fizioterapinis poveikis. Pažeistoje zonoje galite paskirti ultragarsą, D'Arsonval, atlikti masažą ir limfodreną, įskaitant apykaklės zoną. Kaklo stuburo dalyje, nesant kontraindikacijų, galite taikyti amplifulso, diadinaminės srovės arba induktoroteremiją. Tačiau židinys plokštelė regresijos sklerodermija visada užbaigia odos atrofijos, ir ant galvos odos - atsparios židininės alopecijos, kuri gali būti išreikšta didesniu ar mažesniu mastu. Būtina laiku įspėti pacientus. Tikras ir pasiekiamas tikslas yra sumažinti kakratinės alopecijos plotą ir jo sunkumą, taip pat užkirsti kelią naujoms alopecijos vietoms.

Iš gydymo veiksmingumas buvo įvertintas lyginant pakartotinio kopijas nuplikusios fokusavimo kontūrų brėžinius rezultatus ant galvos odos ir apie regresijos pakitimų laipsnį dėl kamieno ir galūnių odos. Tuo pat metu reikėtų nepamiršti, kad sklerodermijos židinio formoms būdingos spontaniškos remisijos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]