Hipertrofinių randų gydymas

Nepaisant to, kad hipertrofiniai randai, taip pat keloidai paprastai klasifikuojami kaip patologiniai, jie labiau susiję su įprastomis, fiziologinėmis randomis, nei su keloidiniais randais. Koleidinių ir hipertrofinių randų diferencinės diagnostikos klausimas šiuo klausimu yra labai svarbus. Tai paaiškinama tuo, kad gydomosios priemonės yra leistinos ir įmanomos hipertrofiniams randams, keloidai yra nepriimtina. Todėl tikslios diagnozės formulavimas yra terapinio poveikio pagrindas.

1. Krio naikinimas.

Tai yra viena iš ankstyviausių technologijų, kai dirbant su hipertrofiniais randais. Pirmenybė teikiama skystam azotui, o ne anglies rūgšties sniegui, kaip aušintuvui dirbant su randais. Tuo tikslu buvo naudojami medvilniniai aplikatoriai arba želė tipo instrumentai su skirtingo skersmens antgaliais. Kryodestrikcijos veikimo mechanizmas yra susijęs su kiaušidžių ir ekstraląstelinio vandens kristalizavimu. Kenkia ledo kristalai ląstelės viduje, todėl apoptozės ir ląstelių mirties, ir sunaikinimo kapiliarinio trombozės, smulkiųjų kraujagyslių, kuris veda į išemiią ir nekrozės pažeidimų. Klinikoje iš karto po procedūros atsiranda eritema, kurios vietoje trumpą laiką yra lizdinė plokštelė su seroziniu ir kruvinu turiniu. Daugelio gesinimo su 5% KMnO ₄ tirpalu atveju burbuliukas gali nebūti, o tada, kai susidarė kriidėtvarkymas, turėtų būti rekomenduojama tepti 3-4 kartus per dieną kalcio mangano rūgšties tirpalu. Jei susidaro šlapimo pūslė, padanga turi būti supjaustyta ir suformuotas žaizdos paviršius turi būti laikomas šiuolaikiškomis žaizdų dangomis. Atsižvelgiant į tai, kad šiuo metu yra kitų modernesnių technologijų, šis metodas yra šiek tiek pasenęs. Be to, jis yra labai trauminis ir skausmingas pacientui. Uždegiminis procesas po kriodestrukcijos trunka ne mažiau kaip 3 savaites. Dėl to, žaizdoje kaupiasi suskaidomi produktai, laisvieji radikalai, atsiranda hipoksija, tai yra veiksniai, kurie provokuoja rando audinio hipertrofinį augimą. Jei, be to, pacientas turi hipertrofinių randų pasireiškiančių veiksnių, panašaus rando kartotinio augimo tikimybė bus gana didelė. Nepaisant to, šis metodas turi teisę egzistuoti ir apie 60-70% atvejų duoda gerų rezultatų.

2. Elektroforezė.

Elektroforezė su lidase yra parodyta ankstyvose hipertrofinių randų susidarymo stadijose. Per šį laikotarpį fibroblastai aktyviai sintezuoja hialurono rūgštį. Todėl, norint sumažinti rando tūrį, būtina veikti su konkrečiu fermentu - hialuronidazė (lidazė).

Lidazės tirpalas yra nustatytas mažiausiai 2 kartus per 10 sesijų kasdien arba kas antrą dieną su 1-2 savaičių pertrauka. Liofilizuotas preparatas (64 UE) praskiedžiamas fiziologiniu tirpalu ir švirkščiamas iš teigiamo poliaus. Vėlesniuose randų egzistavimo etapuose elektroforezė su 2 -3 kursų kolagenaze yra parodyta 10 sesijų kasdien arba kas antrą dieną. Galite sujungti su prednizolonu arba deksametazono elektroforeze, taip pat 10 sesijų kasdien arba kas antrą dieną. Kortikosteroidai mažina sintetinį ir proliferacinį fibroblastų aktyvumą; blokuoti fermentus, dalyvaujančius kolageno sintezėje; sumažinkite kraujagyslių sienelės pralaidumą, dėl ko sulėtėja burbulo augimas. Vietoj kortikosteroidų gali būti skiriamas gama interferonas, kuris yra ląstelių dalijimosi inhibitorius.

3. Fonoporozė

Kortikosteroidai, pavyzdžiui, 1% hidrokortizono tepalas, taip pat sėkmingai įvedami fonoporzeze. Kursu kasdien ar kas antrą dieną 10-15 seansų. Ultragarso gali patekti į gelinį kontraktubeks, kurio įvedimą patartina pakaitomis su hidrokortizono tepalu, kurso numeris yra 10-15. Paprastas tepimas kontraktubeksom praktiškai neturi jokio poveikio.

4. Lazerio fazė, lazerio terapija.

Lazerforezas gali būti alternatyva narkotikų elektroforezei. Procedūros veiksmingumas yra visiškai tinkamas. Lazerinė terapija yra naudojama selektyviai išsiplėtusių indų fotokoaguliacijai ant randų paviršiaus.

5. Mikrokurrentinė terapija.

Nepaisant to, kad yra autorių, siūlančių gydyti visus randus su mikrotuonimis, ši procedūra yra draudžiama hipertrofiniams randams, nes tai gali sukelti ryklės augimą. Bet jūs galite pristatyti vaistus atitinkamoje programoje, jei nėra iontophorizės ir elektroforezės.

6. Magnetinis terminis gydymas.

Prieštaraujama dėl randos stimuliavimo galimybės.

7. Mezoterapija.

Mezoterapiją rodo fermentai ir kortikosteroidai (hidrokortizonas, deksametazonas). Pailginto kortikosteroidų (kenolog-40 kenokort, diprospan) taip pat gali būti vartojamas mesotherapeutic bet plinta juos fiziologiniu tirpalu 2-3 kartus, siekiant kad būtų išvengta perdozavimo ir audinių atrofija. Kenolog-40 ir diprospanas yra mažai tirpsta vandenyje ir yra suspensijos, todėl prieš juos naudojant labai atsargiai jas atsargiai suplakite į vienodą suspensiją. Tačiau net intensyvus purtymas neatmeta galimybės, kad injekcijos vietoje mažuose sulaikymo cistuose bus baltos spalvos intarpai (netirpios vaisto dalelės). Iš išvardytų ilgalaikių kortikosteroidų preparatų, mes dėl to dažniausiai naudojame diprospaną. Kad jis yra plonesnis suspensija ir praktiškai nepalieka sulaikymo cistų.

Iš fermentų naudojami lidazai ir kolageno preparatai. Procedūra atliekama, praskiesdami skilvelio paviršių 3-4 mm gyliu.

Be to, gerus rezultatus galima gauti dirbant su homeopatiniais preparatais - traumele, grafitu, kiaušidžių kompozitu, limfomyozitu.

8. Peelingai.

Pyragai nerekomenduojama hipertrofiniams randams, nes norint pašalinti (+) audinį, kuris atliekamas didelėmis TCA ar fenolio koncentracijomis, reikia naudoti gilius plyteles. Poveikis lupimas reiškia, kad visiškai neliesti nepažeistą odą yra beveik neįmanoma. Be to, tokie vaistiniai preparatai veikia toksiškus audiniams, dėl to atsiranda daug laisvųjų radikalų, todėl žaizdos paviršiuje susidaro sąlygos ilgam uždegimui ir hipertrofinės cholesterolio pasikartojimui.

9. Mikrobangų terapija.

Mikrobangų terapija kaip savarankiškas hipertrofinių randų gydymo metodas nenaudojamas. Šio metodo derinimas su vėlesniais kriodestrukcijomis suteikia teigiamų rezultatų, kai tinkamai valdomas, suformuojant žaizdų paviršius po kriodestruktūros. Manoma, kad mikrobangų terapija skatina riboti rando vandenį perkelti į laisvą būseną, kurią lengviau pašalinti kriodestrukcijomis.

10. Vakuuminis masažas.

Visos procedūros, kurios sukelia raumenų trofizmo stimuliaciją, gali padidinti jo augimą, todėl kaip savarankiška procedūra vakuuminis masažas nerodomas. Tačiau jei po vakuuminio masažo arba po dermotonijos aparato procedūrų eigos planuojama operatyvi dermabrazija, rezultatas po tokio kombinuotojo gydymo bus geresnis nei po vienos dermabrazijos.

11. Uždaryti kryptingą rentgeno terapiją

Uždaras dėmesys Rentgeno terapija gydoma hipertrofiniais randais. Rentgeno spinduliai veikia fibroblastus, mažindami jų sintetinį ir proliferacinį aktyvumą. Tačiau siekiant išvengti hipertrofinio augimo, jų naudojimas yra labiau pagrįstas. Po to, kai jie visiškai išvalo nuo karpių pacientams, kurie linkę į hipertrofinius randus, rekomenduojama atlikti vieną apšvitą išilgai pooperacinių siūlių linijos.

Įtampa 120-150 kV, srovės stiprumas 4 mA, filtras yra 1-3 mm aliuminio, atstumas nuo anodo iki apšvitinto paviršiaus yra 3-5 cm. Kiekvienam laukui suteikiama 300-700 rublių. Kursui iki 6000 r. Aplinkos oda yra apsaugota švino gumos plokštėmis. Taikymo radiorentgenoterapii ribotas dėl pakankamo skaičiaus komplikacijų aplinkinių odos atrofija, telangiektazija, depigmentacija, spindulinis dermatitą, piktybiniai trasformatsiya rando audinį.

12. Bucci spinduliai.

Bukos spinduliai nurodo ultravioletinius rentgeno spindulius. Elektromagnetinių bangų spektro vyksta tarp ultravioletinių ir rentgeno spindulių ir turėti bangos ilgis būtų tarp 1,44 ir 2.19 A 88% sugeria paviršinius odos sluoksnius Bucky spindulių, 12% įsiskverbia į poodinių riebalų. Gydymas atliekamas aparatu "Dermopan" Simens (Vokietija). Naudojama įtampa yra 9 ir 23 kV, srovės stiprumas yra nuo 2,5 iki 10 mA. Vienkartinė dozė iki 800 r. Švitinimas atliekamas kartą per mėnesį. Veiksmų mechanizmas yra ląstelių sintetinio ir proliferacinio aktyvumo slopinimas. Ypač jautrūs rentgeno spinduliams yra jaunos aktyviosios ląstelės. Kai kurie iš jų yra apoptozę. Be to citostatinis ir citolitinio veiksmų, Bucca-spinduliai fibrinoliziniam veiksmų, kad veiksmingas gydymo ir prevencijos hipertrofinė randai. Nepaisant paviršiaus šių spindulių poveikio ir bendrojo poveikio organizmui trūkumo, vaikai iki 16 metų yra kontraindikuotini.

13. Spaudimo padažai, linas (spaustukai, silikoninės plokštės).

Gali būti naudojamas ir keloidinių randų gydymas (žr. Keloidinių randų gydymą).

14. Terapinė dermabrazija.

Visų rūšių terapinė dermabrazija gali būti sėkmingai naudojama hipertrofinių randų gydymui. Svarbu susiformuoti erozinius paviršius. Kruopštus randų gydymas antiseptinėmis priemonėmis prieš dermabraziją ir po jo, naudojant drėkinamus briaunų dangas, kuriose yra antiseptikų, antibiotikai greitai epitelizuoja poliruotą rando dalį. Terapinės dermabrazijos seansų skaičius priklauso nuo malimo gylio procedūros metu, rando aukščio ir organizmo reaktyvumo. Iki kitos procedūros, rando paviršius turi būti visiškai išvalytas nuo karpių, lupimo ir uždegimo. Mikrokristalinio dermabrazijos ir vandens-ore srovės prietaisų optimali procedūra.

15. Operatyvi dermabrazija.

Parodyta Schumano frezavimo dermabrazija, įvairių tipų lazeriai. Tačiau, dar labiau atidžiai, nei terapinės dermabrazijos seansuose, turėtų būti atliekami žaizdos paviršiai, susidarę pašalinus hipertrofinį burbulą (+) audinį. Greitai pašalinkite uždegiminę reakciją ir zaepitelizovat žaizdų paviršius - tada gaukite gerą gydymo rezultatą. Priešingu atveju gali pasireikšti hipertrofinis burbulas. Norėdami paspartinti pooperacinę reabilitaciją, būtina atlikti priešoperacinį ruošimą (žr. Randų prevenciją).

16. Medicininės kosmetikos naudojimas.

Optimali hipertrofinių randų gydymo priemonė yra:

• mezolechenie, praskiestas santykiu (1: 1) pailgintu kortikosteroidu vaistu (diprospanu);
• arba fonoporozės hidrokortizono tepalas;
• vėliau, ne anksčiau kaip 2 mėnesius, operatyvi dermabrazija;
• chirurginės arba terapinės dermabrazijos monoterapija;
• Namų priežiūra vietinėmis priemonėmis (kelofibrazė, contractubecs, lyotonas-100).

Pastaba: Svarbus dalykas yra žaizdų paviršių priežiūra, naudojant šiuolaikišką drėgmei pagamintą žaizdų dangą.