Idiopatinis veido veido dermatitas

Perioralinis dermatitas (periorificial dermatitas, sin. Idiopatinė veido dermatitas, dermatitas veido steroidų, skrydžių palydovės liga, rožinės perioralinis, rozatseapodobny dermatitas, aktininio seboreid) - liga, kuri paveikia tik odos ir pasireiškia nuolatinis eritema, dažnai vystosi perioralinis srityje, ir kylančios jo pagrindu yra mažos papulės ir papulopustuliai.

Ligos požyme yra išreikštas atsparumas tradiciniams išoriniams priešuždegiminiams vaistams. Liga dažniau būna moterims nuo 20 iki 40 metų, dažniausiai Fitspatrick yra I-II odos fototypas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Idiopatinio veido dermatito priežastys

Ligos etiologija ir patogenezė lieka neaiški. Tradiciškai, dėl bendros bėrimų vietos ir klinikinio vaizdo panašumo, liga vadinama rožė-panašia dermatito grupe. Tačiau dėl perioralinio dermatito nėra tokių ryškių kraujagyslių reaktyvumo pokyčių kaip rosacea ir šiek tiek skiriasi histopatologinė ir klinikinė įvaizdis.

Pagrindinis perioralinio dermatito inicijavimo veiksnys yra nekontroliuojamas vietinių fluorintų (halogenintų) kortikosteroidų naudojimas. Dėl stipraus priešuždegiminį poveikį, greitis poveikio pradžia provokuoja pacientus naudoti gliukokortikoidų apie bet odos uždegimas. Tai daugiausia sąlygoja vieno iš perioralinio dermatito pavadinimų - "skrydžio palydovo ligos" kilmė. Ilgalaikis ir chaotišką naudojimas kortikosteroidais sukelia degeneracinius pokyčius epidermio ir dermos dėl "genomo" poveikio šių vaistų ir, be to, veda prie mikrofloros gyvenantiems disociacijos. Teorijos, susijusios su perioralinio dermatito atsiradimu ir mikrobiniu veiksniu, negauna pakankamai įrodymų. Be to, gliukokortikosteroidų provokuojančių veiksnių išorėje yra vandeniui kosmetikos, pastą su fluoru, guma norimą, saulės spindulių, geriamųjų kontraceptikų. Tačiau ligos paplitimas dėl šių veiksnių yra skirtingas, o perioralinio dermatito su jais susiejimas dažnai nėra įtikinamas.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Idiopatinio veido dermatito simptomai

Klinikinis vaizdas yra gana tipiškas, ir diferencinė diagnostika su rozatsea paprastai nėra sunku. Liga yra dažniau jaunesnio amžiaus grupėje nei rosacea. Odos pažeidimas paprastai vystosi labai greitai, tai yra lokalizuota ir simetriškas charakteris, atstovaujama nėra linkę jungimui nefollikulyarnymi, pusrutulio formos rožinė raudona spalva lęšio formos spuogeliais (1-2 mm skersmens) ir tipiškų vaško pavidalo permatomų amikrobnymi pūliniais ir papulopustulami neišsiskiriantis prieš eritema fone. Dažnai odos procesas lydi degimo pojūtį. Skirtingai nuo rožinės, perioralinis dermatitas su eritema neturi tendenciją sustiprina potvynių monotoniškai per jos praktiškai nėra susijęs su telangiektazija atsiradimo. Papulės su perioralinis dermatitas mažesnio, dažnai sugrupuoti, formavimo pakitimus, kuriems su balkšvų svarstyklių. Labiausiai paveikė perioralinis regioną, šiuo atveju apsuptas raudonu rėmeliu lūpų plona briauna matyt nepaliesto odą. Retai izoliuotą simetriškai blefaritas arba kartu pažeidimu naudojant perioralinis ir prie akių sritis.

Pathomorphologiniai pokyčiai yra nespecifiniai ir keičiasi dėl ligos eigos. Pasibaigus ligai, silpnai išreikšti folikuliniai ir perifolikuliniai infiltratai vystosi labiau nei ląstelinė kompozicija. Būdinga tai, kad juose nėra polimorforuklearinių leukocitų. Epidermio požymių akytosios, kurie yra susiję su formavimo ertmės elementų su steriliu turinį, su prailginto būdingas formavimusi limfocitinės perivaskuling infiltratų dermos.

Netinkamas išorinis gydymas gali sukelti ne didelių granulomų susidarymą dėl reakcijos į svetimkūnius tipo.

Veido idiopatinio dermatito gydymas

Sėkmingas perioralinio dermatito gydymas yra neįmanomas, nepanaikinant veiksnių, įtariamų dėl ligos sukėlimo. Būtina visiškai panaikinti vietinius steroidus. Rekomenduojama nustoti naudoti fluorintas dantų pastas, vandeniui atsparias kosmetikas, ypač tonizuojančius preparatus, kramtomąją gumą, kad būtų išvengta intensyvaus insoliacijos ir nepalankių meteorologinių sąlygų. Elgesio tyrimas ir gydymas kartu su lėtiniu virškinimo ir endokrininės sistemos patologija.

Periferinis dermatitas paprastai gerai reaguoja į gydymą, vartojamą rosacea. Būtina organizuoti tinkamą švelnų odos priežiūrą. Galima naudoti tiek pacientams rekomenduojamus vaistus, vadinamus "kuperozės", tiek preparatų, skirtų labai jautriai odai, serija. Išoriniai azelaicinės rūgšties, klindamicino, metronidazolo preparatai parodė didelį veiksmingumą gydant perioralinį dermatitą ir rozacezę. Su ryškia eritema ir ryškia odos edemu patartina naudoti losjonus su atvirais boro rūgšties ir tanino tirpalais. Išsaugokite sieros ir sieros preparatus, ypač veiksmingi, jei pasireiškia ilgalaikis papulinis bėrimas, jei nėra ryškios eritemos. Preparatai išoriniam vartojimui, kuriuose yra pimekrolimuzo, vis dažniau atkreipia dėmesį į jų veiksmingumą perioraliniame dermatite ir yra laikomi alternatyviais nekontroliuojamiems gliukokortikosteroidų preparatams. Panašiai kaip rosacea terapija, pagalbinės funkcijos atlieka sistemines perioralinio dermatito priemones. Visų pirma reikia stengtis, kad pacientas ir gydytojas pasitikėtų. Pacientą reikia įspėti apie galimą odos proceso paūmėjimą po kortikosteroidų panaikinimo. Atsižvelgiant į didelę kosmetinę odos proceso reikšmę, anksiolitiniai vaistai, individuali psichoterapija yra dažnai parodyta. Šiuolaikinių fizioterapinių gydymo metodų naudojimas sumažina ligos eigą, sumažina antrinės dischromijos sunkumą. Mikrokurrentinė terapija yra viena iš tokių metodų. Šis išskirtinis aukštas vartotojų savybes turi bendrą poveikį veidui. Mažos jėgos ir žemo dažnio elektrinės srovės stimuliuoja mikrocirkuliacijos atkūrimą, normalizuoja skysčio pasiskirstymą ir stiprina limfos drenažą paveiktoje odoje. Pasibaigus procedūrai, vietinė anemija taip pat turi svarbią psichoterapinę vertę. Mikrokurrentinės terapijos kursai palaipsniui atkuria normalią trofiją, greitą edemos išsiskyrimą ir padeda anksti išgydyti audinius.