Apatinio žandikaulio implanto pasirinkimas

Implanto pasirinkimas apima medžiagos, iš kurios jis pagamintas, pasirinkimą, taip pat formos, reikalingos paciento išvaizdai pagerinti, pasirinkimą. Ideali medžiaga implantavimui apatinio žandikaulio ir skruostikaulio srityje turėtų būti reikiamos konsistencijos, lankstumo ir tankio; ji turėtų būti nereaktyvi, atspari infekcijoms, stabili, lengvai pašalinama ir pakeičiama, lengvai gaminama ir saugi aplinkiniams audiniams. Vienintelė aloplastinė medžiaga, kuri atitinka praktiškai visus šiuos reikalavimus, yra monolitinė silikoninė elastomero guma (Silastic).

Silastikas pagamintas iš polimero, kurio konsistenciją galima keisti, norint pasirinkti minkštumą ir lankstumą. Kūnas priima šią medžiagą, suformuodamas aplink ją pluoštinę kapsulę, nedeformuodamas paties implanto. Implantai su skylutėmis papildomai stabilizuojami jungiamojo audinio įaugimu. Iš medžiagos pramoniniu būdu, naudojant kompiuterinį modeliavimą, galima pagaminti įvairių dydžių ir formų implantus. Juos galima koreguoti keičiant formą operacinėje, pjaustant įprastais instrumentais ir peiliukais.

Išsirinkti vieną iš daugelio „Silastic“ apatinio žandikaulio implantų gali būti sudėtinga. Pirmas sprendimas, kurį reikia priimti, yra tai, ar rinktis pailgintą apatinio žandikaulio implantą, ar centrinio smakro implantą. Trys labiausiai ištirti ir dažniausiai naudojami pailginti apatinio žandikaulio implantai yra pailgintas apatinio žandikaulio implantas (keturi dydžiai), įvairūs „Flowers“ smakro implantai (standartiniai, vertikalūs, priekyje smailėjantys arba gale smailėjantys) ir priekiniai „Mittelman“ apatinio žandikaulio implantai (keturi dydžiai). Visi trys implantų tipai turi skirtingas konfigūracijas ir įdėjimo būdus, tačiau duoda labai gerus rezultatus. Pailgintas apatinio žandikaulio implantas suteikia skirtingą smakro augmentacijos kiekį, priklausomai nuo paciento poreikių, tačiau implanto kiekis, esantis žemiau mentalinės angos, yra maždaug toks pat, nepriklausomai nuo to, kiek augmentacijos atliekama pačiam smakrui. Kitaip tariant, augmentacija priekinėje vagoje išlieka ta pati, nepriklausomai nuo smakro augmentacijos kiekio. „Flowers“ apatinio žandikaulio implantui būdingas skirtingas centrinės, smakro dalies, pasvirimas ir kūginė tęsinys išilgai apatinio žandikaulio po mentaline anga.

„Mittelman“ priekiniai viršutinio žandikaulio implantai siūlo keturias smakro didinimo galimybes ir keturias panašias šių implantų įdėjimo į priekinį viršutinio žandikaulio vagą galimybes. Jie sukurti taip, kad būtų galima koreguoti priekinį viršutinio žandikaulio vagą įvairaus laipsnio, tuo pačiu metu didinant smakrą. Be to, yra prailgintas apatinio žandikaulio implantas, kuris nedidina paties smakro, o koreguoja priekinį viršutinio žandikaulio vagą. Jis tampa itin svarbia veido patempimo priemone pacientams, turintiems tinkamą smakrą, kuris taip dažnai derinamas su priekinio viršutinio žandikaulio vagos buvimu. Terino pasiūlė prailginto smakro implanto modifikaciją. Jis turi kvadratiškesnį smakro išsikišimą, todėl smakras tampa labiau nukreiptas į priekį.

Čia aprašyti „Silastic“ implantai būna įvairaus tankio. Minkštesni monolitiniai implantai yra lankstesni ir lengviau įstatomi per mažesnius pjūvius. Jie labiau prisitaiko prie apatinio žandikaulio ir mažiau prisideda prie kaulo rezorbcijos. Apatinio žandikaulio augmentacijai naudojame „Silastic“ implantus, kurių kietumas yra 10. Dauguma prailginamųjų apatinio žandikaulio implantų ir visi priekiniai apatinio žandikaulio implantai turi daug skylučių, kurios palengvina implantų pritvirtinimą prie antkaulio arba smakro minkštųjų audinių. Chirurgas taip pat gali padaryti skylutes naudodamas biopsijos instrumentą. Implantų dydžiams nėra standartinio (pavyzdžiui, vidutiniai dydžiai skiriasi priklausomai nuo gamintojo). Tačiau tarp skirtingų vieno gamintojo pagamintų implantų konfigūracijų yra tam tikras nuoseklumas. Specialisto pasirinkimą palengvina implantų gamintojų tiekiami „kalibratoriai“. Kalibratorius galima įdėti į sukurtą kišenę, kol chirurgas bus patenkintas rezultatu. Tada kalibratorius išimamas ir įstatomas tokio paties dydžio implantas.

[ 1 ], [ 2 ]