Įprastas plaukų slinkimas (nuplikimas)

Normalus alopecija (syn: androgenezinė alopecija, androgeninė alopecija, androgeninė alopecija)

Plaukų pasikeitimas, prasidedantis prieš gimdymą, vyksta visą žmogaus gyvenimą. Žmogus nėra vienintelis primatas, kurio nuplikimas yra gamtos reiškinys, susijęs su brendimo laikais. Su orangutanų, šimpanzių, bevilčių makakų suaugusiems vyksta smulkmeninis nuplikimas, o šis procesas yra didžiausias panašus į žmones.

Paprastas nuplikimas gali būti pastebimas sveikiems vyrams nuo 17 metų, o sveikų moterų - 25-30 metų. Plaukų slinkimo metu galiniai plaukai tampa plonesni, trumpesni ir mažiau pigmentuoti. Folikulelių dydžio sumažinimą lydina anageno fazės sutrumpinimas ir plaukų didėjimas telogeno fazėje.

"Androgeniškas" šis plikimasis vadinamas N. Orentreichu 1960 m., Pabrėžiant pagrindinį androgeno įtaką ir nuo androgenų priklausomiems plaukų folikulams.

Androgeninį alopecija dažnai klaidingai vadinamos vyrų modelio plaukų praradimo, kuris veda į reikalo retai jos diagnozė moterims, ypač pirmųjų apraiškų alopecija vertinimo, kaip plaukų slinkimas moterims skirtingų nei vyrų modelio.

Plaukų slinkimo pobūdis įprastoje nuplikimas

Pirmoji ir vis dar reikšminga įprasto nuplikimo tipų klasifikacija priklauso Amerikos gydytojui J. Gamiltonui (1951). Ištyrus daugiau kaip 500 abiejų lyčių žmonių nuo 20 iki 79 metų, autorius išskyrė 8 rūšių nuplikimas.

Pleiskėjimas parietaliniame regione nėra	I tipas	Plaukų konservai;
	IA tipas	Priekinė plaukų augimo linija mažėja, kakis tampa aukštesnis
	II tipas	plika plakatai abiejose šventyklose;
	III tipas	sienos perėjimo punktas;
	IV tipas	giliai priekinės ir laikinosios plikės. Paprastai taip pat yra plika galvutė palei vidurį kaktos liniją. Pagyvenusiems žmonėms šis plaukų slinkimo laipsnis priekinėje smegenų srityje gali būti derinamas su plaukuotu plaukuotu vainikėliu
Alopecija parietaliniame regione yra	V tipas	išsiplėtusios priekinės ir laikinos plikės ir ryškus karūnaus palikimas;
	Tipas VI ir VIA	padidėjęs plaukų slinkimas abiejose srityse, kurios palaipsniui sujungiamos;
	Tipas VII	pleiskanų priekinės ir laikinosios zonos padidėjimas, atskirtas tik retų plaukų linija;
	VIII tipas	pilnas alopecijos sričių sujungimas.

J. Hamiltonas apibūdino progresavimą nuo įprasto prieš pubertacinio plaukų augimo modelio (I tipo) iki II tipo, kuris išsivysto po brendimo 96% vyrų ir 79% moterų. V-VIII tipo alopecija būdinga 58 proc. Vyresnių nei 50 metų vyrų, kurių progresavimas siekia 70 metų. Vėliau buvo pastebėta, kad vyrai, kurie turi plikę vietą parietaliniame regione, susidariusi iki 55 metų amžiaus, dažniau kenčia nuo vainikinių arterijų ligos.

Moterims V-VIII tipo plaukų slinkimas nevyksta. Iki 25 metų moterims iki 50 metų vyksta IV tipo alopecija. Kai kurios moterys, II alopecija tipo plaukų augimas yra atkurta normali (I tipo) per menopauzy.Hotya šie alopecija tipai kartais randama ir moterų, tačiau, androgeninį alopecija moterims dažnai difuzinis pobūdį. Todėl norint įvertinti įprastą baldingumą moterims, yra patogiau naudoti E. Ludwigo (1977 m.) Klasifikaciją, išskirdamas tris alopecijos tipus.

• Tipas (stadija) I: pastebimas, ovalus, difuzinis plaukų slinkimas priekinės parietalinės srities, išilgai priekinės augimo linijos, plaukų storis nesikeičia.
• Tipas (etapas) II: labiau pastebimas difuzinis plaukų slinkimas nurodytame plote.
• Tipas (III etapas): beveik visa ar visa alopecija nurodytame plote. Palaikomi alopecijos pleistrai, mažesni jų skersmuo.

J. Gamiltono ir E. Ludwigo nustatytos alopecijos rūšys (stadijos), žinoma, nėra plaukų slinkimo laipsnio matavimo metodas, bet yra patogus praktiniam darbui, visų pirma vertinant klinikinių tyrimų rezultatus. Chirurginėje alopecijos koregavime yra "Norwood" klasifikacija (1975), kuri yra pakeista Hamiltono klasifikacija, yra visuotinai pripažintas standartas.

Labai svarbu pakeisti suaugusių plaukų augimą prieš pubertaciją. Šių pokyčių apimtį ir greitį lemia genetinė polinkis ir lytinių hormonų lygis abiejuose lytiniuose santykiuose. Jūs taip pat negalite išskirti gyvenimo sąlygų, mitybos pobūdžio, nervų sistemos būklės ir kitų veiksnių, turinčių įtakos senėjimo ir plaukų slinkimo procesui, vaidmenį.

Androgenų vaidmens nustatymas įprastos alopecijos patogenezėje buvo pateisinimu vertinant padidėjusį vyrų baldingumo seksualumą. Tačiau šis teiginys neturi mokslinio pagrindimo. Taip pat nėra ryšio tarp plaukų slinkimo ant galvos ir jų storo augimo ant kamieno ir galūnių.

Paveldimumas ir alopecija

Dėl didelio normalios alopecijos dažnumo sunku nustatyti paveldėjimo tipą. Dabartinis žinių lygis rodo genetinės homogeniškumo nebuvimą.

Kai kurie autoriai vyrams skiria įprastą nuplikimą ankstyvuoju (iki 30 metų) ir vėluoju (daugiau kaip 50 metų) pradžioje. Nustatyta, kad abiem atvejais nuplikimas yra paveldimas ir priklauso nuo androgeninio plaukų folikulų stimuliacijos.

Manoma, kad nuplikimą lemia viena iš lyties priklausomų veiksnių pora. Remiantis šia hipoteze, abiejuose lytiniuose santykiuose su BB genotipu ir vyrams, kurių genotipas yra Bv, išsivysto paprastas nuplikimas. Moterys, turinčios BV genotipą, taip pat vyrai ir moterys su genotipu, nėra linkę į nuplikimą.

Ištyrus moterų, turinčių įprastą plaukų slinkimą, greitus giminaičius, buvo nustatyta, kad panašus procesas įvyko 54% vyrų ir moterų

25% moterų yra vyresni nei 30 metų. Buvo pasiūlyta, kad paprastas nuplikimas vystosi heterozigotinėmis moterimis. Vyrams šis procesas yra susijęs arba su dominuojančiu paveldėjimo būdu, kai padidėja penetracija, arba yra daugiafaktorinis paveldėjimo pobūdis.

Paaiškinti į palikimą režimą gali lengviau nustatyti biocheminių persekiotoją oblyseniya.Tak jau įdiegta berniukams 2 grupes su skirtingais veiklos fermento 17b-hidroksisteroiddehidrogenazės galvos odos. Labai aktyvių šio fermento pacientų šeimose daugelis giminaičių patyrė žymią alopeciją. Priešingai, mažas fermento aktyvumas yra susijęs su plaukų išlaikymu. Šios perspektyvios krypties studijos tęsiasi.

Ryšys su seborėja ir įprasta alopecija

Santykis tarp padidėjusio druskingumo ir normalaus alopecijos yra seniai pastebėtas ir dažnai vartojamas terminas "seborėjinė alopecija" kaip sinonimas normaliai alopecijai. Riebalinių liaukų, taip pat ir nuo androgeno priklausomų plaukų folikulų funkcija yra kontroliuojama androgenais. Androgenai sukelia riebalinių liaukų dydžio padidėjimą ir pašalintų riebalų kiekį, o tai buvo įrodyta, kai testosteronas buvo skiriamas berniukams iki pubertalijos laikotarpio. Testosterono paskyrimas suaugusiems vyrams neturėjo tokio poveikio, nes, greičiausiai, brendimo metu, riebalinės liaukos yra maksimaliai stimuliuojamos endogeninių androgenų normalaus lygio. Be testosterono, riebalų gamybą vyrams stimuliuoja ir kiti androgenai: dehidroepiandrosteronas ir androstenedionas. Anlrosteronas neturi tokio poveikio. Vis dėlto gravimetriškai tiriant riebalų gamybą ant plika patelio, palyginus su kitomis galvos odos sritimis, taip pat ir palyginus su šiais indeksais, kurie nebuvo plikę asmenys, reikšmingų skirtumų nebuvo.

Moterims riebalų gamyba padidėja net šiek tiek padidėjus cirkuliuojančių androgenų kiekiui. Manoma, kad normalus, arba androgeninį alopecija moterims - tai iš hiperandrogenizmu sindromas, kuris, be to, seborėja ir nuplikimas, taip pat įtraukti spuogai ir hirsutizmas komponentas. Tačiau kiekvienos iš šių apraiškų išraiškos laipsnis gali labai skirtis.

Dažnai plaukiant galvą, kurį rekomenduoja daugelis kosmetologų, iš tikrųjų sumažėja plaukų slinkimas per kitas dienas, tačiau tai paaiškinama plaukų pašalinimu, kuris yra telogeno fazės pabaigoje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kaip vystosi nuplikimas?

Pokyčiai prasideda nuo židininio perivaskulinio bazofilinio deginimo iš anageno fazėje esančio plauko folikulo apatinio trečiojo jungtinio audinio makšties. Vėliau, išeminio kaukės liaukos kanalo lygyje, susidaro perifolikulinis limfohistocitinis infiltratas. Jungiamojo audinio makšties sunaikinimas lemia plaukų slinkimo negrįžtumą. Maždaug 1/3 biopsijos egzempliorių aptinkami daugiapakopių milžiniškų ląstelių, apjuosiančių plaukų dalis. Susiformavusios plikinės galvutės vietoje dauguma folikulų yra trumpi, mažesni dydžiai. Reikėtų paminėti, kad horizontaliosios biopsijos dalys yra patogesnės morfometrinei analizei.

Esant ultravioletinių spindulių poveikiui srityse, kuriose nėra plaukų apsaugos, išsivysto degeneraciniai pokyčiai.

Naudojant šiuolaikinius tyrimo metodus, parodyta, kad nuplikimas yra kartu su kraujo tėkmės sumažėjimu. Skirtingai nuo turtingo vaskulizuoto normalaus folikulo, plauko folikulo šaknys aplinkinius plaukus yra maža ir aštraus, sunku. Neaišku, ar kraujo tėkmės sumažėjimas yra pirminis ar šalutinis alopecija. Buvo pasiūlyta, kad tie patys veiksniai yra atsakingi už pokyčius kraujagyslėse ir folikuluose.

Įprastiniame alopecija įvyksta sutrumpinti Anagen etapą plaukų ciklui ir, atitinkamai, padidinti plaukelius į telogenną fazė, kuri gali būti nustatomas pagal Trichogramma į fronto-Przyścienny regione pat prieš kaip alopecija paaiškėti skaičių.

Maždaug iš plauko folikulų sumažėja jų gaminamų plaukų skersmuo, kartais 10 kartų (iki 0,01 mm, o ne 0,1 mm), o tai yra labiau pastebima moterims nei vyrams. Kai kurie folikulai atidedami įvedus anageninę fazę po plaukų slinkimo, tokių folikulų burnos atrodo tuščios.

Paprastos alopecijos (plaukų slinkimo) patogenezė

Šiuo metu visame pasaulyje pripažįstamas androgenų vaidmuo plintant normaliai alopecijai.

Panašios įtakos irrogeninio pobūdžio nuplikimas yra gana pagrįstas, nes tai leidžia paaiškinti keletą klinikinių stebėjimų: nuplikimas žmonėse ir kituose primatuose; ligos buvimas vyrams ir moterims; plyšimas abiejų lyčių asmenims, sergantiems seborėja ir spuogais, ir kai kurioms su hirsutizmu susijusioms moterims; plaukų slinkimo zonos ant galvos.

J. Hamiltonas parodė, kad nuplikimas nėra eunuchuose ir kastruotuose suaugusiuose vyruose. Testosterono paskyrimas sukėlė nuplikimą tik genetiškai susišlavusiems asmenims. Po testosterono pašalinimo, alopecijos progresavimas sustojo, bet plaukų augimas negrįžo.

Nepateikta hiperglikemijos ar antinksčių androgenų hipersekrecio manija vyriškuose vyruose. Atsižvelgiant į šiuolaikinius laisvųjų ir susietų androgenų nustatymo metodus, buvo įrodyta, kad normaliam androgenų lygiui pakanka, kad vyriškos lyties vyzdis būtų nuplikimas.

Moterys turi skirtingą padėtį; alopecijos laipsnis iš dalies priklauso nuo cirkuliuojančių androgenų lygio. Iki 48% moterų, turinčių difuzinį nuplikimą, kenčia nuo polycistinių kiaušidžių; Tokių pacientų plaukų slinkimas ant galvos dažnai derinamas su seboreju, spuogais ir hirsutizmu. Maksimalūs plaukų augimo pasikeitimai įvyksta po menopauzės, kai estrogeno kiekis sumažėja ir "androgeno pasiūla" išlieka. Menopauzės metu androgenai sukelia plaukų slinkimą tik genetiškai pasireiškusioms moterims. Kai mažiau alopecija genetinis polinkis vystosi tik esant aukštesnei androgenų gamybos arba vartoja vaistų, su androgenų veiksmų (pvz, progestrogeny kaip geriamųjų kontraceptikų, anabolinių steroidų, kurie dažnai imtis sportininkų). Tuo pačiu metu, kai kurios moterys net staigus androgenų lygį nesukelia reikšmingo nuplikimas, nors hirsutizmas pasireiškimas tokiais atvejais visada yra.

Nuo vadovaujantį vaidmenį androgenų įprastinių nuplikimas pastangų daugelio mokslininkų plėtros įsteigimo buvo sutelktas į jų veikimo mechanizmo atradimą. Brilliant transplantacija autografts, kurių sudėtyje yra plaukų folikulų iš pakaušio regione pliko srityje įtikinamai parodyta, kad kiekvienas plaukų folikulų turi genetinę programą, kad nustato savo atsakymą į androgenų (androgenų-jautrus ir androgenų-atsparus folikulų).

Androgenų poveikis plaukų folikulams skiriasi skirtingose kūno dalyse. Taigi, androgenai stimuliuoja barzda, gaktos plaukų augimo augimą, pažastų, ant krūtinės, ir, kita vertus, sulėtinti plaukų augimą ant galvos į vietą androgenų jautrus folikulų genetiškai linkusiems dalykų srityje. Plaukų augimą kontroliuoja skirtingi hormonai: testosteronas (T) stimuliuoja galvos ir pakilimų plaukus; dihidrotestosteronas (DTS) sukelia plaukus ir plaukus ant galvos odos.

Pasireiškimas paprastųjų alopecija apibrėžta du pagrindiniai veiksniai: androgeno receptoriams ir androgenų veiklos con vertiruyuschih fermentų (5-alfa reduktazės I tipo ir II, aromatazės ir 17-hidroksi-steroidų dehidrogenazės) skirtingose srityse galvos odos buvimas.

Buvo nustatyta, kad į frontoparietal regionas vyrai androgenų receptoriaus 1,5 karto didesnis nei pakaušio. Androgenų receptorių parodė ląstelių kultūros odos spenelių paimta iš galvos kaip nuplikimas ir nelyseyuschih dalykų buvimas, taip pat netiesiogiai patvirtina gerą poveikį su Antiandrogenai difuzine alopecija moterims. Matricos ir išorinės šaknies makšties ląstelėse plaučių folikulai šie receptoriai nenustatyti.

Antrasis pagrindinis normalios alopecijos patogenezės veiksnys yra ir ore esančių metabolizmo procese dalyvaujančių fermentų pusiausvyros pasikeitimas. 5a-reduktazė katalizuoja T konversijos procesą į jo aktyvesnį metabolitą - DTS. Nors I tipo 5a-reduktazė vyrauja galvos odos audinių ekstraktuose, šio fermento II tipas taip pat randamas plaukuotame makštyje ir odos papilijose. Be to, žinoma, kad asmenys, turintys įgimtą II tipo 5-reduktazės trūkumą, kenčia nuo įprasto nuplikimo. Receptorių kompleksas TPA turi didelį afinitetą prie receptorių branduolinės chromatino, kaip iš savo kontaktų, slopindamas augimo rezultatas apima plaukų folikulus ir jos palaipsniui miniatiūrinius procesą.

Nors 5a-reduktazė skatina T transformaciją į DTS, aromatazės fermentas konvertuoja androstenedioną į estroną ir T į estradiolį. Taigi, abu fermentai vaidina įprastos alopecijos atsiradimą.

Nagrinėjant endogenų metabolizmą galvos odoje, atskleidžiamas padidėjęs 5-reduktazės aktyvumas alopecijos centruose. Vyrams 5a-reduktazės aktyvumas priekinės srities odoje yra 2 kartus didesnis už kaklą; aromatozės aktyvumas abiejose srityse yra minimalus. Moterims 5a-reduktazės aktyvumas fronto-parietaliniame regione taip pat yra 2 kartus didesnis, tačiau bendras šio fermento kiekis moterims yra pusiau vyrų. Aromatazės aktyvumas galvos galvos srityje moterims didesnis nei vyrų. Daugumos moterų, turinčių įprastą plaukų slinkimą, priekinės plaukų linijos išsaugojimas greičiausiai yra susijęs su dideliu aromatozės aktyvumu, kuris paverčia androgenus estrogenais. Pastaroji, kaip žinoma, turi antiandrogeninį poveikį dėl jų gebėjimo padidinti lytinius hormonus jungiančių baltymų kiekį. Intensyvus plaukų slinkimas vyrams yra susijęs su mažu aromatozės aktyvumu ir. Atitinkamai padidinus TTP produkciją.

Kai steroidiniai fermentai (3alfa-, 3beta-, 17beta-gndroksisteroidy) turi galimybę konvertuoti silpnąsias androgenų, pvz DHEA. Daugiau galingų androgenų, turintys apsikeitimo audinių tikslus. Šių fermentų nuplikimas sritis galvos ir nelyseyuschph identiško koncentracija, tačiau jų savitasis aktyvumas priekinės srityje yra gerokai didesnis nei pakaušio ir vyrų nei moterų, šis skaičius yra gerokai didesnis.

Taip pat žinoma, kad augimo hormono paskyrimas vyrams, turinčioms šio hormono trūkumą, padidina androgeninės alopecijos riziką. Šis poveikis yra arba dėl tiesioginio stimuliacija į insuliną panašaus augimo faktoriaus-1, androgenų receptorių, arba šio veiksnio veikia netiesiogiai aktyvuojant 5a-reduktazę ir tokiu būdu paspartinti T konversiją TTP. Lyties hormonų surišančių baltymų funkcija buvo mažai ištirta. Buvo manoma, kad aukštas šių baltymų kiekis daro T mažiau prieinamą medžiagų apykaitos procesams, todėl sumažėja nuplikimas.

Būtina atsižvelgti į alopecijos citokinų ir augimo faktorių įtaką procesui. Kaupiantys duomenys liudija svarbų vaidmenį reguliuoti citokinų genų, augimo faktorių ir antioksidantų ekspresiją, kai inicijuoja plaukų ciklą. Bandoma nustatyti pagrindines ciklinio plaukų augimo molekules. Sub-ląsteliniame ir branduoliniame lygmenyje planuojama ištirti šių medžiagų sukeliamus pokyčius sąveikoje su plaukų folikulų ląstelėmis.

Alopecijos simptomai

Pagrindinis klinikinis simptomas vyrams ir moterims yra galvos plaukų slinkimas, trumpesnis ir mažiau pigmentuotas. Plaukų folikulų dydžio sumažinimas lydimas anageno fazės sutrumpinimo ir, atitinkamai, pluošto kiekio padidėjimas telogeno fazėje. Kiekvienoje plaukų ciklą folikulo dydis mažėja ir ciklo trukmė sutrumpėja. Klinikiniu požiūriu, tai pasireiškia plaukų slinkimo padidėjimu telogeno fazėje, todėl pacientas kreipiasi į gydytoją.

Vyrams alopecijos procesas prasideda nuo plaučių augimo priekinės ir laikinos linijos pasikeitimo; jis atsitraukia iš šonų, formuojasi vadinamieji "profesoriniai kampai", kūnas tampa aukštesnis. Pažymima, kad vyrams su šeimos pseudogermakrodizmu vyrai pasitaiko, kad pasikeitė priekinė plaukų augimo linija. Susijęs su 5a-reduktazės trūkumu. Kadangi alopecijos progresas progresuoja, plaukai prieš ir pastorines vietoves keičia tekstūrą - jie atrodo kaip barzda (ūsai). Palaipsniui gilinami bitemporal pernakvotieji, yra plaukų sluoksniavimas, o tada plikas pleiskanas parietaliniame regione. Kai kurie vyrai iš parietalinio regiono išlaiko ilgus plaukus. Progresavimo greitis ir normalus nuplikimas nustatomas pagal genetinius veiksnius, tačiau negalima atmesti nepalankių aplinkos veiksnių įtakos. Būdinga tai, kad normalus nuplikimas, šoninės ir užpakalinės galvos dalies (kaip pasagos formos) plaukai yra visiškai išsaugoti. Vyrų plaukų slinkimo seka išsamiai aprašyta J. Gamilton.

Moterims frontalinė plaukų augimo linija paprastai nepasikeičia, plaukai skleidžiami frontalinėje parietalinėje srityje. Daugiau subtilus ir vilna plaukai "išsklaidomi" tarp įprastų plaukų. Centrinės dalies išsiplėtimo charakteristika. Šio tipo nuplikimas dažnai apibūdinamas kaip "lėtinė difuzinė alopecija". Kartais yra dalinis alopecija parietalinis regionas, tačiau išsiskiriantis alopecija yra daug labiau būdingas. Klinikinių alopecijos apraiškų pasikeitimą "pagal moters tipą" apibūdino E. Ludwigas. Plaukų augimo modelis pasikeičia visose moterims po brendimo. Šių pokyčių norma yra labai maža, tačiau ji padidėja po menopauzės atsiradimo. Yra žinoma, kad progesterono dominuojantys kontraceptikai padidina plaukų slinkimą. Moterys su greito progresavimo įprastą nuplikimas ir moterų palaipsniui pradžios alopecija, kartu su dismenorėjos, hirsutizmas ir spuogai, reikia atidžiai išnagrinėti, siekiant nustatyti hiperandrogenizmu priežastį.

Židinio alopecija

Židinį (lizdą) nuplikimas apibūdinamas vienodais arba daugybe suapvalintų įvairių dydžių alopecijų pleistrai, kurie gali būti ant galvos paviršiaus arba aplink antakius, blakstienas ar barzdą. Plintant ligą, tokių lankų paviršiaus plotas tampa didesnis, jie taip pat gali jungtis vienas su kitu ir imtis savavališkos formos. Esant absoliučiam plaukų praradimui, bendras nuplikimas laikomas. Jei plaukai dingsta iš kūno paviršiaus, tai yra universalus nuplikimas. Židinio alopecija progresuoja pakankamai greitai, tačiau dažnai plečiasi plaukų augimas. Tačiau maždaug trisdešimt procentų atvejų, liga gali būti cikliška forma, periodiškai keičiantis plaukų slinkimui ir atnaujinimui. Pagrindiniai veiksniai, skatinantys fokalinę alopeciją, yra imuninės sistemos sutrikimai, paveldima polinkis, neigiamas streso ir aplinkos veiksnių poveikis, trauminė ir ūminė patologija. Židinio alopecija dažniausiai gydoma kortikosteroidais, kurie yra įvairių kremų, tablečių ir injekcinių tirpalų dalis. Taip pat galima vartoti vaistus, kurie stiprina kortikosteroidų gamybą organizme. Tačiau reikia pažymėti, kad tokios lėšos gali tik prisidėti prie plaukų augimo paveiktose vietovėse ir negali paveikti ligos priežasčių ir užkirsti kelią alopecijos židinių atsiradimui.

[7], [8], [9]

Plaukų slinkimas vyrams

Alopecija vyrams dažnai yra irrogenezė. Tokios ligos atsiradimo priežastys yra susijusios su genetine polinkiu. Vyriškojo hormono testosteronas pradeda daryti žalingą poveikį plaukų folikulams, todėl plaukai tampa silpni, tampa plonesni, sutrumpėja ir prarandama spalva, o ant nugaros atsiranda plikės. Praėjus metams po androgenetinio plikojimo, folikulai visiškai praranda gebėjimą formuoti plaukus. Nuplikimas vyrai gali būti dėl to, ilgą stresinių situacijų, dėl kurių atsiranda susiaurėjimas kraujagyslėse galvos, todėl ten yra maisto trūkumas iš plaukų šaknų odos, ir jie kris. Kai kurie vaistai, pvz., Aspirinas, diuretikai, antidepresantai, gali sukelti plaukų slinkimą. Sergant endokrinine sistema alopecija gali būti lokalizuota antakių, kaktos arba užkubos. Plaukai pirmiausia išdžiovinti, apsišalinti, ploni ir nedaug, o po to visiškai išstumti. Taip pat manoma, kad kiaušidžių išsivystymo riziką taip pat gali sukelti nikotino priklausomybė, dėl kurios padidėja estrogenų gamyba organizme ir sutrinka kraujo tekėjimas odoje.

Alopecija moterims

Moterų alopecija gali būti susijusi su šiomis priežastimis:

• Plaukų folikulų pažeidimas dėl nuolatinio pernelyg plaukų ištempimo ar šiurkščio traukimo, pavyzdžiui, neatsargiu šukavimu.
• Per dažnai naudojamas plaukų džiovintuvas, garbanojimo geležis, lyginimas plaukams ištiesinti, kosmetikos priemonės, dėl kurių plaukai silpnėja ir prasiskverbia, o jų tolesnis praradimas.
• Kiaušidžių ir antinksčių funkcijos sutrikimas, hormoniniai anomalijos organizme.
• Toksika, infekcinė patologija.
• Riebalinės odos pokyčiai dėl traumos, navikų, sunkių infekcijų.

Norėdami diagnozuoti nuplikimo priežastis, atliekamas plaukų trichogrammas ir atliekamas kraujo tyrimas. Naudojant trichogramą, tiriama ne tik plaukų būklė, bet ir plaukų folikulas, lemputė, maišelis ir kt. Ir nustatykite plaukų augimo santykį skirtingais etapais. Daugiau nei vyrų moterys yra linkę į difuzinę nuplikimą, kuriam būdingas intensyvus plaukų slinkimo procesas. Dažnai pašalinus plaukų slinkimo priežastis, plaukai gali atsigauti po trijų ar devynių mėnesių, nes plaukų folikulai nemiršta ir toliau veikia.

[10], [11], [12], [13], [14]

Alopecija vaikams

Kūdikiams gali pasireikšti alopecija kaktos ir užpakalio srityje, dažnai ji susijusi su nuolatiniu vaiko galvos paviršiaus trinimu nuo pagalvės, nes kūdikystėje kūdikis daugiausiai praleidžia gulime. Hormoniniai pokyčiai, pasireiškiantys pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais, taip pat gali sukelti plaukų slinkimą. Vyresniame amžiuje plaukų slinkimo priežastis gali būti plaukų veleno pažeidimas, kuris gali pasireikšti pastoviu stipriu plaukų ištempimu, taip pat cheminiais efektais. Toks reiškinys kaip trichotillomanija, kai vaikas intensyviai ir dažnai netyčia ištempia savo plaukus, taip pat gali sukelti jų išnykimą. Šis reiškinys gali būti sukeltas neurozinių sąlygų, kurių diagnozę ir gydymą turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas. Tarp vaikų nuplikimo priežasčių dažnai būna tokia liga, kaip grybelių, atsiradusių dėl galvos odos nugalėjimo, taip pat blakstienų ir antakių grybelinės infekcijos. Tokių atvejų pažeidimai dažniausiai yra apvalios arba ovalios, plaukai tampa trapūs, o vėliau išsiskleidžia. Gydymas paprastai atliekamas kartu su priešgrybeliniais vaistais, kaip papildomą priemonę, šampūną "Nizoral" galima naudoti du mėnesius. Šampūnas naudojamas du kartus per savaitę, o profilaktikai - kartą per keturiolika dienų. Panaudojus ant galvos odos, šampūnas paliekamas ant plaukų apie penkias minutes, po kurio jis nuplaunamas vandeniu.

[15], [16], [17]

Alopecijos diagnozė

Paprasto nuplikimo vyrų diagnozė grindžiama šiais kriterijais:

• plaukų slinkimo pradžia brendimo laikotarpiu
• plaukų augimo pasekmių pobūdis (simetriški btemteporalnye plikas pleištas, plaukų paplitimas frontotemporal srityje)
• plaukų mažinimas (jų skersmens ir ilgio sumažėjimas)
• anamneziniai duomenys apie normalios alopecijos buvimą paciento giminaičiuose

Apskritai šie patys kriterijai taip pat naudojami nustatant įprastą nuplikimą moterims. Vienintelė išimtis yra plaukų augimo pasikeitimo pobūdis: jų augimo priekinė linija nesikeičia, fronto-parietaliniame regione pasklidusi plaukų slinkimas, centrinė dalis yra išplėsta.

Renkant anamnezę moterys turėtų atkreipti dėmesį į neseniai nėštumą, vartoti kontraceptikus, endokrininės sistemos sutrikimus. Už endokrininę patologiją gali reikšti:

• dismenorėja
• nevaisingumas
• seboreja ir spuogai
• girsutizmas
• nutukimas

Moterys, kurios plaukų slinkimas kartu su bet kuriuo iš šių simptomų, reikia kruopščiai išnagrinėti, siekiant nustatyti hiperandrogenizmu priežastį (policistinių kiaušidžių sindromas, įgimta antinksčių hiperplazija pabaigoje prasidėjusią). Kai kurie pacientai, nepaisant to, kad kliniškai atskirą sindromo hiperandrogenizmo (seborėja, spuogai, hirsutizmas, alopecija, difuzinio), endokrininių sutrikimų negali būti identifikuoti. Tokiais atvejais tikriausiai yra periferinė hiperandrogenija įprasto androgenų serumo lygio fone.

Nustatykite įprastą plaukų slinkimą, nepamirškite apie kitas galimas plaukų slinkimo priežastis. Dažniausiai normalus nuplikimas gali būti derinamas su lėtiniu telogeno plaukų slinkimu dėl įprasto nuplikimo simptomų tampa labiau pastebimas. Tokiais atvejais abiejų lyčių pacientams reikia papildomo laboratorinio tyrimo, įskaitant klinikinį kraujo tyrimą, geležies koncentraciją kraujo serume, tiroksiną ir skydliaukę stimuliuojantį hormoną ir tt

Vienas iš objektyvių normalios alopecijos diagnozavimo metodų yra trichogrammas - tolimojo plauko mikroskopinės analizės metodas, leidžiantis suprasti plaukų santykį anageno ir telogeno fazėje. Norint gauti patikimų tyrimų rezultatų, turi būti laikomasi šių sąlygų:

1. Nuimkite mažiausiai 50 plaukų, nes su nedideliu plaukų kiekiu standartinis nuokrypis yra per didelis.
2. Prieš tyrimą plaukus negalima plauti prieš savaitę, kad būtų išvengta ankstyvos plaukų šalinimo, artėjant prie telogeno fazės pabaigos; priešingu atveju dirbtinai sumažina plaukų dalį šiame etape.
3. Plaukai turi būti nuimami aštriu judesiu, nes plaukų šaknys yra sugadintos mažiau nei lėtai traukiant.

Plaukų pašalinimo dažų 4-dimetyl-aminocinnamaldehyde lempos (DACA), selektyviai reguliavimo su citrinas, kuriame yra a) Tik vidinio šaknies apvalkalo. Telogeno fazėje esančios plaukų ląstelės, neturinčios vidinio apvalkalo, nepažeidžia DACA ir atrodo nedidelė, nepopieruota ir suapvalinta (klubas). Plaukams anageno fazėje pailgos pigmentinės lemputės, apsuptos vidinio šaknies makšties, kurios DACA dėmės ryškiai raudonos spalvos.

Be tipiškų nuplikimas plaukų Trichogramma priimto Fronto-Parietal regione, atskleidė padidėjusį skaičių plaukus į telogenną etapą ir taip sumažinti Anagen / telogenną indeksą (paprastai 9: 1); Dystrofiniai plaukai taip pat yra. Laikinosios ir pakaušios sritys trichogramos yra normalios.

Histologinis tyrimas nėra naudojamas kaip diagnostikos metodas.

[18], [19], [20], [21]

Kaip sustabdyti nuplikimą?

Norėdami tiksliai atsakyti į klausimą, kaip sustabdyti nuplikimą, turite atlikti išankstinį patikrinimą, kad nustatytumėte plaukų slinkimo priežastis. Gydant androgeninį nuplikimą, tokie vaistai kaip minoksidilis ir finasteridas (rekomenduojami vyrams) laikomi veiksmingais. Minoksidilis gali turėti įtakos plaukų folikulų ląstelių struktūrai ir veiklai, lėtinant plaukų slinkimą ir skatinant jų augimą. Vaistas skirtas džiovinti galvos odą specialiu aplikatoriumi, vengiant sąlyčio su kitomis odos sritimis, naudoti šį prietaisą ne daugiau kaip du kartus per dieną vienam mililitrui. Po keturių valandų po vaisto vartojimo galvos negalima drėkinti. Minoksidilą draudžiama vartoti vaikams, taip pat asmenims, kurie turi atskirą nepakantumą komponentams, sudarantiems vaistą. Draudžiama taikyti tokią priemonę pažeistą odą, pavyzdžiui, su saulės nudegimu. Minoksidilis neturi įtakos, jei nuplikimas buvo sukeltas vartojant bet kokius vaistus, netinkamą mitybą ar per daug susiaurėjusių plaukų. Siekiant sustabdyti plaukų slinkimą, gali būti naudojamas toks metodas kaip plaukų persodinimas. Plaukų folikulai nuo pakaušio ir šoninių galvos dalių yra perkelti į alopecijos centrus. Po tokios transplantacijos folikulai ir toliau veikia normaliai ir gamina sveikus plaukus.