Veido ir kaklo liposukcijos instrumentai

Sėkmingam bet kokios operacijos atlikimui reikia ne tik įgūdžių, bet ir tinkamos įrangos. Yra nedaug pagrindinių liposakcijos instrumentų, tačiau jie nuolat tobulėjo nuo jų atsiradimo aštuntojo dešimtmečio pradžioje. Fiziologinis liposakcijos pagrindas, išskyrus liposhaverį, išlieka tas pats: poodiniai riebalai įsiurbiami neigiamu slėgiu ir nuplėšiami kaniulės slankiojančiais judesiais. Šiuo metu atsiradusios bukgalinės 1 mm, 2 mm ir 3 mm skersmens liposakcinės kaniulės, taip pat liposhaveris, leidžia atlikti kontroliuojamesnį ir tikslesnį darbą, formuojant „liposkulptūros“ meną.

Kaniulių konstrukcijos patobulinimai apima lengvųjų metalų naudojimą ir įvairių dydžių rankenas. Kaniulės turi skirtingą siurbimo angų skaičių. Antgaliai būna aštrūs, buki ir mentelės formos. Kaip bus aptarta skyriuje apie techniką, skirtinguose liposakcijos etapuose turėtų būti naudojamos skirtingos kaniulės. Šie etapai apima aktyvų riebalų šalinimą, formavimą ir lyginimą. Kai kurios kaniulės turi daugiau nei vieną angą, kiekviena jų yra skirtingos formos. Kuo didesnė anga, tuo didesnė siurbimo jėga. Be to, kaniulės galas turėtų būti bukas, kad nebūtų pažeista oda.

Gydytojai, kurie rekomenduoja minkštųjų audinių augmentacijai atlikti riebalų injekcijas, dažnai naudoja Luer tipo aspiracinę kaniulę mažiems riebalų sankaupoms pašalinti. Tada ji nuplaunama ir suleidžiama kitur. Šis metodas gali būti naudojamas pirminei veido ir kaklo riebalų nusiurbimui, naudojant minimalias įrangos sąnaudas. Technika panaši į standartinę riebalų nusiurbimo procedūrą, išskyrus tai, kad siurbimo jėga sukuriama rankiniu būdu, naudojant 10–20 ml švirkštą, kuris surenka nedidelį kiekį riebalų. Riebalų aspiracija su mažesne siurbimo jėga naudojama, kai riebalai bus suleidžiami į audinių augmentacijos vietas. Ši jėga išsaugo adipocitų struktūrą ir padidina transplantato prigijimo tikimybę. Švirkšto riebalų nusiurbimo kaniulė yra struktūriškai mažesnė – 14–17 G.

Hipotoninės infiltracijos technika, ultragarso energija veido ir kaklo srityje naudojama rečiau, tačiau ji tikrai turi savo šalininkų. Šiam tikslui naudojamos plonos ir bukos kaniulės, skirtos greitai pumpuoti hipotoninį/anestezinį tirpalą.

Ultragarso įrangą sudaro rankinis odos ultragarso spinduliuotės šaltinis arba kaniulė (tuščiavidurė arba vientisa) su integruota ultragarso sistema. Tuščiavidurė kaniulė gali atlikti liposakcijos procedūrą, o vientisa kaniulė (kurią dauguma pageidauja) reikalauja standartinės liposakcijos procedūros po ultragarso poveikio. Šios kaniulės gaminamos pramoniniu būdu ir yra panašios į standartines liposakcijos kaniules. Jos yra šiek tiek didesnės ir šiek tiek sunkesnės.

Kai kontūrams atkurti naudojamos ultragarso procedūros, naudojamos įrangos kiekis ir jos kaina gerokai padidėja. Ilgalaikiai vidinio ultragarsinio liposakcijos rezultatai dar nėra nustatyti, todėl specialistas turi pasverti kainos ir kokybės santykį bei galimų komplikacijų, susijusių su vidinio ir išorinio ultragarso poveikiu veido ir kaklo audiniams, riziką. Ultragarsinių kaniulių naudojimas kartu su integruota aušinimo irigacijos sistema sumažina nudegimų riziką pjūvio vietoje ir kitur. Yra nebrangių polietileno rankovių, kurios sumažina nudegimų riziką pjūvio vietoje, tačiau neužtikrina distalinės apsaugos.

Vienas iš naujausių liposakcijos pasiekimų yra liposkusio atsiradimas. Jis panašus į skustuvą, naudojamą endoskopiniam nosies polipų šalinimui, taip pat į artroskopinį skustuvą, skirtą sąnario minkštiesiems audiniams. Liposkusis veikia panašiai kaip ir šie prietaisai. Jo veikimas pagrįstas greitu riebalinio audinio pašalinimu saugiais svyruojančiais judesiais. Įprasti liposakcijos prietaisai riebalus pašalina, tačiau šis instrumentas juos pašalina staigiai ir reikalauja minimalaus slėgio aspiracijai. Liposkusis taip pat sukuria poodinių tunelių tinklą, kad apsaugotų kraujagyslių sistemą. Manoma, kad jo naudojimas su dideliu keičiamų ir vienkartinių peiliukų rinkiniu leidžia tiksliau kontūruoti poodinį riebalinį sluoksnį. Liposkusis gali būti naudojamas uždaru arba atviru būdu, tačiau kyla komplikacijų rizika, kuri bus trumpai aptarta toliau.

Pagrindinė riebalų nusiurbimo įranga yra siurbimo įtaisas, galintis sukurti neigiamą slėgį, kurio pakanka riebalams suplėšyti ir išsiurbti. Naudojant riebalų nusiurbimo įrankį, anot Grosso ir Beckerio, siurbimas nėra toks svarbus riebalų ištraukimui, tačiau vis tiek būtinas norint juos pašalinti iš chirurginio lauko.

Neigiamas slėgis riebalų nusiurbimo metu gali būti sukurtas chirurginiu būdu arba specialiu švirkštu. Elektrinis siurbimas gali užtikrinti apie 1 atm (960 mm Hg) neigiamą slėgį, o švirkštas iš pradžių gali užtikrinti apie 700 mm Hg, o vėliau sumažinti iki stabilios maždaug 600 mm Hg vertės. Didelius plotus lengviau apdoroti elektriniu siurbimu, nors tą pačią užduotį galima atlikti ir su švirkštu. Prieš procedūrą būtina patikrinti siurbimo metu sukuriamo vakuumo laipsnį, kad jis neviršytų reikiamų verčių. Teoriškai tai padidina kraujagyslių ir nervų struktūrų pažeidimo riziką.