Priešoperacinis ženklinimas atliekant veido ir kaklo liposukciją

Prieš atliekant požandinio kontūravimo operaciją, priešoperacinėje patalpoje pažymimos riebalinio audinio augimo sritys ir svarbūs veido anatominiai orientyrai, tokie kaip sternocleidomastoideus raumuo, poliežuvinis kaulas ir apatinio žandikaulio kampas. Tai atliekama pacientui sėdint. Priešoperacinis žymėjimas yra būtinas, nes pacientui gulint ant nugaros ant operacinio stalo, riebalų sankaupos pasislenka ir gali tapti nepastebimos. Prieš taikant vietinę nejautrą, taip pat pažymimos pjūvių vietos požandinėje srityje ir po ausimi. Pacientus, kurių požandinės seilių liaukos yra ryškios, reikia įspėti, kad jos nesumažės ir gali tapti dar labiau pastebimos po liposakcijos požandinėje ir požandinėje srityse.

Daugeliu atvejų atliekant liposakcijos procedūrą, poodiniai tuneliai tęsiasi į šonus iki sternocleidomastoideus raumens ir žemiau bent iki poliežuvinio kaulo. Poodiniai riebalai paprastai yra centre, todėl paruošimas ir išsiurbimas šiose ribose atlieka išlyginamąją funkciją, o didžioji dalis riebalų sankaupų yra išsiurbiama nuo probleminės srities. Žymės turėtų nurodyti sritį, kurioje reikalingas liposakcijos atlikimas, kad būtų sukurtas sklandus kontūro perėjimas. Kai reikia atkurti žandikaulio kontūrą, prieigą galima pasiekti per pjūvį po ausimi arba nosies prieangyje, naudojant labai plonas kaniules ir žemą slėgį, kad būtų išvengta per didelio išsiurbimo ar nervų pažeidimo.

Priešoperacinio žymėjimo svarbos negalima pervertinti. Neatsargus žymėjimas gali sukelti asimetriją ir nepageidaujamą kontūro deformaciją. Išsikišusios platysmos juostos ir kabančios odos raukšlės taip pat turėtų būti pažymėtos prieš operaciją, kad būtų galima geriau orientuotis korekcijos metu.

Anestezija veido ir kaklo riebalų nusiurbimui Kaklo ir veido riebalų nusiurbimas paprastai atliekamas taikant vietinę infiltracinę nejautrą ir gali papildomai pareikalauti intraveninės sedacijos. Tačiau pacientai turi teisę rinktis, o kai kurie netgi renkasi bendrąją nejautrą. Kai riebalų nusiurbimas derinamas su kitomis atjauninančiomis operacijomis, tokiomis kaip rinoplastika ar ritidektomija, pacientai paprastai renkasi bendrąją nejautrą.

Veido ir kaklo tumescencinė technika, kuri mūsų praktikoje nėra dažnai taikoma, susideda iš 0,5 % lidokaino, 1:200 000 adrenalino ir hipotoninio tirpalo mišinių naudojimo. Jei pacientui taikoma anestezija, praskiestas adrenalino tirpalas leidžiamas į veną. Be vietinės infiltracijos, Erbo taške, požinio nervo srityje ir aplink planuojamą gydyti sritį naudojama 0,25 % bupivakaino hidrochlorido (Marcaine) su adrenalinu blokada, kuri užtikrina ilgesnę anesteziją. Suleidus tirpalus, svarbu palaukti 15 minučių, kol atsiras hipotoninio tirpalo vazokonstriktorius ir anestezinis poveikis. Jei hipotoninis tirpalas nenaudojamas, anestezija ir vazokonstrikcija užtikrinami 1 % lidokaino ir adrenalino 1:100 000 infiltracija. Taikant šią techniką, taip pat naudojama regioninė blokada. Paprastai į kaklą suleidžiama 15–20 ml anestetiko, o į kiekvieną veido sritį papildomai suleidžiama po 10 ml. Chirurginis planavimas turėtų apimti išsamų didžiausios pacientui leidžiamos anestetiko dozės sąrašą, nurodant pagrindines gaivinimo priemones. Jei anestetiko tirpalus ruošia asistentas, kiekvienas švirkštas turėtų būti atitinkamai paženklintas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]