Keloidinių randų korekcija

Konservatyvus gydymas. Keloidinių ir hipertrofinių randų gydymo istorijoje buvo pasiūlyta daugybė metodų, kurie turėjo tam tikrą poveikį, tačiau nesukėlė patikimo problemos sprendimo. Šiuo metu yra labiausiai paplitusių hipertrofinių ir keloidinių randų gydymo būdų.

Rentgeno terapija. Švitinimo dozė priklauso nuo rando dydžio. B.Cosman ir kt. Pasiūlykite efektyviausią vidutinę 800 P 4 dozę 4-8 savaites. EKVasilyeva, LI Krikun ir VFBol'shakov vartojo vidutinę 1000 P kartą per mėnesį, gydymo kursą - 10 sesijų. Gydymas yra sėkmingas 80% atvejų.

Nepaisant įspūdingų rezultatų, šis gydymas turėtų būti naudojamas labai atsargiai, nes dažnai pastebimi komplikacijų - audinių atrofija, hiperpigmentacija, telangiectasias susidarymas ir netgi opų.

Kryoterapija skystu azotu. Riebokšlio paviršius yra apdorojamas skystu azotu, dėl kurio atsiranda rando audinio išsikišančios dalies nekrozė. Paviršius apdorojamas tol, kol pasirodys burbuliukas, kuris rodo pakankamai gilų smūgį. Po žaizdos epitelio, procedūra kartojama.

Šis metodas duoda gerų rezultatų jauniems keloidams ir hipertrofiniams randams, tačiau jis yra mažiau veiksmingas senų randų atveju.

Lazerio terapija. Pagrindinis CO2 lazerio privalumas yra minimali aplinkinių audinių trauma. Naudojant lazerį susidaro minimalus nekrozinio audinio kiekis, dėl kurio susidaro mažesnis randas.

Steroidų įpurškimas. Labiausiai paplitę neseniai gauti vaistai, tokie kaip triamcinolonas (Kenalog-40) ir hidrokortizono acetato suspensijos.

Injekcijos atliekamos 3-5 sesijų kursuose, tarp kurių pertrauka trunka 7-10 dienų.

Prieš įvedant steroidą, minkštųjų audinių aplink randą infiltruoja 0,5% lidokaino tirpalas. Pagal hormonų terapijos veiksmą randas tampa minkštas, jo kiekis gerokai sumažėja. Tačiau kai kuriais atvejais praėjus keleriems mėnesiams po gydymo kurso pabaigos atnaujinamas keloido rando augimas.

Silikoninių vaflių naudojimas. Pirmieji leidiniai apie silikono gelio plokštes atsirado 80-ųjų pradžioje. Šiuose tyrimuose buvo parodyta, kad pats silikono danga (be atspaudų tvarsliabučių) sumažina randų susidarymo perteklių.

Silikono gelio danga ("Epiderm") yra minkšta, lipni audinio danga, pagaminta iš grūdinto gelio. Tai visiškai netoksiškas ir nedirgina audinių.

Pagrindinis lėkščių naudojimo reikalas - išlaikyti plokštelės paviršiaus ir odos ploto, kuriame jis yra, švarumą. Optimalus plokštelės laikotarpis yra 24 valandos per parą, minimalus vartojimo laikas yra 12 valandų per parą.

Plokštė yra nubrėžtas ant iš anksto praplautos muilo ir odos paviršiaus, kad jis išsikiša už randų 0,5 cm kraštų. Kas 12 valandų, plokštelė yra pašalinamas, plaunamas muilo tirpalo (taip pat randų srityje) ir yra įdėti į vietą. Po 10-14 dienų gelio paviršiaus klijų savybės prarandamos. Tokiu atveju reikia pakeisti plokštę nauja. Gydymo trukmė 2-3 mėnesiai.

Remiantis paskelbtais duomenimis, tokio tipo gydymo atkryčiai buvo stebimi 20-46% atvejų.

Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos centre silicio plokštelės "Epiderm" buvo naudojamos gydyti 30 pacientų, sergančių keloidiniais randais. Talpyklų naudojimo laikas buvo 1,5-2 mėnesiai. Sukaupta patirtis leidžia mums nurodyti šias nuostatas:

• izoliuoti silikonines plokšteles "Epiderm" 1,5-2 mėnesio laikotarpiu žymiai sumažina keloidinių ir hipertrofinių randų kiekį, tačiau šis poveikis nėra stabilus ir rando tūris gali vėl didėti;
• silicio plokštelių turėti teigiamą poveikį randus, net prieš daugelį metų, tačiau jų terapinis poveikis yra ryškesnis per gydymo kursą 1 mėnesiui, o kitą dieną po operacijos (per galutinį derinimą prieskrandyje);
• silikoninės plokštelės gali būti naudojamos tik tais atvejais, kai randas yra anatominės zonos, kuri turi plokščią neužlifuotą paviršių, kuris judėjimo metu neturi deformuotis.

[1], [2], [3], [4]