Kombinuotas gydymas minoksidilu ir retinoidais

Patirtis rodo, kad kai kurie retinoidai gali paveikti plaukų augimo greitį, pailgindami anageno fazę ir sutrumpindami telogeno fazę. Šie vaistai savarankiškai stimuliuoja plaukų augimą ir padidina minoksidilio klinikinį veiksmingumą. Kartu vartojant tretinoiną (0,025% ir 0,05%) ir minoksidilį (1% ir 2%), pastarojo trichogeninis poveikis sustiprėja, tačiau tuo pačiu metu minoksidilio išsiskyrimas pro inkstus padidėja tris kartus. Specialūs tyrimai parodė, kad nepaisant padidėjusios vaisto koncentracijos šlapime, jo kiekis plazmoje nepadidėjo ir nebuvo pastebėtas bendras hipotenzinis poveikis. Tuo pačiu metu pastebėta, kad kombinuotas išorinis gydymas retinoidais ir minoksidiliu žymiai sumažino riebalų sekreciją.

Įdomūs duomenys gauti lyginant įvairius išorinio gydymo režimus pacientams, sergantiems dažna alopecija. Penkios lygios pacientų grupės po 25 žmones kiekvienoje naudojo vieną iš gydymo režimų: tretinoinas; minoksidilis; minoksidilis + tretinoinas; triamcinolono acetatas; tretinoinas + triamcinolono acetatas.

Nustatyta, kad tretinoinas reikšmingai sustiprina minoksidilio ir triamcinolono trichogeninį poveikį. Nustatyta, kad tretinoino ir triamcinolono derinys yra veiksmingiausias. Retinoidų absorbcija ar jų sisteminis poveikis nebuvo dokumentuotas jokiais tyrimais.

Vėliau buvo tirtas kitų retinoidų, ypač 13-cis-retinoinės rūgšties (izotretinoino), vietinis poveikis. Densitometrija parodė patikimą riebalų sekrecijos sumažėjimą (vidutiniškai: 49 %) izotretinoino vartojimo vietose. Dihidrotestosterono gamyba galvos odoje taip pat reikšmingai sumažėjo (39,4 %, palyginti su pradiniais duomenimis). Plaukų skaičius po 9 mėnesių gydymo parodė geresnius rezultatus pacientų, gavusių kombinuotą gydymą (izotretinoinas ir minoksidilis), grupėje, palyginti su pacientais, vartojusiais tik izotretinoiną.

Tretinoinas (Ayrol, Lokacid, Retin-A) tiekiamas 0,1–0,05 % koncentracijos tirpalo, gelio ir kremo pavidalu; izotretinoinas (retinoinis tepalas) – 0,01–0,05 % koncentracijos tepalo pavidalu. Vaistai tepami ant sauso odos paviršiaus vieną kartą per dieną.

Šalutinis poveikis. Užtepus preparatų, gali pasireikšti trumpalaikis šilumos ir (arba) deginimo pojūtis. Vietinis dirginimas, pasireiškiantis nedideliu odos paraudimu, gali išlikti iki 5–6 gydymo savaičių. Esant ryškesnėms paprasto dermatito apraiškoms, preparatus reikia tepti rečiau. Kadangi retinoidai pasižymi fotosensibilizuojančiu poveikiu, gydymo laikotarpiu reikėtų vengti saulės spindulių ir dirbtinio UV spinduliavimo.

Kontraindikacijos yra padidėjęs jautrumas retinoidams ir nėštumas (dėl galimo teratogeninio poveikio).

Finasteridas

Sėkmingai gydant prostatos adenomą naudojamas 5α-reduktazės inhibitorius gali užkirsti kelią paprastojo plikimo vystymuisi. Trumpauodegėms makakoms buvo gauti daug žadantys vietinio jo vartojimo (vaisto „4-MA“ – 4,N-dietil-4-metil-3-okso-4-aza-5a-androstano-17b-karboksumido) rezultatai. Ilgalaikis (27 mėn.) kasdienis 4-MA, vietinio 5α-reduktazės inhibitoriaus, vartojimas 14 mg/ml DMSO tirpale užkirto kelią plaukų slinkimui dar nesubrendusioms beždžionėms; tuo tarpu kontrolinėje grupėje buvo pastebėtas įvairaus sunkumo plaukų slinkimas.

Taigi, be minoksidilio tirpalo ir jo analogų, kaip pagalbinė priemonė paprastajam nuplikimui gydyti gali būti naudojami 5α-reduktazės inhibitoriai. Reikėtų pabrėžti, kad jų klinikinių tyrimų su žmonėmis rezultatai dar nėra paskelbti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]