Komplikacijos po apatinio žandikaulio implantacijos operacijos

Nors bet kuri operacija turi ilgą komplikacijų sąrašą, problemų po smakro didinimo dažnis paprastai yra mažas ir beveik visada laikinas. Kai komplikacijos vis dėlto atsiranda, jas paprastai lengva išgydyti, o parinkus tinkamesnį implantą arba pacientui pageidaujant, operaciją visada galima pakartoti, o implantą pakeisti, kad geriau atitiktų paciento ir chirurgo lūkesčius.

Literatūros duomenys rodo, kad infekcija po aloimplantacijos išsivysto 4–5 % atvejų. Tačiau infekcinių komplikacijų dažnį sumažina intraoperacinis gentamicino tirpalo naudojimas implantui mirkyti ir sukurtai kišenei plauti. Hematomos pasitaiko labai retai. Išplėsti apatinio žandikaulio implantai nesukelia asimetrijos, nebent kišenė būtų padaryta virš mentės angos.

Jutimo sutrikimai, dažniausiai laikini, pastebimi 20–30 % pacientų su smakro implantais. Tikėtina hipestezija, apie kurią pacientus reikia įspėti prieš operaciją. Prailginti implantai daug dažniau sukelia jutimo sutrikimus nei centriniai smakro implantai, tačiau tai neturėtų būti priežastis nenaudoti prailgintų implantų. Jie nekyla ir nėra išstumiami. Odos nekrozė su išorine prieiga yra reta.

Kaulų rezorbcija po smakro implantais aprašoma nuo septintojo dešimtmečio, tačiau reikšmingų klinikinių pasekmių nenustatyta. Per aukštai virš pogoniono padėti implantai skatina plonesnio kortikalinio kaulo eroziją šioje srityje. Storesnio kompaktiško mentalinės iškyšos ir pogoniono kaulo rezorbcija yra mažiau svarbi, įskaitant ir klinikinę. Ilgi apatinio žandikaulio implantai dėl jų išdėstymo po mentaline anga nemigruoja aukštyn, o raumenų prisitvirtinimo vietos neleidžia jiems judėti žemyn, užtikrindamos idealų stabilumą norimame lygyje. Minkštesni lieti Silac-tic implantai skatina mažesnę kaulų rezorbciją nei tankūs implantai. Didesni implantai gali sukelti didesnę rezorbciją dėl didesnio įtempimo tarp antkaulio, raumenų ir kortikalinio kaulo. Absorbcija vyksta per pirmuosius 6–12 mėnesių ir savaime sustoja, jei implantas įdėtas teisingai. Gali būti, kad tam tikra rezorbcija netgi stabilizuoja implantą per ateinančius metus. Smakro minkštųjų audinių profilis išlieka stabilus nepaisant šio proceso. Tai nėra lydima skausmo ar dantų ėduonies. Jei implantas pašalinamas, kaulų rezorbcijos sritis gali regeneruotis.

Kartais pailgintų implantų šoninėje dalyje galima matyti arba apčiuopti labiausiai išsikišusią dalį, tikriausiai dėl padidėjusio tūrio dėl kapsulės, susitraukiančios laisvus implanto galus, susidarymo. Tai ypač pasakytina apie ploniausius, labai lanksčius pailgintų anatominių smakro implantų kraštus. Dažnai šių kraštų masažas padeda ištempti kapsulę ir pašalinti apčiuopiamą išsikišimą, todėl jis tampa kliniškai nereikšmingas. Retai prireikia pašalinti implantą, išplėsti kišenę ir perstatyti implanto padėtį. Išsikišimas dėl kapsulės susitraukimo dažnai pasireiškia po 6 savaičių.

Apatinės lūpos raumenų pažeidimas arba patinimas gali sukelti pokyčių, kurie pastebimi šypsantis, bet nematomi ramybės būsenoje. Apatinės lūpos dalis gali atrodyti silpnesnė, nes ji nesitraukia žemyn taip toli kaip šoninės dalys dėl laikino slopinamųjų raumenų pažeidimo. Tai dažniau pasitaiko po intraoralinės prieigos.

Nors asimetrija po tinkamo implanto įdėjimo neišsivysto, ji gali išryškėti po operacijos dėl netinkamo priešoperacinio planavimo, esant iš pradžių asimetriškam apatiniam žandikauliui. Bet kokia asimetrija turėtų būti aptarta su pacientais prieš operaciją, kad jie suprastų, jog bet kokia pooperacinė asimetrija yra priešoperacinės būklės rezultatas, o ne implanto ar implanto įdėjimo technikos sukelta. Labai nedaugeliui pacientų pasireiškia laikinas kalbos sutrikimas, dažniausiai švokštimas, dėl slopinamųjų lūpų raumenų patinimo ar disekcijos. Šis poveikis slopinančiajam ir mentaliniams raumenims kartu su hipoestezija kartais gali sukelti laikiną seilėtekį ir lengvą kalbos nerišlumą. Apatinio žandikaulio krašto motorinio nervo šakų pažeidimas yra retas ir laikinas. Natūralūs pooperaciniai plyšiai ar įdubimai smakre po operacijos gali šiek tiek pasikeisti. Nors aukščiau pateiktas galimų problemų sąrašas yra ilgas, tikroji patirtis apsiriboja hipoestezija ir kaulų rezorbcija, o kitos komplikacijos yra retos ir laikinos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]