Komplikacijos po apatinės žandikaulio implantavimo operacijos

Nors bet kokia operacija turi ilgą komplikacijų sąrašą, problemų dažnis po smakro padidinimo paprastai yra mažas, be to, jie yra laikini. Kai atsiranda komplikacijų, jas paprastai lengva gydyti ir, norint tinkamiau pasirinkti implantą arba paciento pageidavimu, operaciją visada galima kartoti, o implantas pakeičiamas, kad jis labiau atitiktų paciento ir chirurgo lūkesčius.

Literatūros duomenys rodo, kad infekcija po alloimplantacijos atsiranda 4-5% atvejų. Tačiau infekcinių komplikacijų dažnis yra sumažėjęs operuojant gentamicino tirpalą implantuoti ir nusiprausti sukurtą kišenę. Hematomos yra labai reti. Ištęstiniai mandibulų implantai nesukelia asimetrijos, nebent kišenė yra virš smakro skylių.

Jautrumo sutrikimai, dažniausiai laikini, pastebimi 20-30% pacientų su implantais smakro srityje. Tikimasi, kad hiperelektrinė būklė bus padidėjusi, todėl prieš operaciją pacientams reikia įspėti apie tai. Išplėstiniai implantai labiau pažeidžia jautrumą nei centriniai smakro implantai, tačiau tai neturėtų būti priežastis, dėl kurios prailgintų implantai nebūtų naudojami. Jie neišeina ir neišnyksta. Odos nekrozė su išorine prieiga yra reta.

Kaulų rezorbcija pagal smakro implantus buvo pastebėta praėjusio šimtmečio 60-ųjų metu, tačiau šio proceso reikšmingų klinikinių pasekmių nebuvo nustatyta. Implantai, nustatyti per aukštai virš chinion, prisideda prie plonesnio kaulo erozijos šioje srityje. Storosios kompaktinės odos išsiveržimo ir ramunėlių rezorbcija yra mažiau svarbi, įskaitant kliniškai. Išplėstiniai mandibulų implantai, dėl jų pritvirtinimo prie smakro skylių, nėra perkelti į viršų, o raumenų priedai neleidžia jiems judėti į apačią, užtikrinant idealų stabilumą pageidaujamame lygyje. Silacticos minkštosios implantai mažiau skatina kaulų rezorbciją nei tankūs implantai. Didesnio dydžio implantai gali sukelti didesnę rezorbciją, nes padidėja įtampa tarp perioste, raumenų ir žievės kaulų. Absorbcija pasireiškia per pirmuosius 6-12 mėnesių ir sustoja savaime, jei implantas yra tinkamai sumontuotas. Gali būti, kad kai kurie rezorbcija net stabilizuoja implantą per kelerius ateinančius metus. Nepaisant šio proceso, smilkytuvo minkštųjų audinių profilis išlieka stabilus. Tai nėra kartu su skausmu ar danties nykimu. Jei implantas pašalinamas, kaulo rezorbcijos zona gali atsinaujinti.

Kartais yra matomas arba apčiuopiamas išilginių implantų labiausiai šoninės dalies išstūmimas, greičiausiai dėl padidėjusio tūrio, nes susidaro kapsulė, kuri sutvirtina laisvotus implanto implantavimo galus. Tai visų pirma taikoma ploniausiems, labai lankstiems pailgos anatominių smakro implantų kraštams. Dažnai šių kraštų masažas skatina kapsulės ištempimą ir pašalina apčiuopiamą iškyšą, todėl kliniškai nereikšmingas. Reti nuimti implantą, išplėsti kišenę ir perkelti implantaciją. Kvėpavimo dėl kapsulės susitraukimas dažnai pasireiškia po 6 savaičių.

Dėl žalos raumeniui ar apatinės lūpos patinimui gali atsirasti pokyčių, kurie pastebimi su šypsena, bet nematomi ramybėje. Dalis apatinės lūpos gali atrodyti silpnesnė, nes ji nėra nukreipta iki šoninių dalių dėl laikinos žalos nuleidimo raumenims. Tai įvyksta dažniau po intraoralinės prieigos.

Nors netinkama implanto implantacija netolygi, ji gali atsirasti pooperaciniu laikotarpiu dėl netinkamo priešoperacinio planavimo su iš pradžių asimetrinėmis apatinėmis žandikaulėmis. Bet kokią asimetriją reikia aptarti su pacientais prieš operaciją, kad jie suprastų, kad asimetrija po operacijos yra priešoperacinė būklė, o ne sukelta implanto ar jo nustatymo technika. Labai nedaugeliui pacientų pasireiškia laikini kalbos sutrikimai, dažniausiai lisp formos, susijusios su raumenų, kurie mažina lūpą, patinimas arba išardymas. Toks poveikis nuleidimo raumenims ir smakro raumenims, kartu su hipestezija, kartais gali sukelti laikiną seilieną ir silpną kalbą. Žaizdos judesio nervų šakos pažeidimas apatinės žandikaulio krašto srityje yra retas, o jo poveikis yra laikinas. Natūralūs pooperaciniai skilimai arba duobutės ant smakro gali šiek tiek pasikeisti po operacijos. Nors aukščiau išvardytų galimų problemų sąrašas yra ilgas, tikroji patirtis apsiriboja tik hipotozijomis ir kaulų rezorbcija, o kitos komplikacijos yra retos ir laikinos.

[1], [2], [3], [4], [5]