Komplikacijos po veido implantų įdėjimo

Veido kontūravimo implantų komplikacijos yra kraujavimas, hematomos susidarymas, infekcija, atvirumas, išnirimas, netaisyklinga padėtis, poslinkis, fistulės susidarymas, seroma, nuolatinė edema, nepakankama projekcija, nuolatinis uždegimas, skausmas ir nervų pažeidimas. Tačiau dauguma šių komplikacijų retai susijusios vien su implanto medžiaga. Labai sunku atskirti bendrąją chirurginę techniką nuo konkrečios procedūros aplinkybių, taip pat nuo individualių rizikos veiksnių, nesusijusių su implantu.

Laikantis techninių taisyklių, išnirimas neturėtų įvykti. Didelis padidintų arba pailgintų implantų paviršiaus plotas, pritaikytas prie vidurinio veido ir apatinio žandikaulio kontūrų, sumažina netaisyklingos padėties riziką. Poantkaulio erdvės išpjovimas, pakankamas sukurti tinkamus posterolateralinius ir midlateralinius tunelius apatiniame žandikaulyje arba kišenes vidurinio veido srityje, laikys implantą teisingoje padėtyje. Padidinus apatinį žandikaulį, veido nervo mandibulinė šaka eina tiesiai priešais vidurinį žandikaulį, vidurinėje šoninėje srityje. Svarbu netraumuoti šią sritį dengiančių audinių. Psichinis nervas anatomiškai nukreiptas į viršų į apatinę lūpą, o tai taip pat padeda apsaugoti jį nuo pažeidimų išpjovimo metu. Laikina hiperestezija dėl sąlyčio su psichiniu nervu gali pasireikšti kelias dienas ar kelias savaites po operacijos. Nuolatinis nervo pažeidimas yra itin retas – vieno tyrimo metu jis sudarė mažiau nei 0,5 % statistiškai reikšmingų atvejų. Jei dėl poslinkio ar neteisingo įdėjimo pastebimas nervo sąlytis su implantu, implantą reikia kuo greičiau perkelti žemyn.

Veido nervo smilkininė šaka eina už vidurinio skruostikaulio lanko, todėl dirbant šioje srityje taip pat reikia būti atsargiems. Infekcijos riziką galima sumažinti procedūros pabaigoje kišenę praplaunant fiziologiniu tirpalu arba „Bactracin“ (50 000 U/l sterilaus fiziologinio tirpalo). Taip pat rekomenduojama implantus mirkyti antibiotikų tirpale. Drenažas paprastai nebūtinas po apatinio žandikaulio didinimo, tačiau gali prireikti po vidurinės veido dalies didinimo, jei padidėja kraujavimas. Nustatėme, kad neatidėliotinas viso vidurinės veido dalies suspaudimas kompresiniais drabužiais žymiai sumažina hematomos, seromų, edemos ir dėl to su kišenės skysčiu susijusių pooperacinių komplikacijų riziką.

Kaulo rezorbcija dažniau pasireiškia po apatinio žandikaulio augmentacijos nei po kitų aloplastinių procedūrų. Erozijos po smakro implantacijos buvo aprašytos 1960 m.

Diskusija

Zoninės anatomijos principų supratimas, veido formos tipų apibrėžimas ir dėmesio skyrimas pagrindiniams techniniams aspektams lemia nuspėjamus veido kontūrų pokyčius. Kruopšti paciento veido analizė ir tikslus chirurgo bei paciento bendravimas duoda optimalius rezultatus. Yra daug įvairių veido implantų tipų, leidžiančių chirurgui sukurti įvairius kontūrus, atitinkančius daugumos poreikių poreikius. Sudėtingesnius kontūrų defektus galima rekonstruoti naudojant pagal užsakymą pagamintus implantus, sumodeliuotus iš 3D kompiuterinių rekonstrukcijų ir pagamintus naudojant CAD/CAM (kompiuterinio projektavimo/kompiuterinės gamybos) technologiją. Pastaruoju metu išaugęs ŽIV infekuotų pacientų, vartojančių proteolitinių fermentų inhibitorius, skaičius padarė šią techniką būtiną veiksmingam tokių kosmetiškai trikdančių būklių gydymui.

Jei implantas teisingai padėtas ant kompaktiško kaulo, būklė paprastai stabilizuojasi be jokio pastebimo iškilumo praradimo ar kosmetinių pagerėjimų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]