Krūtų mažinimo operacija

Vienas iš chirurginės krūtų korekcijos tipų yra redukcinė mamoplastika, tai yra operacija, kuria siekiama sumažinti pieno liaukų dydį.

Tokios operacijos tikslas – sumažinti per didelių ir neproporcingų likusiam kūnui krūtų apimtį.

[ 1 ]

Redukcinė mamoplastika: indikacijos ir kontraindikacijos

Visų pirma, indikacijos plastinei chirurgijai, skirtai sumažinti dideles krūtis, apima ir jaučiamą fizinį diskomfortą: kai didelės krūtinės savininkės jaučia nuolatinį nugaros skausmą dėl padidėjusios stuburo apkrovos ir ilgalaikės raumenų, kurie tiesina nugarą ir kelia mentę, įtampos. Tai neigiamai veikia laikyseną, verčia susikūprinti dėl krūtų svorio. Be to, liemenėlių petnešėlės su didelėmis krūtimis dažnai įsipjauna į pečius, užspausdamos kraujagysles ir nervus, vedančius į kaklą ir galvą. Taigi gali skaudėti ne tik nugarą, bet ir galvą.

Krūtų mažinimas taip pat atliekamas esant nuolatinėms problemoms dėl odos po krūtimi, kai yra mastoptozė (krūtų nukarimas). Po sunkiomis liaukomis, esančiomis ant krūtinės, odos išskiriama drėgmė ir prakaitas blogai išgaruoja. Tai sukelia maceraciją, t. y. odos raginio sluoksnio atsipalaidavimą. Dėl to per daug sudrėkusių vietų epidermis gali nusilupti, sukeldamas odos uždegimą.

Tarp mažinimo mamoplastikos indikacijų specialistai įvardija hipermastiją (nenormaliai dideles krūtis) ir pieno liaukų asimetriją (kai viena krūtis yra didesnė už kitą). Plastikos chirurgai gali sumažinti vyrų, sergančių ginekomastija, krūtis.

Tačiau krūtų mažinimo operacija turi keletą kontraindikacijų:

• kvėpavimo takų infekcijų buvimas operacijos metu;
• bet kokia onkologija;
• diabetas;
• sunkios nutukimo formos;
• nediagnozuoti dariniai pieno liaukose;
• širdies nepakankamumas ir kraujotakos sutrikimai;
• lėtinės somatinės ligos ūminėje stadijoje;
• sumažėjęs kraujo krešėjimas;
• nėštumas ir žindymas;
• amžius iki 18 metų.

Pasiruošimas operacijai

Chirurgas, atliksiantis operaciją, suteiks pacientėms išsamią informaciją apie pasiruošimą krūtų mažinimo operacijai.

Reikalingas mamologo tyrimas ir išsami ginekologinių bei bendrųjų ligų anamnezė, pieno liaukų ultragarsinis arba rentgeno tyrimas, taip pat EKG.

Būtina atlikti kraujo tyrimus: bendruosius, biocheminius, cukraus, RW ir hepatito, krešėjimo (koagulogramos) nustatymui.

Paprastai, esant nutukimui, pacientams patariama pirmiausia atsikratyti papildomų kilogramų, o operacija atidedama, kol svoris sumažės.

Dvi savaites prieš planuojamą operaciją reikėtų susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų, ypač raudonojo vyno, vartojimo; draudžiama vartoti antikoaguliantus ir antitrombozinius vaistus (acetilsalicilo rūgštį, dikumariną, varfariną, fibroliziną ir kt.).

Po dušo, kuris yra privalomas operacijos išvakarėse, negalima tepti kosmetikos, naudoti dezodoranto, kremo, kvepalų ir pan.

Kad būtų lengviau toleruoti anesteziją, 5–6 valandas prieš planuojamą krūtų mažinimo operaciją reikėtų nustoti valgyti ir gerti bet kokius skysčius.

Krūtų mažinimo operacijų tipai

Šiandien atliekamos tokios pieno liaukų mažinimo operacijos kaip pieno liaukų mažinimas (redukcinė plastinė chirurgija) ir mastopeksija. Jei mastopeksijos esmė yra tik pakelti nukarusias krūtis iškirpiant odą, tai mažinimo metu per pjūvį išpjaunama dalis krūties liaukinio ir riebalinio audinio, kurį iš anksto paskyrė chirurgas, taip pat odos segmentas, kuris tampa nereikalingas sumažinus vidinių audinių tūrį. Be to, areola ir spenelis – su daliniu arba visišku atsiskyrimu – pakeliami ir prisiuvami aukščiau.

Visa tai atliekama taikant bendrąją nejautrą. Uždėjus siūles pooperacinės žaizdos kraštams sutvirtinti, ji nusausinama (ištraukiant drenažo vamzdelį), tada aplink viršutinę krūtinės dalį uždedamas sterilus tvarstis marlės pavidalu. Visos operacijos trukmė – nuo trijų iki penkių valandų (priklausomai nuo pašalinto audinio kiekio ir žaizdą dengiančio odos atvarto dydžio).

Esant dideliam riebalinio audinio kiekiui pieno liaukose, krūtų mažinimas gali būti atliekamas liposakcija. Tačiau tai tinka ne visoms moterims. Kaip pastebi plastinės mamologijos specialistai, liposakcija krūtų mažinimui yra įmanoma esant riebalinei liaukų degeneracijai prasidėjus menopauzei, taip pat norint koreguoti krūtų asimetriją iki vieno dydžio. Tačiau esant ryškiai mastoptozei, skaidulinėms skaiduloms krūtyse, žemiems speneliams ir odos elastingumo praradimui, liposakcija yra kontraindikuotina net ir nedideliam pieno liaukų sumažinimui.

Operacijos pasekmės ir komplikacijos

Gydytojas įspėja kiekvieną pacientą apie trumpalaikes ir galimas ilgalaikes chirurginės intervencijos pasekmes, taip pat pateikia išsamias instrukcijas dėl pooperacinio laikotarpio (tvarsčių keitimo ir drenažo vamzdelių valymo) – siekiant išvengti komplikacijų.

Krūtų mažinimo operacijos pasekmės:

• diskomfortas ir skausmas (norint jį sumažinti, reikės skausmą malšinančių vaistų);
• pieno liaukų ir gretimų minkštųjų audinių hiperemija ir patinimas;
• spenelių tirpimas arba jautrumo pokyčiai;
• niežulys aplink pjūvius krūtinėje ir padidėjusio audinių kietumo jausmas pieno liaukose (trunka nuo kelių iki trijų mėnesių po operacijos);
• rankų patinimas ir ribotas judrumas (nuo šešių iki dešimties savaičių).

Ilgalaikės pasekmės yra tokios, kad daugeliu atvejų prarandama galimybė žindyti, o krūtų ir spenelių jautrumas negrįžtamai sumažėja.

Labiausiai tikėtinos pooperacinės komplikacijos yra hematomų susidarymas; žaizdų siūlių išsiplėtimas; kraujavimas; žaizdų infekcija ir pūliavimas; pieno liaukų formos deformacija; spenelio ar areolės uždegimas; šiurkščių keloidinių randų susidarymas pooperacinių randų vietoje.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Reabilitacijos laikotarpis

Svarbu atsižvelgti į tai, kad atsigavimo po operacijos trukmė – reabilitacijos laikotarpis – priklauso nuo kiekvienos pacientės individualių savybių. O atlikus didelę krūties audinio eksciziją, šis laikotarpis visada bus ilgesnis.

Paprastai po operacijos gydymo įstaigoje praleidžiama ne ilgiau kaip tris dienas, o trečią dieną nuimamas tvarstis ir drenažas. Tačiau jei žaizda susiuvama neabsorbuojančia siūle, siūlės išimamos 8–12 dieną. Prieš jas išimant, siūles reikia tinkamai prižiūrėti: jas reikia apdoroti medicininiu spiritu ir naudoti tik sterilų tvarstį.

Iš anksto reikia įsigyti specialiai tokiems pacientams sukurtą kompresinę liemenėlę, kurią reikia dėvėti du mėnesius – visą parą.

Būtina miegoti ir ilsėtis gulint ant nugaros, galvūgalį pakėlus į 30–45° aukštį. O kad miegant nereikėtų apsiversti ant šono, rekomenduojama iš abiejų kūno pusių pasidėti pagalves.

Fizinis aktyvumas, išskyrus vaikščiojimą neskubiu tempu, yra absoliučiai kontraindikuotinas mažiausiai tris mėnesius. Karštas dušas ir vonia draudžiami bent mėnesį: tik šiltas dušas (ir tik išėmus siūles). Reikėtų ieškoti pavėsio nuo ultravioletinių spindulių (t. y. degintis saulėje draudžiama).

Taip pat reikėtų padidinti skysčių suvartojimą (geriausia vandens) ir vengti maisto produktų bei gėrimų, kuriuose yra druskos.

Laikantis gydytojų rekomendacijų, realius krūtų mažinimo operacijos rezultatus galite pamatyti maždaug po šešių mėnesių.