Lazerinė chirurgija dermatokosmetologijoje

Lazerinė chirurgija šiuo metu tampa vis labiau paplitusi dėl patogumo naudoti aukštą temperatūrą audinių pjovimui ar garinimui ir didelių lazerio spinduliuotės krešėjimo savybių. Dėl šių veiksnių lazerio naikinimo procedūra yra gerai kontroliuojama ir patogi tiek gydytojui, tiek pacientui.

Lazerio spinduliuotės terminis poveikis biologiniams audiniams pagrįstas spinduliuotės absorbcija ir jos energijos pavertimu šiluma. Absorbcijos koeficientas priklauso nuo audinio tipo ir lazerio spinduliuotės bangos ilgio. Sugertos spinduliuotės kiekis mažėja didėjant gyliui, todėl audinio gylyje mažėja šiluminė energija ir temperatūra. Šiluma pašalinama dėl šilumos laidumo ir kraujotakos. Taigi, temperatūros gradientas susidaro tiek gylyje, tiek statmena kryptimi. Lemiamą vaidmenį pasiekiant tam tikrą temperatūrą naudojant lazerio spinduliuotę vaidina konkretaus audinio optinės ir terminės savybės. Tinkamiausi bangos ilgiai odos audiniams paveikti yra nuo 840 iki 1060 nm. Būtent šio diapazono bangas efektyviai sugeria vandens molekulės ir pigmentas melaninas, įkaitindami odos audinį iki labai aukštos temperatūros ir sukeldami jų garavimą. Šiuo metu optimalūs nešėjai, leidžiantys priimti šių bangų lazerio spinduliuotę, yra puslaidininkiai. Jie yra lengvi, patikimi, santykinai pigūs, kompaktiški, o tai leidžia gaminti kompaktiškus ir patikimus chirurginius diodinių lazerių prietaisus. Didelis diodinių lazerių privalumas yra galimybė veikti nuolatiniu režimu, kuris, palyginti su impulsiniais, leidžia dozuoti ir tiksliau paveikti audinius. Be to, puslaidininkinių lazerių įrenginiuose yra patogūs lanksčios šviesos kreiptuvai, kurie spinduliuotę nukreipia tiesiai į norimą tašką ir leidžia dirbti kontaktiniu režimu. Darbas kontaktiniu režimu užtikrina didelį lazerinio sunaikinimo tikslumą.

Pjūvis ir koaguliacija lazeriu atliekami nepažeidžiant audinių, kitaip nei naudojant žemo dažnio elektrochirurginius prideginimo aparatus, kurių metu audinių pažeidimas gali būti prilyginamas trečio laipsnio nudegimui. Veikiant galinga lazerio spinduliuote, audiniuose susidaro artėjanti 1000 °C temperatūra, kuri leidžia audiniams išgaruoti per labai trumpą laiką, per kurį aplinkiniai audiniai nespėja termiškai pasikeisti. Kadangi nėra ryškios aplinkinių audinių traumos ir kraujavimo, gydytojui lengviau vizualiai kontroliuoti lazerio pažeidimo tūrį, o tai itin svarbu šalinant odos naviką. Siaura aplinkinių audinių terminio pažeidimo zona daugeliu atvejų leidžia išlaikyti pašalintą medžiagą tinkamą morfologiniam tyrimui. Gijimas vyksta be skausmo ir stambių randų susidarymo. Be to, lazerio spinduliuotė taip pat turi sterilizuojantį poveikį, o tai reiškia, kad žymiai sumažėja komplikacijų rizika.

Žaizdos paviršiaus papildomai apdoroti preparatais, gerinančiais reparaciją (gijimą), nereikia, nes gijimas vyksta po žaizdos paviršiuje susidariusia fibrino plėvele, o lazerio spinduliuotė ir radijo bangos turi sterilizuojantį ir dezinfekuojantį poveikį. Fibrino plėvelė atmetama 1–8 dieną, kartu su nedidelėmis serozinėmis išskyromis. Kraujavimo, kuris pasireiškia 15–30 % atvejų, kai šašas atmetamas po elektrochirurginio pašalinimo, nepastebėta.

Lazerinė chirurgija ženkliai supaprastina, pagerina ir pagreitina chirurgines procedūras. Lazerinės technologijos privalumai yra tokie bruožai kaip gydymo greitis, beveik visiškas kraujo nebuvimas operacijos metu, minimalus pooperacinis skausmas ir pagreitėjęs gijimas. Lazerinei chirurgijai nereikia anestezijos, t. y. beveik visada pakanka vietinės nejautros. Po lazerinių chirurginių manipuliacijų praktiškai nebūna jokių nemalonių pooperacinių pasekmių, tokių kaip skausmas, patinimas, infekcijos, pooperacinis šokas dėl kraujo netekimo.

Kosmetiniai lazerio destrukcijos rezultatai yra daug didesni nei kitų chirurginių metodų – tradicinės chirurgijos, elektrochirurgijos (elektro- ir diatermokoaguliacijos), kriodestrukcijos (žemos temperatūros poveikio). Lazerinės chirurgijos kosmetiniai rezultatai priklauso nuo teisingo lazerio spinduliuotės parametrų parinkimo.

[ 1 ]