Mezoterapija: veikimo mechanizmas, technika, indikacijos ir kontraindikacijos

Mezoterapija – tai biologiškai aktyvių medžiagų injekcija į dermą. Daugkartinės mikroinjekcijos atliekamos lokaliai į probleminę sritį, esantį spenelinio ir tinklinio dermos sluoksnių sandūroje. Ši technika turi daug indikacijų ir taikymo galimybių.

Mezoterapijos indikacijos

Pagrindinės mezoterapijos indikacijos yra šios:

• prarasto odos tonuso ir elastingumo atkūrimas;
• Veido ovalo korekcija, „dvigubo smakro“ problemos sprendimas.
• išlyginti ir pagerinti veido spalvą (esant įvairios kilmės hiperpigmentacijai, „pageltusiai“ veido spalvai rūkantiesiems ir žmonėms, gyvenantiems regionuose, kuriuose nepalankios aplinkos sąlygos);
• priešlaikinio odos senėjimo prevencija.

Be to, šis metodas gali būti naudojamas riebalinių liaukų veiklai normalizuoti ir odos poringumui mažinti, normaliai odos drėkinimui atkurti, hipertrichozei koreguoti, telangiektazijų, ksantelazmų atsiradimui ir išnykimui išvengti, taip pat kaip kompleksinio hipertrofinių randų, spuogų, rožinės, daugybinių karpų ir fibromų (papilomų) gydymo dalis.

Kontraindikacijos mezoterapijai

Mezoterapija draudžiama esant kraujo krešėjimo sutrikimams (pirmiausia hemofilijai), nėštumui ir žindymo laikotarpiui, II–III stadijos hipertenzijai. Intraderminės injekcijos neturėtų būti atliekamos sergant infekcinėmis odos ligomis, tokiomis kaip herpeso infekcija, piodermija, tuberkuliozė ir kt. Toks nedidelis kontraindikacijų skaičius susijęs su tuo, kad mezoterapija yra metodas, leidžiantis atsižvelgti į kiekvieno paciento individualias savybes, ligų ar alerginių reakcijų buvimą ir parinkti jam tinkamus vaistus. Be to, gydymo metu galima atsižvelgti į atsirandančius pokyčius ar lėtą proceso dinamiką ir keisti injekuojamų kokteilių sudėtį ar vaistų vartojimo techniką.

Mezoterapijos atlikimo metodai

Naudojamos klasikinės injekcijos, nappage technika, retrogradinės injekcijos ir infiltracija.

Klasikinės injekcijos – tai vaistų vartojimo būdas, užtikrinantis maksimalų procedūros efektyvumą ir ilgiausią vaistų nusėdimą. Adatos įdūrimo gylis švirkščiant vaistus į veido odą turėtų būti 1–2 mm, į vokų sritį, ant kaklo, dekoltė srityje – ne daugiau kaip 1 mm. Atstumas tarp injekcijos taškų yra nuo 0,5 iki 1 cm. Į kiekvieną tašką suleidžiamo vaisto kiekis yra nuo 0,01 iki 0,03 ml. Injekcijos kampas yra nuo 45 iki 60°.

Napažas yra dar vienas vaistų vartojimo mezoterapijos metu variantas. Šiuo atveju injekcijos atliekamos minimaliu atstumu viena nuo kitos (2–3 mm), gana paviršutiniškai ir greitai. Priklausomai nuo injekcijos gylio, išskiriamas paviršinis, vidurinis ir gilus napažas. Šiuo atveju pasireiškia maksimalus odos receptorių aparato įsitraukimas ir aktyvacija, oda pažeidžiama minimaliai, tačiau reikšmingas šio metodo trūkumas yra dideli suleistų vaistų nuostoliai (iki 50 %).

Retrogradinės injekcijos – tai vaisto įvedimas jam išsiskiriant. Šiuo atveju adata įduriama lygiagrečiai odai. Šis metodas kontroliuojamai naikina raukšles ir jas „sustiprina“.

Infiltracija – tai vaistų įvedimas į daugiau nei 4 mm gylį. Paprastai tai padidina įvedamų vaistų tūrį iki 0,1 ml. Vaistų nusėdimo laipsnis žymiai sumažėja, jie greičiau patenka į kraują. Infiltracija naudojama veido odai, siekiant koreguoti veido ovalą, „dvigubą pamakrą“. Injekcijas galima atlikti įprastu švirkštu rankiniu būdu arba naudojant specialius prietaisus, kurie palengvina greitą vaistų įvedimą į daugybę taškų vienu metu (injektoriai, pistoletai). Mezoterapijai gali būti naudojami įvairių tipų injektoriai – „DHN“, „Pistor“ ir kt. Vartojimo būdo pasirinkimas priklauso nuo anatominės vietos, indikacijų ir injekcijos technikos. Atliekant mezoliftingo procedūrą, naudojamas aparatinių ir rankinių metodų derinys. Veikiant odą apatinių vokų, kaklo srityje, taip pat kontroliuojamo raukšlių naikinimo metu, naudojami rankiniai metodai. Šiuo atveju naudojami švirkštai su 30G arba 32G adatomis, kurių ilgis yra nuo 4 iki 13 mm. Taip pat galite naudoti SIT adatą (adata, esanti kūgio formos rankovės centre – atrama). Ji leidžia atlikti pacientui patogiausią procedūrą, sukeliant minimalų skausmą ir traumą. Klasikines injekcijas galima atlikti tiek rankiniu būdu, tiek naudojant pistoletą. Atliekant nappage injekciją patogiausia naudoti injektorių, kad būtų užtikrintas maksimalus procedūros greitis ir neskausmingumas.

Į odą leidžiami tiek tradiciniai vaistai (anestetikai, kraujagysles plečiantys vaistai, limfotonikai ir venotonikai, vitaminai ir mikroelementai, fermentai, priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai, antiandrogenai ir kt.), tiek kompleksiniai homeopatiniai ir antihomotoksiniai vaistai. Atsižvelgiant į tai, kad į viršutinį dermos trečdalį daugkartinėmis mikroinjekcijomis suleisti vaistai nusėda ir injekcijos vietoje išlieka 6–10 dienų, rekomenduojamas mezoterapijos seansų dažnis yra 1 kartą per 7–10 dienų. Jei vartojami ilgai veikiantys vaistai, galima daryti ilgesnę pertrauką tarp seansų (iki 2–3 savaičių). Jei vartojami homeopatiniai vaistai, rekomenduojamas seansų dažnis yra 3 kartus per savaitę.

Mezoterapija skiriama pacientams nuo 26 metų amžiaus, siekiant išvengti priešlaikinio odos senėjimo. Šiame amžiuje mezoterapija ypač aktuali žmonėms, turintiems sausą ir dehidratuotą odą. Kaip žinoma, hialurono rūgšties ir chondroitino sulfato kiekis yra lemiami veiksniai, palaikantys odos vandens balansą ir sudarantys palankias sąlygas kolageno ir elastino sintezei bei pasiskirstymui tarpląstelinėje matricoje. Su amžiumi hialurono rūgšties kiekis labai mažėja, o tai yra viena iš odos senėjimo požymių atsiradimo priežasčių. Tuo pačiu metu kai kuriems pacientams jau jauname amžiuje nustatomas nepakankamas hialurono rūgšties kiekis medžiagų apykaitos procesams, todėl ją reikia kuo greičiau papildyti. Šiuo tikslu rekomenduojama kartą per 2 mėnesius skirti stabilizuotų, pailginto veikimo hialurono rūgšties preparatų. Geras efektas taip pat pasiekiamas derinant šias injekcijas su vitaminų ir mikroelementų įvedimu. Hialurono rūgšties (IAL-SYSTEM, Restylane vital arba AcHyal) injekcijos optimaliai atliekamos po anestezijos, naudojant Emla kremo okliuziją klasikinių injekcijų technika. Be to, „Restylane vital“ rekomenduojama švirkšti giliau, nesuformuojant papulių. Šis vaistas, skirtingai nei IAL-SYSTEM ir AcHyal, nėra švirkščiamas į periorbitalinę sritį, tačiau puikiai tinka veido kontūrams, ovalui stiprinti ir ilgalaikiam hidrorezervui sukurti. AcHyal vitaminų kokteiliai gali būti švirkščiami naudojant vidurinio arba paviršinio napažo techniką ir atskiras klasikines injekcijas, siekiant užtikrinti visišką vaisto nusėdimą.

Jaunesniems žmonėms (18–20 metų) seborėjos problemoms, susijusioms su polinkiu į spuogų susidarymą, spręsti naudojamos intraderminės injekcijos. Šiuo tikslu skiriami įvairūs mikroelementai (Zn, Co, Si, Se) ir vitaminai (A, E, C, B), taip pat kai kurie kompleksiniai preparatai, reguliuojantys riebalinių liaukų veiklą. Rekomenduojamas seansų dažnis – kartą per mėnesį; moterims rekomenduojama juos atlikti menstruacinio ciklo viduryje. Technika – vidurinis arba gilus napažas, klasikinės injekcijos.

Esant daugybinėms vulgarioms ir plokščioms karpoms, taip pat pasikartojančiam herpes simplex virusui (tarp recidyvų būtina vartoti ribomunilą – vaistą, stimuliuojantį tiek ląstelinį, tiek humoralinį imunitetą. Karpoms gydyti vartojami bleomicinas ir cikloferonas.

Nuo 28–30 metų amžiaus, kaip taisyklė, pradeda ryškėti pirmieji odos senėjimo požymiai periorbitalinėje srityje, galimos pirmosios veido ir kaklo minkštųjų audinių gravitacinės ptozės apraiškos (nazolabialinių raukšlių pagilėjimas, odos pertekliaus atsiradimas smakro srityje). Šiuo atveju gana efektyvus yra Europos šalyse įprasto embrioninių ekstraktų (mezenchimo arba embrioblastų) įvedimo kaitaliojimas (4–5 seansai kartą per 7–10 dienų) su stabilizuotos hialurono rūgšties (IAL-SYSTEM arba AcHyal 2–3 seansai kartą per dvi savaites arba Restylane vital 2–3 seansai kartą per mėnesį) įvedimu. Ateityje rekomenduojama atlikti palaikomąsias procedūras kartą per du tris mėnesius (vieną procedūrą naudojant hialurono rūgštį, o po savaitės – vieną procedūrą su embrioniniais ekstraktais arba vitaminais ir mikroelementais). Po 35–40 metų kursą galima padidinti iki 6–10 seansų, naudojant embrioninius ekstraktus (kartą per savaitę), ir iki 3–4 seansų, naudojant IAL-SYSTEM arba AcHyal, intervalą tarp procedūrų geriausia sumažinti iki 10 dienų. Palaikomosios procedūros turėtų būti atliekamos kartą per mėnesį. Galima naudoti homeopatinius ir antihomotoksinius vaistus, pavyzdžiui, iš Vokietijos kompanijos „Heel“. Tokiu atveju kursą sudarys 10–15 procedūrų, kurios atliekamos trumpesniais intervalais (kartą per tris dienas).

Mezoterapija gali būti atliekama kartu su įvairiomis aparatinėmis procedūromis. Tokiu atveju jos atliekamos prieš intradermines injekcijas (tą pačią dieną arba dieną prieš tai). Po mezoterapijos nepageidautina 3-4 dienas taikyti bet kokias procedūras, turinčias limfodrenažo poveikį (pvz., mikrosrovių terapiją), kad nesutrumpėtų suleistų vaistų nusėdimo laikotarpis. Gerų rezultatų taip pat gaunama taikant mezoterapiją prieš ir po operacijos plastinių operacijų, cheminio ir lazerinio odos atnaujinimo metu.

Mezoterapijos šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis yra skausmas injekcijų metu, eritema ir hemoraginės dėmės.

Skausmas procedūros metu kiekvienam pacientui gali skirtis. Skausmo stiprumas priklauso nuo individualaus skausmo slenksčio, nervų sistemos būklės procedūros metu, taip pat nuo injekcijos technikos ir suleistų vaistų. Skausmui sumažinti galite naudoti kremą su anestetiku (pavyzdžiui, „Emla“), kuris plonu sluoksniu tepamas ant odos 15–20 minučių prieš procedūrą.

Trumpalaikė eritema (apie 30–60 min.) yra natūrali kraujotakos suaktyvėjimo pasekmė ir gali būti ryškesnė pradėjus vartoti kraujagysles plečiančius vaistus ir vitaminus. Tai neturėtų kelti jokio susirūpinimo. Jei eritema po mezoterapijos seanso išlieka ilgą laiką, būtina apsvarstyti skiriamų kokteilių sudėties keitimą ir šio metodo taikymo šiam pacientui tikslingumą. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į alerginių reakcijų, prasidedančių eritema, galimybę ir atlikti atitinkamą diferencinę diagnostiką, o prireikus – desensibilizuojančią terapiją.

Hemoraginės dėmės (petechijos ir ekchimozės) gali atsirasti pacientams, kurių kraujo krešėjimas sumažėjęs arba kapiliarų sienelių elastingumas sutrikęs. Jų atsiradimo rizika taip pat gana didelė, kai naudojama kontroliuojamo raukšlių naikinimo technika arba giliai įduriant adatą (gilus nappažas, infiltracija). Bet kokios procedūros ar vaistai joms rezorbuoti turėtų būti taikomi lokaliai, hemoraginės dėmės srityje.

[ 1 ], [ 2 ]