Liposuction apimtis

Šiuo metu įprasta atskirti mažo tūrio riebalų nusiurbimą (pašalinant iki 1,5–2,5 litro riebalų), didelio tūrio riebalų nusiurbimą (2,5–5 litrai riebalų) ir itin didelio tūrio riebalų nusiurbimą (daugiau nei 5 litrai riebalų).

Mažo tūrio liposakcija gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą ir ambulatoriškai. Didelio tūrio liposakcijai pacientui reikalinga 1–3 dienų hospitalizacija.

Labai didelio masto liposakcijos atveju hospitalizacijos laikotarpis gali būti pailgintas ir nustatomas individualiai.

Koks maksimalus riebalų kiekis gali būti pašalintas operacijos metu, nepadidinant intervencijos rizikos iki pavojingo lygio? Šis klausimas, į kurį atsakymai yra labai prieštaringi, yra aktualiausias pirmiausia pacientams, kurių kūno svoris nestabilus, ir tiems, kurie kenčia nuo II-IV laipsnio nutukimo. 1993 m. Egipto gydytojų grupė pranešė apie galimybę vienos operacijos metu pašalinti iki 11 litrų riebalų. Prieš šią intervenciją buvo atliktas rimtas priešoperacinis pasiruošimas, įskaitant preliminarų kraujo nupylimą.

Pooperaciniu laikotarpiu buvo atlikta intensyvi infuzinė terapija ir autologinis kraujo perpylimas.

Alternatyva „superoperacijoms“ – atlikti liposakciją tokiu tūriu, kuris nesukelia didelės anemijos, yra gana lengvai toleruojamas paciento ir nesudaro sąlygų sunkioms bendroms ir vietinėms komplikacijoms išsivystyti. Abu metodai turi savo privalumų ir trūkumų.

Vieno etapo operacija. Nors bendrosios anestezijos rizika yra maža, kai kurie autoriai mano, kad dviejų ar trijų nedidelių liposakcijų serija sukuria didesnę bendrą anestezijos riziką, palyginti su viena didele operacija. Be to, preliminarus kraujo nupylimas su jo perpylimu po operacijos padeda išvengti sunkios anemijos rizikos. Galiausiai, vieno etapo operacija sumažina paciento finansines išlaidas ir, svarbiausia, laiko nuostolius.

Serijinės liposakcijos. Jų privalumai yra didžiausias įmanomas intervencijų saugumas ir galimybė jas atlikti ambulatorinėmis sąlygomis arba minimaliai hospitalizuojant. Gydymo rezultatai pasiekiami palaipsniui. Prireikus korekcijos gali būti atliekamos vėlesnių operacijų metu. Tuo pačiu metu rimtais šio metodo trūkumais laikomos žymiai didesnės paciento laiko sąnaudos ir bendros gydymo išlaidos.

Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos centre atliktų daugiau nei 800 operacijų patirtis parodė štai ką. Atsižvelgiant į tai, kad kraujo kiekis eksfuzoje vidutiniškai sudaro apie 2,5 %, pacientams, sergantiems vietinėmis nutukimo formomis, pašalinamų riebalų tūris paprastai neturėtų viršyti 3000 ml. Pacientams, sergantiems nutukimu ir sveriantiems daugiau nei 100 kg, galima pašalinti iki 5000 ml riebalinio audinio.

Reikėtų pabrėžti, kad šios vertės yra labai apytikslės ir labai priklauso nuo į audinį suleisto tirpalo tūrio, audinių tolerancijos adrenalinui laipsnio, riebalinio audinio tankio, paciento svorio, bendro gydymo zonų ploto ir kt. Pastaraisiais metais pasirodė pranešimų apie galimybę gana saugiai pašalinti didelius riebalinio audinio kiekius naudojant ultragarsinę liposakciją.

Galiausiai kiekvienas chirurgas priima sprendimą dėl operacijos apimties, pirmiausia remdamasis savo asmenine patirtimi. Tačiau auksinė chirurgijos taisyklė neturi alternatyvos: geriau atlikti dvi gana saugias operacijas nei vieną, kuri yra tikrai pavojinga paciento gyvybei ir sveikatai.

Šios taisyklės laikymasis yra ypač svarbus tais atvejais, kai chirurgas susiduria su pacientu, turinčiu plačiai paplitusių, ypač didelio storio vietinių riebalų sankaupų. Dažniausiai tai įvyksta ant šlaunies, kur visi trys vietinio nutukimo tipai gali būti derinami su beveik apskrito formos riebalinio audinio sankaupomis. Tokiais atvejais chirurgas turi atsiminti ne tik žaizdos paviršiaus plotą, likusį po liposakcijos, bet ir mechaninio audinių pažeidimo gylį. Čia įprasta gydymo zonų skaičiaus skaičiavimo schema netaikoma. Ir ne tik todėl, kad jas sunku nustatyti.

Esant tokiam pačiam zonų skaičiui, audinių apdorojimo gylio padidinimas padidina operacijos sunkumą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]