Mažinimo mamoplasty: istorija, pieno liaukos hipertrofija klasifikacija, indikacijos

• Istorija

Iš metodų mažinimo mammoplasty raidos istorija trunka savo šaknis iš seniausių laikų ir atspindi chirurgai įsipareigojimą rasti operacijos, kad būtų patikimas būdas, laikomi kuo mažesni randai ir pateikti pakankamai ilgą laikotarpį norimą formą ir krūties poziciją. Šiame straipsnyje kalbama tik apie tuos metodus, kurie turėjo įtakos šiuolaikinių pieno plastiškumo mažinimo principams.

1905 m. H.Morestin apibūdino didelę disko tipo krūtinės pagrindo rezekciją.

Pirmą kartą 1908 g. JJDehner nurodyta šviesą reikia pieno liaukos audinio ir fiksacijos aprašyta procedūra viršutinę Pusmēnessveidīgs rezekcija po fiksavimo prostatos audinių III krūtinės antkaulio.

1922 m. M. Thorekas pasiūlė pieno liaukos mažinimo būdą, skirtą laisvai transplantuoti nipelio-isola kompleksą, kaip ir viso sluoksnio odos atvartas. Ši operacija buvo pripažinta daugelio plastikos chirurgų ir šiuo metu naudojama gigantomastijoje.

1928 H.Biesenberger [3] suformulavo pagrindinius principus mažinimo mammoplasty, kuriame dalyvavo tris pagrindinius etapus menas: rezekcija liaukų audinio, perkėlimą į nacionalinę teisę spenelių-Danga kompleksas, ir ekscizijos odos perteklius. Iki 1960 m. Ši operacija buvo labiausiai paplitęs mammoplasty metodas.

J.Strombeck (1960), remiantis koncepcija E.Schwarzmann (1930) Mityba spenelių-Danga komplekso dėl laivų, esančių tiesiai į dermos, sumažinti mammoplasty pasiūlė operaciją suformuoti per odą horizontalias kojas, per kurią užtikrina patikimą elektros energijos Danga ir spenelių .

Ateityje pieno liaukų sumažinimo metodo tobulinimas buvo sumažintas iki įvairių odos kojų susidarymo modifikacijų ir pooperacinių randų sumažėjimo.

Skirstant spenelių-Danga kompleksas ant apatinės stiebelis galimybė buvo pateisinamas D.Robertson 1967 metais ir plačiai reklamuojami R.Goldwin, kuris pavadino jį piramidės technika krūties mažinimo.

C.Dufourmentel ir R.Mouly (1961), o tada P.Regnault (1974) pasiūlė būdą mažinti mammoplasty, kuri leidžia jums turėti pooperacinį randą tik nizhnenaruzhnom liauka sektoriaus ir tradiciškai pašalinta ateina randas vėžio krūtinkaulio.

C.Lassus (1987), o vėliau M.Leurour (1994) pasiūlė redukcinę mamoplastinę operaciją, po kurios buvo tik riešutas, esantis apatinėje pieno liaukos pusėje.

• Pieno liaukos hipertrofijos klasifikacija

Įprastą pieno liaukų vystymąsi veikia įvairūs hormonai, reguliuojantys šį sudėtingą procesą.

Žymus pieno liaukų padidėjimas pasireiškia net brendimo metu, kai jų masė gali siekti kelis kilogramus. Gigantomistinio vystymosi mechanizmas paauglystėje yra sudėtingas ir nevisiškai suprantamas.

Suaugusiųjų pieno liaukų padidėjimas gali pasireikšti nėštumo, bendrų endokrininių sutrikimų, nutukimo atvejais. Šiuo metu pieno liaukų hipertrofija yra klasifikuojama pagal šiuos indeksus.

• Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Sunkios, švelnios pieno liaukos gali sukelti moteriai tiek fizinę, tiek psichinę kančią. Viena pieno liauka gali būti hipertrofija. Daugumos pacientų diskomfortas dėl pernelyg didelio liaukų kiekio ir masės yra pagrindinis sumažinimo mamemoplastinės indikacijos rodiklis. Kai kurios moterys skundžiasi skausmu krūtinės ir gimdos kaklelio stuburo dalyje, tai yra sąveika su osteochondroze ir statiška stuburo deformacija. Dažnai galima pamatyti kaklių griovelius ant dilbių, atsiradusius dėl pernelyg didelio naštos liemenėlės spaudimo. Pieno liaukų hipertrofiją gali lydėti lėtinis mastitas ir mastopatija su ar be skausmo sindromo. Dažnai moterys skundžiasi dėl maceracijos ir intertrigo krūtinės raukšlių srityje, kurias sunku gydyti.

Dažnai pagrindinė priežastis, dėl kurios pacientas mažina pieno liaukų kiekį, yra drabužių pasirinkimo problema.

Konkretus kontraindikacija mažinimo mammoplasty gali būti nesutarimų su pooperacinio paciento buvimą ir jautrumas rubtsoi kaita spenelių-areolchrnogo kompleksas, o taip pat su galimu senaties laktacijos.

• Operacijos planavimas

Be klinikinių ir laboratorinių tyrimų, konsultacijos su onkologo-mamologijos specialistu ir mammogramu (pagal indikacijas) turėtų būti įtrauktos į privalomų priešoperacinių priemonių kompleksą.

Nagrinėjant, pacientas yra vertinamas kūno proporcijas, santykis liaukų dydį ir storį poodinio riebalų sluoksnio matuojamas pagrindinių parametrų ir bandymo spenelių ir Danga jautrumas (ypač anksčiau atlikto intervencijos geležies).

Po patikrinimo, chirurgas turi nustatyti dėl visų pirma hipertrofuotą audinių geležies, iš ptozė, Karštas turas ir odos laipsnį apimanti geležį, juostų odos buvimas tempimui.

Paprastai yra įvertintas pieno liaukų tūris pagal liemenį. Tačiau daugeliu atvejų moterys su didelėmis krūtinėlėmis pasirenka liemenėlę su mažesnių pagal dydį puodelių kiekiu, tačiau krūtinės dydis didesnis pagal dydį, kad krūtinė būtų minkštesnė. Todėl, planuodamas pašalinamų audinių skaičių, chirurgui neturėtų būti vadovaujamasi paciento dėvėjusi liemene. Tikrasis liemenėlių dydis nustatomas dviem matavimais. Liemenėlė yra sėdimoje padėtyje. Iš pradžių krūtinės apimtis matuojama centimetrine juostele, esančia akselių lygyje ir virš viršutinės sienelės liaukų. Tada matavimai atliekami spenelių lygyje. Iš krūtinės dalies apskritimo vertė atimama iš antrojo dydžio reikšmės. Jei tarp dviejų matavimų skirtumas yra 2,5 cm, tada krūties tūris atitinka "puodelio" Liemenėlė su dydžio, jei nuo 2,5 iki 5 cm, tada matavimo, jei 5 iki 7,5 cm, su dydis C, jei nuo 7,5 iki 10 cm, tada su dydžiu D, jei nuo 10 iki 12,5 cm, tada su DD dydžiu. Pavyzdžiui, 85 cm yra krūtinės perimetras, 90 cm yra krūtinės perimetras, lygus nipelėms, šiuo atveju liemenėlių dydis bus 85 V.

P. Regnault (1984) apibrėžia pieno liaukų perteklinį kiekį, kai jų sumažėjimas yra vienas dydis priklausomai nuo krūtinės apimties.

Taigi, jei liemenėlė yra 90 D ir pacientas nori gauti 90 V, tada reikia pašalinti 400 g pieno liaukos audinio.

Išimamų audinių tūris, hipertrofijos tipas ir liaukos odos būklė įtakoja optimalios chirurgijos metodo pasirinkimą.

Kiekvienu atveju. Pašalinant daugiau kaip 1000 g, patartina paruošti kraujo.

Prieš operaciją, pacientas yra informuotas apie konfigūracijos ir vietos randus, iš pooperaciniu žinoma funkcijos, galimos komplikacijos (hematoma, nekrozė riebalinio audinio ir spenelių-Areo-lar kompleksas) ir ilgalaikis poveikis (pasikeitimas jautrumo speneliai ir Danga, iš laktacijos apribojimų, krūtų formos pakeitimas).

Pacientus, kuriems yra paauglių hipertrofija, reikia įspėti apie atsinaujinimo tikimybę.

[1], [2], [3], [4]