Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Pagrindiniai redukcinės mamoplastikos principai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Bet koks mamoplastikos mažinimo metodas apima trijų pagrindinių problemų sprendimą:
- perteklinio liaukinio audinio rezekcija;
- spenelio-areolinio komplekso prolapso pašalinimas;
- perteklinės, pertemptos odos, dengiančios liauką, pašalinimas.
Akivaizdu, kad kiekvienos iš išvardytų problemų sunkumas kiekvienam pacientui skiriasi, ir tik išsami kiekvieno konkretaus atvejo analizė leidžia chirurgui pasirinkti optimalią redukcinės mamoplastikos techniką.
Idealus redukcinės mamoplastikos metodas yra operacija, kuri gali išspręsti šias problemas:
- pieno liaukos tūrio sumažinimas, užtikrinant normalią likusių liaukos audinių ir spenelio-areolinio komplekso mitybą;
- estetiškai gražios pieno liaukų formos sukūrimas, pasiekiant jų simetriją;
- minimalaus ilgio pooperaciniai randai, esantys paslėptoje vietoje;
- palaikyti spenelio, areolos ir liaukos odos jautrumą;
- laktacijos galimybė;
- pakankamai ilgalaikis operacijos rezultatų išsaugojimas.
Žymėjimo proceso metu, naudojant bet kokią chirurginę techniką, kai kurie pieno liaukos parametrai išlieka nepakitę ir:
- areolos skersmuo yra 4,5–5 cm;
- Nauja spenelio ir areolos padėtis turėtų atitikti pieno liaukos raukšlės lygį ir būti (21 ± 3) cm atstumu nuo žandikaulio įpjovos išilgai linijos, einančios nuo įpjovos per spenelį;
- Atstumas nuo pieno liaukos raukšlės iki areolos apatinio krašto neturėtų viršyti 5 cm (išskyrus vertikalią mamoplastiką).
Naujas spenelio-areolinio komplekso lygis visada nustatomas pacientui stovint.
Spenelio-sareolės kompleksas visada judinamas ant odos kojytės (Schwarzmanno principas). Pirmasis etapas – gilidermizacija. Kai oda susijungia su liaukos parenchima, šį etapą atlikti daug lengviau. Gilidermizacija turi būti atliekama atsargiai ir kruopščiai, siekiant išlaikyti gerą areolės ir spenelio mitybą, taip pat jų jautrumą.
Liaukos redukcija. Apytikslis pašalinamo audinio tūris paprastai žinomas prieš operaciją. Siekiant sumažinti kraujo netekimą rezekcijos metu, būtina iš anksto infiltruoti liaukos audinį adrenalino tirpalu, praskiestu 1:200 000, ir išpreparuoti audinį elektriniu peiliu.
Didžiąja dauguma atvejų audinys pašalinamas apatiniame liaukos sektoriuje. Likęs liaukinis audinys turėtų būti papildomai pritvirtintas retromamariai prie didžiojo krūtinės raumens fascijos ir sumodeliuotas papildomais siūlais.
Odos atvartų formavimas ir žaizdos uždarymas. Paskutinis operacijos etapas yra odos atvartų formavimas ir galutinės pieno liaukos formos sukūrimas. Odos ir riebaliniai atvartai daugiausia formuojami apatiniame liaukos sektoriuje. Jų konfigūracija priklauso nuo pasirinktos chirurginės technikos. Žaizda uždaroma pakankamai įtempiant odos atvartų kraštus, dengiančius spenelio-saureolės komplekso odos kojelę. Per didelis siūlės linijos įtempimas vėliau gali sukelti šiurkščių randų susidarymą ir liaukos suplokštėjimą. Tuo pačiu metu pertekliniai odos atvartai prisideda prie visos liaukos iškritimo ir spenelio-saureolės komplekso pakrypimo į viršų.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]